最新脑出血的护理常规

脑出血的护理

一、概念

脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。

二、护理问题

1、疼痛与颅压增高有关

2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关

3、躯体移动障碍与偏瘫有关

4、语言沟通障碍与失语有关

5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关

6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关

7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关

8、有误吸的危险与昏迷有关

9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关

三、护理措施

1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

四、健康指导

1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

1.3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。属于上肢带骨的是肩

胛骨上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨由锁骨和肩胛骨组成;自由上肢骨由上臂、前臂和手骨组成。上臂由肱骨组成，前臂由桡骨(外侧)和尺骨(内侧)组成，手骨由腕骨、掌骨和指骨组成。

2.屈肘关节的肌是肱二头肌肱二头肌可作屈肘关节运动和屈肩关节运动

3.棘突呈叠瓦状排列并斜向后下方的椎骨是胸椎胸椎椎体和横突有肋凹，

棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。

4.不参与骨盆界线围成的结构是坐骨棘骨盆界线是由骶骨岬、弓状线、耻

骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成的环形线

5.右侧颏舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏移的方向是偏向右

6.胆囊由前向后分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分

7.构成口腔上壁的结构是腭口腔前臂为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，

下壁为肌性组织

8.高出于锁骨内1/3上方的结构是胸膜顶胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上的

延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相邻。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5(1～4cm)。

9.膀胱三角位于 .膀胱底内面在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口

之间的三角形区域，称膀胱三角

10.输卵管漏斗向近端延续的结构是输卵管壶腹输卵管由内侧向外侧分为4

部：输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部和输卵管漏斗，因此输卵管漏斗向近端延续的结构是输卵管壶腹部

11.与附睾尾相延续的是输精管输精管是附睾管的直接延续

12.肺静脉开口的部位是左心房肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左

心房后部。肺静脉将含量高的血液输送到左心房。

13.下列发出头臂干的动脉是主动脉弓主动脉弓发出3条较大的动脉，自右

向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

14.属于头臂静脉的属支是(颈内静脉左、右头臂静脉分别由同侧的颈内静脉

和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，还接受椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉等属支

15.脑神经的组成：Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼，Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展，Ⅶ面、Ⅷ听、

Ⅸ舌咽，第X迷走、Ⅺ副，还有Ⅻ舌下全

16.属于一般内脏运动核的是动眼神经副核一般内脏运动核共四对：动眼神

经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。选项中舌下神经核属于一般躯体运动核;面神经核和疑核属于特殊内脏运动核;孤束核上部属于特珠内脏感觉核;