兽医药理学-12-解毒药PPT课件

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3.药理性解毒药
利用药物与毒物之间的拮抗作用。 1）拟胆碱药与抗胆碱药：
拟胆碱药：毛果芸香碱、烟碱、氨甲酰胆碱、氨甲 酰甲胆碱、新斯的明；
抗胆碱药：阿托品、颠茄及制剂、曼陀罗、莨菪碱。
阿托品对有机磷类、吗啡类也有解毒作用。
2）中枢抑制药与中枢兴奋药 中枢抑制药：水合氯醛、巴比妥类；
中枢兴奋药：尼可刹米、安纳咖、士的宁、麻黄碱、 山梗菜碱、美解眠（贝美格）。
游离CN-或高铁（Fe3+） 血红蛋白结合CN-
硫代硫酸钠
第一节 非特异性解毒药
非特异性解毒药（一般解毒药）：能阻止毒物继 续被吸收，中和或破坏毒物并促进其排出的药物。
特点：无特异性，解毒范围广、效果低，一般作 为解毒的辅助治疗。
分类： 1.物理性解毒药； 2.化学性解毒药； 3.药理性解毒药； 4.对症治疗药
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1.物理性解毒药
1）吸附剂： 不溶于水而性质稳定的细微粉末。表面积大、吸附
化胆碱酯酶复活剂+胆碱酯酶（复活） 肟基可与游离型有机磷及胆碱酯酶结合型有机磷结合。 老化不易复活。
中、重度中毒：阿托品与胆碱酯酶复活剂结合起来使用。
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碘解磷定（派姆）
药理作用：
1）对有机磷引起的N样作用症状抑制明显，对M样 症状不明显。
2）迅速防止肌肉颤动，有利于昏迷者的恢复（中 枢作用）。
3）与阿托品合用有协同作用（中、重度中毒）。
4）对高毒性有机磷的解毒效果好。
注意：
1）应反复给药：维持2-3d。
2）禁止与碱性药物配伍（在碱性溶液中易分解为 有剧毒的氰化物）。
3）刺激性强，防外漏。
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氯解磷定（氯磷定，氯化派姆）
对酶的活化能力比碘解磷定强（1.5倍）， 临床应用更广泛。
刺激性小，不易通过血脑屏障，中枢症状 不易解救。
解离出部分CN-
＋
供硫剂 （硫代硫酸钠）
②
硫氰酸盐 （稳定、毒性小）
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药理作用：
亚硝酸钠
亚硝酸钠
低铁血红蛋白 ＋ （Fe2+）
高铁血红蛋白 （Fe3+） ＋ CN-
氰化高铁 血红蛋白
注意： a.易引起高铁血红蛋白症 b.有扩张血管作用，注射不宜过快。
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硫代硫酸钠 （大苏打）
药理作用： 1）配合亚硝酸钠或亚甲蓝解救氰化物中毒。
中毒机理：
CN-+氧化型细胞色素氧化酶中Fe3+→氰化高铁细胞色 素氧化酶。
阻碍酶转化为Fe2+的还原型细胞色素氧化酶→细胞内 窒息→缺氧中毒（抑制细胞内的呼吸作用）。
氢氰酸在类脂中溶解度大，中枢神经先受损（呼吸和 血管运动中枢为甚）：兴奋→抑制→呼吸麻痹→死亡。
解毒机理：氧化剂+供硫剂（联合解毒）。
浓度。
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2.化学性解毒药
1）氧化剂：
用于生物碱类药物、氰化物、无机磷、巴比妥类、阿 片类、士的宁、砷化物、一氧化碳、烟碱、毒扁豆 碱、蛇毒、棉酚等。
有机磷中毒不用（氧化生成毒性更大的对氧磷类）。
常用：高锰酸钾、过氧化氢等。
2）中和剂
利用弱酸弱碱类与强酸强碱类毒物发生中和作用；
常用：弱酸解毒剂：食醋、酸奶、稀盐酸、稀醋酸；
力强，同时配合使用泻剂或催吐剂。 常用：活性炭（药用炭）、白陶土、木炭末、通用
解毒剂（活性炭、氧化镁、鞣酸）。
2）催吐剂：
用于中毒初期，毒物被胃肠道吸收前。只用于猪、 猫、犬。
常用：0.5-1%硫酸铜、酒石酸锑钾。
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3）泻药： 用于中毒中期。 肾功能不全不能用硫酸镁。 4）利尿药： 用于急性中毒。 常用：速尿或利尿酸。 5）其他： 静脉输入生理盐水、葡萄糖，稀释血液中毒物
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1.有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药
（1）中毒机理： 有机磷+chE（有活性）→磷酰化胆碱酯酶（失活） Ach大量蓄积→胆碱受体兴奋。 （2）解毒机理 1）生理拮抗剂：M胆碱受体阻断药。 常用硫酸阿托品。只适宜于轻度中毒的解救。 2）胆碱酯酶复活剂： 肟类胆碱酯酶复活剂+磷酰化胆碱酯酶（无活性）→磷酰
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4.对症治疗药
中毒时伴有一些严重症状：惊厥、呼吸衰竭、心 功能障碍、休克等。
解毒药+对症治疗药+抗生素（预防肺炎）。
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第二节 特异性解毒药
特异性解毒药（特效解毒药）： 可特异性对抗或阻断某些毒物中毒效应，多不具有
与毒物相反的效应。
特点：具有高度专属性，解毒效果好——针对毒 物中毒机理，解除其中毒原因。
目前胆碱酯酶复活剂中的首选药。
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2.亚硝酸盐中毒的特异性解毒药
1）中毒机理：
亚硝酸盐
a.低（铁H血b红Fe蛋3+白/M（HHb）bFe2+/Hb）氧→化高铁血红蛋白
失去携氧和释放氧的能力→血液不能给组织供氧 →全身组织严重缺氧；
b.亚硝酸根离子可直接抑制血管运动中枢→血管扩张、 血压下降；
氧化剂（亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝）+低铁血红蛋白
（Fe2+）→高铁血红蛋白（Fe3+）+CN-（游离或结
合型）→氰化高铁血红蛋白。使细胞色素氧化酶复活。
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①
氧化剂 （亚硝酸钠、 ＋ 大剂量亚甲蓝）
低铁血红蛋白 （Fe2+）
游离CN-
高铁血红蛋白 ＋ （Fe3+）
氰化高铁细胞 色素氧化酶
不稳定
氰化高铁 ＋ 细胞色素氧化酶 血红蛋白
c.转化为致癌物亚硝胺或亚硝酸胺。
2）解毒机理：
a.高铁血红蛋白还原剂，恢复携氧，解除组织缺氧；
b.同时使用呼吸中枢兴奋药（尼可刹米等）。
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亚甲蓝（美蓝、甲烯蓝；MB）
中毒机理： 1）小剂量（1-2mg/kg）：还原作用。 脱氢酶作用下：氧化型MB→还原型亚甲蓝（MBH2）。 MBH2+高铁血红蛋白（Fe3+）→低铁血红蛋白
弱碱解毒剂：氧化镁、石灰水上清液、小苏打
水、肥皂水。
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3）还原剂： 维生素C： 氧化型谷胱甘肽→还原型谷胱甘肽（含巯基-SH） 巯基-SH与金属铅、砷离子、细菌毒素、苯等结合→
排出体外
4）沉淀剂： 多数生物碱如士的宁、奎宁、重金属。
常用：鞣酸（3-5%）、浓茶、稀碘酊、钙剂源自文库蛋清、 牛奶等。
（Fe2+）+MB。 用于：亚硝酸盐中毒及苯胺所致的高铁血红蛋白症。 VC具有还原性，可配合解毒。
2）大剂量（2.5-10mg/kg）：氧化作用。
脱氢酶来不及将氧化型MB→MBH2。
MB+低铁血红蛋白（Fe2+）→高铁血红蛋白（Fe3+） + MBH2。
加重氰化物中毒；但可解除氰化物中毒。
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3.氰化物中毒的特异性解毒药