抗菌药物三级分类之欧阳光明创编
抗菌药物分级原则及具体划分标准之欧阳治创编
抗菌药物分级原则及具体划分标准
分级管理原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：
（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：
1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药
的抗菌药物；
3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
4.价格昂贵的抗菌药物。
注：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
抗菌药物考试1之欧阳光明创编
徐州市抗菌药物合理应用与管理专项培训试题（二）欧阳光明（2021.03.07）科室：姓名：一、单选题（每题2分，共20分）1、特殊使用抗菌药物需由（B）医师开具处方后可使用。
A 任何级别B 高级专业技术资格C 初级专业技术资格D 中级专业技术资格2、根据常见手术预防用抗菌药物表，腹外疝手术可选用（A）。
A 第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素C第三代头孢菌素 D第四代头孢菌素3、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（A）。
A 非限制使用级抗菌药物B 限制使用级抗菌药物C 特殊使用级抗菌药物D 任何级别4、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪种药物是“特殊使用级”管理（A）。
A 头孢吡肟B 头孢唑啉C 头孢西丁D 头孢曲松5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（A）种。
A 50种B 35种C 40种6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（C）小时。
A 6 hB 12 hC 24 hD 48 h7、具有（B）以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。
A 初级 B中级 C高级8、综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（A ）以下。
A 40DDDsB 60DDDsC 80DDDsD 100DDDs9、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）自（ D ）起施行A 2011年1月1日B 2012年1月1日C 2012年6月1日D 2012年8月1日10、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序一年内不得超过（ B ）次A 3B 5C 7D 9二、多选题（每题5分，共30分）1、特殊使用级抗菌药物包括以下哪几种抗菌药物：(ABC)A具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；C疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物2、在《抗菌药物临床应用管理办法》中规定，医师出现下列情形（ABCD）之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重地，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：A 未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B 使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C 使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D 违反本办法其他规定，造成严重后果的3 、医疗机构应当对以下哪些（ABCDE）抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理A 使用量异常增长的看菌药物B 半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C 经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物D 企业违规销售的抗菌药物E频繁发生严重不良事件的抗菌药物4、下列哪些I类切口手术患者原则上不预防使用抗菌药物(ABCDE) A腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术C颈动内剥脱手术D关节镜检查手术E经血管途径介入诊断手术5、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列哪些相应措施：（ABCD）A主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；B主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；C主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；D主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
抗菌药物临床合理用药之欧阳治创编
抗菌药物临床合理应用指导方案一、二、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
（二）力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏实验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能病原菌，进行经验治疗（附表1）。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗（附表2）。
（三）感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，需认真对待。
在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗菌药物。
对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。
对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。
（四）培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。
根据临床用药效果，尽快确定致病菌及其耐药状况，以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。
无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
（五）临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。
限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药。
选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。
力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：1、患者的疾病状况：疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
2、药物有效性：包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点（吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等），药效学特点及不良反应等。
常见抗生素分类与应用实用表之欧阳数创编
四环素
G+：以葡萄球菌敏感性最高，其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌，对李斯特菌属、放线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌属和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性；对淋球菌和脑膜炎球菌有一定抗菌活性，对沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。
红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用，成人衣原体肺炎首选四环素
克拉霉素（Ⅱ）
抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗菌活性最强
与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治疗
阿奇霉素（Ⅱ）
酮内脂类（Ⅲ略）
对G+菌的抗菌活性较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。
临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染。对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，多西环素为首选药。对G+菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类做次选药。为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物
林可霉素，克林霉素
对各类厌氧菌有强大抗菌作用
对耐青霉素G+金葡菌有较强的抗菌作用
对恶性疟原虫和弓形体有一定作用
对G-杆菌、肺氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包括消化球菌和除产气荚膜杆菌以外的梭状芽孢杆菌属的厌氧菌感染）
与乙胺嘧啶合用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者引起的脑炎
万古霉素类
万古霉素
仅对G+菌,特别是G+球菌（包括MRSA和MRSE）有较强的杀菌作用
抗菌药物分级使用及分级管理办法之欧阳光明创编
抗菌药物分级使用及分级管理办法欧阳光明（2021.03.07）各科室:为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录。
临床抗菌药物合理应用的基本原则一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。
主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。
二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。
未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。
一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。
三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。
对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
（2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。
（3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。
（4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。
五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
抗菌药和抗真菌药之欧阳音创编
抗菌药和抗真菌药（Antimicrobial and Antifungal Agents）基本要求第一节磺胺类药物及抗菌增效剂（Antimicrobial Sulfonamides andAntibacterial Synerists）磺胺类药物的发现，开创了化学治疗的新纪元，从发现、应用到作用机制学说的建立，只有十几年的时间。
尤其是作用机制的阐明，开辟从代谢拮抗寻找新药的途径，推动药物化学的发展。
通过对其副作用的研究，又发现了利尿药和降血糖药。
目前临床上使用频率对高的磺胺药物是磺胺嘧啶(Sulfadiazine)和磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazol），关于其作用机理为磺胺类药物能与细菌生长所必需的对氨基苯甲酸（PABA）产生竞争性拮抗，干扰了细菌的酶系统PABA利用，PABA是叶酸的组成部分，叶酸为微生物生长中必要物质，也是构成体内叶酸辅酶的基本原料。
PABA在二氢叶酸合成酶的催化下，与二氢蝶啶焦磷酸酯及谷氨酸或二氢蝶啶焦磷酸酯与对氨基苯甲酰谷氨酸合成二氢叶酸。
再在二氢叶酸还原酶的作用下还原成四氢叶酸，为细菌合成核酸提供叶酸辅酶。
由于磺胺类药物和PABA这种类似性，使得在二氢叶酸的生物合成中，磺胺类药物可以取代PABA位置，生成无功能的化合物，妨碍了二氢叶酸的生物合成。
二氢叶酸经二氢叶酸还原酶作用还原为四氢叶酸，后者进一步合成辅酶F。
辅酶F为DNA合成中所必需的嘌呤、嘧啶碱基的合成提供一个碳单位。
人体作为微生物的宿主，可以从食物中摄取四氢叶酸，因此，磺胺类药物不影响正常叶酸代谢，而微生物靠自身合成四氢叶酸，一旦叶酸代谢受阻，生命不能继续，因此微生物对磺胺类药物都敏感。
本机理开辟了抗代谢学说，所谓代谢拮抗就是设计与生物体内基本代谢物的结构有某种程度相似的化合物，使与基本代谢物竞争性或干扰基本代谢物的被利用，或掺与生物大分子的合成之中形成伪生物大分子，导致致死合成（Lethal Synthesis），从而影响细胞的生长。
抗生素缩写之欧阳体创编
头孢呋新(CXM)、红霉素（E）、青霉素（P）、去甲氧万古霉素（NVA）头孢三嗪(CRO)、亚胺培南（IPM）、头孢哌酮（CFP）、头孢唑肟（CZ）、头孢噻肟(CTX)、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SU）、头孢吡肟（FEP）、头孢他啶(CAZ)、阿莫西林（AM）、阿莫西林/舒巴坦AM/SU、复方新诺明（SXT）、阿莫西林/克拉维酸（AM/CA）、庆大霉素（GM）、哌拉西林（PIP）、环丙沙星（CIP）AM 氨节西林／安比西林／氨青霉素AMC 经氨节西林／奥格门丁／克拉维酸AMx 阿莫西林／轻氨节青霉素AN 阿米卡星／丁胺卡那霉素／AMK ATM 氨曲南／菌克单／唾肪单酞胺菌素AZ 阿洛西林／苯咪哩青霉素CAZ 头抱他吮／复达欣／头抱唾甲竣肘CB 卡比西林／梭节青霉素／CB - - PC CC 克林霉素／氯洁霉素／氯林克霉素CEC 头抱克罗／CCL ／头抱氯氨CF 头抱唾吩／头抱霉素钠／先锋H CFM 头抱克肘／世福素／CFIX CFP 先锋必／头抱氧呱哇／CPZ ／头抱呱酮CIP 环丙沙星／环丙氟呱嚓CMX 头抱甲肘／头抱氨唾肪哇／倍司特克CRO 头抱三嗓／CTRX ／菌必治CTT 头抱替坦／头抱双硫哇甲氧CTX 头抱噬肪／凯福隆／头抱氨唾肪CXM 头抱吠辛／头抱吠肪／西力欣CZ 头抱哇琳／CEZ ／先锋V D 脱氧土霉素／DOXY ／强力霉素／多西环素DP 甲氧苯青霉素／甲氧西林／新青霉素n E 红霉素／EM FOX 头抱西丁／美福仙／CFX FM 吠喃妥因／吠喃坦陡G 磺胺异嗯哇／512 注：" / ”示前后同药不同名。
英国进口药敏纸片抗生素英文名全称中文名全称名称缩写浓度产品编号AAmikacin 阿米卡星(丁胺卡那霉素) AK 30µg CT0107BAmoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉素) AML 2µg CT0060BAmoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉素) AML 10µg CT0161BAmoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉素) AML 25µg CT0061BAmoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸(棒酸)(2:1)(澳格门汀) AMC 3µg CT0538BAmoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸(棒酸)(2:1)(澳格门汀) AMC 30µg CT0223BAmpicillin 氨苄西林AMP 2µg CT0002B Ampicillin 氨苄西林AMP 10µg CT0003B Ampicillin 氨苄西林AMP 25µg CT0004BAmpicillin/sulbactam 1:1 氨苄西林/舒巴坦(1:1) SAM 20µg CT0520BAmpicillin/sulbactam 2:1 氨苄西林/舒巴坦(2:1) SAM 30µg CT1653BApramycin 阿泊拉霉素(安普霉素) APR 15µg CT0545BAzithromycin 阿齐霉素(阿奇霉素) AZM 15µg CT0906BAztreonam 安曲南ATM 30µg CT0264B BBacitracin 杆菌肽 B 10 units CT0005B CCarbenicillin 羧苄西林(羧苄青霉素) CAR 100µg CT0006BCefaclor 头孢克洛(头孢克罗) CEC 30µg CT0149BCefadroxil 头孢羟氨苄CFR 30µg CT0453B Cefamandole 头孢孟多MA 30µg CT0108B Cefepime 头孢吡肟(马斯平) FEP 30µg CT0771BCefixime 头孢克肟(世福素) CFM 5µg CT0653B Cefoperazone 头孢哌酮(先锋必) CFP 30µg CT0193B Cefoperazone 头孢哌酮(先锋必) CFP 75µg CT0249BCefoperazone/sulbactam 2:1 头孢哌酮／舒巴坦(2：1)(舒普深) SCF 105µg CT1727BCefotaxime 头孢噻肟(凯福隆) CTX 5µg CT0407B Cefotaxime 头孢噻肟(凯福隆) CTX 30µg CT0166B Cefotetan 头孢替坦CTT 30µg CT0665B Cefoxitin 头孢西丁(美福仙) FOX 30µg CT0119B Cefpirome 头孢匹罗CPO 30µg CT1412B Cefpodoxime 头孢泊肟CPD 10µg CT1612B Cefprozil 头孢丙烯CPR 30µg CT1647BCefsulodin 头孢磺胺(达克舒林) CFS 30µg CT0263BCeftazidime 头孢他啶CAZ 10µg CT1629B Ceftazidime 头孢他啶CAZ 30µg CT0412B Ceftibuten 头孢布烯CFT 30µg CT1662B Ceftiofur 头孢噻呋EFT 30µg CT1751BCeftizoxime 头孢唑肟(安保速灵) ZOX 30µg CT0477BCeftriaxone 头孢曲松(头孢三嗪) CRO 5µg CT1743BCeftriaxone 头孢曲松(头孢三嗪) CRO 30µg CT0417BCefuroxime sodium 头孢呋新钠CXM 5µg CT0406B Cefuroxime sodium 头孢呋新钠CXM 30µg CT0127BCephalexin 头孢氨苄(头孢力新，先锋IV) CL 30µg CT0007BCephalothin 头孢噻吩(头孢菌素，先锋I ) KF 30µg CT0010BCephazolin 头孢唑啉(先锋V) KZ 30µg CT0011BCephradine 头孢拉定(先锋VI) CE 30µg CT0063BChloramphenicol 氯霉素 C 10µg CT0012B Chloramphenicol 氯霉素 C 30µg CT0013B Chloramphenicol 氯霉素 C 50µg CT0014B Cinoxacin 西诺沙星CIN 100µg CT0162B Ciprofloxacin 环丙沙星(悉复欢) CIP 1µg CT0623B Ciprofloxacin 环丙沙星(悉复欢) CIP 5µg CT0425B Ciprofloxacin 环丙沙星(悉复欢) CIP 10µg CT1615B Clarithromycin 克拉霉素CLR 2µg CT1599B Clarithromycin 克拉霉素CLR 5µg CT1623B Clarithromycin 克拉霉素CLR 15µg CT0693B Clindamycin 克林霉素(氯林可DA 2µg CT0064B霉素，氯洁霉素)Clindamycin 克林霉素(氯林可霉素，氯洁霉素) DA 10µg CT0015BCloxacillin 氯唑西林(邻氯青霉素) OB 5µg CT0016BColistin sulphate 多粘菌素E(硫酸粘杆菌素) CT 10µg CT0017BColistin sulphate 多粘菌素E(硫酸粘杆菌素) CT 25µg CT0065BColistin sulphate 多粘菌素E(硫酸粘杆菌素) CT 50µg CT0664BCompound sulphonamides 磺胺复合物S3 300µg CT0059B DDoxycycline 强力霉素DO 30µg CT0018B EEnrofloxacin 恩诺沙星ENR 5µg CT0639B Ertapenem 厄他培南ETP 10µg CT1761B Erythromycin 红霉素 E 5µg CT0066B Erythromycin 红霉素 E 10µg CT0019B Erythromycin 红霉素 E 15µg CT0020B Erythromycin 红霉素 E 30µg CT0021B FFlorfenicol 氟苯尼考FFC 30µg CT1754B Fluconazole 氟康唑FCA 25µg CT1806B Flumequine 氟甲喹UB 30µg CT0666B Fosfomycin 磷霉素FOS 50µg CT0183BFosfomycin/trometamol 磷霉素/氨丁三醇(复安欣) FOT 200µg CT0758BFramycetin 新霉素B FY 100µg CT0071B Fusidic acid 褐霉素(夫西地酸) FD 5µg CT0493B Fusidic acid 褐霉素(夫西地酸) FD 10µg CT0023B Fusidic acid 褐霉素(夫西地酸) FD 50µg CT1617B GGentamicin 庆大霉素CN 10µg CT0024B Gentamicin 庆大霉素CN 30µg CT0072B Gentamicin 庆大霉素CN 120µg CT0794B Gentamicin 庆大霉素CN 200µg CT0695B IImipenem 亚胺培南(配能) IPM 10µg CT0455B KKanamycin 卡那霉素K 5µg CT0025B Kanamycin 卡那霉素K 30µg CT0026B LLatamoxef 拉氧头孢MOX 30µg CT0302BLevofloxacin 左氧氟沙星(可乐必妥) LEV 1µg CT1586BLevofloxacin 左氧氟沙星(可乐必妥) LEV 5µg CT1587BLincomycin 林可霉素(洁霉素) MY 2µg CT0027B Lincomycin 林可霉素(洁霉素) MY 10µg CT0123B Lincomycin 林可霉素(洁霉素) MY 15µg CT0028BLincomycin/neomycin 林可霉素(洁霉素)/新霉素LN 75µg CT1757BLincomycin/spectinomycin 林可霉素/壮观霉素LS 109µg CT1758BLinezolid 利奈唑胺LZD 10µg CT1649B Linezolid 利奈唑胺LZD 30µg CT1650B Lomefloxacin 洛美沙星LOM 10µg CT1661B MMecillinam 美西林MEL 10µg CT0096B Mecillinam 美西林MEL 25µg CT0091B Meropenem 美罗培南(美平) MEM 10µg CT0774B Metronidazole 甲硝唑(灭滴灵) MTZ 5µg CT0067B Metronidazole 甲硝唑(灭滴灵) MTZ 50µg CT0466B Mezlocillin 美洛西林MEZ 30µg CT0174B Mezlocillin 美洛西林MEZ 75µg CT0192BMinocycline 米诺环素(二甲胺四环素) MH 30µg CT0030BMoxalactam 拉氧头孢MOX 30µg CT0302B Moxifloxacin 莫西沙星MXF 1µg CT1683B Moxifloxacin 莫西沙星MXF 5µg CT1633B Mupirocin 莫匹罗星MUP 5µg CT0522B Mupirocin 莫匹罗星MUP 20µg CT1826B Mupirocin 莫匹罗星MUP 200µg CT0523B NNalidixic acid 萘啶酸NA 30µg CT0031B Neomycin 新霉素N 10µg CT0032B Neomycin 新霉素N 30µg CT0033BNetilmicin 奈替米星(乙基西梭霉素) NET 10µg CT0424BNetilmicin 奈替米星(乙基西梭霉素) NET 30µg CT0225BNitrofurantoin 呋喃妥因(呋喃妥英) F 50µg CT0069BNitrofurantoin 呋喃妥因(呋喃妥英) F 100µg CT0034BNitrofurantoin 呋喃妥因(呋喃妥英) F 200µg CT0035BNitrofurantoin 呋喃妥因(呋喃妥英) F 300µg CT0036BNorfloxacin 诺氟沙星(氟哌酸) NOR 2µg CT0687B Norfloxacin 诺氟沙星(氟哌酸) NOR 5µg CT0668B Norfloxacin 诺氟沙星(氟哌酸) NOR 10µg CT0434B Novobiocin 新生霉素NV 5µg CT0037B Novobiocin 新生霉素NV 30µg CT0038B Nystatin 制霉菌素NS 100units CT0073B OOfloxacin 氧氟沙星(泰利必妥) OFX 5µg CT0446BOleandomycin 竹桃霉素OL 15µg CT0039B Oxacillin 苯唑西林OX 1µg CT0159B Oxacillin 苯唑西林OX 5µg CT0040B Oxolinic acid 奥索利酸(恶喹酸) OA 2µg CT0181BOxytetracycline 土霉素(氧四环素，地霉素) OT 30µg CT0041BPPefloxacin 培氟沙星(甲氟哌酸) PEF 5µg CT0661BPenicillin G 青霉素G P 1unit CT0152B Penicillin G 青霉素G P 1.5unit CT0042B Penicillin G 青霉素G P 2units CT0088B Penicillin G 青霉素G P 5units CT0124B Penicllin G 青霉素G P 10units CT0043B Penicillin/novobiocin 青霉素/新生霉素PNV 40 CT1755B Pipemidic acid 吡哌酸PIP 20µg CT0180BPiperacillin 哌拉西林(氧哌嗪青霉素) PRL 30µg CT1619BPiperacillin 哌拉西林(氧哌嗪青霉素) PRL 75µg CT0261BPiperacillin 哌拉西林(氧哌嗪青霉素) PRL 100µg CT0199BPiperacillin/tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦(特治星) TZP 36µg CT1616BPiperacillin/tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦(特治星) TZP 40µg CT1628BPiperacillin/tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦(特治星) TZP 85µg CT0720BPiperacillin/tazobactam 哌拉西林/他唑巴坦(特治星) TZP 110µg CT0725BPirlimycin 吡利霉素PIR 2µg CT1668B Polymyxin B 多粘菌素B PB 300units CT0044B QQuinupristin/dalfopristin 喹奴普汀/达福普汀 QD15µg CT1644BR Rifampicin 利福平 RD 2µg CT0078B Rifampicin 利福平 RD 5µg CT0207B Rifampicin 利福平 RD 30µg CT0104BSSpectinomycin 大观霉素(壮观霉素)SH 10µg CT0046B Spectinomycin 大观霉素(壮观霉素)SH25µg CT0411BSpectinomycin 大观霉素(壮观霉素) SH 100µg CT0823B Spiramycin 螺旋霉素 SP 100µg CT0232B Streptomycin 链霉素 S 10µg CT0047B Streptomycin 链霉素S 25µg CT0048B Sulbactam/ampicillin 1 : 1 舒巴坦/氨苄西林SAM 20µg CT0520B Sulbactam/ampicillin 1 : 2 舒巴坦/氨苄西林(优立新) SAM 30µg CT1653B Sulphafurazole 磺胺异恶唑SF 300µg CT0075B Sulphamethoxazole 磺胺甲基异恶唑(新诺明)RL 25µg CT0051B Sulphamethoxazole 磺胺甲基异恶唑(新诺明)RL100µg CT0074BSulphamethoxazole/trimethoprim 19 : 1 磺胺甲基异恶唑(新诺明)/甲氧苄氨嘧啶 SXT 25µg CT0052B Sulphonamides compound 磺胺复合物 S3 300µg CT0059B T Teicoplanin 替考拉宁(壁霉素) TEC 30µg CT0647B Telithromycin 泰利霉素 TEL 15µg CT1714B Tetracycline 四环素 TE 10µg CT0053B Tetracycline 四环素TE 30µg CT0054B Ticarcillin 替卡西林(羧噻吩青霉素)TIC 75µg CT0167B Ticarcillin/clavulanic acid 7.5 : 1 替卡西林／克拉维酸(7.5:1) TIM 85µg CT0449B Tigecycline 替加环素 TGC 15µg CT1841B Tilmicosin 替米考星TIL 15µg CT1756B Tobramycin 妥布霉素(托普霉素)TOB10µg CT0056BTobramycin 妥布霉素(托普霉素) TOB 30µg CT1618B Trimethoprim 甲氧苄氨嘧啶W 1.25µg CT0057BTrimethoprim 甲氧苄氨嘧啶 W 2.5µg CT0070B Trimethoprim甲氧苄氨嘧啶 W 5µg CT0076B Trimethoprim/sulphamethoxazole 1:19 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑(复方新诺明) SXT 25µg CT0052B V Vancomycin 万古霉素(稳可信) VA 5µg CT0188B Vancomycin 万古霉素(稳可信) VA 30µg CT0058B Voriconazole 优立康唑 VOR 1µg CT1807B 注释： CLSI: Clinical and Laboratory Standards Institute 美国临床实验室标准化研究所DIN: Deutsches Institut für Normung 德国标准化学会BSAC: British Society for Antimicrobial Chemotherapy英国抗生素化疗协会SRGA: Swedish Reference Group for Antibiotics 瑞典抗生素委员会SFM: Société Française de M icrobiologie 法国微生物学会抗生素药敏纸片中英文对照一览表(中文顺序)(这条文章已经被阅读了 3408 次) 时间：2005/05/03 07:47am 来源：cell抗生素名称代码 阿米卡星AK 阿莫西林AML Apramycin APR Cefpirome CPO CefsulodinCFSCinoxacin CIN Enrofloxacin ENR Flumaquine UB Framycetin FY Moxifloxacin MOX Trovafloxacin TA 阿洛西林 AZL 阿莫西林/棒酸2:1 AMC 阿齐红霉素 AZM 氨苄西林 AMP 氨苄西林/舒巴坦1:1 SAM 氨曲南 ATM 奥索利酸 OA 苯唑西林 OX 吡哌酸 PIP 壁霉素 TEC 呋南妥因 F 呋喃唑酮 FR 复方新诺明 SXT 杆菌肽 B 褐霉素 FD 红霉素 E环丙沙星 CIP 磺胺复合药物 S3 磺胺甲基异恶唑 RL 磺胺异恶唑 SF 甲硝唑 MZT 甲氧苄啶 W 甲氧西林 MET 卡那霉素 K 克拉霉素 CLR 克林霉素 DA 拉氧头孢 MOX 利福平 RD 链霉素 S 两性霉素 B PB 林可霉素 MY 磷霉素 FOS 磷霉素/trometamol FOT 硫酸盐多粘菌素 CT 氯霉素 C 氯唑西林 OB 螺旋霉素 SP 美罗配能 MEM美洛西林 MEZ 美西林 MEL 米诺环素 MH 莫匹罗星 MUP 奈啶酸 NA 奈替米星 NET 诺氟沙星 NOR 哌拉西林 PRL 哌拉西林/他唑巴坦 TZP 7.5:1 哌拉西林/他唑巴坦 TZP 10:1 陪氟沙星 PEF 强力霉素 DO 青霉素 P 庆大霉素 CN 四环素 TE 羧苄西林 CAR 替卡西林 TIC 替卡西林/棒酸 TIM 头孢氨苄 CL 头孢吡肟 FEP 头孢泊肟 CPD 头孢呋新钠盐 CXM头孢克罗 CEC 头孢克肟 CFM 头孢拉定 CE 头孢孟多 MA 头孢哌酮 CFP 头孢羟氨苄 CFR 头孢曲松 CRO 头孢噻定 CR 头孢噻吩 KF 头孢噻肟 CTX 头孢他定 CAZ 头孢替坦 CTT 头孢西丁 FOX 头孢唑啉 KZ 头孢唑肟 ZOX 土霉素 OT 妥布霉素 TOB 万古霉素 VA 西索霉素 SIS 新霉素 N 新生霉素 NV 亚胺配能 IPM氧氟沙星 OFX 制霉菌素 NS 竹桃霉素 OL 壮观霉素 SH 左旋氧氟沙星 LEV。
神经外科围手术期预防使用抗菌药物应用指南之欧阳光明创编
神经外科Ⅰ类(清洁)切口手术欧阳光明（2021.03.07）围手术期预防使用抗菌药物应用指南一、预防用抗生素的选择选择抗生素时原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的，可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
第一代头孢菌素推荐选用头孢唑啉、头孢拉定，第二代头孢菌素推荐选用头孢呋辛、头孢替安。
对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素或万古霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南。
二、预防应用抗生素的方法1、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，克林霉素、万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
2、预防用药应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。
对万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。
3、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。
常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。
如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。
4、常规择期手术预防性使用抗菌药物不超过24h。
若手术有植入物、手术前已有污染发生（如开放性创伤）或患者有感染高危因素（如高龄、免疫功能低下、糖尿病），可将用药时间延长到48 h，如硬膜外置管引流，手术后可预防性应用抗菌药物3~5天，若脑室内置管引流，可预防性应用抗菌药物7~10天。
参考依据：1. 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》（草案）Ⅻ--神经外科感染的防治2. 卫生部神经外科临床路径3. 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38 号）4. 抗菌药物临床应用指导原则，2004年10月5. 普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿），卫生部，2009年11月。
抗菌药物目录及医生分级使用权限之欧阳道创编
余杭骨科医院抗菌药物目录及医生分级使用权限分类非限制使用级（10类19种）初级资格的执业医师：杨胜相、宋杰、刘文宝、代正祥、林科、郑标罗晟斌、孙玉祥、肖爱国、申鑫、章瑛之限制使用级（4类6种）中级资格的执业医师：程栋、焦利斌、范连兴、王少俊、张广、裴绍龙、特殊使用级（4类4种）高级资格的执业医师：社军、于涛（温铁镔）普通青霉素类青霉素针 160万U广谱青霉素类阿莫西林胶囊0.25g×24粒第一代头孢菌素类头孢拉定胶囊0.25g×24粒第二代头孢菌素类头孢呋辛针0.75g头孢呋辛（酯）片.25g×6粒头孢克洛胶囊0.25g×6粒头孢尼西针1.0g第三、四代头孢菌素类头孢曲松针 1.0g头孢噻肟钠针 1.0g头孢他啶针 1.0g头孢哌酮钠 1.0 g头孢克肟片0.1g×10头孢菌素复方制剂（ß -内酰胺酶抑制剂）头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g碳青霉烯类亚胺培南针 0.5g大环内酯类阿奇霉素分散片0.25g×6片罗红霉素胶囊0.15×6粒阿奇霉素针 0.25g林可酰胺类克林霉素针 0.6g 林可霉素0.6g×2ml氨基糖甙类庆大霉素针 8万u×2ml阿米卡星针0.2g×2ml硫酸妥布霉素针2ml喹诺酮类左氧氟沙星针0.2g：100ml左氧氟沙星片0.1g×12片诺氟沙星胶囊0.1g×12粒帕珠沙星针0.3g：100m糖肽类去甲万古霉素 0.4g硝基咪唑衍生物甲硝唑氯化钠针0.5g：1 00ml替硝唑氯化钠针0.4g：1 00ml。
抗菌药物分级管理目录之欧阳数创编
抗麻风病类
氨苯砜
沙立度胺
其它类
磷霉素
乌洛托品、新生霉素
夫西地酸、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽
注：氨基糖甙类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，喹诺酮类不用于儿童，氨基糖甙类作为老年人用药应慎重。
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
拉氧头孢、头孢匹胺、头孢米诺、头孢西丁、氟氧头孢、头孢地嗪、头孢替安、头孢美唑、头孢克肟、头孢吡肟、头孢尼西、头孢他啶/舒巴坦
其它β-内
酰胺类
Байду номын сангаас氨曲南、
美罗培南、亚胺培南-西司他丁、帕尼培南-
氨基糖甙类
链霉素、新霉素（口服或局部用）、庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素
奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、西索米星、核糖霉素
氟胞嘧啶、氟康唑（国产）、咪康唑、伊曲康唑、两性霉素B、克念菌素
两性霉素B脂质体、氟康唑（进口）
抗结核类
利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、-
乙（丙）硫异烟胺、利福喷汀、利福昔明、利福霉素、利福定、卷曲霉素、氨硫脲
硝基咪唑类
甲硝唑、替硝唑
奥硝唑
林可酰胺类
林可霉素、克林霉素
唑酮烷类
米诺环素、美他环素
喹诺酮类
吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星
培氟沙星、依诺沙星、妥舒沙星、洛美沙星、氟罗沙星、芦氟沙星、托氟沙星
司氟沙星、莫西沙星、加替沙星
磺胺类
磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑、磺胺脒、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、柳氮磺吡啶
甲氧苄啶、联磺甲氧苄啶
抗真菌类
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比萘芬、酮康唑、复方土槿皮酊、、灰黄霉素、硫化硒、托萘酯
抗菌药物分级管理之欧阳学创编
按各种药物适应证合理用药。
2．限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
门急诊病人由中级以上专业技术职务任职资格医师开
具处方或医嘱。
3．特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。
无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
此外，经具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。
感染性疾病科、呼吸科、重症医学科专业医师在使用限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物时，其专业技。
抗菌药物分级管理目录之欧阳主创编
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药
物
时间:
2021.02.17
创 作： 欧阳
主
分类
头抱哌酮/他陞巴坦、头砲 氨节/甲氧节咙、头抱哌酮 /舒巴坦、头抱拉定/舒巴 坦、头抱曲松/舒巴坦、头 泡哇咻/舒巴坦、头抱噬肘 /舒巴坦
头砲克府、头抱 毗月亏、头抱尼 西、头抱他咙/舒 巴坦
其它卜内
酰胺类
氨曲南、
美罗培南、亚胺
培南-西司他丁、 帕尼培南-
氨基糖试类
链靈素、新霊素（口 服或局部用）、庆大 霊素、阿米卡星、卡 那霉素
奈替米星、妥布芻素、依 替米星、大观签素、西索 米星、核糖霉素
异帕米星、阿司
米星、巴龙霍素
氯霊素类
氯霉素（局部）
氯霉素、甲矶霉素
糖肽类
去甲万古霊素、
万古霉素、替考
米诺环素、美他环素
嗟诺酮类
毗哌酸、环丙沙星、 诺氟沙星、氧氟沙 星、左旋氧氟沙星
培氟沙星、依诺沙星、妥 舒沙星、洛美沙星、氟罗 沙星、芦氟沙星、托氟沙 星
司氛沙星、莫西
沙星、加替沙星
磺胺类
磺胺嚅咙、复方磺胺 甲恶哇、磺胺眯、磺
胺喘喘银、磺胺喘喘
锌、柳氮磺毗唳
甲氧节咙、联磺甲氧节噪
抗真菌类
制畫菌素、克霊卩坐、
时间：2021.02.17
创作：欧阳主
联苯节卩坐、特比蔡
氟胞喀II定、氟康哇（国 产）.咪康哇、伊曲康
两性監素B脂质
体.氟康哇（进
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药
物
时间:
2021.02.17
抗菌药物合理使用原则之欧阳文创编
抗菌药物合理应用指导原则(草案)抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。
一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。
抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。
参照国家和军队卫生部门的有关规定，结合我区实际情况，制定本抗菌药物合理应用指导原则。
一、基本原则1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。
2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
5．对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。
病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。
6．在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估，根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。
7．抗菌药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。
8．抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。
9．提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。
10．严格掌握抗菌药物的预防用药。
11．严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。
12．在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。
13．对接受抗菌药物治疗的病人，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。
抗生素用药指南之欧阳歌谷创编
抗生素使用指南欧阳歌谷（2021.02.01）摘要：1.能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。
2.能用低级不用高级：参见文中分级管理部分3.能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。
静脉给药风险大，尤其对于儿童。
只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。
肌肉注射只适用于部分抗生素。
4.能用一种不用换药：避免产生抗药性。
5.吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。
但要注意，不要连续使用超过一周。
6.病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。
7.不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。
窄谱＆广谱：抗菌范围不同抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。
抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。
在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。
引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。
针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。
抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。
正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。
抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。
实例：蔡先生说，老伴8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。
之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。
现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。
蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。
常用抗菌药物的合理选用之欧阳家百创编
常用抗菌药物的合理选用欧阳家百（2021.03.07）1．β-内酰胺类抗生素是化学结构中具有内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类，头孢菌素类。
此类抗生素影响细菌细胞壁的合成，为杀菌剂，具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效好等优点。
（1）青霉素类：①青霉素虽为第一个发现的抗生素，但至今仍是治疗许多感染的首选药物，如致病菌对之敏感，则极大多数β-内酰胺类，包括新发现的品种在内，均难与其抗菌活性相匹敌，青霉素的主要适应证为革兰阳性球菌（葡萄球菌除外）和奈瑟菌属感染、梅毒、雅司、钩端螺旋体病、鼠咬热、气性环疽、炭疽等。
苄星青霉素用于预防风湿热复发。
②耐酶青霉素：甲氧西林是第一个应用于临床的耐酶青霉素，因其活性不强，疗效不满意，不良反应较多，现已不用。
异噁唑组青霉素耐酸、耐酶，有苯唑西林、氯唑西林等，其抗菌活性较甲氧西林强10倍以上，对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用，但较青霉素为差，限用于治疗产酶金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染，耐甲氧西林葡萄球菌对本组药物也耐药。
③广谱青霉素：有氨基青霉素（常用者为氨苄西林）和抗假单胞菌青霉素（羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等，以后者作用最强，目前应用亦最多）。
氨苄西林对β-内酰胺酶不稳定，对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和青霉素敏感金葡菌有较强活性，但略逊于青霉素；对草绿色链球菌有良好抗菌作用；对肠球菌和李斯特菌属的作用优于青霉素；医院内分离的大肠杆菌对氨苄西林常耐药，多数其他肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对本组药耐药。
主要用于儿童脑膜炎，因常见致病菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门菌属等，对氨苄西林多敏感。
阿莫西林为氨苄西林同类物，抗菌作用与氨苄西林基本相似，对多数细菌的作用则较氨苄西林迅速而强。
（2）头孢菌素类：①第一代头孢菌素：除耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）外，对其他革兰阳性菌都有良好抗菌作用，对革兰阴性菌作用差，仅对部分大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌属等有一定作用。
抗生素用药指南之欧阳音创编
抗生素使用指南摘要：1.能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。
2.能用低级不用高级：参见文中分级管理部分3.能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。
静脉给药风险大，尤其对于儿童。
只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。
肌肉注射只适用于部分抗生素。
4.能用一种不用换药：避免产生抗药性。
5.吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。
但要注意，不要连续使用超过一周。
6.病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。
7.不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。
窄谱＆广谱：抗菌范围不同抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。
抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。
在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。
引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。
针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。
抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。
正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。
抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。
实例：蔡先生说，老伴8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。
之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。
现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。
蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。
抗菌药物分级管理之欧阳美创编
药物适应证合理用药。
2．限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
门急诊病人由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。
3．特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。
无正高以上专业技术职务任
职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
此外，经具有
特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。
感染性疾病科、呼吸科、重症医学科专业医师在使用限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物时，其专业技术职务任。
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抗菌药物三级分类表
欧阳光明（2021.03.07）
非限制使用抗菌药物
1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂）氨苄西林（注射剂）苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠（注射剂）2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）
头孢拉定
3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）
4．酰胺醇类：氯霉素
5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）
6．大环内酯类：红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素
7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂）磺胺醋酰钠
8．喹诺酮类：吡哌酸（片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星
9．硝基米唑类：甲硝唑
10．硝基呋喃类：呋喃妥因（片剂、胶囊剂）呋喃唑酮（片剂、胶囊剂）
11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂）链霉素吡嗪酰胺
12．抗真菌药类：大蒜素制霉素（片剂）克霉唑
13．其他抗真菌药物：小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素
限制使用抗菌药物
1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂）
2、头孢菌素类：头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢美唑（注射剂）头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂）头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠（注射剂）头孢他啶（注射剂）拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）
3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素
4、B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺酶抑制剂：舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾（片剂）替卡西林-克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠（注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠
5、四环素类：米诺环素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）
6、大环内酯类：罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂）阿奇霉素（片剂、注射剂）吉他霉素
7、磺胺类药：甲氧苄啶
8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）
9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑
10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀（片剂、胶囊剂）利福布汀
利福平-异烟肼利福平-异烟肼-吡嗪酰胺环丝氨酸
11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑（片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬
12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素
特殊使用抗菌药物
万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素B 亚安培南-西司他丁钠美罗培南帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星。