每日处方记录表
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备注：处方类别填西药、中成药、中药饮片处方等，处方性质 填门诊或住院，调配剂数主要指中药饮片处方的总付数。
XXXX医院处方记录表
处方时间: 处方调配科室：
处方类别
处方性 质
Hale Waihona Puke Baidu
处方数 处方金额 调配剂数 （张） （元） （付）
XXXX医院处方记录表
处方时间： 处方调配科室：
处方类别 处方性质
处方数 处方金额 调配剂数
（张） （元）
（付）
备注：处方类别填西药、中成药、中药饮片处方等，处方性 质填门诊或住院，调配剂数主要指中药饮片处方的总付数。