腹壁整形
腹壁整形——治疗产后腹直肌分离症的有效方式
24特别关注腹壁整形——治疗产后腹直肌分离症的有效方式李朝鹏 （四川省成都市青羊区美枢医疗美容门诊部，四川成都 610074）“坐公交时，我一上车就有人给我让座，但每次都让我倍感刺激。
”有一天，门诊来了一位挺着大肚子的中年女性。
一坐下她就无比郁闷地讲述了自己的痛苦。
37岁的她，生了两个孩子，二宝已经3岁了，可她的肚子看起来好像怀有7个月身孕似的。
“俯卧撑、系腹带、平板支撑……凡是听说有利于减腹的法子，我都尝试过了，然而依然是大腹便便，只好向您求助。
”经过诊断，她患的是典型的产后腹直肌分离症。
1什么是产后腹直肌分离症？怀孕期间，孕妇受各种激素影响，腹直肌中间的腹白线松弛，当胎儿逐渐发育，腹壁会被撑起，使其承受巨大的压力。
当这种压力超过腹白线的弹性极限，便会导致腹直肌分离。
无论是剖宫产还是顺产，均可能发生程度不一的腹直肌分离。
其中，顺产的腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产的腹直肌分离发生率为70.8%，2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更是高达90.8%。
产后腹直肌分离症首先会造成腹壁松弛，对体型有较大影响，并可能导致产后腰椎前凸，因腹部压力降低，出现重心转移，腰背肌肉为维持身体平衡会产生痉挛性紧张，造成腰背骨盆酸痛。
但在现实中，人们往往无法区分腹壁松弛是产后腹直肌分离导致，还是脂肪堆积导致。
这两种情况是存在着极大差别的。
若是脂肪堆积导致腹壁松弛，可以利用吸脂术治疗，如果松弛情况严重还可以接受腹壁整形术。
但产后腹直肌分离导致的腹壁松弛往往仅有少量脂肪的堆积，通常不需要抽脂，只需接受腹壁整形术即可。
所以，并非所有产后“大肚子”都是因腹直肌分离导致的，可以简单地通过以下方法来判断自己是否患有腹直肌分离症：仰卧，两腿弯曲。
露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指垂直探入腹部，身体放松。
然后将上身抬起，感觉两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。
测量两侧肌肉的距离。
腹壁减肥整形术,肚皮也要变年轻.doc
腹壁减肥整形术，肚皮也要变年轻作者：舒茂国来源：《医学美学美容》2007年第07期据一项调查显示，身材曲线是已婚女性对自己最不满意的一个项目，而且年龄越大的女性越希望通过整形手术来让小腹变得平滑、紧实。
在人体构造中，脂肪占20%左右，如果超出这个比例太多，就会陷入肥胖境地。
人们发胖往往是从腹部开始的，凸起的小腹会使你体态臃肿，不争气的腰围也随之增大。
当腹围达到90～100cm或腹围与臂围的比值大于0.85时，你就到了必须甩掉腹部脂肪的时候了。
怎样甩掉腹部脂肪？方法不外乎非手术和手术两大类。
非手术方法包括控制饮食、体育锻炼、药物治疗、物理减肥等，这些方法各有利弊，但都有一些共同的缺点，就是周期长、较难坚持、容易反弹。
而能够彻底解决这些问题的，就是腹壁减肥整形术，主要包括脂肪抽吸术以及腹壁整形术两类。
脂肪抽吸术脂肪抽吸术也称吸脂术，目前流行的手术种类有肿胀吸脂、超声波吸脂和电子吸脂术等，但无论哪种吸脂方法都建立在肿胀负压吸脂基础上。
总体来说，这几种吸脂方法的效果没有明显差异，决定术后效果的重要因素往往是整形外科医生的水平。
脂肪抽吸新术式超声波吸脂术：1992年由意大利学者发明，它利用超声波“空穴效应”将脂肪细胞击碎，然后排出体外。
其优点是失血量少，只破坏脂肪，不破坏结缔组织及血管，但手术时间会比传统吸脂术增加1倍以上。
电子吸脂术：1994年由意大利首创，原理是将两根电极通过2mm左右的皮肤切口插入皮下脂肪，通过电场作用将脂肪细胞破坏并将之排出体外。
显微抽脂术：使用管径最小的导管来进行抽脂，以将术后凹凸不平的情况降至最低，适合脸部等细小部位的抽脂。
谁不适合做吸脂术？◎患有心、肺、肾、肝等主要脏器疾病者；◎重度吸烟者、伤口愈合能力较差者；◎局部皮肤有感染及较多瘢痕者；◎年龄小于18岁者；◎有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。
另外，如果是内分泌疾患引起的全身弥漫性肥胖，也不宜做单纯的吸脂，而应通过内科做系统的检查及治疗。
脂肪移植与胸腹填充,腹壁整形术手术知情同意书
脂肪移植与胸腹填充,腹壁整形术手术知情同意书一、手术目的与方法本手术的目的是通过脂肪移植与胸腹填充、腹壁整形术，改善患者的体型，提升外貌美感。
具体的手术方法包括以下步骤：1. 从其它部位采集一定量的自体脂肪组织，通过特殊的处理方法提取纯净的脂肪细胞；2. 将提取的脂肪细胞注射到胸腹部位，以增加该部位的体积或丰满度；3. 若需要，进行腹壁整形手术，包括去除多余的皮肤和脂肪组织，修复腹直肌分离等。
二、手术风险与并发症虽然我们会尽力保证手术的安全和效果，但是不可避免地存在一些手术风险和可能的并发症，包括但不限于以下情况：1. 术后出血：可能需要额外手术处理或输血。
2. 感染：可能造成切口感染或脂肪块感染，需要抗生素治疗。
3. 出现血栓：可能导致血栓栓塞等并发症，需要积极治疗。
4. 脂肪移植效果不理想：可能需要多次手术修复或调整。
5. 术后疼痛、肿胀、瘀伤和淤血：通常会在数周内消退，但个别情况下可能持续更长时间。
三、手术术后和护理1. 术后患者应在麻醉医师的指导下进行观察和恢复，必要时住院观察。
2. 术后会有疼痛、肿胀和瘀伤，医生会根据情况给予相应的药物缓解。
3. 术后需佩戴特殊压力衣物，并遵医嘱进行定期更换以促进愈合。
4. 术后需注意休息，不宜过度活动以避免伤口裂开或发生其他并发症。
5. 需定期复诊，医生会根据术后情况评估疗效并进行后续治疗。
四、手术知情同意我已详细了解并理解了上述手术目的、方法以及可能存在的风险和并发症，并且认为手术对我而言是必要和适合的。
我在事前咨询医生的指导下，已向医生充分咨询并提出了相关问题，并得到了满意的解答。
我同意接受脂肪移植与胸腹填充、腹壁整形术，并愿意按照医生的建议和要求进行术前准备和术后护理。
签字日期：_______年_______月_______日患者姓名：____________________患者身份证号：__________________。
脂肪抽吸联合腹壁整形术的应用体会
脂肪抽吸联合腹壁整形术的应用体会摘要：目的：研究脂肪抽吸联合腹壁整形术的应用感受。
方法：选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究，观察手术效果。
结果：静置后脂肪抽吸量为360-2600ml，平均l200ml。
术中皮肤软组织切除最宽处为7-15cm，平均10cm。
切除 Scarpa筋膜下脂肪重量为84-172g，平均113g。
术后24例患者进行3个月到2年随访，平均10个月。
患者对结果表示满意。
腹部外形改良非常显著，手术切口瘢痕细小且隐秘。
有3例患者术后l周左右发生切口正中部位脂肪液化，通过换药等部分处理后实现愈合。
所有患者都没有出现血肿以及其他并发症的出现。
结论：因此可看出，脂肪抽吸联合腹壁整形术临床效果明显，且并无不良反应发生，患者满意度高，可在临床实践应用推广。
关键词：脂肪抽吸；腹壁整形术；体会脂肪抽吸术历史较长，而肿胀法抽吸术让腹壁成形术安全性更高，最终使得腹壁吸脂术普遍运用。
不过临床中也会遇到各种问题，譬如一些患者出现腹壁的多脂，同时存在下腹部剖腹产的瘢痕以及妊娠纹，给腹壁的美观带来负面影响，因此很多患者都希望进行改良，这也是单纯腹壁吸脂很难处理的问题[1]。
本文选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究，观察手术效果，详细资料如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究。
其中患者年龄处于35-42岁之间，平均年龄为（38.9±1.9）岁，所有患者都属腹壁多脂症，且去除剖腹产切口瘢痕20例，去除妊娠纹16例，都采取肿胀法以及局部麻醉。
平均灌注量为1600ml，平均抽吸量2000ml。
1.2方法首先就是术前准备：术前穿着穿弹力紧身衣2周及其以上。
患者手术前，必须拍摄相关体位照片，譬如前位，左、右侧位以及前倾跳水位等。
拍摄前倾跳水位时，叮嘱患者需双手撑在前方墙体，不断收紧腹壁肌肉，此体位可较好的表现出患者术前腹壁肌肉筋膜的松弛情况和术后的改良程度。
脂肪抽吸腹壁整形知情同意书
脂肪抽吸/腹壁整形手术术前告知暨知情同意书姓名________________ 性别____________ 年龄_______ 档案号码_______________________ 诊断_______________________________手术名称___________________________________________ 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。
现依法告知如下：一、禁忌症就医者应如实将自己的既往史告诉医师，以便医师正确判断和治疗。
尤其若有下列疾病：严重精神异常、心理障碍，人格障碍、重要器官功能不全、严重血液病，全身性或手术部位感染、严重高血压，心脑血管和肝肾疾病、使用抗凝药物、大剂量的激素等药物，对治疗效果有不切实际幻想、一般不宜手术，有隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医者负责。
二、医疗风险(一)一般风险1.医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。
2.受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求。
另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进充分沟通，以避免此类不愉快的发生。
3.术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。
4.术后肿胀时间常较长(轻者1~6个月，重者1年以上)。
因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处理。
此系医者个体体质所致，费用将不予以退还，就医者应对此事先理解。
组织代用品产地：______________ 材料：____________品牌：____________其他：_______________(二)特殊风险1、脂肪抽吸术(1)抽吸部位会有不同程度的不平整和不对称,一年后会逐渐好转但不会消失。
腹壁成形手术介绍
腹壁成形手术介绍一、基本介绍腹壁整形术，就是广为人知的“肚子缩小手术”，它主要是籍由外科手术的方法将中下腹部过多的皮肤和脂肪切除并收紧腹壁的肌肉，这种方法可以明显地改善腹部膨出的外形。
不管是完全腹壁整形手术或是部分腹壁整形手术，都可以使有松垂的腹壁肌肉和过多的皮肤的男女取得极好的效果。
如果你能够在术后坚持锻炼和控制饮食，腹壁整形手术的效果就可以保持下去。
如果你的期望比较现实，对于腹部持久的瘢痕和术后需要一段恢复时间有心理准备，那么腹壁整形手术是你要解决你腹部形状的一个正确的选择。
二、适应人群最适合做腹壁整形手术的人是那些想要有完美的身材，但欲被腹部有大量脂肪堆积或膨松的肚皮所困扰而又不想节食或运动的男性和女性。
对于那些已经生育过小孩的妇女，怀孕使她们腹部的肌肉和皮肤过度的扩张，已经超出了能恢复到完美体形的极限，而腹壁整形手术能使她们达到完全恢复正常的腹部形态的目的。
对一些年龄较大的病人，腹部的皮肤已经松弛，即使通过运动或节食也不能达到恢复腹部的形态，通过腹壁整形就可以起到收紧腹部的作用。
对那些计划在将来怀孕的妇女，应该考虑在生育后再做手术，因为怀孕会使在腹壁整形手术中被收紧的腹部垂直的肌肉再度裂开。
腹壁整形手术可以改善你腹部的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改变你的全部体形或使别人不一样的对待你。
在你决定做腹壁整形手术前，请你一定要仔细地考虑，你所想要求的是什么，并与有腹壁整形术经验的整形外科医生讨论。
三、术前检查1、直立位检查观察腹壁隆起程度，是米慢性还是局限性。
有无局部瘢痕，肚脐位置，腹肌紧张程度有无腹直肌分离。
2、腹直肌分离的检查方式患者直立，背靠支撑物，用手的尺侧纵向按压下腹的白线处，可了解下腹部的腹直肌分离情况。
3、捏起实验了解腹部多余皮肤脂肪和皮肤的量，对于评估术中取出组织量和手术设计非常有帮助。
4、其他实验了解有无腹壁疝，测量腰围大小。
四、手术方式1、下腹壁横行切口切除全腹壁整形术；2、纵向腹壁整形术；3、纵横双向切除腹壁整形术；4、腹背部环形切除腹壁整形术；5、局部腹壁整形术；6、腹部吸脂术；7、内窥镜辅助腹壁整形术；8、二次腹壁整形术。
治疗腹壁整形的好方法
治疗腹壁整形的好方法腹部整形的效果完全腹壁整形手术或部分腹壁整形手术，都有极好的效果。
如果术后坚持锻炼和控制饮食，腹壁整形手术的效果就可以保持下去。
但在拆线后 6 个月内，腹部的瘢痕可能会很明显，这是一个正常的生理过程，一般需要 9 个月到 1 年的时间腹部的瘢痕才会逐渐变平和变淡。
虽然瘢痕很隐蔽，大部分的衣物甚至短裤都可以将其遮盖，但是你必须记住瘢痕在任何时候都不可能完全消失。
共振吸脂术它是通过机械负压的方法吸出腹壁多余的脂肪，适用于那些体重正常或接近正常、但由于内分泌、遗传等原因引起的局限性腹部脂肪过多，或全身单纯性肥胖、腹部脂肪过多影响外观和生活者。
但整形专家汪立川教授指出，病理性肥胖并不适合做吸脂术。
吸脂术的操作：医生在肚脐、耻部阴毛区或髂部等隐蔽部位设计1-2个不超过1厘米的小切口，在无痛的状况下用吸脂机吸除不需要的脂肪。
有经验的整形外科医生会根据具体情况选择更换不同型号和曲度的吸脂管，以便塑形出更加平坦、过渡自然、曲线优美的腹部外形。
手术后当日可进行轻微日常活动，2-3天恢复正常工作。
低位水平切除法技术此种方法是沿腹下部两侧腹股沟与耻骨联合上方形成的连线作为手术切口线，并由此向上分离皮瓣。
优点是瘢痕最为隐蔽，可以切除脐以下的大块皮肤和皮下脂肪组织。
根据切口线的形状不同分为低位水平形、低位弧形、低位“W” 形、低位倒梯形几种术式。
腹壁整形术的适合人群和不适合人群1适合人群1、那些想要有完美的身材，但却被腹部大量的脂肪堆积或膨松的肚皮所困扰，而又不想节食或运动的男性和女性。
2、大腹便便、腿胖腰粗，怀孕使得腹部的肌肉和皮肤过度扩张，剖腹产使在腹部留下了疤痕，而腹壁整形手术能使腹部达到完全恢复到产前形态的目的，并且可以明显收小剖腹产留下的疤痕。
3、腹部大量的脂肪堆积，皮肤弹性不佳者。
2不宜做腹部整形的人群1、心理精神异常者;2、瘢痕体质者;3、欲生育者;4、患有器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者;5、腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。
腹壁整形术(腹部拉皮手术)介绍
想不想做个腹壁整形手术？以一条瘢痕的代价换取一身轻松呢？
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
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什么情况可以做腹壁整形呢？ 1、皮肤严重松弛、下垂者 2、皮肤松弛、皮下脂肪过厚，因曾经的肥胖或怀
孕导致腹直肌分离松弛者 3、曾重度肥胖，做腹腔镜束胃减肥后，体重减少
明显，皮肤过度松垂者
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
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③在脐部做环形切口，游离脐孔和脐茎。
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
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④加强腹壁：在腹壁两侧将松弛的腹直肌前鞘加强 缝合，必要时将腹外斜肌腱膜也加强缝合。
⑤重建脐：将移位的脐缝合固定，形成新的脐。
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
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有些朋友生完孩子、减完肥了，妊娠纹很多，皮肤超松，超级难 看。每次洗澡的时候自已都感觉惨不忍睹啊！
夏天，爱美的季节，女孩们都越穿越少，可是敢穿吗？
身材没比例，不协调，没曲线。
过度松弛，皮象“围裙”一样，摆动悬垂于下腹会阴部，真是
妨碍生理活动啊、体育活动啊、社交活动啊，当然还有其他生活。
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⑥缝合切口。 ⑦加压包扎，酌情放置引流。
腹壁整形术（腹部拉皮手术）介绍
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⑤重建脐：将移位的脐缝合固定，形成新的脐。
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腹壁整形术（腹部拉皮手术）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ绍
腹壁成形术
腹壁成形术腹壁整形术是对指腹壁较多的脂肪堆积并伴有明显的腹壁组织松弛者，甚至形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁进行矫正的手术。
腹壁的应用解剖腹壁的上界为剑突和肋缘，下界为耻骨联合、腹股沟及髂嵴，外界是从肋缘垂直下行至髂嵴最高点的连线。
腹壁由浅至深共有皮肤、浅筋膜（皮下脂肪组织）、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜和腹膜6层结构，其中与腹壁整形术关系密切的主要为腹壁浅三层的组织。
腹壁的组织之间存在着丰富的血管网，通常将其分为浅、深两组。
腹壁整形术的常见术式腹部脂肪抽吸术：适用于皮肤质地良好、腹壁肌肉松弛不明显仅皮下脂肪堆积的病人。
腹部开放式整形术式：临床上可分为全腹壁整形、迷你腹壁整形和脐下移腹壁成形三种术式。
内窥镜腹壁整形术：适用于没有或有少量多余皮肤，皮肤弹性质地好，有少量或中等脂肪堆积，伴有轻中度腹壁肌肉松弛以及鞘分离的患者。
吸脂辅助下的腹壁成形术：对于伴有明显脂肪堆积的腹壁松弛患者，除了行腹壁整形术切除多余的皮肤脂肪并收紧肌肉筋膜外，对未切除的腹壁，也可行皮下脂肪抽吸，以进一步改善腹壁的外形。
适应证和禁忌证各种原因导致的腹壁皮肤松弛、影响外观者。
禁忌证:1.有急慢性传染病或严重器质性病变者。
2.未婚青年女性或以后仍有妊娠要求者。
3.腹壁存在明显瘢痕，可能影响皮瓣远端血运者。
4.瘢痕体质者。
5.精神或心理状态异常，对手术要求不切实际者。
并发症血肿、血清肿是最常见的并发症之一。
皮肤坏死皮肤凹凸不平切口感染长期水肿色素沉着、切口瘢痕增生两侧不对称感觉改变坏死性筋膜炎脂质性肉芽肿电解质失衡利多卡因中毒脂肪栓塞综合征1.卧床休息术后一周内应卧床休息，屈髋、屈膝，减少腹壁张力，同时注意双下肢在床上适当活动，防止静脉血栓形成，一周后可逐渐恢复正常生活。
2.充分引流根据引流管内引流液的颜色和引流量，确定拔管时间，无特殊情况3d内应拔出引流管。
3.抗生素常规应用抗生素，可静脉滴注广谱抗生素3～5d。
腹直肌分离症的整形外科治疗进展
•综述•腹直肌分离症的整形外科治疗进展李雨洁 综述，李 倩 李 俊 审校（南京医科大学附属妇产医院医疗美容科 江苏 南京 210004）[摘要]先天性腹直肌分离症非常少见，多见于怀孕或体重剧增人群，尤以产后人群较为高发。
腹直肌分离症的特征主要为腹腔内压力增加引起的中线突出，肌筋膜仍保留连续性。
目前，腹直肌分离症的临床治疗手段根据程度不同有物理治疗与手术治疗，重度患者以手术治疗为主。
手术治疗指征为双侧腹直肌分离宽度超过3cm并伴有腹壁外观改变、腰背疼痛症状及腹腔内脏器官膨出引起腹胀等不适。
手术治疗有多种选择，包括外科手术、整形外科手术及机器人辅助手术等，其中整形外科手术凭借良好的外形修复效果而受到欢迎。
不同手术方法在腹直肌分离症中的应用各有其优势与不足，且适用范围也不同。
本文围绕腹直肌分离症的整形外科手术治疗进行分析，以期为腹直肌分离症的整形外科治疗提供理论参考，现综述如下。
[关键词]腹直肌分离症；外科治疗；整形技术；开放手术；腹腔镜手术[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)04-0169-03Advances in Orthopedic Treatment of Rectus SeparationLI Yu-jie,LI Qian,LI Jun(Department of Plastic Surgery,Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing MedicalUniversity,Nanjing 210004,Jiangsu,China)Abstract: Congenital separation of rectus abdominis is very rare. It is more common in people with pregnancy or rapid weight gain, especially in postpartum people.The main feature of rectus separation is the midline protrusion caused by an increase in intraperitoneal pressure and the continuity of the myofascial.At present, the clinical treatment of rectus separation includes physical therapy and surgical treatment according to the degree, and surgical treatment is the main treatment for severe patients.Surgical treatment was indicated by discomfort of bilateral rectus abdominis muscle separation width exceeding 3cm, appearance change of abdominal wall, symptoms of low back pain, abdominal distension caused by abdominal viscera and organs, etc.There are many options for surgical treatment, including surgery, plastic surgery, robot-assisted surgery, etc., among which plastic surgery is popular because of its good appearance repair effect.Different surgical methods in the separation of rectus abdominis have their own advantages and disadvantages, and the scope of application is also different.In order to provide theoretical reference for the orthopedic treatment of rectus separation, this paper focuses on the analysis of the orthopedic treatment of rectus separation. The review is as follows.Key words: rectus abdominis dissociation;surgical treatment;open surgery;laparosc-opic surgery; plastic technology基金项目：国家青年科学基金（项目名称：功能未知的lncRNA LINC00173影响增生性瘢痕形成的作用和机制研究，编号：81701910）通信作者：李俊，南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 医疗美容科主任、主任医师、硕士生导师；主要从事整形外科临床工作；E-mail：****************第一作者：李雨洁，南京医科大学，在读硕士研究生；主要从事腹壁整形的相关研究；E-mail：*****************腹直肌分离症主要表现为腹壁肌肉异常分开，腹白线增宽，腹内容物膨出。
腹壁成形术
腹壁成形术，安全微创重塑紧致小蛮腰腹壁整形术是对指腹壁较多的脂肪堆积并伴有明显的腹壁组织松弛者，甚而形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁进行矫正的手术。
二炮总医院整形腹壁成形术是一项微创的腹部塑形技术，具有皮肤切口小，创伤反应轻、术后瘢痕组织形成少等优点。
切口一般设计在脐周和阴毛区或原有瘢痕位置，采用切口内缝方式，收紧腹部松弛的肌肉，安全无痕。
一般同步结合结合吸脂技术吸除腹部过多脂肪。
术后恢复快，恢复腹部曲线美。
适应人群：1.想要完美的身材,却被腹部大量堆积或膨松的肚皮所困扰,对饮食减肥和锻炼无反应的男性和女性;2.已经生育过小孩的妇女,怀孕使腹部肌肉和皮肤过度的扩张,已经超出了能恢复到完美体形的极限;3.年龄较大的病人,腹部的皮肤已经松弛,即使通过运动或节食也不能达到正常腹部的形态。
手术过程：①设计切口：一般在脐周和阴毛区或原有瘢痕位置②在内窥镜直视下精准分离③收紧腹部松弛肌肉④适量去除多余皮肤脂肪⑤分层缝合切口，减张以消除疤痕腹壁成形术治疗前后对比图：（有效解决腹部不同程度的皮肤松弛及脂肪堆积问题）腹壁成形术的优势：1、重塑腹部曲线美：从源头上解决腰腹部粗、松弛下垂的问题，让你轻松拥有紧致的小蛮腰。
2、不留疤痕：采用脐周和阴毛区隐蔽部位做切口和分层缝合技术，术后恢复基本看不见疤痕。
3、安全精准：在内窥镜辅助下，确保在可视状态，避开血管、神经、实施高精度的剥离、缝合，确保手术的安全性和精确性，让你在短时间内展现姣好身姿!4、个性化定制：根据求美者腹部皮肤松弛程度、脂肪堆积程度，针对性选择即腹壁整形术、部分腹壁整形术或单纯的腹部吸脂术，它将最接近你所期望的腹部形态。
【特别提示】：卫生部《医疗美容项目分级管理目录》规定：腹壁整形属国家规定的四级高难度整形项目，只有少数大型整形外科机构才能开展。
吸脂与胸部填充,腹壁整形术手术知情同意书
吸脂与胸部填充,腹壁整形术手术知情同意书吸脂与胸部填充, 腹壁整形术手术知情同意书我已接受并阅读了有关吸脂、胸部填充以及腹壁整形术的手术知情同意书，并自愿同意接受此手术。
在签署此同意书之前，我已经对该手术进行了足够的研究，并咨询了专业医生的建议和意见。
手术信息1. 手术类型：吸脂、胸部填充、腹壁整形术2. 手术目的：我希望通过手术改善我的身体外貌，并提升自信心。
3. 手术过程：手术将通过切口、抽吸脂肪或填充胶原蛋白以及整形腹壁组织来实现预期的效果。
4. 麻醉方式：医生将使用麻醉药物对我进行适当的麻醉，以确保在手术过程中我能处于无痛或少痛的状态。
5. 预期效果：手术后，我的体形和外貌将有所改善，胸部会更丰满，腹部会更紧实。
手术风险尽管医生会采取各种措施来确保手术的安全和成功，但手术仍存在一定的风险。
我理解以下风险可能会发生，包括但不限于：1. 术后感染：手术切口可能会感染，需要进一步的治疗。
2. 出血：手术过程中可能会出现出血，可能需要补充输血或采取其他措施进行处理。
3. 瘢痕：手术切口可能会留下永久性的疤痕。
4. 不适感：手术后可能会有疼痛、肿胀、淤血、瘙痒或刺痛等不适感觉。
5. 不对称：手术后可能出现身体不对称的情况。
6. 效果不理想：手术结果可能与期望不符，甚至无法达到预期效果。
我已与医生充分讨论了手术的风险和预期结果，并接受了医生对这些风险的解释和建议。
恢复期及注意事项手术后的恢复期可能需要一段时间，并需要遵循医生的指示和注意事项。
以下是一些常见的注意事项：1. 休息和恢复：手术后，我需要正确休息和恢复，避免剧烈活动，并按照医生的建议规划日常活动。
2. 饮食：在恢复期间，我需要遵守医生的饮食建议，以促进身体的康复。
3. 用药：如果在恢复期间需要用药，我将遵循医生的嘱咐，并按时服药。
4. 定期复查：我将按照医生的安排进行定期复查，以确保手术效果和身体状况得到监测和管理。
我理解，在手术过程中和恢复期间，可能会出现其他未列明的风险和并发症。
可吸收倒刺线在腹壁整形术切口缝合中的应用效果及操作技巧
可吸收倒刺线在腹壁整形术切口缝合中的应用效果及操作技巧摘要：目的：分析腹壁整形术切口缝合中应用单向倒刺可吸收缝线(V-Loc)的优势。
方法:选取2022年6月—2023年6月接诊行腹壁整形术切口缝合的70例腹壁整形术患者为观察对象，采用随机数字表法分为观察组(n=35，以V-Loc 缝合创面)和对照组(n=35，以直线型切割吻合器)，对照分析组间术中情况、术后情况、并发症发生率。
结果:(1)观察组术中失血量、手术时间、盆腔引流时间均少于对照组(P＜0．05);(2)两组体温恢复时间、最高体温、下床时间、住院时间比较均无明显差异(P＞0．05)。
结论:对于肾肿瘤剜除创面（尤其累及肾盂者），采用单向倒刺可吸收缝线，其操作简便，效果确切，可有效减少围手术期大出血与并发症，显著缩短创口闭合时间。
关键词：可吸收倒刺线；腹壁整形术；切口缝合引言腹腔镜直线剪接器可以通过换档器自由进出腹腔,不需要小切口,其指关节长度和控制角度强,指关节尺寸不限于消化道腔直径,广泛应用于塑料切割壁,但使用直线剪接器会产生共孔2~3cm且价格昂贵,细小肠管会导致狭窄的指关节的危险,在消化道闭合线完成后难以观察,在消化道内有出血的可能。
倒置线的出现大大降低了腹腔镜下缝合的复杂性。
本研究比较分析了使用切割线或线性切割器关闭公共通道对腹壁塑料壁的影响,如下所述。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年6月—2023年6月接诊行腹壁整形术切口缝合的70例患者为观察对象，采用随机数字表法分为两组，每组35例。
对照组:年龄23～46岁，平均年龄(34．6±5．7)岁，已婚31例、未婚4例;观察组:年龄24～45岁，平均年龄(34．3±5．0)岁，已婚30例、未婚5例。
1.2方法使用BiII + Braun匹配方法。
重合时,主刀与辅助刀切换位置,提起中东空肠Treitz 20~25cm的连接,使柱向大弯曲,在计划连接处使用超声刀打开小孔,在后壁上使用60mm直线切割锁将空肠切至单壳,检查是否有活动出血穿过共孔。
整形外科有哪些手术，分哪几类
整形外科有哪些手术，分哪几类整形外科是一门通过手术来改变病人某个部位形态的外科学科，它可以改善先天或后天的身体缺陷，修复疤痕以及改善外貌等。
整形外科手术可以分为微整形和开刀手术两大类别。
微整形主要采用注射和光电技术，而开刀手术则涉及多个部位的整形手术。
在本文中，我们将详细介绍整形外科的手术分类以及常见的手术项目一、微整形微整形是一种非手术的美容方式，包括注射和光电技术。
注射方面，玻尿酸、肉毒素是最主要的注射项目，可以改善面部皱纹，改善面部线条。
光电技术方面，Fontona 4D技术利用激光刺激皮肤层，实现皮肤重建和改善肤色；热玛吉技术通过射频能量刺激胶原蛋白再生，改善皮肤松弛和减少皱纹；超皮秒技术利用超短脉冲激光刺激胶原蛋白再生和减少色素沉着；热拉提技术利用高频能量收紧皮肤，改善面部松弛和颈部皱纹。
此外，还有其他光电技术可用于激光去斑、激光脱毛等。
这些微整形技术通常无需手术，可以在医生的指导下进行，能够改善外貌而不需要长时间的恢复期。
二、开刀手术整形1.眼部整形眼部整形手术包括双眼皮整形、去眼袋手术、开内外眦手术以及眼睑内外翻矫正术，这些手术旨在改善眼部的外观和功能。
双眼皮整形手术通过形成一个明显的双眼皮褶皱，从而改善眼部轮廓和增加眼部的神采。
去眼袋手术通过去除眼袋下方的多余脂肪和松弛的皮肤，消除眼袋，使眼部看起来更年轻和精神。
开内外眦手术通过调整眼角的形态和位置，改善眼部的外观，使眼部看起来更亮和有神。
眼睑内外翻矫正术用于纠正眼睑内翻或外翻问题，通过切除或调整相应的组织，使眼睑恢复正常状态，改善视觉和外观。
2.鼻部整形鼻部整形手术包括隆鼻术、鼻尖整形、鼻翼整形、鼻孔缩小手术以及其他鼻部整形手术，这些手术旨在改善鼻部的外观和比例。
隆鼻术通过植入假体或使用自体组织来改变鼻部形状和大小，以改善面部比例和轮廓。
鼻尖整形手术用于改变鼻尖的形态和大小，可以通过缩小或增大鼻尖、调整鼻翼的角度和形态等来改善鼻部的外观和比例。
腹壁整形的护理查房
手术信息
手术医生：负责手术的医生姓名
手术时长：手术进行的时间
手术并发症：手术过程中可能出 现的并发症，如出血、感染等
手术日期：患者接受手术的 日期
手术方式：采用的手术方法， 如开放式、腹腔镜等
麻醉方式：采用的麻醉方法， 如全身麻醉、局部麻醉等
术后恢复情况：患者术后恢复 的情况，如疼痛程度、活动能
力等
虑和紧张
06 护理体会与反思
护理过程中的体会与收获
01
团队协作：与医生、护 士、患者家属等紧密合 作，共同完成护理任务
02
细心观察：密切关注患 者的病情变化，及时发 现并处理问题
03
耐心沟通：与患者及家 属保持良好沟通，了解 他们的需求和感受
04
持续学习：不断学习新 知识、新技能，提高护 理水平
02 术前准备
患者术前心理准备
01
了解手术目的和过程，消除恐惧和疑虑
02
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
03
保持充足的睡眠，提高身体抵抗力
04
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良 习惯
05
保持与医生的沟通，了解手术注意事项和术后 护理要求
患者术前生理准备
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、吸烟、饮 酒等不良习惯
02
术后中期：增加上肢和躯干肌肉力量 训练，如举哑铃、俯卧撑等
03
术后后期：进行有氧运动，如慢跑、 游泳等，提高心肺功能和全身耐力
04
术后恢复期：注意保持良好的生活习 惯，避免久坐、久站，保持适当的运 动量，以促进康复。
日常生活指导
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，避免
2023单孔腹腔镜手术技巧——脐部切口修复整形术
2023单孔腹腔镜手术技15－脐部切口修复整形术单孔腹腔镜技术在妇科微创手术领域占据越来越重要的地位，真奇独特优势和广泛应用前景，同时因技术难度而颇具挑战性。
掌握单孔腹腔镜技术的操作技巧，可高效克服单孔操作的困难，缩短学习曲线，减少手术并发症。
一、单孔腹腔镜手术概况单孔腹腔镜手术（l a paroendoscopic single-site surgery , LESS）是指经自然腔道或经脐单一小切口（1.Scm～4cm置入多个穿刺器或一个带再多个操作孔道的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，适用于腹部、骨盆、胸腔等多个部位手术。
21世纪，随着微创外科技术的发展和对术后快速康复理念的重视，近年得益于单孔器械设备的重新改进和医者不懈的努力，LE S S在妇科领域的应用迅猛发展。
根据入路的不同，妇科LE SS手术分为经脐单孔腹腔镜手术t ran-sumbilical laparoendoscopic single-site , TU-LSSS）和经阴道自然腔道的内镜手术（v agina-natural orifice trans-Iuminal endoscopic surgery , V-NOTES）。
－单孔腹腔镜手术的优势单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术相比，有以下优势：(!D I川川”1 醺在j;：$快速安全a蔓符合无窟原则．2 饲口保妒喜可退兔”姻自您应”所戳穿”部位”’E种植转移．3 避免言，尊重E瞌黯损伤．4 脐部正申位置，局这子富丽”相闭孔黯区酶，避免了传统多孔醺眩键因术－�位而ftB展的续作不便．5 脐部jE申切口，嚣’自身自这上应部，通过周－m口后慢Ilk实现双向清扫盆应film主动脉吉普淋巴结切除．6 切口小、羹鸡，重窑篇幅，�位患蓄所组I fl.7 术后瘪.径，符合快速庸蟹理念．二、脐部切口管理专家共识2022年3月，郑莹数据带领的华西单孔团队与申圄医师协会微无创医学单孔与阴道腔镜学组牵头组织完成《经脐单孔腹腔镜手术脐部切口筐理专家共识（2022年版）》，提出加强脐部切口缝台技巧的培训和围手术期脐部切口的管理。
腹壁整形知识点总结
腹壁整形知识点总结一、腹壁整形手术的适应症1.腹部皮肤松弛：随着年龄的增长，腹部皮肤往往会出现松弛现象，尤其是经历过分娩的女性。
此外，长期肥胖、快速减肥等情况也容易导致腹部皮肤松弛。
2.妊娠纹：怀孕期间，腹部皮肤的快速扩张会导致妊娠纹的产生。
妊娠纹是由于胶原蛋白和弹性蛋白的破裂而造成的，会让腹部皮肤看起来不够紧致。
3.赘肉问题：腹部赘肉是很多人都会面临的问题，特别是肥胖者。
即便是进行了减肥，腹部赘肉往往也不容易消除。
4.腹直肌分离：在怀孕过程中，腹直肌会因为腹部的快速扩张而出现分离现象，导致腹部缺乏紧致感。
二、腹壁整形手术的术前准备1.医学评估：在进行腹壁整形手术前，患者需要接受医学评估，医生会通过相关检查来评估患者的健康状况和手术适应性。
2.术前咨询：在手术前，患者需要与医生进行充分的沟通咨询，了解手术的相关信息，包括手术方法、术后恢复、风险等内容。
3.心理准备：患者需要做好术前的心理准备工作，明确自己进行手术的目的和期望，理性对待手术的风险和可能的后果。
4.停止吸烟：吸烟会影响术后伤口愈合和恢复，术前需要停止吸烟。
三、腹壁整形手术的方法腹壁整形手术主要包括以下几种方法：1.腹部吸脂术：腹部吸脂术是通过利用吸脂管将脂肪吸出，以达到腹部减肥的目的。
这种方法适用于腹部赘肉较多的患者，可以让腹部变得更加结实和紧致。
2.腹直肌修补术：对于腹直肌分离问题较为严重的患者，可以采用腹直肌修补术，通过缝合腹直肌来恢复腹部的紧实感。
3.皮肤收紧术：对于皮肤松弛比较明显的患者，可以进行皮肤收紧术，通过移除多余的皮肤组织来改善腹部轮廓和线条。
4.腹壁整形植入物植入术：对于腹部皮肤松弛和赘肉问题较为严重的患者，可以考虑进行腹壁整形植入物植入术，通过植入人工植物或自体脂肪来填充和改善腹部轮廓。
四、腹壁整形手术的术后恢复1.休息：手术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和剧烈活动。
2.冰敷：手术后的腹部可能会出现肿胀和疼痛，可以采用冰敷来缓解不适。
腹壁整形手术.docx
腹壁整形手术自1890年Pemars和Marx提出腹壁整形的概念以来，有关腹壁整形的技术有了明显的改进，这种进步让越来越多的患者欣然接受了躯干年轻化的手术治疗。
不同的患者，腹壁的表现不同，要求进行的腹壁整形术略有不同，如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。
腹壁整形术一般主要矫正以下三个方面畸形：1、过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉，通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合，使患者获得腹部年轻化的满意效果。
2、适应症和禁忌症由于年龄老化和妊娠等原因，腹部皮肤常表现为皮肤松弛和裂纹，皮下脂肪过厚和腹直肌松弛，这也是腹壁整形的适应症，同时腹壁瘢痕、脐疝等也可进行腹壁整形。
3、要求做腹壁整形的患者多数身体情况良好，但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代谢性疾病，最好不要行腹壁整形术，有再次怀孕的计划或严重的病理性肥胖的患者，也是腹壁整形的相对禁忌症。
术前准备首先要对患者进行详细的病史、用药史询问，进行必要的体格检查、物理检查、实验室检查和心电图检查等，并且认真对待术前谈话，内容包括术中及术后可能出现的危险如：出血、感染、瘢痕形成、脐位置异常和脐消失、不对称、再次手术，甚至有可能发生脂肪栓塞甚至死亡等，并签手术同意术，同时详细了解患者对手术的期望值，交待术后恢复过程，从而得到患者的充分配合。
切口及麻醉的选择手术切口的选择：从历史上讲，腹壁整形的切口有很多种，包括横形、纵形和横形。
手术方法：麻醉满意后，按术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜，达深筋膜浅层，然后在此层次分离，结扎腹壁浅动脉，上至剑突，下至耻骨联合，同时彻底止血，完成分离解剖后，缝合紧缩腹壁，切除多余的皮肤和皮下组织，定位脐的位置，切口分层缝合，置负压引流，术后适度的加压包扎，术后7天拆线。
手术并发症及防治常见的并发症包括血肿、血清肿、皮瓣坏死、伤口裂开或延期愈合、脐位置异常、瘢痕等，预防方法主要有术前设计合理、分离层次清楚、止血彻底、吸脂时注意保护真皮下血管网、皮肤切除量适中、切口对合准确且缝合仔细、术后适度加压包扎等;危重并发症主要是深静脉血栓形成、肺栓塞和脂肪栓塞，虽发生率极低却易致命，因此有必要采取一些预防措施，如术中使用下肢按摩装置，常规皮下低分子量肝素注射，术后给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动等。
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腹壁评估——体位
检查腹壁要在直立位(standing postion)、坐位（siting postion）、 仰卧位（spine position）、跳水位（diving postion） 、站立位 （standing postion）、俯卧位（prone postion）、富勒位 （Flower postion)
腹直肌分离
正常情况下，双侧腹直肌在腹部的正中线，
腹直肌分离
如何检查腹直肌分离 自然生产后3天（剖宫产视伤口恢复情况而定）即可检查腹直肌分 离情况。 ①仰卧，两膝弯曲约90度，脚掌平放（脚跟与坐骨对齐），全身 放松； ②将一手手指置于肚脐下方； ③采用腹式呼吸，先吸气，在呼气同时将头和肩慢慢抬离床面 （腹壁肌肉收缩）配合手指轻轻下压，检查是否有腹直肌分离， 并根据能插入的手指数目来测量分离的程度。 重复以上动作，依次检查脐下、脐上、脐周三个区域。 其实，腹壁筋膜松弛程度在从侧面观察最明显，采用仰卧起坐或 腿抬高位可通过触摸诊断，如果腹壁脂肪较少，其实可以直接看 出分离程度。
腹壁整形的历史回顾——Demars and Marx技术
简单的脐下腹壁 皮肤脂肪组织切 除 不涉及脐的整形
腹壁整形的历史回顾——kelБайду номын сангаасy技术
切除范围更大； 将脐切除，但 并没有重建脐
腹壁整形的历史回顾——Beck技术
切口呈横行； 脐位于瘢痕 环内。
腹壁整形的历史回顾——Frist技术
膜性层(Scarpa)，而脐上浅筋膜只有一脂肪层。Scarpa筋膜在中
线连于腹白线，向下跨过腹股沟韧带止于腹股沟韧带下1.5cm， 它与会阴Colle’s筋膜相续。（皮肤浅筋膜）
The Superficial blood vessels and its clinical significance; (浅血管:
腹部形态畸形常见原因
孕产,尤其多产或短间期孕产； 衰老； 重力； 体重改变，尤其剧烈改变； 激素水平变化； 腹部手术。
腹壁畸形的分类
有多种分类方法，Bozola 等将腹壁畸形分为 5型，并给出相应的治疗策略。其他如 Matarasso分类方法，以及Jorge Alirio Mejia 分类法（在Matarasso分类方法基础上做了 调整，又增加了两型）。
腹壁整形手术适应症
腹壁整形特别适合于具有理想体重，局部皮 肤松弛，无烟酒嗜好，机体生理及心理状态 良好，术后具有良好的家庭支持的人士。 但临床上大量的腹壁整形人士存在肥胖、皮 肤筋膜松弛，只要没有明显的禁忌症，都可 以进行腹壁整形，但所采取的技术手段却因 分型而不同。
腹壁整形手术禁忌症
合并严重全身其他疾病（如心脏病，糖尿病，过敏性肠 道综合征，肠道造瘘，出血性疾病）； 计划将来怀孕者; 过度肥胖，体重指数(Body mass index,BMI)超过40（ BMI：体重（kg）/身高2（m） ，正常BMI=18-25，超 重 BMI=25-30 ，轻度肥胖BMI＞30，中度肥胖BMI＞ 35,重度肥胖BMI ＞40； 不切实际的要求 缺乏术后家庭支持.
腹壁整形的历史回顾
1980年，Illouz YG报道采用脂肪抽吸技术进行体型塑造，无疑为现代腹壁整形奠定 了基础。 1984, Psillakis首次提出腹外斜肌腱膜的收紧缝合，显著地加强了腰部的塑造。 1985年，Hamke首次提出Mini-abdominoplasty概念，并首次将吸脂与传统腹壁整 形结合，J Avelar采用吸脂与腹壁整形相结合，获得了更好的手术效果，使体形雕 塑技术得到很大发展，发展了现代腹壁整形术。 1991年，Matarasso提出腹壁畸形分类，并给出相应对策 1992年，Illouz YG将该技术总结为吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty)。 内窥镜技术的应用，内窥镜下治疗上腹部肌肉松弛。
Treatment
Suction-assisted lipoplasty miniabdominoplasty Modified abdominoplasty or abdominoplasty with vertical closure of the umbilicus Standard abdominoplasty Extended abdominoplsty
Superior edge of pubic symphysis 耻骨联合上缘
腹壁解剖——体表标志之软组织标志
Location of inguinal ligament
腹壁解剖——浅层结构
Skin 皮肤 Superficail fascia 浅筋膜：脐下浅筋膜分两层:脂肪层(Camper);
术前评估
家庭背景 既往病史，有无合并其他疾病； 孕产史，是剖腹还是顺产； 排除垂体—肾上腺轴异常所导致的肥胖； 全身一般情况； 体重指数； 腹壁情况评估，包括皮肤松弛度、肌肉筋膜松弛度、体脂厚度、脐位 置、腹壁瘢痕，从不同角度评估，在不同体位情况下仔细分析，制定 手术方案。 术前与患者交流，了解其期望，告诉其可能达到的效果，并详细告知 其可能并发症；
Transvers alis fascia
浅 动 静 脉、 淋 巴 管、 皮 神 经
腹壁解剖——深层结构
腹部分区——九分法
腹 部 的 分 区
腹部分区—四分法
不同于常规的腹部9分区法， 腹壁整形时，采用的腹部分 区是根据腹部血供特点而分 具有重要的临床指导意义， 腹壁整形手术需考虑到分区。
手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除+建立斜行隧道， 收紧腹外斜肌腱膜
腹壁畸形分类——Ⅳ型
脂肪堆积； 脐上、下轻中度皮肤松弛； 腹直肌分离； 高位脐。
治疗策略：吸脂+耻骨上梭 形皮肤切除+脐移位+建立腹 正中隧道+腹直肌腱膜收紧
腹壁畸形分类——Ⅴ型
脂肪堆积； 脐上、下皮肤多余； 腹直肌和/或腹外斜肌分离 低位脐。
Circumferetial skin resection
腹壁解剖——体表标志之骨性标志
Xiphoid process 剑突
Costal arch 肋弓
Iliac crest 髂嵴
Pubic crest 耻骨嵴 Pubic tubercle 耻骨结节
Anterior superior iliac spine 髂前上棘
腹部、腰部脂肪堆积； 皮肤无松弛； 肌肉筋膜系统无松弛； 脐位置正常
手术策略：单纯吸脂
腹壁畸形分类——Ⅱ型
腰腹部脂肪堆积； 皮肤松弛位于脐下； 肌肉筋膜系统无松弛； 脐位置正常；
手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除皮肤
腹壁畸形分类——Ⅲ型
脂肪堆积； 脐下皮肤松弛； 腹外斜肌分离； 脐位置正常；
切口更符合隐蔽原 则； 脐重新定位。
腹壁整形的历史回顾——法式Bikin切口
切口呈折线型； 切口位置还是相对 较高
美的腹壁
腹部不是平面，有凸有凹，表现出如古希腊的里拉琴
腹壁畸形的表现
脂肪堆积； 皮肤松弛； 肌肉腱膜松弛； 脐移位； 失去正常的凸凹（高亮/阴影）形态
腹壁血供
在脐上腹壁，T7-10肋间血管外侧支/前支与腹 壁上血管吻合相互吻合提供了其血供； T9-10血管亦走形于腹直肌深面，并在腹壁中央 穿出腹直肌供应腹壁皮肤软组织； 在脐下腹壁，由腹壁下血管、腹壁浅血管、旋 髂血管相互吻合提供，后两者走形于Scarpa筋 膜浅面，基本上紧贴于Scarpa筋膜，在下腹壁 保留Scarpa筋膜对预防血清肿具有重要意义。
TypeⅣ TypeⅤ
Severe laxity Severe laxity extending into the flanks Severe laxity extending circumferentially around the trunk
Variable Variable
TypeⅥ
Variable
腹部血供与分区
SA1：安全区 SA2：限制区 SA3：谨慎区 SA4：自由区
腹直肌分离
女性妊娠期间，一方面体内激素的作用，使腹白线松弛，连接 力量下降；另一方面子宫内增大撑起腹壁，使之承受的压力增 大。两种因素叠加，腹壁张力超过腹白线的弹性极限，双侧腹 直肌被迫分开，形成腹直肌分离（Diastasis recti）。 几乎所有女性在妊娠晚期都会发生程度不同的腹直肌分离，其 中身材娇小者、腹壁肌肉较弱者以及怀有巨大儿或多胞胎者情 况会更严重；另外，腹壁各层组织的弹性会因怀孕次数增加而 变差，所以多次生育者情况也更严重。 临床观察，在产后第3天，约有60%~70%女性腹直肌会分离超 过两指宽。如没外界干预，产褥期（约6~8周）后仍有30%女 性的腹直肌不能回复至原位。使其脊柱稳定性下降，腰背疼痛， 而且腹部膨隆，失去平坦的外观。
腹壁整形
范鹏举 左琛琛 中南大学湘雅医院整形美容科
腹壁整形的历史回顾
1890年，Demars and Marx.进行了最早报道的“腹壁皮肤脂肪切除术”，但并不是 出于美容目的。 1899年，在约翰.霍金斯医院，Kelly横行切除腹部围裙状多余皮肤组织，但直到 1910年，Kelly才提出为美容为目的而进行腹壁皮肤脂肪切除，无疑kelly开创了腹 壁整形的先河。 1905年，Gaudet and Morestin为修复巨大腹壁疝，切除多余皮肤及皮下组织，并保 留了脐。 1917年，Beck，第一次将脐作为一个美容单元保留，但由于采取横行切口，脐位 于瘢痕环绕中。 1921年，Frist第一次报道了脐转位手术，奠定了腹壁整形脐整形基础，也开创了 传统腹壁整形雏形。尽管Thorek也报道了类似技术，但已经是1939年了。 上世纪60年代、70年代是传统腹壁整形兴盛的时代，如1967年的Callia低位切口， Pitanguy的皮下分离，1973年Grazer首次提出 的“比基尼”切口，这些都使腹壁整 形获得推广。特别需指出的是Pitanguy在1967年就提出的腹壁整形原则，如低位切 口，肌肉腱膜折叠，脐转位，广泛的皮下分离等，传统腹壁整形手术逐渐成熟奠定。 传统腹壁整形虽然能够改变突出的腹部，但对腰部的塑造却显得力不从心。