浅析院前急救内科疾病谱

浅析院前急救内科疾病谱

发表时间：2012-09-20T09:23:04.623Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：蔡文波

[导读] 分析我院 4年中接回的 120内科病人中来分析以那几个系统为主要高发病种。

蔡文波 (汕尾市海丰县彭湃纪念医院 516400)

【摘要】目的分析我院 4年中接回的 120内科病人中来分析以那几个系统为主要高发病种。方法将 4年中 120出诊共接回的内科病人，逐年接诊七大系统疾病来计算出每个系统在每一年所占的百分比，并用表格式来排名次，并综合 4年所排出的排序情况。结果发现为心血管急症，神经系统急症，呼吸系统急症，急性中毒四个系统为 120接回的疾病为高发疾病。结论现在发生疾病的系统中以心血管急症，神经系统急症，呼吸系统急症，急性中毒为高发疾病。

【关键词】院前急救内科疾病谱

【文献标识码】A【中图分类号】R459.7 【文章编号】2095-1752（2012）07-0100-01

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集已登记的2008年1月1日～2011年12月30日由我院医护人员出诊接回的所有急救内科患者,但不包括在此期间内大型突发事件中接回的急救患者以及到达现场未见患者或患者已经死亡的出诊。

1.2方法：所有出诊接回患者的各项详细信息均填入我科自制的5出诊病员基本情况一览表6 (包含患者的姓名、性别、年龄、出诊时间及地址、初步诊断、出诊人员等)，依据该表的资料, 作回顾性调查分析。

1.3 统计学方法：将已登记的所有院前急救内科疾病相关资料登记在Excel电子表格中，按患者内科疾病的种类进行分类，计算结构比。

2 结果

4年中我院医护人员出诊共接回内科患者5764人次 ,其疾病谱排前4 位的是心血管急症、神经系统急症、呼吸系统急症和急性中毒。各病种年份分布以及最常见病因排序情况, 见表 1～ 2。

3 讨论

在我国,随着经济的发展,生活水平的提高和人均寿命的延长,以心血管、神经和呼吸系统为代表的三大疾病的发病率正逐年增高, 而上两个世纪威胁人类的传染性疾病已明显地减少, 因此, 院前急救内科疾病谱也随之发生着相应的变化。了解并掌握一个地区院前急救常见疾病谱的分布状况, 可对合理地使用医疗资源和配备相关的出诊急救设备起到了积极地指导作用。

我院 2005年、2006年、2007年和 2008年 4年中 ,因 120呼救院前出诊急救的内科疾病患者中,排前4位的是心血管系统疾病(分别为29126%、28126%、30126%和28148%),神经系统疾病 (分别为22148%、23196%、23167%和 25139%),呼吸系统疾病(19198%、20120%、19165%和21141%)和急性中毒 ,与国外急救内科疾病谱接近。

分析上述急救内科疾病谱居首位的心血管系统疾病,出诊最常见的是冠心病, 其次是高血压病、心律失常和心功能不全。尤其是冠心病,自工业革命后一个多世纪以来, 随着人类生活和工作方式的改变, 日常紧张情绪的增加, 加上不合理膳食结构的影响, 肥胖、高脂血症、高血压病和糖尿病的增多, 全社会冠心病发病率呈上升态势, 因冠心病心绞痛、心肌梗死 120呼救的相关疾病明显增多, 提示以心绞痛、急性心肌梗死为代表的急性冠脉综合征应是出诊的急诊医师高度重视的最常见内科疾病。院前急救应针对冠心病发病急, 猝死率高的特点, 建立和完善心血管疾病急救绿色通道,并不断提高医师对此类急症的警觉性和处置能力。

急救医师应熟悉并掌握急性心肌梗死院前溶栓,高血压病急症降压, 抗恶性心律失常以及心力衰竭的处理 ,以降低患者猝死的风险。

神经系统疾病在院前出诊疾病谱中排第2位,其中脑动脉供血不足、脑血管意外占最大的比例 ,尤其是脑动脉供血不足多以眩晕、头昏为表现,与临床梅尼埃病有时较难鉴别,究其原因与人群高血压病、动脉粥样硬化和糖尿病等发病率的上升有着密切的关系,加上中国与国际社会的接轨后,社会结构的转型,就业和工作压力增加,神经系统疾病在发病率增加的同时,也呈现出患者年轻化的趋势。据资料统计,近20年来,脑血管疾病的患者年龄较20年前提早了18岁 ,因此 ,减少和控制全社会高血压病、动脉粥样硬化和糖尿病等的发病率 ,减轻当今社会人们生活和工作压力 ,是降低以脑动脉供血不足、脑血管意外为代表的神经系统疾病发病率的关键。临床医师出诊时要及时鉴别诊断 ,返院后尽快物理检查和尽早治疗,是防止和减少神经系统疾病后遗症的正确方法。

感染性疾病尤其是传统的传染性疾病已明显的减少,呼吸系统感染在出诊疾病谱中已下降至第三位,这与近百年来,医药特别是抗生素的发明和发展有着密切的相关,加上社会对吸烟危害的宣传,加大对环境污染的控制 ,肺部感染性疾病已较过去有了明显的减少。由于院前急救的呼吸系统急诊患者有着高龄、基础肺功能差、多合并其他心脑肾等疾病的特点,出诊时及时全面准确的查体和判断,转运中密切的病情观

察,保持呼吸道通畅 ,是提高呼吸系统急症抢救成功率重要的因素，这就要求急救车出诊时除须配备齐全的供氧设备和呼吸机外，急诊医师必需掌握的熟练的气管插管技术和操作呼吸机基本技能。2009年我院不仅确诊了中国第1例甲型H5N1流感病毒患者 ,而且急救中心配合省市疾控中心接诊和转运30多例甲流患者 ,无1例死亡或交叉感染发生 ,这与我院平时不断地加强对院前急救医师的技能操作的培训,增强急救和防护意识密切相关。院前急救一定要在救护患者的前提下，防止疾病的交叉感染和漫延。

急性中毒排院前出诊的第四位,按顺序分别是酒精中毒、安眠药中毒、食物中毒和麻醉品中毒。由于严惩酒后驾驶的措施和我国对制造、贩卖、吸食毒品的严厉打击 ,酒精中毒和麻醉品中毒正逐年下降,而过去较少见的除草剂如百草枯、草甘膦中毒却呈现上升的趋势。目前急性中毒表现出种类多样化的特点,主要与社会经济的高速发展,人们的生存生活压力骤然增大,社会竞争日趋激烈,特别是大量弱势群体因自身素质和社会因素双重作用有着紧密的关系,因此,全社会和政府应该共同努力,发展经济的同时,积极改善民生质量,关怀弱势群体,关注公众心理卫生健康 ,架构和谐民主社会。

以上分析了我院急救中心4年中院前急救内科疾病谱的大体情况 ,对急诊医师尤其是急诊内科医师的出诊准备可能有一定的帮助,并为从事院前急救的医务人员学习和培训提供依据,为急救设备的配备及调整和加强提供指导方向。院前急救作为急诊工作的重要组成部分 ,对院内及后期住院的治疗具有积极重要的意义,因此,高效、准确、流程化的院前急救 ,可能对挽救患者的生命起着至关重要的作用。从本文的资料分析,本地区急救医疗部门应突出心脑血管疾病、呼吸系统疾病、各种中毒的研究,将其作为院前急救学科建设的重点,加大投入,使院前急救水平更上一个台阶。未来 ,随着社会的发展,急诊内科疾病谱会随着人类经济、居住环境、气候等多因素发生变化 ,院前急救的重点也会随疾病谱的变化而改变,这就要求医务人员必须在掌握急救技能的同时,注意对本地区院前急救疾病谱的了解,并制定出一套相对应有针对性的方法,以应对不同院前急救的需要。

参考文献

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