ZJ706水泥混凝土路面模板安装检查记录
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承包单位： 监理单位：
工程名称
wenku.baidu.com
江西省安远至定南高速公路及定南联络线项目
水泥混凝土路面模板安装检查记录
合 同 段： 本表编号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检查情况
单模板长度
中模钢筋孔间距
单模板平、顺情况
整体模板稳固及平顺
模板支垫及孔隙处理
相邻模板是否平顺
模板位置及标高
模板内侧是否涂刷脱模剂
承包人自检意见：
ZJ706
质检工程师： 监理工程师检查意见：
日期：
监理工程师： 检查：
复 核：
日期：
日 期：
工程名称
wenku.baidu.com
江西省安远至定南高速公路及定南联络线项目
水泥混凝土路面模板安装检查记录
合 同 段： 本表编号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检查情况
单模板长度
中模钢筋孔间距
单模板平、顺情况
整体模板稳固及平顺
模板支垫及孔隙处理
相邻模板是否平顺
模板位置及标高
模板内侧是否涂刷脱模剂
承包人自检意见：
ZJ706
质检工程师： 监理工程师检查意见：
日期：
监理工程师： 检查：
复 核：
日期：
日 期：