房颤防卒中评分表

房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准

房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准姓名性别年龄床号住院号房颤卒中危险CHA2DS2-VASc评分注:TIA＝短暂性脑缺血；血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病。

CHA2DS2-VASc积分≥２分的男性或≥３分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高，抗凝治疗带来的临床净获益明显。

越来越多的临床研究也提示，CHA2DS2-VASc积分≥１分的男性或≥２分的女性房颤患者服抗凝药物亦有较明显的临床净获益，国人的临床研究也获得一致的结论。

在没有其他血栓栓塞危险因素的情况下,单纯女性不增加卒中的风险。

阵发性房颤与持续性或永久性房颤具有同样的危险性,其抗凝治疗的方法均取决于危险分层；房扑的抗凝原则与房颤相同。

抗凝出血危险评估（HAS-BLED评分）注:高血压定义为收缩压>160mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；肝功能异常定义为慢性肝病(如肝纤维化)或胆红素>2倍正常上限,谷丙转氨酶>3倍正常上限；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200μmol/L；出血指既往出血史和/或出血倾向；INR值易波动指INR不稳定，在治疗窗内的时间<60%；药物指合并应用抗血小板药物或非甾体类抗炎药。

只要患者具备抗凝治疗的适应证仍应进行抗凝治疗，而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗的禁忌证，对于HAS-BLED评分≥３的患者，应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆因素，例如没有控制好的高血压(收缩压)>160 mmHg)、INR不稳定、合用一些可能增加出血的药物(如阿司匹林)以及酗酒等，并在开始抗凝治疗之后加强监测。

抗凝药物的选择：VKA：华法林□NOAC：达比加群酯□利伐沙班□注：对于中度以上二尖瓣狭窄及机械瓣置换术后的房颤患者只能应用华法林进行抗凝；其他瓣膜疾病患者合并房颤时，应根据CHA2DS2-VAS评分确定是否需要抗凝，选用华法林或NOAC均可。

患者（或家属）意见：经评分医师告知，已了解并明白房颤可能引起的危害及使用抗凝药物可能导致的相关出血风险，□同意/□不同意使用抗凝药物治疗。

Essen卒中风险评分量表

注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。

?二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。

如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。

在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。

另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。

以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。

这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。

Essen卒中风险评分量表精编版

……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………
注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。

二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。

如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。

在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。

另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。

以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。

这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。

1。

房颤CHA2DS2_–VASc评分办法

姓名,性别,年龄岁,床号
病历号,测评时间：年月日，房颤病史
CHA2DS2–VASc评分–非瓣膜性房颤患者卒中风险预测评分
表1. CHA2DS2–VASc评分方法
危险因素评分得分
充血性心力衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年龄≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄64-74岁
1
性别（女性）
1
1.主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；
2.临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65-74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。
总分
9
表2.房颤患者预防血栓的药物选择
危险因素
CHA2Байду номын сангаасS2–VASc
推荐药物
1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素
≥2
口服抗凝药物，如华法林
1个临床相关的非主要危险因素
1
华法林或阿司匹林75-325mg/d，优先考虑华法林
无危险因素
0
阿司匹林75-325mg/d或
不处理，优先考虑不处理
注释：CHA2DS2–VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]

房颤栓塞及出血风险评分

房颤患者栓塞及出血风险评分（一）
评分≥2分，建议接受抗凝治疗。

1分患者推荐抗凝治疗。

表2.栓塞风险评分：CHADS2评分
评分≥2分，建议接受抗凝治疗。

1分患者推荐抗凝治疗。

✧高血压指收缩压>160mmHg；
✧异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的
2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等)；肾功能异常
定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L；
✧出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
✧INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；
✧药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。

积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。

1/1。

急性脑梗死患者评分总表(房颤)

CHA2DS2-VASc评分
1分:心衰/左室功能障碍
1分:高血压
1分:年龄65-74岁
2分:年龄/TIA/栓塞史
1分:血管疾病
1分:女性
得分
医师签名
HAS-BLED评分
高血压
肝功能异常
肾功能异常
卒中史
出血史
INR值波动
年龄>65岁
药物
酗酒
得分
医师签名
肌力3级及以下患者要有深静脉血栓预防措施
药物
血栓泵
弹力袜
被动活动
医师签名
营养风险筛查（任一问题答是，进入终筛）
体重指数<20.57
最近3个月内患者体重有丢失吗
最近1个星期内患者的膳食摄入有减少吗
患者的病情严重吗
医师签名
2=5秒内较快下落到床
3=快速落下
4=无运动
9=截肢或融合
共济失调
0=无
1=一个肢体有
2=两个及以上肢体有
9=截肢或融合
感觉
0=正常，
1=轻到中度
2=严重到完全感觉缺失
语言
0=正常
1=轻到中度：
2=严重失语
3=哑或完全失语
构音障碍
0=正常
1=轻到中度，
2=言语不清，不能被理解
9=气管插管或其他物理障碍
病区
入院日期
住院号
床号
姓名
性别
年龄
诊断
mRS评分（入院前状况）
0分:完全无症状
1分:有症状，但无功能障碍
2分:轻度残疾
3分:中度残疾
4分:重度残疾
5分:严重残疾
得分
医师签名
NIHSS评分
意识水平

房颤抗凝治疗评分标准

房颤抗凝治疗评分标准(总1
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CHA2-DS2-VASc(华法林抗凝评分）
C—心功能情况（下降或心衰）1分
H—高血压病 1分
A2—年龄 75岁以上 2分
D—糖尿病 1分
S—卒中、TIA、外周血管性疾病 2分
V—血管性病变（如陈旧性心梗、外周血管病）1分
A—年龄 65-74岁 1分
Sc—性别女性 1分
总分最高9分，0分不用华法林；1分可用、可不用（可以单用阿司匹林）；2分以上需用。

出血风险评分：HAS—BLED
H—高血压病 1分
A—肝、肾功能异常各1分
S—卒中 1分
B—出血性疾病 1分
L—INR波动大 1分
E—年龄大于65岁 1分
D—合并用药（阿司匹林、非甾体类抗炎药）、饮酒，各1分
总分9分，3分以上高危，需谨慎。

2。

心房颤动评分表评分标准

心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种心律失常，是心房肌肉不规则收缩导致心脏节律紊乱的一种情况。

对心房颤动的评估是非常重要的，评分表评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，有助于选择合适的治疗方案。

下面就介绍一份常用的心房颤动评分表的评分标准。

一、CHADS2评分系统CHADS2评分系统是评估心房颤动患者卒中风险的一种简单易用的评分系统，根据患者的几个危险因素来进行评分，分数越高表示患者卒中风险越高。

CHADS2评分系统包括以下几个危险因素：1. 心力衰竭（CHF）：1分2. 高血压（Hypertension）：1分3. 年龄≥75岁（Age≥75）：1分4. 糖尿病（Diabetes）：1分5. 卒中/TIA史（Stroke/TIA）：2分根据这些危险因素的不同组合，患者可以得到不同的评分，评分越高表示卒中风险越高。

CHADS2评分系统在临床实践中应用广泛，可以帮助医生选择是否需要抗凝治疗。

CHA2DS2-VASc评分系统是CHADS2的改进版，对CHADS2评分系统中的一些不足进行了修正和优化，更准确地评估患者的卒中风险。

与CHADS2评分系统相比，CHA2DS2-VASc在年龄和性别上进行了进一步区分，增加了更多的危险因素。

CHA2DS2-VASc评分系统包括以下几个危险因素：除了评估卒中风险外，患者在接受抗凝治疗时也需要考虑出血风险。

HAS-BLED评分系统是评估心房颤动患者接受抗凝治疗出血风险的一种评分系统，有助于医生在选择治疗方案时综合考虑卒中风险和出血风险。

HAS-BLED评分系统包括以下几个危险因素：1. 高血压（Hypertension）：1分2. 肝功能异常（Abnormal liver function）：1分3. 肾功能异常（Abnormal renal function）：1分4. 过去发生卒中（Stroke）：1分5. 出血史或出血倾向（Bleeding tendency）：1分6. 活动性溃疡（Labile INRs）：1分7. 年龄≥65岁（Elderly）：1分8. 药物或酒精滥用（Drugs/alcohol）：1分心房颤动评分表的评分标准是非常重要的，可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，指导临床决策和治疗方案的选择。

房颤血栓安全度评分与出血风险评估尺度
心房发抖的临床分类
继发于急性心肌梗逝世.心脏手术.心肌炎.甲状腺功效亢进或急性肺部病变等情形的房颤应差别斟酌.因为这些情形下,掌握房颤发生发火同时治疗基本疾病往往可以清除房颤产生.
科室姓名床号住院号
ESC房颤血栓安全度评分CHA2DS2VASc评分
评分≥2分,推举口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分,可选择华法林或阿司匹林抗凝,但是推举口服抗凝药
治疗（I / A）评分 0 分,可选择阿司匹林或不必抗栓治疗,推举不抗栓治疗（I / A）
HASBLED评分出血风险评估新尺度
积分≥3分时提醒出血“高危”,出血高危患者无论接收华法林照样阿司匹林治疗,均应谨严,并在开端抗栓治疗之后,增强复查.。

房颤出凝血评分表

西安交通大学第二附属医院心血管内科
患者姓名：性别：年龄：住院号：
非瓣膜病性房颤患者CHA2DS2-VASc卒中风险评分字母代号危险因素风险评分
C（Congestive Failure）充血性心力衰竭 1 H（Hypertension）高血压 1
A（Age≥75yrs）年龄≥75岁 2
D（Diabetes）糖尿病 1 S（Stroke/TIA/TE）卒中/一过性脑缺血发作/血栓史 2 V（Vascular Diseases）血管病变 1 A（65-74yrs）年龄65-74岁 1
S（Sex: Female）女性 1
Total Score 总分值
*总分为0分，低危，不需要抗凝治疗；
*总分为1分，中危，可接受阿司匹林或抗凝治疗；
*总分为≥2分，高危，可接受抗凝治疗。

非瓣膜病性房颤患者HAS-BLED出血风险评分
字母代号临床疾病风险评分H（Hypertension）高血压 1
A（Abnormal hepatic and renal function）肝肾功能不全各1分S（Stroke）卒中 1
B（Bleeding history and disposition）出血病史或倾向 1 L（Labile INR）异常INR 1
E（Elderly）年龄≥65岁 1 D（Drug or alcohol concomitantly）药物或饮酒各1分Total Score 总分值
*总分≥3分提示高危出血风险。

记录者签名（签章）：
记录日期：。

房颤栓塞及出血风险评分

房颤患者栓塞及出血风险评分标准表1.栓塞风险评分：CHA2DS2VASc评分
表2。

栓塞风险评分：CHADS2评分
表3。

HAS-BLED出血评分
✧高血压指收缩压>160mmHg；
✧异常的肝功能指慢性肝病（如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素〉
正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶〉正常值上限的3倍等）;肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L；
✧出血指既往有出血病史和（或)出血的诱因如出血体质、贫血等；
✧INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％）；
✧药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。

积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后定期复查.。

(完整版)CHA2DS2VASc评定表

(完整版)CHA2DS2VASc评定表完整版CHA2DS2VASc评定表CHA2DS2VASc评定表是用于评估非瓣膜性房颤患者中风风险的工具。

该评定表提供了一种简单而有效的方法，帮助医生决定是否需要给患者使用抗凝药物进行预防性治疗。

评定要点CHA2DS2VASc评定表根据以下要点评估患者的风险因素：1. 年龄：65岁及以上则为1分，75岁及以上则为2分。

年龄：65岁及以上则为1分，75岁及以上则为2分。

2. 性别：女性为1分。

性别：女性为1分。

3. 心力衰竭：有心力衰竭则为1分。

心力衰竭：有心力衰竭则为1分。

4. 高血压：有高血压则为1分。

高血压：有高血压则为1分。

5. 糖尿病：有糖尿病则为1分。

糖尿病：有糖尿病则为1分。

6. 中风/血栓：既往中风或有其他血栓事件则为2分。

中风/血栓：既往中风或有其他血栓事件则为2分。

7. 血管疾病：既往有心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块则为1分。

血管疾病：既往有心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块则为1分。

8. 年龄：65岁以下则为0分。

年龄：65岁以下则为0分。

9. 性别：男性为0分。

性别：男性为0分。

分数和风险评估CHA2DS2VASc评定表根据以上评定要点的得分，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险，具体如下：- 低风险：0分，无需抗凝药物预防。

- 中风险：1分，考虑使用抗凝药物预防。

- 高风险：2分及以上，强烈建议使用抗凝药物预防。

注意事项- CHA2DS2VASc评定表作为一个补充工具，只是提供了评估风险的一个途径，并不应作为决定治疗方案的唯一参考。

- 评定表仅适用于非瓣膜性房颤患者，对于其他类型的房颤患者可能不适用。

- 对于评定表中未提及的其他重要因素，医生应根据具体情况进行综合评估。

请注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者具体情况决定，不能代替医生的专业建议。

：以上内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者具体情况决定，不能代替医生的专业建议。