13章休息与活动
《基础护理》第六章 休息与活动
（1）关节功能状态
（2）骨骼肌肉状态
（3）日常活动能力
任务五满足患者活动的需要
1.选择合适的体位
合适的体位要求身体各部位均被安置于能发挥最大解剖功能的位置，体位应舒适、稳定，全身尽可能放松。各种卧位法详见第五章有关内容。
2.预防压疮
长期卧床和缺乏活动是发生压疮的高危因素，因此对于活动受限的患者，护理人员应按需给予翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环，帮助放松，减轻疼痛，避免压疮的发生。
项目二活动
任务一活动的概念与意义
活动是人体维持和促进健康的重要形式。人们通过进食、排泄、行走等活动来满足机体基本生理需要；通过身体活动来维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能；通过思维活动维持个人意识和智力发展，防止大脑功能退化；通过学习和工作满足自我实现的需要。
任务二活动受限的原因
1.疼痛
剧烈的疼痛往往限制患者相应部位的活动。
（1）肥胖患者
（2）胸、腹水或水肿患者
（3）身体衰弱、营养不良的患者
（4）大小便失禁、高热多汗患者
（5）瘫痪、意识不清或痛觉消失的患者
（6）中度精神或神经疾病患者
（7）骨折患者
（8）慢性全身性疾病患者
（9）疼痛患者
（10）使用镇静剂患者
任务四压疮的预防
1.减轻局部压力与剪切力
（1）定时变换体位
（2）避免或减少摩擦力与剪切力的作用
由于压力和剪切力造成皮下软组织受伤，但局部皮肤完整，仅出现皮肤颜色的改变如紫色、褐红色或充血水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者较难发觉深层组织的损伤。
2.Ⅰ期
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，但它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。Ⅰ期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是“风险人群”。
第六版基础护理2-18章名词
第六版基础护理学名词解释习题集第二章：环境 (P9～13)1. 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
3.护患关系：在护理工作中，护理人员与病人之间和发展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。
第三章：预防与控制医院感染(P29～43)1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.内源性医院感染又称自身医院感染, 指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为病人体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自病人体外。
4.感染源又称病原微生物贮源,指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所5.空气传播指带有病原微生物的微粒子(≤5um)以空气为媒介,随气流流动而导致的疾病传播。
6.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核{>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
8.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法9.灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率,通常表示为10-6,即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物10.电离辐射灭菌法利用放射性同位素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的B射线进行辐射灭菌的方法。
11.高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂12.高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险13.预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
基础护理学第十四章休息与活动
迅 速 转动 ， 梦 境 波动，肾上腺素大量分泌。电压波形，与
往往在此时期出现 除眼肌外，全身肌肉松弛，第Ⅰ期相似
很难唤醒
（二）睡眠周期
（三）睡眠的评估
年龄因素 生理因素 病理因素 环境 药物 情绪 食物 睡前习惯 生活方式
（三）睡眠的评估
1.影响因素评估 （1）生理因素 1)年龄：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少。比如婴儿平均14小时；青少年为8~9小时；成人6~8 小时。 2)内分泌：妇女在月经期普遍感到疲劳，常有嗜睡现象。绝经期妇女常睡眠不好，激素补充疗法可改 善睡眠状况。 3)昼夜节律：睡眠一般发生在昼夜性节律的最低期，与人的生物钟保持一致。如人的睡眠不能与昼夜 节律协同一致，如长时间频繁夜间工作等，会造成生物节律失调，入睡困难。 4)疲劳与寝前习惯：适度疲劳有助于入睡，但过度疲劳则难以入睡。睡前常进行的一些习惯性活动， 如读书，洗热水澡、喝牛奶等被改变，可能会出现睡眠障碍。 5)食物与热量摄入：晚餐过量或过于油腻、辛辣会导致消化不良，影响睡眠。睡前饮浓茶或咖啡及可 乐等可致失眠；故对睡眠不好的人应限制摄入，尤其避免在睡前4~5小时饮用。牛奶、乳制品、豆类、 肉类食物中含有天然蛋白质－L-色胺酸，有助于睡眠。
学习目标
应用：
1.能运用正确的方法收集病人的睡眠资料，并保证收集的资料全面、准确 2.能采取适当的护理措施协助病人休息 3.能采取有效的护理措施促进病人的睡眠 4.能运用正确的方法评估病人的活动情况，并保证评估的内容全面、准确 5.能采取恰当、有效的护理措施协助病人活动
情景导入
患者，黄某，女，45岁。因异位妊娠于2015年3 月18日14时全麻下行全子宫切除术，于当日16时术毕 回病房，术后有留置胃管和尿管。值班李护士在当日 22时巡视病房时，观察到患者烦躁不安且出现痛苦表 情，主诉伤口疼痛。次日患者精神状态好，生命体征 平稳。
12章 休息与活动讲稿.
基本内容辅助手段时间分配三、睡眠的评估（一）影响睡眠的因素年龄因素随着年龄的增长，人的睡眠时间逐渐减少。
环境因素环境会促进或干扰睡眠。
睡眠环境的变化可以改变睡眠状况，研究者发现，在新环境中慢波睡眠和异相睡眠的比例会有所变化，特点是异相睡眠减少，入睡时间延长，觉醒的次数增加等。
心理因素任何强烈的情绪，如焦虑害怕或感情上的痛苦等都会干扰原有的睡眠状况。
住院病人由于对疾病的诊断、治疗感到焦虑、不安和恐惧，而产生心理压力等，也会影响其睡眠。
个人睡眠习惯一些人喜欢在睡前洗热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听听音乐等，如将这些习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。
食物因素一些食物的摄入会改变睡眠状况。
如L-色氨酸广泛存在于各种食物中，肉类、乳制品和豆类中含有较多L-色氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入睡时间，被认为是一种天然的催眠剂。
对于睡眠不佳者，鼓励其睡前喝一杯热奶可以帮助入睡。
饱饭后发困也是Ｌ-色氨酸的作用所致。
再有，少量饮酒能促进放松和睡眠，但大量饮酒却会抑制异相睡眠。
咖啡由于含有咖啡因，会干扰睡眠，使人兴奋，浓茶亦有与咖啡相同的作用，故对于睡眠状况不好的人，应限制其摄入这类饮料，避免在睡前4～5h饮用。
体育锻炼有些研究者报告体育锻炼可增加慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ时相的睡眠量，但也有报告说其可减少异相睡眠。
但在睡前几个小时内进行体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。
内分泌变化内分泌的变化会影响睡眠。
妇女在月经期普遍感到疲劳，希望增加睡眠以补充体力。
绝经期妇女常睡眠不好，激素补充疗法可改善睡眠状况。
疾病影响许多疾病及其症状都可影响睡眠，如甲状腺功能减退症及各种原因引起的疼痛，都会引起睡眠活动的改变。
患有精神分裂症、恐怖症、强迫症等精神疾病的病人，常常处于过度的觉醒状态。
药物影响长期服用安眠药，停药后往往会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。
睡眠障碍的定义基本内容辅助手段时间分配美国精神医学会：连续睡眠障碍时间长达一个月以上睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。
第六章休息与活动
心理上的 放松
提供所需的有关健康问题和并 发症的知识 增强对个人诊断治疗的参与 鼓励进行有规律的放松活动 确保环境安全
去除身体刺激源 控制疼痛 控制室内温湿度 保持恰当姿势和体位 去除环境中的干扰因素 适当通风
生理上的 舒适
2.下列关于休息的理解不正确的是 A.休息可以降低精神上的压力 B.—段时间内相对减少活动 C.休息就是睡觉 D.从一种工作状态转为轻松、愉快的状态中也是休息 E.休息的方式因人而异
抗失眠药的选择
入睡困 难
短
中效
效
长效
睡眠 维持 困难& 早醒
合理使用药物
PART 4 促进休息与睡眠的护理
1.苯二氮卓类，迄今全球使用范围最广
包括地西泮(Diazepam) （安定）、氯氮卓（利眠宁）、 硝西泮(Nitrazepam)等
side effects：耐受性和依赖性；老年人用药 Pay Attention： 1.不宜饮酒和同时服用中枢抑制药物 2.不可饮用含咖啡因的饮料 3.不可吸烟
向失眠社会前进
流行病学
30% 失眠
全球约30%人群睡眠困难
约10%以上慢性失眠
(入睡&保持睡眠困难)
我国最近统计高达40%,
可能是经济快速发展带来的
40
文化变化
%
日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列
失 眠
流行病学
房贷
调查显示, 75%的美国人失眠
美国国家卫生研究院(NIH, 1983)失眠分类
遗尿
睡前限制饮水，督促排尿
52
11.张女士，50岁，近半年常浑身燥热、易怒，心悸，
睡眠不好，来院就诊，对其进行护理指导不正确的是
休息与活动
42
4．合理安排护理措施 常规的护理措施都应安排在白天，遇有特殊 情况，必须在睡眠期间采取某些护理措施 时，则应将活动安排尽量间隔90min。 走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，将噪声 减至最低。 5．加强心理护理： 病人往往对所患疾病产生紧张、焦虑，对疾病 检查、治疗产生顾虑等，都严重影响睡眠。
43
长，可持续几小时或几天，难以唤醒。
头部受伤、脑血管疾病等可出现睡眠过度 严重的精神忧郁、焦虑等心理疾病也可出现 睡眠过度。
34
（4）睡眠呼吸暂停（sleep apneas）：以睡眠中 呼吸反复停顿为特征的一组综合症。
睡眠中发生呼吸抑制，呼吸暂停的一种现象。 睡眠呼吸暂停分为中枢性和阻塞性呼吸暂停 两种类型。 呼吸暂停伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血 症、高血压及肺动脉高压。
第五章
休息与活动
1
教学目标
了解休息与睡眠的意义。
了解睡眠周期的构成及各阶段主要特征。
熟悉影响睡眠的因素。
掌握活动受限对机体的影响。 掌握促进病人活动的护理措施。
2
第一节 休息
休息与活动是维持人体健康的必备条件。
病人在患病期间通过适当的休息与活动可 使机 体处于最佳的生理和心理状态，预防 各种并发症的发生，使其早日康复。
32
（2）发作性睡眠（narcolepsy）：是指不能抗 拒的突然发生的睡眠。
目前认为发作性睡眠属于快波睡眠障碍。 特点是控制不住的短时间入睡。 有70%的发作性睡眠患者会出现猝倒现象， 发作时意识清晰，躯干及肢体肌张力突然低 下而猝倒。
33
（3）睡眠过度（hypersomnias）：睡眠时间过
最新《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
睡眠与休息
护士应确保病人每天需要的休息时间， 与病人一起分析讨论有关休息的知识， 降低周围环境对休息的干扰，促进病人 身心放松。 在安排病人的休息时间和休息方式时， 应因人而异，根据不同病人的需要采取 不同的活动方式，活动量的多少应严格 依据病情而定，不能强求一致。
随着进入深夜，每一时相所用的时间量 发生了变化。刚入睡时，慢波睡眠的第 Ⅲ、Ⅳ时相约占90min，异相睡眠持续不 超过30min。进入深夜，异相睡眠会延长 到60min，而慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相所 占的时间则会相应地缩短。越接近睡眠 后期，异相睡眠持续时间越长。
睡眠时相周期在白天小睡时也会出现， 但慢波睡眠和异相睡眠时间多少根据白 天小睡的时间而定。上午小睡，是后半 夜睡眠的延续，异相睡眠所占比例较大， 慢波睡眠的时间减少。下午小睡，慢波 睡眠比例增多。下午的睡眠会减少晚上 睡眠时慢波睡眠的量。
护士应协助病人解决遇到的各种问题， 减少其因病而造成的心理上的忧虑，最 大限度地降低身体上的不适。护士在安 排各项护理措施时，应相对集中，尽量 减少对病人的打扰。不应因自身工作的 方便而影响病人的休息。
有时，卧床休息也是治疗计划的一部分， 但简单地用卧床限制病人身体活动并不 能保证其处于休息状态。虽然卧床休息 的目的是限制活动，减少病人体力和精 力的消耗，但这种限制可能使病人感到 烦恼和焦虑，出现情绪紧张，妨碍了有 效的休息和健康的恢复。
1．慢波睡眠 慢波睡眠又分为四个时相。 第1时相的睡眠在所有睡眠时相中是入睡 最浅，并认为是从清醒到入睡的过渡阶 段，这期间脑电图(EEG)显示的一些特点 与清醒时相同。第Ⅱ时相的睡眠，因为 它发生在异相睡眠前后，常被称为是 “入门阶段”，脑电图显示为梭形波。 第Ⅲ、Ⅳ时相的睡眠，脑电图显示为大 而低频的慢波，称为δ波。
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《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章课件.doc
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
基础护理学第七章休息与活动
不同人群的休息与活动指导
老年人的休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠避免过 度劳累
活动：适当进行轻度运动如散 步、太极拳等
饮食：注意营养均衡多吃蔬菜 水果少吃油腻食物
心理：保持乐观心态避免焦虑 和抑郁情绪
儿童和青少年的休息与活动指导
保证充足的睡眠 时间每天至少8小 时
鼓励户外活动如 跑步、跳绳、打 篮球等
康复期患者的休息与活动指导
休息原则：保证充足的睡眠避免过度疲劳 活动原则：循序渐进逐渐增加活动量 活动方式：根据病情和身体状况选择合适的活动方式如散步、慢跑、瑜伽等 注意事项：避免剧烈运动注意安全如有不适及时就医
休息与活动的实践案例分析
案例一：长期卧床患者的康复训练计划
患者情况：长期卧床肌肉萎缩关节僵硬
THNK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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休息：包括睡眠、静坐、听音乐等有助于恢复体力和精神状态 活动：包括散步、做操、运动等有助于促进血液循环、增强体质 实施方法：根据个人情况选择合适的休息和活动方式注意劳逸结合保持良好的生活习惯 注意事项：避免过度劳累保持良好的心态注意安全避免受伤
休息与活动的评估和监测
评估方法：观察、询问、检查等 评估内容：休息与活动的效果、患者的反应、患者的舒适度等 监测方法：定期监测、记录、分析等 监测内容：患者的生理指标、心理状态、活动能力等
性
活动反馈： 定期评估活 动效果调整
活动计划
案例四：孕妇的孕期运动和休息安排
孕妇在孕期需要适当的运动和休息以保持身体健康和胎儿发育 运动方式：孕妇可以选择散步、瑜伽、游泳等低强度运动 运动时间：孕妇每天应进行至少30分钟的运动每周至少进行150分钟的运动 休息安排：孕妇应保证充足的睡眠避免过度劳累保持良好的心态
基础护理_第六章_休息与活动
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26
肌肉的等长练习和等张练习
等长练习（isometric exercises）
－可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的 关节运动，又称静力练习。
－注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷 的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎 用肌力练习，严重者禁作肌力练习。
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精品课件
29
休息的条件
－身体方面 －心理方面 －环境方面 －睡眠方面
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6
一、休息概述
协助患者休息的措施
－身体的舒适 －心理的放松 －环境的和谐 －睡眠的保证
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精品课件
7
二、睡眠
睡眠的原理 睡眠的生理特点 睡眠的时相 睡眠周期 睡眠的需要
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《基础护理学的等长练习和等张练习
等张练习（isotonic exercises）
－指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌 肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。
－优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式， 同时有利于改善肌肉的神经控制。
－等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳 的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法” （progressive resistance exercise ,简称PRE）
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28
肌肉的等长练习和等张练习
进行肌肉锻炼时应注意：
基础护理 第六章 休息与活动
6-29
�
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6-24
维持关节的活动性
【注意事项】 注意事项】
运动前要全面评估患者的疾病情况,机体活动能力,心肺 功能状态,关节的现存功能 运动前保持病室安静,空气清新,温湿度适宜,帮助患者 更换宽松,舒适的衣服,注意保护患者的隐私. 运动过程中,要注意观察患者对活动的反应及耐受性,注 意观察有无关节僵硬,疼痛,痉挛及其他不良反应. 对急性关节炎,骨折,肌腱断裂,关节脱位的患者进行 ROM练习时,应在临床医生和康复医生的指导下完成.
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肌肉的等长练习和等张练习
等张练习(isotonic exercises)
-指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌 肉收缩.因伴有大幅度关节运动,又称动力练习. -优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式, 同时有利于改善肌肉的神经控制. -等张练习可遵循大负荷,少重复次数,快速引起疲劳 的原则进行,也可采用"渐进抗阻练习法" (progressive resistance exercise ,简称PRE)
-身体方面 -心理方面 -环境方面 -睡眠方面
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6-6
一,休息概述
协助患者休息的措施
-身体的舒适 -心理的放松 -环境的和谐 -睡眠的保证
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6-7
二,睡眠
睡眠的原理 睡眠的生理特点 睡眠的时相 睡眠周期 睡眠的需要
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6-8
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6-10
二,睡眠
睡眠障碍
-分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍 -非器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍 (1)睡眠失调(失眠,嗜睡和睡眠觉醒节律障 碍) (2)睡眠失常(睡行症,睡惊和梦魇)
基础护理学(休息与活动)单元测试习题与答案
单选题1、对疼痛进行评估以下正确的是A.相信患者，患者说痛就是痛B.根据经验总体评价患者C.只相信患者主诉便给药物治疗D.无需动态评估患者正确答案：A2、以下对疼痛的描述正确的是A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛药物的用药剂量D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估正确答案：C3、疼痛的给药原则是A.病人要求便给药B.疼痛发作时给药C.只要有疼痛便给药D.按药效强弱依阶梯顺序使用、口服给药、按时给药、用药剂量个体化正确答案：D4、癌痛三阶梯用药说法正确的是A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物C.轻度疼痛的患者用阿片类药物D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药正确答案：B5、疼痛治疗过程中的并发症不包括A.意识障碍及神经精神异常B.头晕、恶心呕吐C.便秘D.高血压，心律失常正确答案：D6、VAS是指A.视觉模拟法B.数字分级法C.面部表情测量法D.词语分级量表正确答案：A7、癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用A.强阿片类药物B.弱阿片类药物C.解热镇痛类的止痛药D.吗啡正确答案：C8、在临床目前应用较为广泛的疼痛评分量表是A.NRSB.VRSC.FPSD.VAS正确答案：A9、阿片类药物最常见的不良反应是A.恶心、呕吐B.便秘C.尿潴留D.嗜睡正确答案：B10、癌痛治疗方法中最常用的是A.病因治疗B.非药物治疗C.药物镇痛治疗D.神经阻滞疗法正确答案：C11、患儿，5岁，左下肢骨癌住院。
为准确地评估其患肢的疼痛程度，护士最好选用的评估工具是A.面部表情测量法B.词语分级量表C.数字评价量表D.视觉模拟量表正确答案：A12、患者李某，女，48岁，子宫全切术后第二天，患者诉说腹部疼痛，针对该患者疼痛护理措施，错误的是A.影响晚上睡眠时可给非阿片类的止痛药B.白天疼痛时可给患者听优美旋律的歌曲C.指导患者进行有节律的深呼吸D.为减轻患者疼痛，尽量不翻身或咳嗽正确答案：D13、患者张某，男，58岁，肺癌切除术后伤口疼痛。
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第十三章休息与活动
【名词解释】
1．休息
2．关节活动范围练习（ROM）
3.等长运动
4.等张运动
【填空】
1．实现真正的休息需先满足的三个条件是______、______、______。
2．______是最自然的休息方式。
3．睡眠分为两种时相状态，即______睡眠和______睡眠，梦游常发生在______睡眠。
4．长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是______和______。
5．肌肉运动可分为______练习和______练习两大类，膝关节完全伸直定位后，作骨四头肌的收缩松弛运动，是______练习。
【选择题】
A1型题
1．下列哪项不是快波睡眠的特点
A．全身所有肌肉放松
B．梦境多在此阶段出现
C．很难唤醒
D．肾上腺素大量分泌
E．呼吸大幅度波动
2．在夜间采取某些护理措施时，为减少对病人睡眠的干扰，则间隔时间应为A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．150分钟
3．某病人左侧上肢可移动位置，但不能抬起，这属于肌力
A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级
4．某病人因下肢疾患不能行走，但可自行使用轮椅，其活动功能为
A．0度B．1度C．2度D．3度 E.4度
5.梦境多出现在睡眠的哪一期
A.NREM第一期
B.NREM第二期
C.NREM第三期
D.NREM第四期
E.REM期
6.对人体生长发育有积极意义的睡眠阶段是
A.NREM第一期
B.NREM第二期
C.NREM第三期
D.NREM第四期
E.REM期
7.服用安眠药物最常见的不良反应是
A.睡眠过多
B.血压下降
C.恶心、呕吐
D.出现抗药性
E.头晕
8.NREM睡眠的第四期，体内分泌大量的生长激素，其生理作用是
A.维持睡眠状态
B.维持基础代谢率
C.加速受损组织的愈合
D.缓解精神压力
E.延长睡眠时间
9.REM 睡眠的生理作用
A.维持较深的睡眠
B.延长睡眠时间
C.加速伤口愈合
D.缓解精神压力
E.减少蛋白质分解
10.关于住院病人睡眠叙述正确的是
A.昼夜节律同步化
B.再获得同步化的时间至少1周
C.出现节律移位
D.NREM第3、4期睡眠时间增加
E.REM期睡眠增加
11.活动受限时机体最常出现的并发症是
A.压疮
B.肺不张
C.高血压
D.消化道溃疡
E.营养不良
12.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时
A.长度、张力均不变
B.长度不变张力增加
C.长度改变张力不变
D.长度、张力均改变
E.伴有关节活动长度改变
13.活动减少对运动系统的影响是
A.废用性肌肉萎缩
B.骨折
C.肌张力增加
D.骨关节炎
E.骨坏死
14.哪种病人长期卧床容易出现深静脉血栓
A.骨折
B.牵引病人
C.昏迷病人
D.脱水病人
E.心衰病人
15.机体长期不活动对心血管系统产生的影响，除下列哪项以外
A.眩晕
B.直立性低血压
C.肺栓塞
D.深静脉血栓
E.高血压
16.REM期睡眠，以下哪种生理表现是错误的
A.肌张力增加
B.心率加快
C.呼吸加快
D.血压波动幅度较大
E.眼肌活跃
17.对睡眠叙述错误的
A.是一种特殊的知觉状态
B.是最自然的休息方式
C.对周围环境的反应能力降低
D.是一种周期现象
E.对周围环境失去反应能力
18.对休息叙述错误的
A.休息对病人和健康人都有积极意义
B.休息合理会缩短病程休息使机体功能保持最佳状
C.休息并不意味着不活动
D.休息时心脏负荷加重
E.休息使工作和生活处于最佳状态
X型题
1．影响睡眠的因素有
A．年龄B．环境C．心理状态D．食物E．个人习惯2．关于肌肉锻炼，说法正确的是
A．为尽快恢复肌力，可一天2～3次
B．病人不应有明显痛感
C．所有卧床病人都应尽早开始肌力练习
D．应先取得病人的理解
E．强力肌力练习后应作放松运动
3.以下哪种食物可促进睡眠
A.浓茶
B.豆类
C.牛奶
D.肉类
E.咖啡
4.原发性失眠的特点是
A.难以入睡
B.睡眠中多醒
C.早醒
D.REM时相增加
E.NREM3、4时相增加
5.长期使用安定突然停药,病人往往会出现
A.失眠
B.兴奋
C.嗜睡
D.焦虑
E.抑郁
【简答题】
1．促进睡眠的护理措施有哪些？
2．对病人的活动进行评估时应考虑哪些方面？
3. 住院病人的睡眠特点有哪些,对病人造成哪些影响?
4. 活动减少对机体各方面会产生哪些影响?
5. ROM的目的是什么？
6. 肌肉锻炼的注意事项有哪些?
7. 等长及等张运动的区别有哪些,分别适于何种病人?
答案
【名词解释】
1．休息：是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。
2．关节活动范围练习（ROM）：是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法。
3.等长运动：等长练习可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。
4.等张运动：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，最为常用。
【填空】
1．充足的睡眠心理上的放松生理上的舒适
2．睡眠
3．快波（或异相、快速眼球运动）慢波慢波
4．坠积性肺炎二氧化碳滞留
5．等张等长等长
【选择题】
A1型题
1．A 2．C 3．B 4．B 5.E 6.D 7.E 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.A 14.C 15.A 16.A 17.E 18.D
X型题
1．ABCDE 2．BDE 3.BCD 4.ABC 5.ABD
【简答题】
1．促进睡眠的护理措施有：
（1）创建良好的物理环境。
（2）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作。
（3）合理安排护理措施。