品管圈之现状把握

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表2 门诊药房调剂内差件数统计表
注意事项：按数量的大小顺序排列
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内 70 差 件 数 30
79 66.4
87.4
96.6
98.3
25 11 2
-10
调剂流程
按处方拿药品，贴标配签放核说对明药书品
撕处方，撕标签
核对签名
100 10（0 %）
80
60
• 1907年，美国经济学者M.0.Lorenz使用累计分配曲线即劳伦兹曲线来描绘“柏拉法 则”。
• 美国J.M.Juan将劳伦兹曲线应用到品管上，创造出“Vital Few,Trivial Many”的名词， 并定为“柏拉图原理”。
• 柏拉图的” 80/20“原理： 找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）
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步骤三：把握事实（重点）
在收集到一堆密密麻麻的数据后， 为了解数据的意义，将之加以整理，缩小范围，归纳出 本次主题的特性，从而找到重点。
最常用的QC手法是柏拉图
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柏拉图的发展历程
• 1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一个规律“80%的社会 财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥有社会财富的20%”，后被称为“柏拉法 则”。
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表1 门诊药房内差查检表
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何谓层别法？
为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体， 分别作统计分析的方法。
例如：
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查检表
融会贯通 层别法
侧重
侧重
记录的表格形式
对个别原因层别
两者可以相互结合
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举例 主题：提高门诊药房调剂流程执行率
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步骤一：观察现场
通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以 便查找原因和制定对策
举例：
观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程
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常用的QC手法是流程图
流程图的定义： 利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的顺序，
（2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行 分层分析。
（3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场 去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手 资料，以掌握问题的实质。
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40
2
20
0 高危药品双复核
图2 改善前柏拉图
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结论
通过现状把握，得出按“处方拿药品，贴标签核对药品”，“配放说明书” 这两个调剂流程是造成调剂内差的主要流程。
因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重点内容。
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现状把握的注意事项
（1）用数据说话 收集数据要有客观性； 收集数据要有可比性； 收集数据的时间要有约束。
到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准的差距，不对的地方及变化加以 观察和记录，或以5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实的资料。 常用的QC手法：查检表
层别法
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何谓查检表 • 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图 • 是在收集数据过程中设计的一种表格 • 是用来记录事实和分析事实的统计表
人人认同
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何谓现状把握？
围绕主题 现状调查
数据收集整理 发挥集体智慧
原因分析
目的
掌握问题的重点
头脑风暴
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现状把握的步骤：（12字） 一、观察现场 二、收集数据 三、把握事实
根据主题特性
灵活运用
常用的QC手法： 流程图、查检表 层别法、柏拉图
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——现状把握
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品管圈活动的基本步骤 计划
实施
确认
2020/பைடு நூலகம்2/18
处置
1、主题选定 2、拟订活动计划书
3、现状把握
4、目标设定 5、解析
6、对策拟定 7、对策实施与检讨
8、效果确认 9、标准化 10、检讨与改进
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情景一 • A说心情是关键因素 • B说环境是关键因素 • C说药品是关键因素 • D说流程是关键因素 • E说………………
以图形的方式来表示流程。
如：用“ ”表示开始， “ ”表示流程方向， “ ”表示客观因素等
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就诊 输入医嘱 病人刷卡
审方
打印处方
撕处方，撕标签
按处方拿药品， 贴标签核对药品
配放说明书
图1 门诊药房调剂流程图 2020/12/18
核对签名
高危药品双复核
核发药品
领药
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步骤二：收集数据
问题：何为造成调剂内差的关键因素？
情景二 大家头脑风暴想出很多影响因素后进行投票，
少数服从多数，将票数最多者定为关键因 素。
公说公有理，婆说婆有理 无休止的辩论，难达共识
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主观性太强，缺乏客观依据 难以保证正确
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现状把握的优点
•
用数据说话并加以客观的系统分析
•
能确定问题重点所在
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