房颤患者预防中风CHADS2评分细则

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CHADS2代表congestive heart failure,hypertension,age>75y,diabetes mellitus,prior stroke and TIA。前面四个危险因素各为1分,最后一个为2分。

若CHADS2评分为0分,则危险等级为低的,卒中发生率为1.0%/y,可用阿司匹林75-150mg/d预防。评分为1分,危险等级为低-中,卒中发生率为1.5%/y,可用华法令(INR 2-3)或阿司匹林75-150mg/d。这可综合患者的意愿,出血风险,INR检测条件来选择。若评分为2分,危险等级为中,卒中发生率为2.5%/y,需用华法令(INR 2-3)这也需综合患者的意愿,出血风险,INR检测条件来选择。若评分为3分,危险等级高,卒中发生率为5%/y,需用华法令(INR 2-3),如果患者年龄大于75岁,因老年患者出血风险较年轻患者高1倍,INR可控制在1.6-2.5。同时血压控制不佳的患者也要注意出血风险。若评分大于4分,危险等级为极高危,卒中发生率>7%/y。另外华法令抗凝患者一旦发生脑梗塞,因INR一般大于1.4往往无法融栓。

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