流行性腮腺炎护理精品PPT课件

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临床表现
• 潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较 急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、 咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛 等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可 达39℃以上,成人患者一般较严重。
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• 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中 心,向前、后、下发展,状如梨形,边 缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红, 触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀 嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌, 导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~ 4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌 下腺或舌下腺也可同时被累及。
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实验室检查
• (一)血象 白细胞计数正常或稍低,后 期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细 胞计数可增高。
• (二)血清和尿淀粉酶测定 90%患者的 血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊 断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程 度成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者, 尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时 除检测淀粉酶外,血清脂肪酶测定有助 于明确诊断。
妊娠前3月感染流行性腮腺炎,常引起胎儿 死亡及流产,并可能引起先天性心内膜弹 力纤维增生。
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并发症
• (一)生殖系统并发症 腮腺炎病毒好侵犯 成熟的生殖腺体,故多见于青春后期的成 人患者,小儿少见。
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1.睾丸炎 发病率占男性成人患者的14~ 35%。一般13~14岁以后发病率明显增高。 常见于腮肿后一周左右,突发高热、寒战、 睾丸肿痛、伴剧烈触痛,重者阴囊皮肤显著 水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯 一侧,急性症状约3~5日,全程10日左右。 病后约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾 丸萎缩。由于病变常为单侧,即使双侧也仅 部分曲精管受累。故很少导致不育症。
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神经系统并发症
脑膜炎或脑膜脑炎发病率5~25%,局部地 区可达35%。一般认为系该病毒直接侵入 中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后 2周内出现,一般多在1周内发生。临床表 现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或 意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检 查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般 预后良好,个别重者可致死亡。
流行性腮腺炎的护理
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• 流行性腮炎:简称流腮,是儿童和青少 年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病 毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化 脓性肿痛,并可侵犯各种腺组织或神经 系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本 病好发儿童,亦可见于成人。
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病原学
• 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科,呈球形, 大小约80~300nm。是单股核糖核酸病 毒(SSRNA)。病毒外膜有血凝素抗原 (V),核壳有可溶性抗原(S)。。
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本病毒耐寒,-50~-70℃可活1年以上, 在4℃时其活力可保存2个月,37℃时可 保持24小时,55~60℃20分钟死亡。 对低温有相当的抵抗力。对紫外线及一 般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟, 甲醛溶液、75%乙醇等接触2~5分钟灭 活。该病毒只有一个血清型。自然界中 人是唯一的病毒宿主。
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• 腮腺导管部分阻塞时,唾液中潴留淀粉酶可经 淋巴系统进入血循环,并从尿中排泄,导致血 清与尿淀粉酶增高。脑组织病变可呈急性病毒 性脑膜炎病变,包括神经细胞变性、坏死和炎 性浸润。青春期患者易并发睾丸炎。睾丸曲精 管上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润。 在间质可见水肿 ,浆液纤维蛋白性渗出物。
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• 重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时,可短 期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松,成人 200~300mg/日,或强的松40~60mg/日,连续 3~5天,儿童酌减。
• 睾丸炎治疗:成人患者在本病早期应用乙烯雌酚, 每次数1mg,一日三次,有减轻肿痛之效。
2.卵巢炎 发生率约占成年女性患者的 5~7%。症状较轻,不影响受孕。主要 表现为骤起畏寒、发热,下腹部或腰骶 部疼痛,月经周期失调,严重者可触及 肿大的卵巢,伴有压痛。不影响生育力。
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(二)胰腺炎 发生率约5%,儿童少见。 常发生于腮腺肿胀后1周左右,以中上腹 剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕 吐,发热,腹胀便秘,有时可扪及肿大 的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血 清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一 依据,血清脂肪酶值超过1.5μ%(正常值 0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。
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重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形, 并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有 红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处 溢出。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰, 持续4~5天逐渐消退而回复正常。全程约 10~14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累, 或单独出现。颌下腺肿大,表现为颈前下颌 肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见 舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。
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• 本病毒对腮腺有特别亲合力,故腮腺的非化 脓性炎症为主要病变。其腺体呈肿胀发红、
渗出、出血性病灶和白细胞浸润。腺上皮水肿、 坏死,腺泡间血管有充血现象。腮腺导管呈卡 他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维 蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,往往引起腺管组 织堵塞,内压增加,导致腺体肿大。涎腺、睾 丸、卵巢、胰腺亦可有类似炎症改变。
• (三)脑脊液检查 • (四)血清学检查 • (五)病毒分离
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治疗
• 流行性腮腺炎无特效治疗,一般抗生素 和磺胺药物无效。可试用干扰素,对病 毒有作用。常采用中西医结合方法对症 处理。
• (一)一般护理 隔离患者使之卧床休息 直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁, 饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物, 保证液体摄入量。
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流行病学
• 1、传染源 为病人和隐性感染者。 • 2、传播途径 主要经空气飞沫传播。 • 3、人群易感性 人群普遍易感,感染后
可获得持久免疫力。 • 4、流行特征 冬、春季多见,在集体儿
童机构可形成爆发流行。
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发病原理与病理变化
• 腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜, 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血 循环(初次病毒血症),经血流累及腮腺 及一些组织,在这些器官中进行增殖后, 再次入血(二次病毒血症)波及涎腺、睾 丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。
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