胃切除术后饮食护理ppt课件
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胃大部切除术后的护理ppt课件
05
CATALOGUE
定期复查与随访
复查时间与频率
01
02
03
04
术后1个月
进行首次复查，评估手术恢复 情况，检查是否有并发症发生
。
术后3个月
进行第二次复查，重点检查营 养状况和消化功能，调整饮食
和生活习惯。
术后6个月
进行第三次复查，全面评估患 者恢复情况，对后续护理提出
建议。
术后1年
进行第四次复查，进行全面体 检和胃镜检查，确保手术效果
胃大部切除术后的 护理
目 录
• 引言 • 术后护理基本知识 • 日常生活护理 • 并发症的预防与处理 • 定期复查与随访 • 总结与建议
01
CATALOGUE
引言
手术简介
胃大部切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胃溃疡、胃肿瘤等疾病。手 术过程中，医生会切除大部分的胃，然后重新连接剩余的胃和小肠，以恢复消化 功能。
术后护理包括饮食调整、生活方式的改变以及定期复查等方面。患者需要遵循医生 的建议，并保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进康复。
术后可能出现一些并发症，如感染、出血、吻合口瘘等。患者应密切关注自己的身 体状况，如有异常，及时就医。
对患者的建议
遵循医生的饮食建议，逐渐恢复正常 饮食。避免过度饱腹和饥饿感，以免 引起胃部不适。
处理方法
一旦发生出血，应及时进行输血、补液等治疗，必要时需再次手术 止血。
感染
感染症状
01
胃大部切除术后感染可表现为发热、伤口红肿、疼痛等症状，
严重时可引起腹腔感染、肺部感染等。
预防措施
02
保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预
胃癌手术后应该怎样进行饮食护理
刘铮常见的胃癌手术治疗分为部分切除和全胃切除+周围淋巴结清扫+消化道重建术。
根据患者的病情严重程度可以对患者实施不同的治疗方式，对于晚期胃癌患者，要进行根治切除术、扩大根治切除术和姑息性切除术。
一、胃癌患者手术护理的原则胃癌患者在经历手术之后会有一定的时间不可以正常进食，所以要加强胃癌患者手术之后的饮食护理工作，护理工作的好坏直接影响了患者手术之后身体的恢复情况。
要把患者的手术护理做好，要特别注意好营养的补充，注意营养搭配。
同时，在对患者进行营养补充的时候，要结合患者的自身情况针对不同的个体进行饮食护理，在一般情况下应该遵循以下几种原则。
（一）少食多餐由于胃癌的手术中要对胃进行部分切除或者全部切除，患者身体体内仅留下残余的小部分为或者利用空肠间置来代替胃的作用，会导致现在的进食量比原来的进食量减少，只能通过增加进餐次数来增加能量的补充，来满足身体对于营养的需求，所以，胃癌患者的手术护理期间应该特别注意少食多餐，在身体恢复期间做到，按时吃饭，定时定量的食用，养成合理的饮食习惯。
要做好少食多餐，每天的进食次数要在5～6次为好，在进餐的同时注意结合一些容易消化的烂软的食物，切忌暴饮暴食。
（二）多食鱼肉对于胃癌手术初期的饮食护理，术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。
流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。
要注意选取高蛋白、高维生素、低脂高热的并且易于消化的食物。
鱼类作为最好的动物性蛋白来源，鱼肉含有着高蛋白，并且，氨基酸的组成和人体的氨基酸相互之间的比值都比较接近。
由于鱼肉脂肪含有很多的不饱和脂肪酸，易于人体的消化吸收。
所以对于胃癌手术之后的饮食护理，推荐多吃鱼类。
比如鲫鱼、黄花鱼等。
（三）少食甜食当人的身体在对过多糖摄取后，会比较容易导致高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。
所以，对于胃癌患者在做完手术之后，要加强对糖类摄取的控制，避免摄入过甜的食物，在平时的饮食中注意多吃一些淀粉类食品。
胃全切后饮食注意事项及食谱--茶饮类、滋补汤、粥类、佐餐菜肴、糕点类
胃癌术后饮食注意事项及食谱胃癌术后的患者，因其全胃或大部分胃已被切除，必然会影响其胃肠道的消化功能，从而出现食欲不振、食后腹胀、腹痛等症状。
这不仅会影响患者的食欲，还会对患者的免疫系统造成严重损害，使患者的身体极度虚弱。
如何营养调养，提高胃癌患者免疫力，迫在眉睫。
胃癌患者全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情予以调整进食量及种类。
一般情况下，患者应遵循如下进食原则：一、细嚼慢咽，促进消化胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。
二、有选择地补充营养素1、糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征（胃切除术后引起的进餐后的不适症状）。
因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50％～60％，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；2、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15％～20％，或按每千克体重1.0～2.0克的标准给予（如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克）。
三、提高维生素和矿物质的获取量适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。
需要注意的是，全胃切除手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。
胃全切后，食物直接进入十二指肠，同时由于迷走神经被切断，引起胆汁胰液分泌的时间与食物进入的时间不一致和分泌功能降低，妨碍了蛋白质和脂肪的消化吸收。
胃肠道手术后护理PPT课件
除出血和感染外，胃肠道手术后还可能出现其他并发症，如肠梗阻、吻合口瘘和胃瘫等。
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版
❖ 2.定期复查、随访，检查血象、 肝功能等。防止化疗、放疗副作 用和复发。 保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
胃大部分切除术后饮食护理
详细描述
患者应保证每日足够的水分摄入，可以通过饮用温开水、淡盐水或果汁等来补充 水分。同时，注意避免过度饮水导致饱胀和不适。
02
术后不同阶段的饮食安 排
流质食物阶段
总结词
提供易于消化、营养丰富的流质食物，帮助术后恢复。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者需要先进入流质食物阶段。这个阶段的食物应该是无渣、无刺激性的，如 鲜榨果汁、稀粥、蒸蛋、汤等。这些食物易于消化，不会对胃造成太大的负担，同时也能提供必要的 营养。
鸡胸肉、脱脂奶制品等。
低脂肪食物
总结词
低脂肪食物有助于降低术后并发症的风险。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者的消化能力减弱，高脂肪食物可 能增加消化负担。因此，建议选择低脂肪的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等。这些食物不仅容易消化，还有助于控制 体重和降低心血管疾病的风险。
易消化食物
要点一
总结词
详细描述
维生素是身体必需的营养素，有助于提高免疫力、促进 伤口愈合和维持身体健康。在胃大部分切除术后，患者 需要特别关注维生素的摄入。富含维生素的食物包括新 鲜的蔬菜、水果和全谷类食物。建议在饮食中适当增加 这些食物的比例，以确保身体获得足够的维生素。同时 ，也可以适量补充维生素制剂，以满足身体对维生素的 需求。
由于胃容量减少，患者需要将一 日三餐改为一日五到六餐，每次 进食量不宜过多，以避免过度饱 胀和不适。
高蛋白、低脂肪、易消化
总结词
高蛋白、低脂肪、易消化的食物是胃大部分切除术后理想的食物选择，有助于 维持营养状况，促进伤口愈合。
详细描述
患者应选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等，同时减少高 脂肪食物的摄入。易消化的食物包括稀粥、蒸蛋、汤面等，有助于减轻消化负 担。
患者应保证每日足够的水分摄入，可以通过饮用温开水、淡盐水或果汁等来补充 水分。同时，注意避免过度饮水导致饱胀和不适。
02
术后不同阶段的饮食安 排
流质食物阶段
总结词
提供易于消化、营养丰富的流质食物，帮助术后恢复。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者需要先进入流质食物阶段。这个阶段的食物应该是无渣、无刺激性的，如 鲜榨果汁、稀粥、蒸蛋、汤等。这些食物易于消化，不会对胃造成太大的负担，同时也能提供必要的 营养。
鸡胸肉、脱脂奶制品等。
低脂肪食物
总结词
低脂肪食物有助于降低术后并发症的风险。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者的消化能力减弱，高脂肪食物可 能增加消化负担。因此，建议选择低脂肪的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等。这些食物不仅容易消化，还有助于控制 体重和降低心血管疾病的风险。
易消化食物
要点一
总结词
详细描述
维生素是身体必需的营养素，有助于提高免疫力、促进 伤口愈合和维持身体健康。在胃大部分切除术后，患者 需要特别关注维生素的摄入。富含维生素的食物包括新 鲜的蔬菜、水果和全谷类食物。建议在饮食中适当增加 这些食物的比例，以确保身体获得足够的维生素。同时 ，也可以适量补充维生素制剂，以满足身体对维生素的 需求。
由于胃容量减少，患者需要将一 日三餐改为一日五到六餐，每次 进食量不宜过多，以避免过度饱 胀和不适。
高蛋白、低脂肪、易消化
总结词
高蛋白、低脂肪、易消化的食物是胃大部分切除术后理想的食物选择，有助于 维持营养状况，促进伤口愈合。
详细描述
患者应选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等，同时减少高 脂肪食物的摄入。易消化的食物包括稀粥、蒸蛋、汤面等，有助于减轻消化负 担。
胃肠道手术后护理 ppt课件
术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无胰 液时,应考虑是否发生胰瘘.
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胃切除术后饮食护理PPT参考课件
• (3) 宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、 少渣、易消化食物。
• (4) 适当添加含钙和维生素D 的食物,有利于 预防骨骼钙化。
• (5) 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、 蒸、炖等烹调方式
6
3 不同术式后的饮食护理
• 3.1禁食阶段的饮食护理 • 3.1.1 禁食的意义 • 3.1.2 胃肠减压的观察与护理 • 3.1.3 输液 维持水电解质及酸碱平衡,注
胃切除术后饮食指导
普外
1
•概 述
•
2
学习目标
1. 了解术后饮食护理的原则 2. “倾倒”综合征 3. 把握术后饮食护理的3个阶段 4. 出院后的饮食指导工作 5. 毕氏Ⅰ式术 6.毕氏Ⅱ式术
3
1胃大部切除术后病人饮食护理 的重要性
4
2胃切除术后饮食护理的原则
5
2胃切除术后饮食护理的原则
• (1) 尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化 食物。 (2) 选择低脂、清淡、质软的饮食。
意热量和营养,
7
3 不同术式后的饮食护理
• 3.2.1 • 3.2.2
全胃切除术 胃大部分或部分切除术 毕氏Ⅰ式术后 毕氏Ⅱ式术后 Nhomakorabea8
3 不同术式后的饮食护理
毕氏Ⅱ式术后 患者开始进半流质饮食后如出现心 慌、 出汗、头晕、无力、发热、面色苍白、上 腹胀痛等症状,此为毕氏Ⅱ式术后常见并 发 症———“倾倒”综合征。
9
5把握术后饮食护理的 3个阶段
10
5. 1 流质饮食阶段
• 胃肠手术48～72 小时后,患者肠鸣音恢复,腹 软,不胀,不痛,已有排气者,有饥饿感,此时可 去除胃肠减压,改为流饮食。
11
5. 2 半流质饮食阶段
• (4) 适当添加含钙和维生素D 的食物,有利于 预防骨骼钙化。
• (5) 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、 蒸、炖等烹调方式
6
3 不同术式后的饮食护理
• 3.1禁食阶段的饮食护理 • 3.1.1 禁食的意义 • 3.1.2 胃肠减压的观察与护理 • 3.1.3 输液 维持水电解质及酸碱平衡,注
胃切除术后饮食指导
普外
1
•概 述
•
2
学习目标
1. 了解术后饮食护理的原则 2. “倾倒”综合征 3. 把握术后饮食护理的3个阶段 4. 出院后的饮食指导工作 5. 毕氏Ⅰ式术 6.毕氏Ⅱ式术
3
1胃大部切除术后病人饮食护理 的重要性
4
2胃切除术后饮食护理的原则
5
2胃切除术后饮食护理的原则
• (1) 尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化 食物。 (2) 选择低脂、清淡、质软的饮食。
意热量和营养,
7
3 不同术式后的饮食护理
• 3.2.1 • 3.2.2
全胃切除术 胃大部分或部分切除术 毕氏Ⅰ式术后 毕氏Ⅱ式术后 Nhomakorabea8
3 不同术式后的饮食护理
毕氏Ⅱ式术后 患者开始进半流质饮食后如出现心 慌、 出汗、头晕、无力、发热、面色苍白、上 腹胀痛等症状,此为毕氏Ⅱ式术后常见并 发 症———“倾倒”综合征。
9
5把握术后饮食护理的 3个阶段
10
5. 1 流质饮食阶段
• 胃肠手术48～72 小时后,患者肠鸣音恢复,腹 软,不胀,不痛,已有排气者,有饥饿感,此时可 去除胃肠减压,改为流饮食。
11
5. 2 半流质饮食阶段
胃肠术后护理ppt课件
学习交流PPT
3
解剖生理 — 胃
黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成 ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ③黏液细胞，分泌碱性黏液，保护黏膜，对抗胃酸腐 蚀的作用 ④G细胞，分泌胃液素、D细胞分泌生长抑素 ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞
学习交流PPT
4
解剖生理 — 胃
（三）胃癌的转移途径 包括直接侵润、淋巴转移、血行转移、腹膜转移。淋 巴转移是胃癌的主要转移途径
学习交流PPT
31
胃癌
四、临床表现：早期无特异临床表现，主要症状有： 上腹不适 最常见的初发症状是嗳气、返酸、食欲
减退等 上腹隐痛 半数以上的病人早期有上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 贫血、消瘦
胃癌
（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除 全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和 贲门左、脾脉管旁的淋巴腺等。以上两种手术方式的选 择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和 淋巴腺清除的范围。
学习交流PPT
36
胃癌
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术 式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯 侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴 腺转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大 根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效， 但手术死亡率，手术后并发病仍较根治术为高。此 术式不能取代根治术。
体位及活动根据麻醉方式及清醒程度手术方式手术部位病人身体情况等给予安全舒适的卧位如全身麻醉而尚未清醒的病人一般应去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出避免引起窒息平卧时将枕头横立于床头以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤每日应做好口腔护理在病情允许的情况下应早期活动有利于增加肺活量减少肺部并发胃十二指肠溃疡20及时评估腹痛腹胀恶心呕吐及肛门排气排便等情况
全胃切除手术护理查房PPT课件
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全胃切除手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
1.熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查； 2.掌握：全胃切除术围手术期护理，术后并发症观察，肠内营养的相关知
识。
3
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶 性肿瘤的首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌可发 生于胃的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上 腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似， 易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
• 体重：64kg 身高：160cm
• 腹平软，右下腹见手术疤痕，上腹部剑突下压之不适，反跳 痛（－），Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，未扪及包块， 肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊 柱四肢无畸形，活动正常，双侧膝反射存在，双侧巴宾斯基 征未引出。
• ADL评分: 100分 Braden评分: 23分 Morse评分: 25分 导管评分: 0分 NRS评分: 0分
O：患者感染得到控制（4.26）
26
27
通过刚才的病例介绍，下 面请大家讲讲该患者存在哪些 护理问题及诊断，我们该采取 哪些措施？
28
1.清理呼吸道无效：与全麻术后创口疼痛有关 2.疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 3.营养失调-低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 4.体液不足:与禁食丢失大量液体有关 5.活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关 6.低效性呼吸型态：与卧床，术前肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关 7.活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关 8.焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关 9.引流失效：与引流不畅有关 10.皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 11.有意外拔管的危险：与术后留置各管道，引起不适有关； 12.有跌倒坠床的危险：与术后身体虚弱无力有关；
全胃切除手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
1.熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查； 2.掌握：全胃切除术围手术期护理，术后并发症观察，肠内营养的相关知
识。
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胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶 性肿瘤的首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌可发 生于胃的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上 腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似， 易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
• 体重：64kg 身高：160cm
• 腹平软，右下腹见手术疤痕，上腹部剑突下压之不适，反跳 痛（－），Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，未扪及包块， 肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊 柱四肢无畸形，活动正常，双侧膝反射存在，双侧巴宾斯基 征未引出。
• ADL评分: 100分 Braden评分: 23分 Morse评分: 25分 导管评分: 0分 NRS评分: 0分
O：患者感染得到控制（4.26）
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通过刚才的病例介绍，下 面请大家讲讲该患者存在哪些 护理问题及诊断，我们该采取 哪些措施？
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1.清理呼吸道无效：与全麻术后创口疼痛有关 2.疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 3.营养失调-低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 4.体液不足:与禁食丢失大量液体有关 5.活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关 6.低效性呼吸型态：与卧床，术前肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关 7.活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关 8.焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关 9.引流失效：与引流不畅有关 10.皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 11.有意外拔管的危险：与术后留置各管道，引起不适有关； 12.有跌倒坠床的危险：与术后身体虚弱无力有关；
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15
6做好出院后的饮食指导工作
• 1) 忌烟酒 • 2) 勿暴饮暴食 • 3) 绝大多数患者手术后1年都可恢复至
原来的饮食量。但在日后的饮食中仍 需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性 食物,并要做到持之以恒 • 4)饮食规律,勿漏餐 • 5)有异常情况及时就诊。
16
谢谢大家
17
18
胃切除术后饮食指导
普外
1
•概 述
•
2
学习目标
1. 了解术后饮食护理的原则 2. “倾倒”综合征 3. 把握术后饮食护理的3个阶段 4. 出院后的饮食指导工作 5. 毕氏Ⅰ式术 6.毕氏Ⅱ式术
3
1胃大部切除术后病人饮食护理 的重要性
4
2胃切除术后饮食护理的原则
5
2胃切除术后饮食护理的原则
• (1) 尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化 食物。 (2) 选择低脂、清淡、质软的饮食。
意热量和营养,
7
3 不同术式后的饮食护理
• 3.2.1 • 3.2.2
全胃切除术 胃大部分或部分切除术 毕氏Ⅰ式术后 毕氏Ⅱ式术后
8
3 不同术式后的饮食护理
毕氏Ⅱ式术后 患者开始进半流质饮食后如出现心 慌、 出汗、头晕、无力、发热、面色苍白、上 腹胀痛等症状,此为毕氏Ⅱ式术后常见并 发 症———“倾倒”综合征。
12
5. 3 软食及普食阶段
• 病人进半流质饮食2～3周后, 如无不良反应,可改为软食, 食品以柔软,少渣,易消化为宜,
13
5. 3 软食及普食阶段
• 再经2周左右时间病人自觉良 好,可进食普通饮食。
14
注 意要点
• ①饮食升级要根据胃肠切口的愈合,胃 肠功能的恢复情况逐渐升级,切不可听 患者的欲望而随意跨越每个饮食阶段。 ②饮食要定时、定量,宜从少量多餐开 始。③要加强营养,但要供给少渣、不 胀气、易消化、高蛋白、高维生素,高 热量饮食。④注意心理护理,保持病人 精神愉快,促进食欲,同情关心病人。
• (3) 宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、 少渣、易消化食物。
• (4) 适当添加含钙和维生素D 的食物,有利于 预防骨骼钙化。
• (5) 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、 蒸、炖等烹调方式
6
3 不同术式后的饮食护理
• 3.1禁食阶段的饮食护理 • 3.1.1 禁食的意义 • 3.1.2 胃肠减压的观察与护理 • 3.1.3 输液 维持水电解质及酸碱平衡,注
9
5把握术后饮食护理的 3个阶段
10
5. 1 流质饮食阶段
• 胃肠手术48～72 小时后,患者肠鸣音恢复,腹 软,不胀,不痛,已有排气者,有饥饿感,此时可 去除胃肠减压,改为流饮食。
11
5. 2 如 无腹胀、恶心及呕吐等情况, 则改为半流质饮食,应选择高 蛋白、高维生素易消化的食 品。
6做好出院后的饮食指导工作
• 1) 忌烟酒 • 2) 勿暴饮暴食 • 3) 绝大多数患者手术后1年都可恢复至
原来的饮食量。但在日后的饮食中仍 需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性 食物,并要做到持之以恒 • 4)饮食规律,勿漏餐 • 5)有异常情况及时就诊。
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谢谢大家
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胃切除术后饮食指导
普外
1
•概 述
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学习目标
1. 了解术后饮食护理的原则 2. “倾倒”综合征 3. 把握术后饮食护理的3个阶段 4. 出院后的饮食指导工作 5. 毕氏Ⅰ式术 6.毕氏Ⅱ式术
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1胃大部切除术后病人饮食护理 的重要性
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2胃切除术后饮食护理的原则
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2胃切除术后饮食护理的原则
• (1) 尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化 食物。 (2) 选择低脂、清淡、质软的饮食。
意热量和营养,
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3 不同术式后的饮食护理
• 3.2.1 • 3.2.2
全胃切除术 胃大部分或部分切除术 毕氏Ⅰ式术后 毕氏Ⅱ式术后
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3 不同术式后的饮食护理
毕氏Ⅱ式术后 患者开始进半流质饮食后如出现心 慌、 出汗、头晕、无力、发热、面色苍白、上 腹胀痛等症状,此为毕氏Ⅱ式术后常见并 发 症———“倾倒”综合征。
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5. 3 软食及普食阶段
• 病人进半流质饮食2～3周后, 如无不良反应,可改为软食, 食品以柔软,少渣,易消化为宜,
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5. 3 软食及普食阶段
• 再经2周左右时间病人自觉良 好,可进食普通饮食。
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注 意要点
• ①饮食升级要根据胃肠切口的愈合,胃 肠功能的恢复情况逐渐升级,切不可听 患者的欲望而随意跨越每个饮食阶段。 ②饮食要定时、定量,宜从少量多餐开 始。③要加强营养,但要供给少渣、不 胀气、易消化、高蛋白、高维生素,高 热量饮食。④注意心理护理,保持病人 精神愉快,促进食欲,同情关心病人。
• (3) 宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、 少渣、易消化食物。
• (4) 适当添加含钙和维生素D 的食物,有利于 预防骨骼钙化。
• (5) 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、 蒸、炖等烹调方式
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3 不同术式后的饮食护理
• 3.1禁食阶段的饮食护理 • 3.1.1 禁食的意义 • 3.1.2 胃肠减压的观察与护理 • 3.1.3 输液 维持水电解质及酸碱平衡,注
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5把握术后饮食护理的 3个阶段
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5. 1 流质饮食阶段
• 胃肠手术48～72 小时后,患者肠鸣音恢复,腹 软,不胀,不痛,已有排气者,有饥饿感,此时可 去除胃肠减压,改为流饮食。
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5. 2 如 无腹胀、恶心及呕吐等情况, 则改为半流质饮食,应选择高 蛋白、高维生素易消化的食 品。