温病期末最终整理精华

F伏邪温病：又称伏气温病，是指初起病发于里，以里热证为主的一类温病

F分消走泄：以辛开苦泄之品以宣展气机，泄化痰热，分消三焦气分之邪

F釜底抽薪：乃急下存阴法，是用寒性而有泻下作用的药物组成方剂，迅速通便泄热，清除燥结，以保存津液，防止痉厥变证发生的方法

F伏邪自发：初起但见里热炽盛之证，系在里伏热向外透发所致

K开达募原：通过疏利透达，祛除湿热秽浊之邪，治疗湿热秽浊郁闭募原之征，常用方为雷氏宜透募原法

N内闭外脱：邪热内闭心包，失治误治，导致亡阳气脱的病理，既有昏愦不语，突然面色苍白，汗出淋漓，四肢逆冷等表现

N逆传心包：温病初期，邪气在肺卫不解，不顺传气分，而进入心包，出现神昏谵语，灼热肢厥，舌绛等见症

Q轻法频下：指对湿热积滞粘滞肠道者，非一次重剂猛攻即能使邪排尽，须反复用轻剂连续攻下，因势利导，但苦寒攻下的作用宜轻，宜大便腻为度，方如枳实导滞丸

Q气营两燔：热邪入气不解，又进入营分，致气营皆热的病理，以高热，烦躁，斑疹隐隐等为主要表现

Q气血两燔：邪热在气分不解，又入血分的证候。表现为壮热，烦躁，口渴，各种出血，舌绛，苔黄燥脉数

S暑风：是暑温病，因热盛而出现昏迷抽搐症状的，称为“暑风”或“暑痉”。

T透热转气：以清解营分邪热药物伍以轻清透泄之品，使营分邪热从气分外出而解

W温病：属于外感疾病的范畴，外感疾病中除了风寒性质以外的疾病都属于温病的范畴

W瘟疫：指温热性质的一类疫病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的病变

W温毒：一是病名概念，温毒疾病；一是病因概念，指温病中的某些致病因素，温热毒邪X新感温病：指初起病发于表，以表热证为主而无明显里热表现的一类温病

X新感引发：兼有恶寒、头痛等卫表证，系外感时令之邪，引动内伏热邪而发病

Y以泻代清：指针对热郁胸膈证的病机，以轻清宣泄膈热的同时，配伍通腑泻下之品，以导胸膈邪热从肠腑下行的一种配伍方法

温病的特点

①致病因素具有特异性②多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性③病程发展具有阶段性④临床表现具有特殊性：起病急，传变快；以发热为主症，热象偏重；易化燥伤阴

温病发生的邪气具有的共同特性

①从外感受②性质属热③易伤津液④致病迅速⑤病位有别⑥有一定的季节性和地域性

清气法比较区别

轻清宣气：透泄热邪，宣畅气机。主治邪气初入气分证，症见身热微渴、心中不舒、起卧不安、舌红苔黄、脉数等，代表方：栀子豉汤

辛寒清气：大清气分邪热，透热外达。主治阳明气分胃热炽盛证，症见壮热、大汗出、心烦面赤、口渴喜冷饮、苔黄燥、脉洪数等，方如白虎汤

清热泻火：直清里热，泻火解毒。主治邪热内蕴于里，郁而化火证，症见身热不退、口苦而渴、烦躁不安、小便黄赤、舌红苔黄脉数等，方如黄芩汤、黄连解毒汤

解表法的宣表化湿和祛湿法的宣气化湿的区别

宣表化湿：宣散芳化肌表湿热之邪。主治湿温初起，湿热病邪郁阻卫气分之证，症见恶寒少汗、身热不扬、头重如裹、身重肢倦、胸闷脘痞、苔白腻、脉濡缓等，代表方藿朴夏苓汤宣气化湿：疏通表里气机，透化湿热之邪。主治湿温初起，湿中蕴热，湿热郁遏表里气机，湿重于热之证，症见身热不畅、午后热甚，或微恶寒、汗出不解、胸闷脘痞、小便短少、苔白滑、脉濡缓等，代表方三仁汤

息风法的区别

凉肝息风：以甘苦合酸寒之品清热凉肝，息风止痉。主治温病邪热内炽，引动肝风，风火相煽之热盛动风证。症见身热灼手，手足抽搐，甚或角弓反张、口噤神迷、舌红苔黄、脉弦数等。代表方羚角钩藤汤

滋阴息风：以咸寒合酸甘之品滋水涵木，育阴潜阳以平息肝风。主治温病后期真阴亏损，肝木失涵，虚风内动之证。症见低热或五心烦热、手指蠕动，甚或瘈疭、肢厥神倦、舌干绛而萎、脉虚细等。代表方三甲复脉汤、大定风珠

滋阴法的区别

滋养肺胃：以甘寒生津濡润之品，滋养肺胃津液。主治温病后期肺胃津液耗伤而邪热已退之证，代表方沙参麦冬汤、益胃汤

增液润肠：以甘寒合咸寒之品滋润大肠津液以润下大便。主治“无水舟停”之证。增液汤填补真阴：以咸寒滋阴、血肉有情之品及甘寒、酸寒之品填补肝肾阴液，又称为“滋补肝肾法”。主治温病后期，温邪久羁而劫灼肝肾真阴，邪少虚多之证。加减复脉汤

风温的病理变化为什么以肺经病变为中心

风热病邪由口鼻而入，初起多有肺卫见症；继则表证解而肺热渐炽，出现邪热壅肺，肺失宣降之证；热郁于肺，炼液为痰，可致痰热阻肺，或痰热互结于上焦，气机失于通降而成痰热结胸之证；肺与大肠相表里，肺热下移大肠，可致肠腑气机不行，肠热内结而便秘，也可因肺热移肺，传导失司而泄泻不止；邪热在肺，易于耗伤肺之阴液，故风温后期多有肺胃阴伤的病理改变。

白虎汤四禁

①病位不在阳明②热势不甚③津气两伤④腑实热结

如何理解张风逵所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”一语？

暑温病在气分阶段的治疗大法。暑温阳明气分证，未成实者法当辛寒清气，清泄暑热，用白虎汤；已成实者，法当攻下腑实，用承气汤。暑伤气阴则宜甘寒清热涤暑，益气养阴，用王氏清暑益气汤；若暑邪已去，气阴欲脱，则宜用甘酸之品益气敛阴，酸苦之品泄热生津，用连梅汤。

东垣和王孟英的清暑益气汤同治暑病气阴两伤之证的比较

王氏的清暑热之力较强，并在益气外，注重养阴生津，适用于暑热亢盛而伤津耗气之证；东垣方清暑生津较逊，在益气培中的同时，侧重于健脾燥湿，适用于暑湿伤气或元气本虚，又感受暑湿者。

怎么理解薛生白云：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”

素体中阳偏旺者，邪入中焦易从热化而病变偏于阳明胃，表现为热重湿轻；素体中阳较弱者，则邪入中焦易从湿化而病变偏于太阴脾，表现为湿重热轻。若中阳之盛衰无明显偏颇，则大多为湿热并重之证。

如何辨湿热轻重？

湿重于热者以伴见身热不扬、苔白腻、脉濡缓为特点；湿热并重者，以伴见发热较甚、苔黄腻、脉滑数为特点；热重于湿者，以伴见壮热、烦渴、苔黄腻偏干、舌质红、脉滑数为特点；三种病理类型，均可有胸痞、身重、苔腻等湿性黏腻秽浊为特征的主症。其中，辨舌苔是辨别湿热轻重的重要依据。

湿温的治则治法

治则：祛湿清热治法：湿重于热—祛湿兼以清热；湿热并重—祛湿清热；热重于湿—清热为主辅以化湿；湿热化燥—治同湿热类温病；化燥伤阴—滋阴生津；湿胜伤阳—温阳化湿如何理解湿温病汗、下、润治疗三法

忌辛温发汗、苦寒攻下、滋养阴液三法是治疗湿温病初起时的三大禁忌。

温温初起，恶寒发热，少汗，头身痛，若误认为伤寒而用辛温发汗，则湿邪随辛温发表之药蒸腾上逆而蒙蔽清窍；胸闷脘痞不饥，若误认为食滞而用苦寒攻下，则损伤脾胃阳气而致脾气下陷，导致洞泄；午后身热较甚，若误认为阴虚而滋阴，则使湿邪滞而不化，病情迁延难愈。但若是湿温病化燥化火，致肠腑热结，阴液亏损或后期，可以使用苦寒攻下，或滋养阴液，不必拘泥。

藿朴夏苓汤和三仁汤均可治湿温病，其有何不同？

藿朴夏苓汤和三仁汤用于湿重于热的湿遏卫气证。其中藿朴夏苓汤用豆豉配藿香疏表透邪，用生苡仁、猪苓、泽泻淡渗利湿，故芳化及渗湿作用较强，适用于湿邪较重，热象不显，表证较显著者；三仁汤用竹叶、滑石、通草泄热利湿，故更适用于湿中蕴热者。

如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”

可作为秋燥初、中、末三期治疗大法的概括。上燥治气，乃是燥邪上受，首犯肺卫，肺主气，肺津为燥邪所伤，则肺气宣肃失司，治宜辛以宣透邪，润以制燥保肺。“治气”即为“治肺”。中燥增液，则指燥热病邪由上焦而至中焦，损伤肺胃津液，治当甘凉濡润，以复其津。下燥治血，乃指少数病例，若最终演变为燥热损伤下焦肝肾精血者，治用甘咸柔润，以补肾填精，故“治血”之意实指滋补肾阴。