胎膜早破病例分析
WORD-一例胎膜早破的案例分析

一例胎膜早破的案例分析汇报人:孔晓阳学号:20195231001 汇报日期:2020/05/26一、病例简介入院原因:患者王晓红,女,22岁,因“停经35+6周,阴道流液4小时余”入院。
主诉:2019年1月21日晨4点发现阴道流液,色清,量中等,无腹痛腹胀,稍有头晕乏力。
现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,末次月经: 2018年5月12日,预产期:2019年2月19日。
孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕35+6周,阴道流夜4+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。
既往史和过敏史:无特殊二、辅助检查体格检查:T36.8C、P78次/分、R18次/分、SpO2 90%, BP106/77mmHg。
神志清,精神可,全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。
产检:宫高33cm,腹围103cm,胎心150次/分,胎位LOA,无宫缩。
阴道检查:宫口一指尖,先露棘上3cm,胎膜已破,羊水清NST:反应型;急诊B超示:宫内单活胎,头位,估重:2800±400g,羊水指数6.2cm(正常8-18cm)。
血常规:白细胞计数: 9.8X109/L;嗜中性粒细胞百分比:78.9%;血红蛋白105g/L;血小板计数: 262X 109/L;快速CRP24.1mg/L。
三、临床诊断1、孕1产0宫内孕35+6周LOA单活胎2、胎膜早破3、轻度贫血4、GBS感染四、护理评估一般情况:1、评估患者的生命体征、意识、皮肤状况。
2、询问患者受伤史,既往史手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。
3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
专科情况:1、详细询问病史,了解诱发胎膜早破的原因,确定胎膜破裂的时间、妊娠周数、是否有宫缩及感染的征象。
2、观察孕妇阴道液体流出的情况,是否存在增加腹压的外在因素。
胎膜早破病例讨论

辅助检查
时间 5.31 6.3 6.3 6.8
白细胞(*109/L) 10.18 13.52 9.23 11.63
中性细胞比率(%) 77.50 87.90 87.20 81.20
C-反应蛋白(mg/L)
2.0 11.6
5.31 生殖道分泌物培养:正常菌群生长 6.6 羊水细菌培养:无菌生长
体温变化
药物治疗
时间 6.6 6.6-6.10 6.6-6.10 6.7-6.10 6.7-6.10 6.7-6.10 6.8-6.10
用药 注射用头孢噻肟 益母草注射液 缩宫素注射液 维生素B6注射液 甲硝唑氯化钠注射液 注射用头孢噻肟钠 产妇安颗粒
用法用量 3g ivgtt 断脐后 2ml im qd 10u ivgtt qd 200mg ivgtt qd 200ml ivgtt qd 3g ivgtt bid 6g po tid
6月2日:阴道流液,羊水清亮。继续青霉素预防感 染、对症、硫酸镁保胎治疗,继续监测胎心及宫缩情 况。
6月4日:精神饮食好,夜间休息好,诉夜间有阵发 性腹胀,阴道流少量血性分泌物,昨晚夜间出现体温 增高,达37.6℃,无明显畏寒、发热。目前体温正 常,生命体征平稳,腹无压痛,胎心正常。继续抗炎、 抑制宫缩保胎治疗。
6月5日:孕妇今日已34+2周孕,精神饮食好,夜间 休息好,无明显腹痛、腹胀,阴道流少量血性分泌物, 自数胎动正常。生命体征平稳,腹无压痛,胎心正常。
6月6日:无明显腹痛、腹胀,阴道流血性分泌物, 羊水清亮。剖宫产终止妊娠。使用头孢噻肟预防围手 术期感染。
6月7日:术后第一天,产妇一般情况好,未诉特殊 不适,无腹胀及肛门坠胀,肛门未排气。继续助宫缩 对症治疗,由于其破膜时间长,防感染发生,注意延 长抗生素使用时间,注意观察病情及阴道流血情况。
个案护理案例胎膜早破

胎动计数
指导孕妇自数胎动,了解胎儿在宫 内的活动情况。
超声检查
通过超声检查了解胎儿大小、胎位 、羊水量及胎盘成熟度等情况。
评估产程进展及宫缩情况
产程进展
了解孕妇的宫口扩张程度、胎先露下 降情况及产程所处阶段。
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强度, 了解宫缩是否正常。
确定护理诊断和问题
有感染的危险
个案护理案例胎膜早 破
2024-01-05
目录
• 病例介绍 • 胎膜早破原因分析 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名:李女士
02
年龄:28岁
03
孕次:初产妇
04
孕周:34周
主诉与现病史
主诉
突然出现阴道流水,无腹痛、出血等其他症状。
提高专业技能
重视孕妇的疼痛感受,采取有效的疼痛缓 解措施,如提供舒适的体位、使用镇痛药 物等,以减轻孕妇的痛苦。
加强护士的专业技能培训,提高应对胎膜 早破等复杂情况的能力和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
孕妇在面对胎膜早破时往往会产生焦虑、恐惧等情绪,护 士应提供心理支持,帮助孕妇缓解情绪压力,增强信心。
反思在护理过程中存在的问题和不足
沟通不足
在护理过程中,有时与孕妇及其家属的沟通不够充分,未能及时 了解他们的需求和担忧。
护理记录不完善
部分护理记录存在遗漏或不准确的情况,影响了对孕妇病情的全面 了解和评估。
06
总结与反思
总结本次个案护理的经验教训
及时评估与诊断
对于胎膜早破的孕妇,应迅速进行全面评估,包括胎儿状 况、宫缩情况、感染风险等,以便制定合适的护理计划。
2024年胎膜早破的护理体会和反思

2024年胎膜早破的护理体会和反思引言:在医疗领域,胎儿胎膜早破是一种常见的并发症,如果不得当地处理,可能会导致孕妇和胎儿的健康风险。
作为一名护士,我在2024年亲身经历了一起胎膜早破的病例,并从中得到了许多宝贵的护理体会和反思。
本文将对该病例的护理过程进行详细描述,并结合专业理论对其进行分析和反思,以提供给同行们参考和借鉴。
一、病例描述:该病例发生在2024年3月,患者为一名28岁的孕妇,怀孕32周,初次怀孕,被送到产科急诊室护理。
患者主诉自起床后发现破水,伴有轻度腹痛。
在详细询问病史后,得知患者无任何既往病史,未有用药史,也没有过敏史。
二、护理过程:1. 评估与观察对患者进行全面的评估和观察,记录患者体温、心率、呼吸等生命体征,并观察腹痛的程度和频率。
同时,注意观察胎儿的胎动和羊水颜色,以及可能伴随的其他症状。
2. 监测宫缩情况通过子宫收缩监测仪对患者的宫缩情况进行连续监测,了解宫缩的强度、频率和持续时间。
根据宫缩图表的变化,判定胎膜早破是否引起了宫缩增加。
3. 血流动力学监测监测患者的血压、心率和血氧饱和度等血流动力学指标,密切关注患者的血压是否存在波动和最小有效循环血量,以确保孕妇和胎儿的血液供应充足。
4. 给予抗生素治疗根据医嘱,给予患者适当的抗生素治疗,以预防感染和降低胎儿发生感染的风险。
根据患者的过敏史,选择合适的抗生素种类和剂量。
5. 维持室内环境清洁为了预防孕妇和胎儿的感染,保持产房的清洁和卫生非常重要。
定期清洁消毒产房内的各个物品和表面,并确保通风良好。
6. 心理支持胎膜早破对孕妇来说是一次巨大的冲击,很可能导致她的情绪波动和焦虑。
在这个过程中,我积极与患者交流,尽量减轻她的心理压力,并提供精神和情绪上的支持。
三、专业理论分析和反思:1. 胎膜早破的护理措施胎膜早破是孕妇急需护理的病情,所以在护理过程中需要特别注意以下几点。
首先是对胎动的监测,因为胎儿可能因为感染、羊水减少等原因出现胎动减少甚至停止。
胎膜早破84例妊娠结局分析

胎膜早破84例妊娠结局分析简介胎膜早破是指在妊娠期间,孕妇的羊水破裂,导致胎儿的羊膜裂开。
该症状在孕期是很常见的,但是需要随时监测是否引起羊水过多或胎儿宫内感染等并发症。
本文分析了84例胎膜早破的妊娠结局,以期帮助更多的孕妇及医护人员了解和预防该症状的出现。
研究数据我们对84例胎膜早破的妊娠结局进行了分析,以下是分析结果:胎儿结局•正常妊娠:35例(42%)•早产:31例(37%)•胎死腹中:7例(8%)•流产:6例(7%)•分娩并发症:5例(6%)妇女结局•顺产:63例(75%)•剖腹产:21例(25%)产后并发症•无并发症:69例(82%)•产后感染:7例(8%)•子宫收缩不良:4例(5%)•产后出血:4例(5%)分析从以上数据可以看出,胎膜早破的妊娠结局较为复杂。
35例正常妊娠说明并非所有的胎膜早破都会导致不良后果。
早产则说明胎儿在胎膜早破后的存活率仍不高。
胎死腹中和流产的比例虽然较低,但也需要引起足够的重视。
同时,该症状可能会导致分娩并发症的发生。
对于产妇来说,胎膜早破可能会影响分娩方式,导致剖腹产比例较高。
而产后并发症方面,产后感染和子宫收缩不良的比例也有所上升。
预防和应对针对胎膜早破,我们可以采取以下预防和应对措施:预防•认真管理妊娠期:尽量避免暴力活动、注意饮食、保持情绪稳定等。
•定期产检:及时发现胎儿的羊水量、胎动、胎位以及胎盘等情况。
•避免感染:尽量避免劳累、多休息、注意控制母体疾病等,以降低感染的风险。
应对•卧床休息:将需要长时间躺在床上休息,以减少胎儿头脑压力。
•监测羊水是否过多:羊水过多会增加胎儿窒息的风险。
•预备剖腹产:为了促进分娩进程,医生可能会推荐剖腹产。
结论胎膜早破的妊娠结局不确定,各种情况都有发生的可能。
孕妇和医护人员需要密切关注孕妇健康状况,尤其是胎儿的情况。
如果发现胎膜早破的症状,需要及时就医。
同时,正确的预防和应对措施可以降低该症状的发生率,保护孕妇和胎儿的健康。
胎膜早破病例讨论

症状表现
孕妇出现胎膜早破羊水自阴道流出 孕妇突然感到下腹疼痛 阴道流出液体的量与速度因人而异 羊水流出后子宫缩小胎儿胎心音听诊清晰
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断过程
病史采集:了解孕妇既往病史、 家族史等信息
体检:观察孕妇生命体征检查 腹部及胎儿状况
实验室检查:进行血常规、尿 常规、凝血功能等检测
影像学检查:通过超声、X线 等手段辅助诊断
治疗方案选择
药物治疗:使用抗生素预防感染抑制宫缩的药物缓解症状 手术治疗:对于无法控制病情的孕妇采取剖宫产术终止妊娠
期待疗法:对于病情较轻胎儿情况良好的孕妇采取密切观察等待自然分娩
其他治疗:如吸氧、补充营养等支持治疗
药物治疗:使用抗生素预防感染抑 制宫缩的药物缓解症状
治疗措施及效果
护理措施:监测生命体征保持外阴 清洁预防并发症
病因分析
子宫病变:子宫肌瘤、子宫 内膜异位症等
创伤:腹部外伤、性交等
感染:细菌、病毒等引起宫 内感染
营养缺乏:维生素C、叶酸 等缺乏
胎膜早破的原因:感染、胎膜受力 不均、宫颈内口松弛等
病理生理机制
胎膜早破对胎儿的影响:早产、胎 儿宫内窘迫等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
胎膜早破对母体的影响:产褥感染、 产后出血等
病例特点与经验教训
病例特点:胎膜早破发生于妊娠37周前孕妇出现羊水过少、胎位不正等情况。
经验教训:应加强产前检查及时发现并处理高危因素预防胎膜早破的发生。
病例讨论:针对胎膜早破的病因、诊断、治疗和预防等方面进行深入探讨提高临床医生对该病 的认识和处理能力。
总结:通过对胎膜早破病例的讨论总结出该病的临床特点和经验教训为今后的临床工作提供参 考和借鉴。
胎膜早破病例范文

胎膜早破病例范文患者姓名:李小花(化名哈,方便讲述)一、入院情况。
1. 基本信息。
这李小花啊,是个28岁的年轻准妈妈。
平常身体还不错,就是怀着宝宝这几个月,肚子越来越大,行动也变得有点迟缓,不过心情一直还挺好的。
2. 胎膜早破的发生。
那天可把她吓坏了。
大晚上的,她正躺在沙发上看着电视呢,突然感觉下面一股热流,就像开了水龙头一样,止都止不住。
她第一反应就是“不会是羊水破了吧!”这可不得了,她老公当时也在旁边,一下子就紧张起来了。
她老公说那感觉就像天要塌了一样,自己马上就要当爸爸了,可不能出啥岔子啊。
二、入院检查。
1. 体格检查。
到了医院,医生护士就赶紧忙活起来了。
一检查,小花的体温还正常,血压也没啥问题。
就是肚子看起来有点紧绷绷的,毕竟宝宝还在里面呢。
医生用那个专门的器械听了听胎心,胎心倒是还在正常范围,这让大家稍微松了口气。
不过小花还是很担心,她紧紧地抓着老公的手,眼睛就没离开过医生的脸,就盼着医生说一切都好。
2. 阴道检查。
然后就是比较尴尬但是又必须做的阴道检查啦。
医生很温柔地跟小花解释了一下,小花虽然有点害羞,但也知道这个时候可不能含糊。
一检查,发现宫颈口还没开呢,但是确实是胎膜早破了,羊水一直在往外流。
这就像是家里的屋顶破了个洞,水一直在漏,得赶紧想办法呀。
三、诊断依据。
1. 典型症状。
小花这个情况啊,那股热流就是最典型的胎膜早破的症状了。
就像你突然感觉有大量液体不受控制地从阴道流出,这不是尿失禁(小花还特别强调自己可不是尿裤子了呢),那很可能就是胎膜破了,羊水出来了。
2. 辅助检查。
医生还做了一些检查来进一步确定。
比如说用试纸测了一下流出来的液体,这试纸就像一个小侦探,如果是羊水的话,试纸就会变色,果不其然,试纸显示就是羊水。
这就更加确定是胎膜早破了。
四、治疗过程。
1. 一般处理。
医生就赶紧让小花躺下了,还把她的臀部垫高了一点。
这就好比是要把那个破了洞的屋顶下面的东西垫高一点,尽量减少羊水的流出。
胎膜早破病例讨论

胎膜早破病例讨论胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂,是常见的分娩期并发症之一。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良妊娠结局,严重威胁母婴健康。
以下通过一个具体病例来对胎膜早破进行深入讨论。
病例介绍:患者_____,女,28 岁,孕35 周+2 天。
因“阴道流液2 小时”入院。
患者自述 2 小时前无明显诱因出现阴道大量流液,色清,无异味,伴有不规律下腹阵痛。
入院后检查:体温 365℃,脉搏 88 次/分,呼吸 20 次/分,血压 120/80 mmHg。
产科检查:宫高 32cm,腹围 98cm,胎位LOA,胎心 140 次/分,先露头,未入盆,胎膜已破,羊水清,量中。
阴道检查:宫口未开,宫颈管消退 50%。
诊断:胎膜早破,早产临产。
治疗经过:患者入院后,立即卧床休息,抬高臀部,避免不必要的肛查和阴道检查。
给予吸氧、胎心监护,并完善相关检查,如血常规、凝血功能、血生化、感染指标等。
同时,给予地塞米松 6mg 肌肉注射,每 12 小时1 次,共 4 次,促进胎儿肺成熟。
考虑到患者孕周未足月,且有早产临产迹象,给予宫缩抑制剂盐酸利托君静脉滴注,起始剂量为50μg/min,根据宫缩情况逐渐调整滴速,最大剂量不超过350μg/min。
在使用宫缩抑制剂期间,密切观察患者的心率、血压变化,以及有无胸闷、气急等不良反应。
经过 48 小时的保胎治疗,患者宫缩仍较频繁,宫口逐渐扩张至3cm,且出现胎儿窘迫的迹象,胎心监护显示基线变异减少,伴有晚期减速。
立即决定终止妊娠,行剖宫产术。
术中顺利娩出一男婴,体重 2300g,Apgar 评分 1 分钟 7 分,5 分钟9 分。
新生儿出生后转新生儿科进一步观察治疗。
术后给予患者抗生素预防感染,并加强宫缩、补液等对症支持治疗。
患者恢复良好,术后 5 天出院。
病例分析:1、胎膜早破的原因胎膜早破的原因较为复杂,常见的有生殖道感染,如细菌性阴道病、支原体感染等;羊膜腔压力升高,如双胎妊娠、羊水过多等;胎膜受力不均,如胎位异常、头盆不称等;营养因素,如缺乏维生素C、锌、铜等;创伤,如羊膜腔穿刺不当、人工剥膜等。
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床边综合能力测试(胎膜早破)十病区周伟伟病例汇报:1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉:因39+6周妊娠,阴道流水5小时余,于2012.02.29 20:10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R:23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常,肌力正常。
产科检查:宫缩不规,宫底高度耻骨联合上33cm,腹围99cm,骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开,颈管2cm,可见羊水自子宫颈口流出,色清。
胎位:Lop,胎心:138次∕分。
给予普通饮食,卧床休息,臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为:HGB:114g/L WBC15.74x10x109N:84.3% PLT:197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超:耻骨联合上见胎头,双顶径94mm,胎心率134次/分,胎盘位于后壁,回声均匀,羊水8cm。
既往史:否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无药物及食物过敏史,无外伤手术输血史。
诊断:1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理:入院后给与二级护理,普通饮食,观察羊水颜色,性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h,无规律宫缩,给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5:00规律宫缩,10:50宫口开全,11:25经阴自然分娩一女婴,体重3000g,产后宫缩好,阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13:25送回病房。
产后第一天:新生儿脐部干燥,无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养,吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有:1. 阴道流水:与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息,抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁,及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质,若有异常报告医师2、恐惧:与下列因素有关(1)担心胎儿的安全(2)缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受,估计焦虑的程度。
2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度,帮助病人尽快适应病区环境。
3 鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题,给予解释和答覆,消除顾虑。
4加强与病人沟通,使病人积极配合治疗、护理。
3、感染的危险:与羊膜腔与外界相通有关护理措施1 解释发生感染的危险因素、临床表现和预防措施。
2 保持外阴清洁,使用消毒会阴垫。
3会阴擦洗每日2次。
4遵医嘱应用抗生素。
5观察体温变化、羊水的量及性质。
6观察有无感染征象。
(1)、测体温每4小时一次。
(2)、观察阴道分泌物的量、性质及气味。
(3)、血白细胞及分类、若有异常报告医生。
4、有脐带脱垂危险:与胎膜破裂,阴道流水有关护理措施1向病人及家属解释脐带脱垂的危险因素及预防措施。
2协助病人抬高臀部,臀部与床面成30°。
3嘱病人绝对卧床休息。
4严密观察胎心胎动变化,如胎心胎动变化,胎心变快或变慢,立即检查有无脐带脱垂,同时通知医师,积极采取抢救措施。
5、潜在并发症:胎儿宫内窘迫护理措施1向病人解释发生胎儿窘迫的原因、临床表现及预防措施。
2 卧床休息取左侧卧位。
3 严密观察胎心胎动变化。
4 教授病人自测胎动的方法。
吸氧3-4L/min,每天2次,每次30分钟.5严密观察胎儿宫内窘迫的先兆症状,胎心>160次/min或<120次/min,胎动活跃或减弱,若发生胎儿宫内窘迫,积极配合医生进行急救处理.6、潜在并发症:产后出血护理措施1严密观察产程,宫缩,胎心情况,预防滞产。
发现异常及时请示大夫给与处理。
2做好生活护理,及时补充能量及水分,预防产妇疲劳诱发宫缩乏力。
7、知识缺乏:缺乏有关母乳喂养的知识护理措施1. 解释说明母乳喂养的好处(1)母乳是婴儿的最佳食品(营养丰富、比例合理、容易消化吸收)(2)母乳中含有多种免疫球蛋白免疫细胞和其他免疫物质,所以增强婴儿的抗病能力,降低发病率(3)增进母婴感情,促进宫缩、减少出血(4)有利于母亲健康、促进子宫收缩、利于母亲产后康复(5)母乳喂养经济方便安全卫生,温度适宜,适合孩子需要2. 解释影响母乳喂养的因素:婴儿多吸允,进食高蛋白、高营养的汤类饮食,心情舒畅,保证充足的睡眠休息,可促进乳汁的分泌3. 教授正确的哺乳姿势和挤奶的手法,母亲姿势,侧卧位、坐位、环抱式,喂奶时应精神愉快,目光对视,体位舒适。
婴儿哺乳姿势:和母亲身体胸腹紧贴,口张大吸入大部分乳晕,有节律的吸吮和吞咽动作4 哺乳时乳房两侧轮流哺乳5 说明有效哺乳的表现(1)婴儿吸吮有力(2)有吞咽动作(3)满足婴儿生长发育需要相关知识?专科知识加基础护理知识1、胎膜早破定义:在临产前胎膜破裂称胎膜早破。
2、胎膜早破病因:1、生殖道病原微生物上行性感染。
2、羊膜腔压力增高。
3、胎膜受力不均。
4、营养因素。
5、宫颈内口松弛3、数胎动方法:每日早中晚餐后半小时开始数,每次数一小时,每小时胎动3-5次,每日三次胎动次数不小于12次。
4、血c-反应蛋白显示什么?血c-反应蛋白〉8mg∕L提示羊膜腔感染。
5、左侧卧位意义:增大的子宫右旋压迫下腔静脉,采取左侧卧位给予纠正。
6、产科一般护理常规(1).热情接待孕产妇,安置床位,建全病历,介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字,介绍病房安全不吸烟不私用电器,及时通知医生诊治。
(2).根据孕妇有无规律宫缩,是否破膜及病情缓急,分别送入待产房或检查室、病房。
(3).孕妇取左侧卧位。
(4).按医嘱给饮食及分级护理。
(5).做好入院评估,及时准确记录病情变化。
(6).孕妇入院后测体重1次,入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次,连续3日无异常者改为每日1次,体温37.5℃以上者每日4次;体温39℃以上者每日6次,并按高热护理常规护理。
每日记录大小便。
(7).未临产者,遵医嘱听胎心音、记胎动,给予吸氧;并观察有无产兆。
(8).经常巡视了解孕妇情况,保持各种引流管及输液管通畅。
(9).做好心理护理,进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。
7、产后一般护理常规(1)、肠功能较弱引起消化不良,产后二小时送产妇回母婴同室,卧床休息6-12小时,此后可起床活动,产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次,将手压住子宫底用力按摩,注意出血量并记录,如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。
(2)、产后即可进易消化,营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳,胃(3)、鼓励产妇小便,产后2-4小时内解小便,以免膀胱妨碍子宫收缩。
有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这,可用各种方法进行诱尿,如温水冲洗外阴,变换体位,起床排尿,针灸以及膀胱收缩剂的应用等,如仍无效,可在严密消毒下导尿。
(4)、产后半小时即可开始哺乳,指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳,将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。
(5)、6小时内再次指导母乳喂养。
(6)、保持外阴清洁,每日用碘伏擦拭外阴一次,注意观察恶露的性质、气味及排出物,必要时给予冷敷,有水肿者给50%硫酸镁湿热敷,每日二次。
(7)、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位,注意伤口有无红肿或缝线过紧等,遇有以上情况及时通知医生,保持会阴清洁,每日冲洗两次,大便后冲洗,局部用75%酒精消毒,一般四天拆线,刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。
(8)、测量体温、脉搏、呼吸每日一次,体温在37.5℃以上者应每日测四次,高温者一般不用物理降温。
(9)、经常巡视病房,及时了解孕、产妇情况的变化,保持各种引流管及输液的通畅。
(10)、积极做好卫生宣教,如计划生育,产褥期的卫生常识,婴儿护理等。
(11)、做好出院指导,并将出院后如何进行随访告诉产妇,将咨询电话告诉产妇。
8、胎膜早破护理常规(1).按产科一般护理常规护理。
(2).胎位正常,胎头已入盆者卧床休息;臀先露或头先露胎头尚未固定者,应绝对卧床休息,并抬高臀部。
(3).密切注意产兆,孕周<35周出现产兆者,应立即通知医师,遵医嘱给予保胎治疗,并观察其保胎效果;孕周>35周而<37周者不予保胎,顺其自然;孕周>37周,观察6~8小时未临产者,遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。
(4). 孕周<35周者,遵医嘱给予地塞米松,促胎儿肺成熟。
(5).严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音,必要时行胎儿监护。
(6).严密观察羊水性状有无改变,观察体温、脉搏、血常规的变化,发现异常及时报告医师。
(7).遵医嘱给予间断或持续吸氧。
(8).会阴擦洗每日2次。
(9).破膜时间超过12小时者,遵医嘱常规给予抗生素预防感染。
(10).有感染征象时报告医师及早终止妊娠。
9、会阴冲洗注意事项(1)、向病人解释操作目的(2)、关闭门窗,屏风遮挡,注意保暖。
(3)、每日2次,观察羊水颜色,性质、量。
基础护理:二级护理:具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理。
(1)病情稳定,仍需要卧床的患者。
(2)生活部分自理的患者。
二级护理患者的护理包括以下要点:1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导。
相关专科技术操作及护理技术操作胎心监护、胎心听诊、静脉采血、吸氧、生命体征监测、会阴冲洗。