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外周静脉留臵针
封管步骤 SASH或SAS
中心静脉导管/PICC
SASH
冲管液及用量
封管液选择 肝素液浓度 封管液用量
5—10ml生理盐水
生理盐水或肝素盐水
10ml以上生理盐水（选用 10ml以上注射器）
肝素盐水
10—100u肝素/ml生理盐水 100u肝素/ml生理盐水 2ml （导管容积+附加装臵容 积）×2
外周中心静脉导管4周-1年
留臵时间越长发生感染率越高
导管选择及维护不当所造成的
危害是巨大的
新生儿使用钙剂后渗出
外周静脉输营养液外渗引起组织坏死
药物外渗
应用A-C-L导管维护最佳实践标准
是减少输液相关并发症的解决方案
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回 血）
更换敷料
目的：预防感染
频率：
臵管后24小时
每7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
冲洗导管
目的：保持导管通畅
冲管时机：
每次静脉输液、给药后 输注血液或血制品后 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后 治疗间歇期每7天一次 连续输液：每次更换连接器或每日使用生理盐水冲管
更换肝素帽或正压接头
目的：把由于过渡使用接头或肝素帽而引发的潜在感染的 危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取过血后
胶带或缝线禁止直接固定在导管上,必须 固定在导管可移动的固定翼或连接器上
固定
以穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管（无张力粘贴） 第二根免缝胶带交叉固定 第三根免缝胶带加强固定 在记录胶带上记录操作时间
更换肝素帽或正压接头
打开肝素帽或正压接头的包装，
生理盐水预冲接头 去掉原正压接头 消毒棉棒或棉片用力摩擦连接 处螺旋部分≥15次
指南的推荐意见：参照牛
津推荐意见分级标准进行分级 A
B C D
专家意见为基础， 包括无研究证据 的共识性意见
病例报道（低 质量队列研究） 基于队列研究 证据
最高推荐意见， 至少包括一项 随机对照研究
药物沉淀在导管内形成堵塞
没有足够冲管会造成：
并发症
管腔阻塞
血液凝结 药物沉积
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内 形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药 液冲洗干净。
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess导管功能评估
C- Clear 冲管：将导管
内残留的药液和血液冲入
血管
L– Lock 封管
冲封管是非常重要的内容
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入 血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍 禁忌，应用于 两种不相容的药物之间，或封管之前
不管什么原因取下肝素帽后
维护步骤 维护步骤
评估
穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺
点周围有无疼痛或硬结
导管有无移动，脱出，回血 敷料有无潮湿，脱落，污染 肝素帽或正压接头有无松动、破损
计划—用物准备
无菌物品：无菌生理盐水，肝素稀释液，20ml注射器1支，
10ml注射器1支，肝素帽或正压接头，无菌棉签,一次性包布
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用 稀释肝素液，用于输液完毕或两次间隔输液之间
冲管与封管的正确步骤
SAS
S A S 生理盐水 给药 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
导管冲管的目的
美国INS指南
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维持通畅
避免药物间反应
很多药物间都有配伍禁忌
皮肤消毒
以穿刺点为中心进行局部 皮肤消毒 消毒顺序：酒精3遍，碘伏 3遍。第一遍顺时针，第二 遍逆时针，第三遍顺时针， 反复用力摩擦 消毒范围：穿刺点上下 20cm,左右到臂缘
PICC导管和连接器的消毒： 近心端至连接器分段消毒3 遍，上下消毒 再次洗手，戴无菌手套 打开维护包第二层 取出第一根无菌免缝胶带， 固定导管固定翼处
导管穿刺期间 导管留臵期间
C- Clear 冲管 L – Lock 封管
通过回血判断导管通畅是必须的!
所有的导管在输液前都会有一些回血 无回血意味着导管功能下降 与导管留臵的过程和部位等因素相关
导管腔内堵塞原因 血栓性 药物沉淀 机械性
药物沉淀因素
两种或多种不相容药物/液体
主要血管的血液流速
主要的血管 手掌部静脉 上肢贵要静脉 头静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉 直径（mm） 2-5 10 6 16 19 19 20 流速（ml/min) 10 90-150 40-90 150-350 350-800 800-1500 2000-2500
留臵时间
美国INS护理标准规定： 外周静脉留臵针留臵为48-96小时 中等长度导管 7-49d 中心静脉导管 7-49d
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
INS标准第56条
冲洗液的最少量应为导管和附加装臵容量的2倍 护士应具备有关药物和/或液体不相容性的知识 脉冲式的冲管手法
注射器规格与厂家一致
使用一次性冲管装臵
预充式导管清洗器
A-C-L导管维护最佳实践标准
A-C-L导管维护最佳实践标准
神经外科
A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管
L– Lock
封管
Lynn Hadaway
A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者。
林恩.哈达维在静疗护理和成人继续教育领域有着30多年的丰富经验。具有静疗护士证书 协会颁发的《静疗护士证书》和美国护理协会颁发的《专业护理指导教育证书》。 她曾就职于美国血管通路协会，先后担任轮值总监和主席；后又两次就任美国静疗护士 协会东南部的主席，目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》 等教材的编委。
维护注意事项
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先 用手动冲管后再接其他液体，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处
理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处 理
谢谢
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 Click to edit title style
封管方法—小技巧
推封管液至剩余0.5ml 时夹输液夹：一手持小夹 子，一手快速将延长管 （拿捏输液接头一端）推 至输液夹底部 。
常用的封管液
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝 作用持续12小时以上
冲、封管护理步骤
A
美国CDC建议：
外周静脉留臵针敷贴每72-96小时更换一次，
中央静脉导管透明敷贴７天更换一次，若使用纱 布加胶带应２天更换一次。敷贴更视其污染程度 随时更换，敷贴卷边、脱针、有血迹，应及时更 换
接头消毒
常用消毒液
酒精 复合碘/酒精 15秒 多方位用力摩擦
擦拭时间
消毒技术
PICC的规范化维护
维护目的
妥善固定导管，防止导管脱落 保持局部干燥，防止感染发生 冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输 液通畅，防止导管堵塞
维护时刻
输液前：
抽取回血 用20ml生理盐水脉冲式 冲管 确认导管通畅后再输液
维护时刻
治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体
前组速度快+后组速度慢的中间隔
常见静脉输液工具的种类
导管的分类
以导管尖端是否达到腔静脉为标准
1外周静脉导管
外周留臵针（≤7.5cm,包括开放式、密闭式、防针刺伤） 中等长度导管（7.5-20cm）
2中心静脉导管
中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管、CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 隧道式中心静脉导管（TCVC） 植入式静脉输液港（PORT）
A- Assess导管功能评 估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液 完毕或在两次间断的 输液之间，需用封管 液封管，维持导管通 畅。
管腔内回血原因
无针注射器的使用不当
冲管技术不当
胸腔压力增加
肌肉收缩
输液袋内液体滴空导致的压力变化
封管方法－正压
边推注药液边退针的方法拔出注射器 的针头
连接新的正压接头或肝素帽并
旋紧
包裹肝素帽
将小方纱臵于肝素帽或正 压接头下方 包裹肝素帽或正压接头 胶布固定
冲洗导管
酒精棉片用力摩擦消毒肝素帽或接头 ≥15次 生理盐水脉冲式冲管 生理盐水正压脉冲式封管
整理用物
交代注意事项，洗手
填写维护记录单
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 （宝丽达例外） 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 1.9FR导管禁止封管，用输液泵24小时维持最低速度1ml/hr；不得输 入血液制品、不得取血
透明的半透膜敷料至少每7天更换一次，更换频率应根据敷 料的质地、患者具体情况、医疗机构报告的感染率以及产 品的使用说明和指南来定。 B 更换敷料前用适当的消毒剂进行皮肤的清洁和消毒，消毒
剂首选碘酊、碘伏或75%的酒精也可使用。
A
为了防止细菌污染导管，避免导管体外端浸水。患者洗浴 时尤其应该注意，必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽
一定要手动冲管再接后一组输液，不能 直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
维护时刻
输液后：
用20ml生理盐水脉冲式冲管，10ml稀释肝 素液正压脉冲式封管，即当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器
脉冲冲管加正压封管
维护的主要内容
更换敷料 冲洗导管 更换肝素帽或正压接头
3
封管后的敷料管理也是降低导管相关 性血流感染的重要环节
敷料选择
穿刺点应覆盖无菌纱布或透明、透气的贴膜 A
隧道式CVC穿刺点愈合良好时可不覆盖敷料
B
如患者存在出汗、穿刺点出血或者渗出等情况，应该使用 无菌纱布覆盖，避免使用贴膜 B 敷料出现潮湿、松动或者沾污时应该更换。 A
敷料更换
PH值变化
管内沉淀形成
脂肪乳沉积
机械性原因
外周/中长导管
导管打折
静脉瓣
静脉痉挛
输入较冷液体(输血)
输液袋滴空后出现压力的变化
机械性原因
导管固定差
导管移位
导管尖端位臵改变
关于抽取回血
INS标准第56条
给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，
护士应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗 导管 给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通 畅
基础治疗盘 安尔碘、酒精，洁肤柔快速手消剂，一次性治疗
巾、弯盘
PICC换药包：1%的碘伏棉棒3根，75%酒精棉棒3根，75% 酒精棉片1片， 10×12cm HP透明敷料1张，免缝胶带3 条，小方纱1块，无菌手套1双，
计划—患者、环境准备
患者准备 向患者讲解维护的重要性和意义，排空大 小便，取舒适体位
环境准备
操作前30分钟停止清扫，保持安静
实施
洗手，戴口罩 携用物至病人床旁，核对床号、姓名 测量臂围并记录（肘窝上10cm处）
去除敷料
病人臂下铺一次性治疗 巾隔湿 暴露导管穿刺部位 从四周开始以00撕开贴膜， 自下而上去除敷料，注 意切忌将导管引出体外
查看导管刻度，观察穿刺
点有无红、肿或渗出物 再次洗手，打开PICC维护 包第一层（酒精棉棒、碘 伏棉棒、无菌手套）
封管步骤 SASH或SAS
中心静脉导管/PICC
SASH
冲管液及用量
封管液选择 肝素液浓度 封管液用量
5—10ml生理盐水
生理盐水或肝素盐水
10ml以上生理盐水（选用 10ml以上注射器）
肝素盐水
10—100u肝素/ml生理盐水 100u肝素/ml生理盐水 2ml （导管容积+附加装臵容 积）×2
外周中心静脉导管4周-1年
留臵时间越长发生感染率越高
导管选择及维护不当所造成的
危害是巨大的
新生儿使用钙剂后渗出
外周静脉输营养液外渗引起组织坏死
药物外渗
应用A-C-L导管维护最佳实践标准
是减少输液相关并发症的解决方案
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回 血）
更换敷料
目的：预防感染
频率：
臵管后24小时
每7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
冲洗导管
目的：保持导管通畅
冲管时机：
每次静脉输液、给药后 输注血液或血制品后 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后 治疗间歇期每7天一次 连续输液：每次更换连接器或每日使用生理盐水冲管
更换肝素帽或正压接头
目的：把由于过渡使用接头或肝素帽而引发的潜在感染的 危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取过血后
胶带或缝线禁止直接固定在导管上,必须 固定在导管可移动的固定翼或连接器上
固定
以穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管（无张力粘贴） 第二根免缝胶带交叉固定 第三根免缝胶带加强固定 在记录胶带上记录操作时间
更换肝素帽或正压接头
打开肝素帽或正压接头的包装，
生理盐水预冲接头 去掉原正压接头 消毒棉棒或棉片用力摩擦连接 处螺旋部分≥15次
指南的推荐意见：参照牛
津推荐意见分级标准进行分级 A
B C D
专家意见为基础， 包括无研究证据 的共识性意见
病例报道（低 质量队列研究） 基于队列研究 证据
最高推荐意见， 至少包括一项 随机对照研究
药物沉淀在导管内形成堵塞
没有足够冲管会造成：
并发症
管腔阻塞
血液凝结 药物沉积
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内 形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药 液冲洗干净。
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess导管功能评估
C- Clear 冲管：将导管
内残留的药液和血液冲入
血管
L– Lock 封管
冲封管是非常重要的内容
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入 血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍 禁忌，应用于 两种不相容的药物之间，或封管之前
不管什么原因取下肝素帽后
维护步骤 维护步骤
评估
穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺
点周围有无疼痛或硬结
导管有无移动，脱出，回血 敷料有无潮湿，脱落，污染 肝素帽或正压接头有无松动、破损
计划—用物准备
无菌物品：无菌生理盐水，肝素稀释液，20ml注射器1支，
10ml注射器1支，肝素帽或正压接头，无菌棉签,一次性包布
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用 稀释肝素液，用于输液完毕或两次间隔输液之间
冲管与封管的正确步骤
SAS
S A S 生理盐水 给药 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
导管冲管的目的
美国INS指南
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维持通畅
避免药物间反应
很多药物间都有配伍禁忌
皮肤消毒
以穿刺点为中心进行局部 皮肤消毒 消毒顺序：酒精3遍，碘伏 3遍。第一遍顺时针，第二 遍逆时针，第三遍顺时针， 反复用力摩擦 消毒范围：穿刺点上下 20cm,左右到臂缘
PICC导管和连接器的消毒： 近心端至连接器分段消毒3 遍，上下消毒 再次洗手，戴无菌手套 打开维护包第二层 取出第一根无菌免缝胶带， 固定导管固定翼处
导管穿刺期间 导管留臵期间
C- Clear 冲管 L – Lock 封管
通过回血判断导管通畅是必须的!
所有的导管在输液前都会有一些回血 无回血意味着导管功能下降 与导管留臵的过程和部位等因素相关
导管腔内堵塞原因 血栓性 药物沉淀 机械性
药物沉淀因素
两种或多种不相容药物/液体
主要血管的血液流速
主要的血管 手掌部静脉 上肢贵要静脉 头静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉 直径（mm） 2-5 10 6 16 19 19 20 流速（ml/min) 10 90-150 40-90 150-350 350-800 800-1500 2000-2500
留臵时间
美国INS护理标准规定： 外周静脉留臵针留臵为48-96小时 中等长度导管 7-49d 中心静脉导管 7-49d
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
INS标准第56条
冲洗液的最少量应为导管和附加装臵容量的2倍 护士应具备有关药物和/或液体不相容性的知识 脉冲式的冲管手法
注射器规格与厂家一致
使用一次性冲管装臵
预充式导管清洗器
A-C-L导管维护最佳实践标准
A-C-L导管维护最佳实践标准
神经外科
A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管
L– Lock
封管
Lynn Hadaway
A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者。
林恩.哈达维在静疗护理和成人继续教育领域有着30多年的丰富经验。具有静疗护士证书 协会颁发的《静疗护士证书》和美国护理协会颁发的《专业护理指导教育证书》。 她曾就职于美国血管通路协会，先后担任轮值总监和主席；后又两次就任美国静疗护士 协会东南部的主席，目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》 等教材的编委。
维护注意事项
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先 用手动冲管后再接其他液体，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处
理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处 理
谢谢
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 Click to edit title style
封管方法—小技巧
推封管液至剩余0.5ml 时夹输液夹：一手持小夹 子，一手快速将延长管 （拿捏输液接头一端）推 至输液夹底部 。
常用的封管液
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝 作用持续12小时以上
冲、封管护理步骤
A
美国CDC建议：
外周静脉留臵针敷贴每72-96小时更换一次，
中央静脉导管透明敷贴７天更换一次，若使用纱 布加胶带应２天更换一次。敷贴更视其污染程度 随时更换，敷贴卷边、脱针、有血迹，应及时更 换
接头消毒
常用消毒液
酒精 复合碘/酒精 15秒 多方位用力摩擦
擦拭时间
消毒技术
PICC的规范化维护
维护目的
妥善固定导管，防止导管脱落 保持局部干燥，防止感染发生 冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输 液通畅，防止导管堵塞
维护时刻
输液前：
抽取回血 用20ml生理盐水脉冲式 冲管 确认导管通畅后再输液
维护时刻
治疗中：
脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体
前组速度快+后组速度慢的中间隔
常见静脉输液工具的种类
导管的分类
以导管尖端是否达到腔静脉为标准
1外周静脉导管
外周留臵针（≤7.5cm,包括开放式、密闭式、防针刺伤） 中等长度导管（7.5-20cm）
2中心静脉导管
中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管、CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 隧道式中心静脉导管（TCVC） 植入式静脉输液港（PORT）
A- Assess导管功能评 估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液 完毕或在两次间断的 输液之间，需用封管 液封管，维持导管通 畅。
管腔内回血原因
无针注射器的使用不当
冲管技术不当
胸腔压力增加
肌肉收缩
输液袋内液体滴空导致的压力变化
封管方法－正压
边推注药液边退针的方法拔出注射器 的针头
连接新的正压接头或肝素帽并
旋紧
包裹肝素帽
将小方纱臵于肝素帽或正 压接头下方 包裹肝素帽或正压接头 胶布固定
冲洗导管
酒精棉片用力摩擦消毒肝素帽或接头 ≥15次 生理盐水脉冲式冲管 生理盐水正压脉冲式封管
整理用物
交代注意事项，洗手
填写维护记录单
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 （宝丽达例外） 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 1.9FR导管禁止封管，用输液泵24小时维持最低速度1ml/hr；不得输 入血液制品、不得取血
透明的半透膜敷料至少每7天更换一次，更换频率应根据敷 料的质地、患者具体情况、医疗机构报告的感染率以及产 品的使用说明和指南来定。 B 更换敷料前用适当的消毒剂进行皮肤的清洁和消毒，消毒
剂首选碘酊、碘伏或75%的酒精也可使用。
A
为了防止细菌污染导管，避免导管体外端浸水。患者洗浴 时尤其应该注意，必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽
一定要手动冲管再接后一组输液，不能 直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
维护时刻
输液后：
用20ml生理盐水脉冲式冲管，10ml稀释肝 素液正压脉冲式封管，即当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器
脉冲冲管加正压封管
维护的主要内容
更换敷料 冲洗导管 更换肝素帽或正压接头
3
封管后的敷料管理也是降低导管相关 性血流感染的重要环节
敷料选择
穿刺点应覆盖无菌纱布或透明、透气的贴膜 A
隧道式CVC穿刺点愈合良好时可不覆盖敷料
B
如患者存在出汗、穿刺点出血或者渗出等情况，应该使用 无菌纱布覆盖，避免使用贴膜 B 敷料出现潮湿、松动或者沾污时应该更换。 A
敷料更换
PH值变化
管内沉淀形成
脂肪乳沉积
机械性原因
外周/中长导管
导管打折
静脉瓣
静脉痉挛
输入较冷液体(输血)
输液袋滴空后出现压力的变化
机械性原因
导管固定差
导管移位
导管尖端位臵改变
关于抽取回血
INS标准第56条
给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，
护士应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗 导管 给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通 畅
基础治疗盘 安尔碘、酒精，洁肤柔快速手消剂，一次性治疗
巾、弯盘
PICC换药包：1%的碘伏棉棒3根，75%酒精棉棒3根，75% 酒精棉片1片， 10×12cm HP透明敷料1张，免缝胶带3 条，小方纱1块，无菌手套1双，
计划—患者、环境准备
患者准备 向患者讲解维护的重要性和意义，排空大 小便，取舒适体位
环境准备
操作前30分钟停止清扫，保持安静
实施
洗手，戴口罩 携用物至病人床旁，核对床号、姓名 测量臂围并记录（肘窝上10cm处）
去除敷料
病人臂下铺一次性治疗 巾隔湿 暴露导管穿刺部位 从四周开始以00撕开贴膜， 自下而上去除敷料，注 意切忌将导管引出体外
查看导管刻度，观察穿刺
点有无红、肿或渗出物 再次洗手，打开PICC维护 包第一层（酒精棉棒、碘 伏棉棒、无菌手套）