髌骨骨折的护理查房

❖ 手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。
一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤 口被污染的可能性降到最小。
手术固定原则
张力带原则
髌骨骨折张力带内固定术后
2.临床表现：右膝部肿痛活动受限，精神食纳可，二便正常。
3.查体：T：36.8 ℃ P 85 次/分 R 20 次/分 BP125/75mmHg
神清合作，痛苦面容，被动体位。双瞳孔等大等圆，双瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。双鼻腔外耳道无血性等异常分泌物。颈软，无抵 抗。胸廓无挤压痛，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率85次/分，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。右膝部局部肿胀、压痛， 活动受限，查及明显骨擦音、骨擦感，远端血运活动及感觉未查及明显异常。克、布、巴氏等病理反射症未引出，舌质淡，苔薄白，脉弦。
1.骨外科护理常规，陪护；肢体制动；密切病情观察； 2.完善相关检查：胸片、心电图、血常规、肝肾功能、电解质等； 3.消肿、止痛、对症支持等治疗。 4.中医治法：活血化瘀、消肿止痛，
方药：桃红四物汤加减， 服法：5剂，水煎服，一付每日，分两次服； 5.择期手术治疗。
02
髌骨骨折的定义及治疗
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术前准备
• 术前检查：常规行心电图，胸片，抽血检查等。年 纪大患者加做：头颅CT，心脏彩超，上腹部彩超等
类型
治疗
• 治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。
• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 • 有移位：手术内固定 • 尽早练习股四头肌 • 药物配合：中药熏洗，通利关节
治疗
❖ 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允 许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm
髌骨骨
折护理
查房（骨一
科：xx）
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Work Report
1 病史简介
Work Report
2 髌骨骨折的定义及治疗
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3 护理问题
Work Report
4 术后指导及锻炼
01
病史简介
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目录
contents
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钢丝固定
钢丝固定加螺丝钉
术前护理
• （一）心理护理 • 髌骨骨折患者多是以急诊入院，急诊手术。受伤
后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑， 入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后 患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重 要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐 心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患 者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预 后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使 患者建立康复的信心，积极配合手术治疗
髌骨
• 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的
籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
定义
• 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝 关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及 膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
• 髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或 间接外力损伤所致，若治疗不当，会引 起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响 关节功能。
4.辅助检查：2020.6.29我院门诊DR示：右髌骨骨折
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
中医诊断：右髌骨骨折
气滞血瘀
西医诊断：右髌骨骨折
高血脂
脑梗塞
病史简介
2.辨病辩证依据：患者因外伤至骨骼经络受损，骨的完整性，螺旋形破坏，气血运行不畅，不通则痛，故见右膝部疼痛肿胀不适，局部皮肤 淤青，暗紫，舌质淡，苔薄白，脉弦，综上所述本病系气滞血瘀，症属实证。 3.西医诊断依据： 1.外伤史 2. 右膝部局部肿胀、压痛，活动受限，查及明显骨擦音、骨擦感，远端血运活动及感觉未查及明显异常。 3.2020.6.29我院门诊DR示：右髌骨骨折 三、病例分型：B型 四、诊疗计划：
病史简介
2020-06-29 20:05 摔伤致右膝部肿痛活动受限1小时
一、病例特点：
1.病史：患者诉于1小时前在家门口走路时不慎摔伤右膝部着地，当即感伤处疼痛活动受限，未处理急来我院就诊，门诊DR示：右髌骨骨折， 故收住我科，既往高血脂，脑梗塞病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”等 慢性病史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。