胰腺炎的饮食与护理.

前言

饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。饮食在我们日常生活中必不可少，人类每天都重复着一件事，那就是饮食，常言道，吃五谷生百病，人类如果饮食合理，加之各种运动锻炼，人体的机体免疫力增强，抵抗力增强，人体各系统功能正常运行，疾病自然而然就会远离，若饮食不当则会引发各种疾病，导致机体免疫力下降，抵抗各种疾病的能力下降，疾病恢复时间就会延长，故饮食合理在我们日常生活中至关重要。

饮食的目的就是为了吸收各种食物中的营养素，减少身体不平衡的发生，简单来说就是为了人体的健康，人们有了健康的身体才能去完成其他事物，饮食合理更是治疗疾病的关键。

饮食的重要性

世界卫生组织曾提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，由此可见合理饮食是健康的重要环节，但如今越来越多的科研结果表明，危害人类健康的大部分疾病是饮食不当引起的。人们在平日的饮食中，大多只注重食物的口味和方便，但在营养、卫生、健康方面的考虑却不够周全。人们想要健康的身体，健康合理饮食尤为重要。特别是在治疗疾病中更为重要。

胰腺炎的饮食护理

【摘要】暴饮暴食是致胰腺炎发作的重要诱因，所以饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要，胰腺炎患者的饮食对疾病康复起到至关重要的作用。

【关键词】胰腺炎饮食护理分期饮食护理

1.概述

胰腺是人体第二大消化器官，具有内外分泌功能。胰腺炎是由于各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化溶解酶，从而引起胰腺及周围组织“自身消化”的炎症病变，其病因多由胆道疾病，胰管梗阻，酗酒、暴饮暴食、十二指肠乳头邻近部位的病变等因素所致。胰腺炎分为急性和慢性两种：

1.1急性胰腺炎主要表现为突然发生的，持续性阵发性加剧的中上腹疼痛，常向腰背部呈带状放射，恶心，呕吐，水、电解质和酸碱平衡紊乱，若病情继续恶化，胰腺则出血坏死，可产生腹胀，腹壁紧张、腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，更甚者出现腹水、高热和休克等危重表现。急性胰腺炎反复发作可转变为慢性胰腺炎。

1.2慢性胰腺炎表现为间歇性发作，可有腹痛，消化不良，脂肪泻等症状，是各种营养素吸收不良，易发生多种营养素缺乏症，长期可出现胰腺功能降低。

2.辅助检查

2.1血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞出现核左移。

2.2淀粉酶测定血淀粉酶超过正常的3倍，尿淀粉酶升高。

2.3血液生化检查重症胰腺炎血钙降低，血糖升高。

2.4影像学检查 2.4.1腹部B超可见胰腺肿大，胰及胰周围回声异常，有助于了解胆囊及胆道情况，以及帮助诊断并发的胰腺脓肿或假性囊肿。

2.4.2腹部平片可发现是否存在腹水及肠麻痹或麻痹性肠梗阻，若见“哨兵袢”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接指征。

2.4.3腹部增强CT可明确胰腺坏死的部位和面积。

3.饮食护理

3.1急性胰腺炎

3.1.1急性发作期:禁食水是治疗胰腺炎的首要措施。禁食水期间要注意补充水、电解质，记录出入量，重度患者除禁食水外，明显腹痛、腹胀者行胃肠解压,胃肠解压可使胃液、胆汁分泌减少,同时抽吸除胃液、胆汁,从而减少对胰腺的刺激。[1]患者往往有腹痛、口干、饥饿、精神萎靡等反应,要向患者及家属解释禁食水的重要性,取得家属的配合,反复强调,如不禁食水,食物和酸性胃液进入十二指肠刺激消化液分泌,胰管压力增高,不利于炎症的消除,加重病情,同时注意做好口腔护理,防止口腔并发症的发生。

3.1.2症状缓解期：如患者腹痛缓解和腹部体征消失，体温正常，血象及淀粉酶正常，无特殊情况可考虑给予进食，应从少量、无脂、清淡、流质饮食开始，如米汤、果汁、藕粉、西红柿汤、鸡蛋清汤、浓米汤、蜂蜜水等，1~2天后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等，继而低蛋白、低脂肪普食。食物应以无刺激、少油腻、易消化为原则。[2]以上几个阶段要逐步进行，每一个阶段观察1~2天后在调整，饮食以少量多餐为宜，且要禁酒，以免病情复发，对不配合的患者应耐心解释。

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3.1.3恢复期：虽腹痛、呕吐停止，血、尿淀粉酶正常，但进食不当极易引起病情复发。应指导患者：

以低脂、低糖、清淡饮食为主，避免刺激性强、产气多的高脂肪和高蛋白食物;可适当补充脂溶性维生素，告知患者必须严格限制饮食，绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒，讲述高脂饮食和酗酒的危害性;指导患者少量多餐，适宜为度，适当加量，直到恢复每日三餐[3]。少量多餐如每天5~6餐，每餐给予1~2样食物，注意要选用软而易消化食物；烹调方法宜采用烧、煮、烩、卤等法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法，烹调时不用或少用植物油，全天脂肪总量为20~30克。

3.1.4适宜的食物

恢复期：米汤、蛋白水、绿豆汤、藕粉、菜汁、果汁、果冻等食物；病情逐渐稳定后：米粥、面包、豆腐、蛋类、浓果汁、肝泥、瘦肉泥、浓菜汁等。

3.1.5饮食禁忌

恢复期：禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物；病情逐渐稳定后：禁食含脂多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。

3.1.6一日饮食参考

恢复期，早餐：甜米汤，馒头，橘子汁；午餐：蛋清番茄汁，馒头，红枣汤，

晚餐:咸米汤，馒头，藕粉；病情逐渐稳定后，早餐:粥，面包，拌豆腐；午餐：肝泥面条，馒头，红枣汤，晚餐：粥，清蒸鱼。

总之，急性胰腺炎合理饮食可促进患者早日康复，反之则导致病情复发，甚至恶化，急性胰腺炎反复多次发作可转变成慢性胰腺炎。

3.2慢性胰腺炎

3.2.1急性发作期：与急性胰腺炎治疗方案相同，禁食、水，胃肠减压，补充水和电解质及酸碱平衡。

3.2.2症状缓解期：与急性胰腺炎治疗基本相同，待病情缓解后可给予高糖、低脂、少渣、半流质饮食。如应从少量、无脂、清淡、流质饮食开始，如米汤、果汁、藕粉、西红柿汤、鸡蛋清汤、浓米汤、蜂蜜水等，1~2天后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等，继而低蛋白、低脂肪饮食。