慢性高血压合并子痫前期的护理查房
护理查房记录
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
子痫前期护理查房
子痫前期护理查房 日期：2016年3月30日 地点：产科医生办公室 主持人：吕淑静护士长 参加人员： 主要内容： 吕淑静护士长：大家好今天我们将针对12床病人高淑曼进行子痫前期的护理查房，下面先请责任护士杜凤做一下病情介绍。 杜凤护师：12床高淑曼女33岁，入院时间2016-03-19 8：12。孕妇因“停经37+5周，双下肢浮肿7天，头晕5天，门诊以37+5周妊娠期高血压疾病子痫前期收入院。主诉：停经40+天出现恶心，呕吐等早孕反应，孕4个月感胎动，持续至今良好，胎位正，彩超未见异常。患者自发病以来，饮食，睡眠可。大小便正常。既往史：平素身体健康，否认高血压，糖尿病，否认冠心病，否认“肝炎，结核，菌痢，伤寒”等传染病史，否认手术，输血，外伤史，无药物过敏史。入院时生命体征：T36.6℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg。，神志清，精神好，心肺正常，腹部膨隆，宫高35cm，腹围100cm,胎心140次/分，无宫缩，宫口未查，胎膜未破。辅助检查：尿常规;尿蛋白3+，血常规：血红蛋白84g/l..主治医生与孕妇及家属沟通交代孕
情：将其危险性及住院期间有可能发生出现胎儿窘迫，胎盘早剥，，死胎，羊水栓塞,DIC,新生儿窒息复苏后转新生儿科治疗等向孕妇及家属讲明，同意终止妊娠。于3月19日10：50在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于11：25娩出一男活婴，新生儿发育良好，外形无畸形，体重2600g,阿氏评分10分，胎盘胎膜完整，宫缩欠佳，宫体注射缩宫素20u，静脉滴注缩宫素20u,后宫缩佳，手术顺利，术中出血400ml,尿量100ml，补液2000ml,清醒，回病房后血压140/100mmhg.术中给于抗素补液治疗。 入院初步诊断：孕37﹢5周妊娠，妊娠期高血压疾病（子痫前期），妊娠合并贫血（轻度）。 吕淑静护士长：产妇是妊高症患者，妊高症是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。下面有杨俊楠说一下妊高症好发因素。 杨俊楠护士：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良如贫血、低蛋白血症者；子宫张力大，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿；家族史 吕淑静护士长;下面由白荣说一下妊高症护理诊断。 白荣主管护师：1、焦虑
早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房 时间：2016年2月24日16:00 主持人：朱传萍、陈雪松 地点：妇产科医生办公室 参加人员：全体助产士 主题：早发型重度子痫前期的护理查房 查房形式：教学查房 朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。 陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位
LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。 朱传萍护士长：最近这段时间我科收住了不少几例早发型重度子痫前期的病人，现在我们来学习下早发型重度子痫前期的相关知识。 妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压
子痫抽搐护理查房 PPT课件
子痫抽搐护理查房医学课件 1 病情介绍张颖珠女 26岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经20XX年07月28日， 预产期20XX年05月05日。现停经40周，下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查，血压正常，既往体健，否认特殊病史。 入院查体：T36.6℃，P92次/分， BP130/80，宫高33㎝，腹围94㎝，胎心 140次/分，不规则宫缩，头先露。肛查：宫口0㎝，先露-4，胎膜未破医学课件 2 实验室及辅助检查：2013-04-28本院B超提示单 活胎，头位（双顶径92mm，头围328mm，腹 围355mm，股骨67mm，羊水指数123mm，胎 盘后壁II级）。4-28心电图：窦性心律；血常 规：白细胞7.2109/L、中性粒细胞比率70.4、 血小板189109/L、血红蛋白102g/L；产前四项 均阴性；血型：O型RH阳性；凝血功能、肝肾 功能血糖及总胆汁酸未见明显异常；5-5尿常规未见异常医学课件 3 入院后自然临产，因高度紧张未入睡，于次日 5:45宫口开大2.5㎝入产房，测血压138/797:30 测血压152/80，予心痛定10㎎舌下含服，心电 监护监测血压。9:30血压141/71，宫口开大5㎝， 先露棘平，枕横位，考虑宫缩欠佳，9:45予催 产素2.5单位静滴加强宫缩，9:57患者牙关紧闭， 四肢肌肉抽搐，一过性意识丧失，迅速发生全 身强烈抽搐，持续约1.5分钟，立即测血压 192/92，心率177次/分，考虑子痫发作，停催 产素，立即请示王琴主任医师组织抢救。予解 痉，降压等治疗，子痫控制1.5小时，查宫口8 ㎝，先露-1，持续性枕后位，宫缩时血压 178/96，考虑短时间内不能分娩，立即行剖宫产术医学课件 4 子痫的概念 先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩 后将子痫分为产前、产时、产后子痫。医学课件 5 子痫的表现 眼球固定，瞳孔放大牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。医学课件 6 子痫的治疗原则一般处理 控制抽搐控制血压脱水利尿纠正酸中毒终止妊娠静脉液体治疗医学课件 71.一般处理置病人于安静暗室，专人护理，加用床 围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。医学课件 82.控制抽搐 首次以25硫酸镁1620ml加入5葡萄糖 20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5 葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25硫酸镁60ml溶于5葡萄糖500ml，以12g 每小时速度静滴。医学课件 93.控制血压收缩压≥160mmHg或舒张压 ≥105110mmHg时，可静脉给予降压药。医学课件 104、脱水利尿 20甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。医学课件 115.纠正酸中毒根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒医学课件