流行性腮腺炎护理精品PPT课件

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实验室检查
• （一）血象 白细胞计数正常或稍低，后 期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细 胞计数可增高。
• （二）血清和尿淀粉酶测定 90%患者的 血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊 断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程 度成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者， 尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时 除检测淀粉酶外，血清脂肪酶测定有助 于明确诊断。
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流行病学
• 1、传染源 为病人和隐性感染者。 • 2、传播途径 主要经空气飞沫传播。 • 3、人群易感性 人群普遍易感，感染后
可获得持久免疫力。 • 4、流行特征 冬、春季多见，在集体儿
童机构可形成爆发流行。
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发病原理与病理变化
• 腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜， 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血 循环（初次病毒血症），经血流累及腮腺 及一些组织，在这些器官中进行增殖后， 再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾 丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。
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神经系统并发症
脑膜炎或脑膜脑炎发病率5～25%，局部地 区可达35%。一般认为系该病毒直接侵入 中枢神经系统所引起。腮腺肿前6天或肿后 2周内出现，一般多在1周内发生。临床表 现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或 意识障碍，脑膜刺激征阳性等，脑脊液检 查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般 预后良好，个别重者可致死亡。
流行性腮腺炎的护理
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• 流行性腮炎：简称流腮，是儿童和青少 年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病 毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化 脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经 系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本 病好发儿童，亦可见于成人。
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病原学
• 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形， 大小约80～300nm。是单股核糖核酸病 毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原 （V）丸炎、心肌炎时，可短 期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人 200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续 3～5天，儿童酌减。
• 睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚， 每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。
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临床表现
• 潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较 急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、 咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛 等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可 达39℃以上，成人患者一般较严重。
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• 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中 心，向前、后、下发展，状如梨形，边 缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红， 触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀 嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌， 导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～ 4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌 下腺或舌下腺也可同时被累及。
• （三）脑脊液检查 • （四）血清学检查 • （五）病毒分离
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治疗
• 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素 和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病 毒有作用。常采用中西医结合方法对症 处理。
• （一）一般护理 隔离患者使之卧床休息 直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁， 饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物， 保证液体摄入量。
2．卵巢炎 发生率约占成年女性患者的 5～7%。症状较轻，不影响受孕。主要 表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶 部疼痛，月经周期失调，严重者可触及 肿大的卵巢，伴有压痛。不影响生育力。
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（二）胰腺炎 发生率约5%，儿童少见。 常发生于腮腺肿胀后1周左右，以中上腹 剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕 吐，发热，腹胀便秘，有时可扪及肿大 的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血 清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一 依据，血清脂肪酶值超过1.5μ%(正常值 0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎儿 死亡及流产，并可能引起先天性心内膜弹 力纤维增生。
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并发症
• （一）生殖系统并发症 腮腺炎病毒好侵犯 成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成 人患者，小儿少见。
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1．睾丸炎 发病率占男性成人患者的14～ 35%。一般13～14岁以后发病率明显增高。 常见于腮肿后一周左右，突发高热、寒战、 睾丸肿痛、伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著 水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯 一侧，急性症状约3～5日，全程10日左右。 病后约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾 丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅 部分曲精管受累。故很少导致不育症。
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重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形， 并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有 红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处 溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰， 持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约 10～14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累， 或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌 肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见 舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
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本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上， 在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可 保持24小时，55～60℃20分钟死亡。 对低温有相当的抵抗力。对紫外线及一 般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟， 甲醛溶液、75%乙醇等接触2～5分钟灭 活。该病毒只有一个血清型。自然界中 人是唯一的病毒宿主。
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• 腮腺导管部分阻塞时，唾液中潴留淀粉酶可经 淋巴系统进入血循环，并从尿中排泄，导致血 清与尿淀粉酶增高。脑组织病变可呈急性病毒 性脑膜炎病变，包括神经细胞变性、坏死和炎 性浸润。青春期患者易并发睾丸炎。睾丸曲精 管上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润。 在间质可见水肿 ，浆液纤维蛋白性渗出物。
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• 本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化 脓性炎症为主要病变。其腺体呈肿胀发红、
渗出、出血性病灶和白细胞浸润。腺上皮水肿、 坏死，腺泡间血管有充血现象。腮腺导管呈卡 他性炎症，导管周围及腺体间质中有浆液纤维 蛋白性渗出及淋巴细胞浸润，往往引起腺管组 织堵塞，内压增加，导致腺体肿大。涎腺、睾 丸、卵巢、胰腺亦可有类似炎症改变。