经行头痛的辨证论治
月经期间头痛的中医治疗
月经期间头痛的中医治疗
一、定义
每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。
二、病因病机
本病属内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。
因头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经上行巅顶。
不通则痛：实证，包括肝火头痛，血瘀头痛，痰浊头痛
不荣则痛：虚证，包括血虚头痛
三、辨证论治
1.肝火证：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
治法：清热平肝息风。
方药：羚角钩藤汤。
常用药物：羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、夏枯草、甘草、决明子、生牡蛎。
中药辨证治头痛
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
神经性头痛辨证施治及验方。方用川...
神经性头痛辨证施治及验方。
方用川...血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。
临床以一侧阵发性剧烈头痛，伴视物模糊、恶心呕吐为特征。
诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。
典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史，多于青春期发病。
【中医辨证施治】：①中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者，头一侧痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，经年不愈，每因冒风受寒或情绪不畅而诱发;舌苔薄白，脉弦或紧。
治拟疏风活血止痛，方用川芎茶调散，其中川芎30克，细辛3克，白芷12克，防风12克，荆芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蚕6克。
②瘀阻脑络型头痛多在一侧，头痛时作时止，痛有定处，或痛如针刺，或剧痛似裂，或青筋现露，本型多见于壮年妇女，经行滞涩量少，且挟瘀块，或经行头痛加重;舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦或细涩。
治拟活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减，其中川芎30克，桃仁15克，红花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，当归20克，枳壳6克，甘草3克。
③肝经风火型头痛多在一侧胀痛，额部尤甚，太阳穴筋脉隆起跳痛，甚则全头胀痛欲裂，或因火邪上冲则头痛，常因精神紧张而诱发，面红目赤，畏光羞明，烦躁易怒，恶心呕吐，口苦口干;舌红苔黄，脉弦数。
治以清肝熄风，方用胆菊饮，其中龙胆草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，钩藤30克，地龙12克，全蝎10克，栀子12克，丹皮12克，珍珠母30克。
④肝阳上亢型头痛偏侧头部胀痛而眩，或全头闷痛，郁怒加重，心烦急躁，失眠多梦，面部烘热，耳鸣耳聋;舌红少苔，脉弦细而数。
治以平肝潜阳，滋水涵木，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻12克，钩藤30克，石决明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。
⑤痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛，头重而昏蒙，恶心呕吐，胸脘满闷，纳呆食少;舌苔白腻，脉弦滑。
治以化痰降逆，方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁，其中半夏20克，白术12克，茯苓30克，陈皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蚕10克，全蝎5克，地龙10克，炙牙皂5克，蔓荆子10克。
经前头痛辨证分血瘀、肝火、血虚用药改善
经前头痛辨证分血瘀、肝火、血虚用药改善
妇女每逢经期或经期前後头痛，这种头痛就称为经行头痛。
中医师刘亮吟表示，传统中医认为，经前头痛为实、经後头痛为虚，通常中医辨证分成血瘀、肝火、血虚等证，治疗时就算症状改善，一般都建议患者继续服药以巩固疗效，待连续两次月经周期都正常才可以停药。
刘医师指出，三十多岁的魏小姐主诉经前、经後头痛约有一年之久，常为这种症状所苦，每到经前两天，不但出现头抽胀痛、想呕吐，而且还合并眼睛疲累感，遇冷风头痛加重，经行时头痛自动缓解，但结束时又开始发作，症状持续半天至一天，如此无一次幸免。
刘医师指出，经过诊断，病人还具有经前乳胀、容易发脾气、偶尔清喉咙、带下色黄白且质黏、口不乾渴、精神紧张、胸闷、心悸、腰、大便成形、舌质淡红、苔白腻等症状，确定为经行头痛，而且肝郁血虚、肝阳上亢。
这种情况治宜舒肝养血、平肝潜阳兼清热湿、风止痛，适合使用加味逍遥散、天麻钩藤饮、当归芍药散、川芎茶调散等中药方。
其实患者已有肝郁气滞之象，气滞引起血液循行障碍，进而造成肝郁血虚，血虚而阳不潜藏、肝阳上亢，最後病患就出现头痛等症状。
病人出现经後、经前头痛，研判为虚实夹杂，所以没办法用单一方子进行治疗，治本用加味逍遥散、天麻钩藤饮，治标用川芎茶调散。
患者接受治疗一段时间之後，月经头痛就没有发作，但是由於肝郁血虚、肝阳上亢并不是短时间造成，因此不会那麽快调整过来，病患仍需继续服药，俟病情稳定才可停药。
头痛的经络辨证治疗
头痛的经络辨证治疗头痛是临床常见症状，常突然发病，且病势较剧。
头痛的病因病机复杂，病程迁延难愈。
正如王肯堂《证治准绳》所云：“头像天，三阳六腑清阳之气，皆会于此；三阴五藏精华之血，亦皆注于此。
于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之逆，皆能相害……。
”经络辨证是辨证纲要的主要内容。
布全身，贯穿脏腑，联络内外，运行气血，把人体连结成一个有机整体。
在临床治疗头痛时，根据“有诸内必形诸外，有诸外必见诸内”的理论，按照头痛的不同部位，结合经络循行路线，从经络辨治往往可获得意外疗效。
后头痛后头痛多为风寒之邪侵袭太阳经所致，常出现头痛时作，痛连项背，并伴有一系列风寒表证的症状，常见于颈椎病患者。
治疗以疏风散寒、调和气血、通达经络为大法，依上病下取的理论，取足太阳膀胱经经气所出之井穴至阴、原穴昆仑以止头痛，局部选用风池、风府等穴。
颈椎病头痛从督脉论治《灵枢?本脏》谓：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节也。
”督脉起于长强，入肾经腰，行于脊柱、颈椎内，上行人脑。
因此，督脉与肾、脑、脊髓有着密切关系。
督脉之阳气，为诸阳之主气，润通脊、颈椎经脉之气血。
颈椎之病，多因邪留督脉关节，或气血凝滞督脉，形成督脉瘀滞不通。
肾主骨生髓，督脉瘀阻不通，肾之精髓不能通过督脉的运行濡养颈椎，上充于脑，使上下不交，精血不贯，发为颈椎病头痛。
治宜温通督脉，祛瘀止痛，调畅气血。
前额头痛从阳明论治前额乃阳明胃经所布之处，该处疼痛多因胃腑积滞壅阻，失其通顺之故，故应从胃腑论治。
“胃宜降则和”，胃腑不降，中焦壅塞，腑气不通，郁久化火，循经上逆，发为头痛。
治宜攻积导滞，通腑止痛。
胃腑得通，浊气下行，则无上逆之变，此乃上病下治也。
泻中脘可清胃腑之热，调理阳明之气血，从而止前额痛。
此外常可配合胃经荥穴内庭治之以清解胃热。
颠顶头痛从厥阴论治《伤寒论》日：“头痛、干呕、吐涎沫者，吴茱萸汤主之。
”足厥阴肝经上行至额，与督脉会于颠顶。
颠顶头痛病因在厥阴，肝脉夹胃，胃受肝疏而和降，其水谷方能排泄有度；寒凝厥阴，肝受寒邪，肝胃不和，胃寒停饮，阻遏清阳，浊阴循经上逆，直犯颠顶，发为颠顶头痛、恶心呕吐。
六经辨证论治头痛临证述要
六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。
《伤寒论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。
以下试述之，不当之处，请指正。
1《伤寒论》有关头痛证治的回顾1.11.1.11.1.2“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。
《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。
《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。
1.1.3少阳病头痛①少阳头痛其证以热为主。
“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。
②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。
《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。
……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。
”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主1.1.4。
1.21.3《伤寒论》下利，22.1南星为主”。
“白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也”。
2.2少阴头痛“少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主”。
3六经头痛涵义辨析六经头痛已为学者与临床医生所接受。
然其涵义究竟是什么？笔者认为可以从以下几方面来认识。
3.1指与经脉循行部位相关的头痛如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。
《中华医学大辞典》对六经头痛的解释是：太阳头痛“头痛之属于太阳经者”，太阴头痛“头痛之属于太阴经者”……。
中医治疗经行头痛近况
中医治疗经行头痛近况标签：经行头痛；中医药疗法；综述经行头痛是妇科临床常见多发病，早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载。
其头痛有规律的发生在经前、经期或经后，与月经周期有密切关系，且反复发作，严重影响妇女正常生活。
现将近年来中医治疗本病概况综述如下。
1中药治疗1.1分型治疗杨丽珠认为本病的发生关乎肝脾肾三脏，多属本虚标实之证。
临床以逍遥散加枸杞子、菟丝子以治其本，辨证分6型以治其标。
其中，风邪客表证治以祛风止痛。
偏风寒者加用川芎茶调散，偏风热者羌活、细辛减量，加菊花、蝉蜕、桑叶、蔓荆子；肝火旺盛证治以平肝清热，基础方合天麻钩藤饮加减；气血虚弱证治以调补气血，气虚为主者合补中益气汤，血虚为主者重用四物汤、当归补血汤，同时加用藁本、蔓荆子；脾肾两虚证治以滋补脾肾、温经止痛，加用右归饮合黄芪六君汤加减；气血瘀滞证治以活血化瘀止痛，基础方合血府逐瘀汤；痰湿阻滞证治以健脾祛湿，通络止痛，用基础方合天麻二陈汤。
于月经来潮前1周服用，每日服1剂，连服5剂为1疗程，疗效满意。
马淑华等辨证治疗经行头痛62例，总有效率达96.6％。
血瘀型(28例)治以化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减；气血虚弱型(15例)治以养血益气，方用四物汤加减；肝阳上亢型(19例)治以平肝潜阳，方用天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减。
1.2专方论治周易明认为人体头部为诸阳之会，赖肾水、肝血滋润，经脉通则相安无事，肝肾失调，肝阳偏亢是经行头痛根本所在。
治应滋水涵木、平肝降逆。
拟方“蠲痛饮”(钩藤18g，枸杞18g，菊花15g，生地20g，白芍20g，当归15g，炙甘草10g，代赭石、石决明各30g)水煎日服1剂，10～15剂为1个疗程，治疗经行头痛53例，总有效率为88.7％。
滕月新以调理气血，通经活络止痛为治疗大法，以“消痛汤”(杭白芍20g，生甘草6g，全当归10g，明天麻10g，香白芷10g，大川芎20g，淮牛膝10g，制香附10g，双钩藤20g，僵蚕15g)为基础方治疗经行头痛86例，临床治愈28例，好转56例，无效2例，总有效率为97％。
中医入门头部经络的辩证及头痛的解决方法
中医⼊门头部经络的辩证及头痛的解决⽅法⼀、头部经络的辩证从中医经络细分，头上有督脉、任脉、六条阳经和肝经⼀共九条经脉通过。
六条阳经分别是：⾜太阳膀胱经、⾜少阳胆经、⼿少阳三焦经、⾜阳明胃经、⼿阳明⼤肠经、⼿太阳⼩肠经。
所以古⼈把头部称之为六阳之⾸。
阴经中只有⾜厥阴肝经到达头上，《针灸⼤成》上记载：肝经沿着⽓管之后，向上进⼊颃颡（喉头部），连接⽬系（眼球后的脉络联系），上⾏出于额头部位，与督脉交会与头顶。
所以肝经⽓⾎亏损的⼈，头顶没有头发。
还有“怒发冲冠”的典故，⼈⼀发怒，过量的⽓⾎沿着肝经冲到头顶，这股⼒量可以把古⼈带的冠给顶起来。
古⼈的⾔语真是字字含义深刻。
⼆、头痛的解决⽅法基于我们对头部经络的了解，我们可以根据头部瘀滞的位置来判断我们是那⼀条经络和那⼀个脏腑出了问题。
我们以头痛为例来讲讲经络辩证。
常见的头痛分为以下四种情况。
1、头前额部位疼痛属于胃经瘀堵造成的问题。
处理⽅法可以在头前额部位找筋结按摩，还可以点按对侧脚上的厉兑⽳。
2、头两侧部位疼痛属于胆经瘀堵造成的问题。
处理⽅法可以在头两侧部位找筋结按摩，还可以点按对侧脚上的⾜窍阴⽳。
3、头后脑勺部位疼痛属于膀胱经瘀堵造成的问题。
处理⽅法可以在后脑勺部位找筋结按摩，还可以点按对侧脚上的⾄阴⽳。
4、头顶疼痛属于肝经瘀堵造成的问题。
处理⽅法可以头顶找筋结按摩，还可以点按两侧脚上的太冲⽳或⼤敦⽳。
⼤部分⼈的头不痛，只是有软包和硬包，辩证的原理与头痛的辩证是⼀样的。
我们经常会听到“头痛医脚”其实就是这个原理。
中医医案——经行头痛(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛病案：杨某，女，48岁。
初诊：1985年4月5日。
主诉及病史：经期、经后头痛复发3个月。
患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。
近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮；经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余；经期经后左上下肢筋骨酸痛；素带下量多，色淡黄，质稠；口干口苦喜饮，小便黄，纳可。
诊查：形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。
末次月经3月22日。
舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。
辨证：此乃精血不足，肝阳上扰。
治法：治拟滋水涵木，平肝熄风。
处方：生熟地各30g 白芍15g 枸杞15g 钩藤10g 石决明30g 丹参15g 莲须10g 黄柏10g 丹皮10g 木瓜10g 麦冬15g 桑叶10g 二诊：5月10日。
服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻；月经量稍多，用纸2刀；白带量减少，余症1均较前减轻。
舌尖稍红，苔薄，脉细数。
继服上方药善后。
按语头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。
头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。
肝内寄相火，得真水以涵濡。
患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。
肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。
生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。
钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药；白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下；妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。
观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。
行经期头痛的中医辨治
行经期头痛的中医辨治
有些中年妇女，在月经前或月经期间常出现头痛，其疼痛程度时轻时重，月经干净后，头痛亦随之消失。
这种与月经有关的头痛，中医认为是由血瘀、肝阳上亢、血虚等因素引起，根据笔者的临床经验，可分以下三型辨治。
(一)血虚型症见头痛部位固定，月经色暗红，量少有瘀块，伴下腹痛，苔薄腻，脉弦涩。
治宜活血化瘀，方用桃红四物汤合失笑散：当归10克，川芎30克，生地12克，赤芍10克，桃仁10克，红花6克，蒲黄10克，五灵脂10克，金铃子10克，延胡索10克。
(二)肝阳上亢型症见头痛如裂，颈项板滞，便秘尿黄，口苦咽干，经期超前，量多色鲜，苔腻脉弦紧。
治宜平肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草3克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，柴胡10克，生地10克，甘草3克，车前子(包)10克。
(三)血虚型症见头痛在眉梢后发际处，面色白光白或萎黄，唇甲苍白，伴恶心，常和眩晕、怔忡等症并见。
月经色淡量少，舌腻脉涩。
治宜养血柔肝，方用归脾汤加味：党参10克，白术10克，茯神，黄芪10克，远志6克，龙眼肉10克，木香6克，当归10克，枣仁10克，炙甘草3克，川芎15克，枸杞10克，甘菊花10克，牛膝15克，赤芍10克。
上述药物均水煎二次分服。
(陈树人)。
头痛辨证施治
头痛辨证施治头痛：前额痛、后头痛、偏头痛、巅顶痛一、经脉循行路线于头痛《冷庐医话·头痛》：头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；（后脑勺、项疼痛）属阳明者，上连目珠，痛在额前；（前额、眉棱骨疼痛；眼睛酸胀）属少阳者，上至两角，痛在头角。
（头左右两角疼痛），以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。
厥阴·之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；（巅顶头痛）太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。
在头面部：手、足阳明经分布在面部额部。
手、足少阳经分布在头侧部。
手、足太阳经分布在颊部、后头部、项部及头顶前额。
1、前额头痛前额属于阳明经，此类头痛还常伴有眉骨痛、眼睛酸胀等不适。
无汗 -- 葛根疼有汗 -- 麻黄汤2、后脑勺痛后脑勺是足太阳膀胱经循行路线脉浮缓、有汗 -- 桂枝汤脉浮紧、无汗 -- 麻黄汤，足太阳膀胱经受寒，为风寒所击，寒主收引，不通则痛。
太阳膀胱经主表，其在皮表者，汗而发之。
直接用走足太阳膀胱经的风药羌活就可以了。
《珍珠囊》曰，羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛。
膀胱背表寒气加，后脑勺痛如杖打。
其在皮者用汗法，此时使用羌活佳。
若是加酒把汗发，寒散痛止效堪夸。
3、偏头痛偏头痛以反复发作、经久不愈为临床特征，属于中医“头风”范畴。
头风为病，具有作止无常，或左或右、卒发卒止，愈后退触复发的特点。
具体治疗参照内伤、外感头痛治疗准则。
4、两侧头痛病在侧多责于少阳。
小柴胡汤白芷60g、川芎60g5、巅顶痛厥阴肝经。
头部怕风、干呕、吐涎沫 -- 吴茱萸汤二、外感头痛常见的证型（1）风寒头痛：头痛，痛连项背，恶寒；常用桂枝汤、麻黄汤、川芎羌活散；（2）风热头痛：头部胀痛，或目赤面红，口渴喜饮，便秘溺赤，苔薄黄，脉浮数等。
治宜石膏散、荆芥散、神芎散、桑菊饮；（3）风湿头痛：头痛如裹，痛、重，畏风，肢体困重，大便或溏等症状，舌苔白腻，脉浮濡。
羌活胜湿汤加减；三、内伤头痛常见证型（1）肝阳头痛：头痛、眩晕，心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状，舌红苔黄，脉弦数。
辨证论治月经性头痛的辨证治疗
辨证论治月经性头痛的辨证治疗“”妇女每逢月经期或行经前后，即出现明显之头痛者，称为月经性头痛，是妇女经期常见病之一。
月经性头痛严重者往往疼痛难忍，由于该病每随月经周期而发作，故常影响患者身体及生活。
1.肝肾阴虚型症见每逢经期或月经将净时头痛，伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、失眠盗汗、口苦咽干、经量少而色鲜红、胸胁胀痛、舌红苔薄黄、脉细数等。
治宜滋养肝肾、熄风止痛。
处方：熟地 20克，山药 20克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓 12克，泽泻10克，枸杞子12克，菊花15克，桑叶10克，女贞子10克，旱莲草10克，何首乌12克，钩藤10克，决明子10克，炙甘草10克。
水煎，每日 1剂，早晚分服。
2.气血亏虚型症见每逢行经期或月经将净时头痛，伴有头晕眼花、面色苍白、体倦乏力、气短懒言、自汗失眠，兼见月经量少、色淡质清稀，舌淡苔白、脉虚细无力等。
治宜健脾益气、养血止痛。
处方：黄芪30克，白术12克，党参10克，茯苓20克，当归20克，熟地20克，川芎10克，白芍10克，何首乌12克，白芷10克，甘草10克。
水煎，每日 1剂，早晚分服。
3.瘀血阻络型症见每逢经行前、经期头痛剧烈，痛如针刺刀割，痛处固定不移，月经颜色紫黯有块，伴有小腹疼痛拒按、舌尖或边有瘀点、脉细涩等。
治宜调气活血、通络止痛。
处方：当归 15克，生地12克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，香附12克，丹皮10克，赤芍 10克，川芎 10克，丹参15克，白芷 10克，甘草10克。
水煎，每日 1剂，早晚分服。
4.肝火上扰型症见经行之时即头痛，以两侧太阳穴处胀痛为主，甚者巅项掣痛，伴有精神郁闷、头晕目眩、烦躁易怒、胸胁苦满、口苦咽干、舌质红、苔薄黄、脉弦数等。
治宜清肝泻火、解郁止痛。
处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡12克，香附12克，当归12克，白芍10克，丹皮10克，夏枯草10克，菊花12克，决明子12克，甘草 10克。
中妇 经行头痛ppt课件
化湿除痰 健脾 熄风化痰 载药上行止头痛 调和营卫
❖ 中医药治疗的特色和优势？
§12 经行头痛
一﹑概 述
❖ （一）定义
❖ 每值经期或行经前后，出现以头痛为主的病 证，称为“经行头痛”。
❖ （二）疾病渊源
❖ 《张氏医通·卷十》：“每遇经行辄头痛，气 满，心下怔忡，饮食减少，肌肤不泽。此痰 湿为患也，二陈汤加当归，炮姜，肉桂。”
❖ （三）西医学经前期综合征出现头痛者科 参照本病辨证论治
§12病例：
❖ 苏xx，女，25岁，初诊日期：2009年6也月20 ❖ 主诉：经前乳房胀痛，头痛已四年。 ❖ 现病史：经前头痛四年之久，月经周期正常。四
年前因经前期受风后而诱发，经期伴有腰腹胀痛。 曾经妇科检查无异常。 ❖ 舌像：苔薄白；脉象：沉弦缓。
思考问题
❖ 1. 如何诊断经行头痛？ ❖ 2.经行头痛如何辨证论治？ ❖ 3.经行头痛的病因病机？
二、病因病机
❖ ⒈气血虚弱 素体虚弱，或大病久病，耗伤气 血，或劳倦伤脾，气血化源不足
❖ ⒉阴虚阳亢 素体阴虚或房劳多产，耗伤精血， 以致肾阴亏损。
❖ ⒊瘀血阻滞 情志不畅，气滞而血瘀，或经期 产后，感受寒热之邪，
❖ ⒋痰湿中阻 素体肥胖，痰湿内盛，饮食劳倦 伤脾，痰湿阻滞胞宫。
3﹑检查
❖ ⑴妇科检查：盆腔炎患者，妇科检查 时盆腔器官有炎症改变。
骶酸痛明显者，酌加川续
断，桑寄生以补肾强腰。
（三）瘀血阻滞型
❖ 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按， 胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有 瘀点，脉沉弦或涩而有力
❖ 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛
❖ 方药举例：通窍活血汤《医林改错》
❖ 方解：赤芍药，桃仁，红花
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经行头痛的辨证论治
以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。
气血虚弱型
主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。
证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。
其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。
治疗法则：益气养血，活络止痛。
方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。
人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎。
阴虚阳亢型
主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。
舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。
治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。
方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。
若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。
瘀血阻滞型
主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。
证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。
舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。
治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。
方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。
赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。
方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。
全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。
痰湿中阻型
主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。
舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
治疗法则：燥湿化痰，通络止痛。
方药举例：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加葛根、丹参。
半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子。
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