急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合
·257·此次研究选取我院的80例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。
1资料和方法1.1…一般资料此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的80例急性心肌梗塞患者，其中包括55例男性和25例女性，年龄为38-67岁，平均年龄为（45.12±4.31）岁。
全部患者都通过临床症状、心肌酶检查、心电图检查等综合判定诊断为急性心肌梗塞。
1.2…方法1.2.1…手术方法患者在导管床上采用平卧体位，对患者右侧位置的股动脉实施穿刺处理，并将6F动脉鞘管送至其中，首先进行冠脉造影，确立出患者发生病变的具体位置、实际程度与相应范围，结合出现狭窄的实际程度超过50%，具有显著的临床症状表现，需要立刻执行介入手术治疗。
将导丝、球囊、引导管等提供给术者，借助外鞘管将6F 导引导管送至其中，将球囊导管和导引钢丝通过导引管送入且达到患者发生病变的具体位置，待球囊完成扩张之后，结合实际情况确立可否进行支架的置入及其选择支架相应的型号。
1.2.2…手术中护理配合首先，确保静脉输液良好的通畅性，严格监测患者血压和心电示波改变的情况，并对患者的主诉予以高度重视，一经发现异常情况需要在第一时间内作出相应处理。
对于手术过程中所需要使用的相关器材应进行正确的传递，且对球囊、导丝、支架等器具的型号和有效其加以核对，确认没有错误之后便可将其打开，留存标识并进行病理备案的粘贴。
其次，对于患者的心率、血压、面部颜色、神志等方面的改变应予以高度关注，对相关压力数据信息精准记录。
手术过程中因为造影剂和导管等的刺激作用会导致患者出现室早、心率变慢等问题，行冠脉介入术治疗的过程中因为球囊在充盈后会导致冠脉的堵塞，极为可能发生监护导联ST-T变化的情况。
急性心肌梗塞再通过程中有可能会发生再灌注心律失常问题，导致患者心前区位置出现较为强烈的痛感，因此需要予以高度关注，若是存在异常情况需要在第一时间内作出汇报并采取相关措施加以处理。
急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理
酉 医结合 杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 ０７ ７ ２
Ｚｅａ￣ ／Ｃ ｈｉｎ Ｊ ＷＭ（ ０ １ ０１ ２０ ｉ Ｔ ｖ Ｌ ７Ｎ．２ ０７
７９ ８
阿斯匹林 ， １次 ０ ３ｇ氯 吡格雷， ． 、 １次 ７ ｍ ， 天 １ ５ ｇ１
补液体 ５０ ｌ准备好抗心律 失常、 ０ｍ ， 升压、 解痉等抢 救药物 ； ⑤拔管后按压力度不宜过大 ， 以触摸到足背 动脉的搏动 为准 ， 切忌用 大块 纱布大 面积猛力 压 迫 ¨。
低血 压 的防治 和 护理 ： 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 发 生 低 血
压与 Ａ Ｉ Ｍ 急诊再灌注后引起 的低血压发生率较高 的报道有着一致性－ Ｊ ２ 。①血管扩张剂从小剂量开 始， ２ ４小时保持两条静脉通路 ， 及时补充血容量 ， 必 要时应用强心升压药 ； ②严密监测血压、 心率、 尿量、 观察有无穿刺处出血 ， 每小时测血压 １ ， 次 平稳后改
孙 兰飞 浙 江省 宁波 市 医疗５４ １００
冠状动脉痉挛 ， 血栓形成 ， 血管再 次堵塞， 应做好解 痉溶栓等准备工作 ， 必要时准备再次 Ｐ Ｉ Ｃ 术或冠状
关键词 急性 心肌梗死 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术 护理体会 我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０７年 ４月 ， ０４ ０ ２０ 实施急诊
导管室进行 介入 治疗 。
２２ 术 中护理 ．
迅速建立两条静脉通道 ， 按医嘱用
１０ ｇ ０ ｍ 皮下注射 ； ④拔管时建立 良好的静脉通路 ，
药， 密切配合医生进行介入治疗 ， 严密观察血压 、 心
率及全身情况。各种抢救药物 、 仪器、 介入器材应处 于完好、 充足、 备用状态。 ２３ 术后护理 ． ①术后住 Ｃ Ｕ， Ｃ 严密心电监护， 严 密观察有无心绞痛复发 、 股动脉 出血、 足背动脉搏动 情况。术后即嘱饮水 ， 小时后恢复进食 ， １ 饮食宜清 淡易消化 ， 忌油腻 与胀气食物（ 如牛奶和甜食 ） 协 ，
急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用
３ 小 结
率 。血压计 、 听诊器 、 体温表等诊疗用具每 日使用含氯消毒剂擦
拭 消毒 ２次 ， 作 人 员 进入 病 房 均需 戴 口罩 、 隔 离 衣 、 套 ， 工 穿 鞋 防
重症 药 疹 是皮 肤 科 的 危 重 症 之 一 ， 常 危 及 患 者 生 命 。我 常 们 要 针 对 性地 做 好 各 种 护 理 工 作 ， 年 来 ， 类 新 药 的 广 泛 应 近 各 用 ， 疹 的发 生 也 逐 渐 增 多 。 由于 重 症 药 疹 病 情 凶 险 且 死 亡 率 药
药 物 记 入病 历 并 叮 嘱 患 者 牢 记 ， 次 看 病 时 应 告 诉 医 生 ， 身禁 每 终
５ 罗丽 ， 蓉． 大 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 皮 肤 损 害 的 护 理 徐 巨
［ ］ 护理 学杂志，０ ９ ２ （ ）２ ３ ． Ｊ． ２０ 。４ ３ ：９～ ０
（ 文 编辑 ： 本 罗 艳）
执 行 保 护 性 隔 离 、 防 感 染 、 期 足 量 使 用 糖 皮 质 激 素 ， 此 类 预 早 对 疾 病 至 关 重 要 ， 时 予 以有 效 的 心 理 、 食 护 理 等 多 方 面 、 手 同 饮 多
等。密切观察生命 体征变化 ， 若体温升高 ， 提示患者有受凉感 冒 或并发感染的 可能 ， 即报告 医生及时 处理。观察药 物的不 良 立 反应 ， 密切观察和预防激 素治疗后患 者有无精神 、 神经状 态的改
护 理 。具 体 方 法 见 表 １ 。 表 １ 急 诊 临 床 护 理 途 径 实 施 方 法
时间 主 要 护理 工 作
径使患者进一步明确 自己的治疗和 护理 目标 ， 主动 参与护理 过 程。增 强患者 自我护理意识 ， 形成 主动护 理和主动 参与相结合
急诊PCI的抢救配合.ppt
体会
随着急诊PCI的广泛开展，诊疗技术水平的不断提高， 要求导管室护士应充分掌握 PCI的相关知识、心电图知 识、除颤技术和心肺复苏技术，熟练掌握心室颤动的判 断及救治原则，做到临危不乱，有条不紊，积极应对， 配合医生正确处理和迅速救治，从而提高抢救成功率。
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
急救配合与护理要点
3、做好术前准备
术前对危重患者要认真评估，如多支冠状动脉病变、心 功能不全以及冠脉开口病变等危重患者在介入治疗过程 中较易诱发严重室性心律失常,术前应做好充足的准备.
急救配合与护理要点
4、严密观察病情变化，准确使用抢救药物 密 切 观 察 手 术 进 程 . 术中需严密观察并记录心电图波型和压力变化。当出 现心动过缓、频发早搏二联律、三联律、成对室早、短 阵室速等有可能导致致命性心律失常的预兆时，应及时 报告医生，以引起高度重视而及时撤离导管。 护士要严密观察患者的临床表现，重视者的主诉。
急救配合与护理要点
5、准确使用抢救药物，
如再灌注后出现室性期前收缩、室性心动过速，冠脉内 注射维拉帕米或应用利多卡因静脉注射；血压明显下降 时，加快输液速度，静脉注射或滴注多巴胺，同时按照 医嘱，准备应用肾上腺素、胺碘酮、阿托品等抢救药物；
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(PCI)介入治疗术相关护理的重要性。
方法对73例AMI患者行急诊PCI介入治疗术进行加强护理。
结果73例患者均手术成功开通病变血管并预后良好。
结论护士做好AMI患者急诊PCI介入治疗术前准备、术中配合、术后护理，协助医生以最短时间使闭塞相关冠状动脉获得再通，挽救濒死的心肌。
能有效提高手术成功率，减少并发症，降低死亡率。
【关键词】急性心肌梗死 PCI介入治疗术护理Emergency patients with acute myocardial infarction underwent PCI Nursing intervention 【Abstract】 Objective To explore the acute myocardial infarction (AMI) patients percutaneous coronary (PCI) involved in the importance of therapy-related care. Method In 73 patients with AMI underwent primary PCI intervention therapy for intensive care. Results 73 patients were successfully launched lesion surgery and the prognosis is good.Conclusion Emergency PCI in AMI patients do nurses intervention preoperative preparation, intraoperative and postoperative care to help doctors to make the shortest possible time-related coronary artery occlusion recanalization obtained, to save the dying heart. Can improve the success rate of surgery， reduce complications and reduce mortality.【Key words】Acute myocardial infarction PCI interventional therapy Care急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，某些诱因导致粥样斑块破裂、出血和血栓形成，冠状动脉急剧闭塞或冠状动脉痉挛的发生，进行性狭窄和血栓形成，使相应部位的心肌发生急性缺血而导致心肌细胞坏死，最终使心脏收缩和舒张功能降低，冠脉血流量减少，缺血缺氧，从而易于诱发心肌梗死[1]。
急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合
治 疗 新 方 法 ， 时 医 务 人 员 熟 练 的 抢 救 操 作 技 术 有 助 于病 人 同 疼 痛 减 轻 或 消 除 焦 虑 、 惧 心 理 。 （ ） 前 准 备 。术 前 抽 血 恐 ４术 急查血 常规 、 肾功 能 、 肌 酶 、 凝 血 时 间 等 ， 予 氯 吡 格 雷 心 出 给
溃。
的 ， 心 细 致 的 观 察 护 理 能 使 患 者 早 Ｅ康 复 。 精 ｌ
［ 考 文 献］ 参
［］ 张 １
丹 ， 春梅， 何 刘 韧 ， 低 蛋 白血 症 全 身 重 度 水 肿 病 人 的 等．
护 理 ［］ 全 科护 理 ，０ ０ ８ １ ） ２ ４ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｏ ：６ ７
死 ６ ， 间 壁 ２例 ， 泛 前 壁 ４例 ， 壁 合 并 右 室 心 肌 梗 死 例 前 广 下
３例 。所 有 患 者 术 前 均 有 不 用 程 度 胸 痛 、 电 图 改 变 ， 清 心 心 血 肌 坏 死 标 志 物 而 确 诊 。 出 现 胸 痛 至 手 术 时 间 为 ３ ｉ １ ０ｒ ｎ ２ ａ
总 之 ， 下 肢 骨 折 术 后 阴 囊 水 肿 患 者 的 护 理 是 多 方 面 对
急性 心 肌 梗 死 病 人 急 诊 Ｐ Ｉ术 抢救 成 功 的护 理 配合 Ｃ
唐利平 ， 丹 ， 罗 黄 宵
（ 西 河 池 市 人 民 医院 心 内科 ， 西 河 池 广 广
［ 键 词］ 急性 ．ｋ 凄死 ； Ｃ 术 ； 理 关 ＰＩ 护 ［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ５ ２ ２ 中 ４ ． ２ ［ 献 标 识 码］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ —０ ８ 一 Ｏ 文 文 ０ １ ６９ ２ １） １ ０ ８ ２
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
急性心梗急诊pcl手术处理流程
急性心梗急诊pcl手术处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性心肌梗死急诊PCI
急性心肌梗死急诊PCI
第41页
IVC期收缩开始时去充盈
去充盈益处
•降低后负荷
•缩短IVC期
•增加每搏输出量
•增加心脏前向输出量
急性心肌梗死急诊PCI
第42页
适 应 证
急性心肌梗死急诊PCI
• 心源性休克 • 休克前综合征 • 大面积MI • 不稳定型心绞痛 • 顽固性室性心律 失常 • 感染性休克 • 心脏破裂
• 心源性休克：死亡率>30% • 无复流：死亡率16% • 心脏破裂：几乎100%
急性心肌梗死急诊PCI
第9页
延迟治疗就是否定治疗
症状识别 呼叫抢救系统 院前处理
急诊科
心导管室
急性心肌梗死急诊PCI
心肌细胞丢失增加
再灌注治疗时间延迟
第10页
急性心肌梗死急诊PCI
第11页
为何要判断IRA解剖部位?
DES
Thrombus Removal and
Distal Embolization
Protection Devices
第6页
直接PCI优点
• 适应证扩大 • 即刻确定冠脉解剖和
左室功效
• 早期危险分层 • 快速开通闭塞血管，
恢复正常血流
• 再缺血、再梗死和再
闭塞发生率低
• 高危患者存活率高 • 再灌注损伤和心脏破
急性心肌梗死急诊PCI
急性心肌梗死急诊PCI
第1页
为何要治疗STEMI？
• 已成为常见疾病 • 死亡率高（30%） • 即使存活，心功效差
急性心肌梗死急诊PCI
第2页
STEMI治疗方法
• 急性心肌梗死死亡率:30% • 静脉溶栓可降低到15%-20% • 急诊PCI深入降低到5%-7% • 急诊CABG
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果患者能及时接受有效的治疗，可以极大地减少病情的恶化和死亡率。
PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，它通过在梗死部位植入支架来恢复冠状动脉的通畅。
在急诊PCI术后，患者需要接受全程护理服务，以保证术后恢复的顺利进行。
本篇文章将讨论急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察。
一、护理服务内容1. 术前准备：在进行急诊PCI术前，护理人员需要为患者进行详细的评估和监测工作，包括患者的心电图、血压、心率等指标。
还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
2. 术中监护：在急诊PCI术进行的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，及时发现并处理术中的并发症。
3. 术后护理：术后的护理工作尤为重要，护理人员需要确保患者在病情稳定后进行密切监测，包括心电图、血压、心率等指标的监测。
还需要对患者进行溶栓治疗、抗凝治疗等药物的管理和监测。
4. 早期康复：在患者病情相对稳定后，护理人员需要进行康复护理工作，包括对患者的心理疏导、运动康复指导等工作，帮助患者尽快恢复健康。
二、效果观察1. 应用护理服务后，患者的术中并发症发生率明显降低。
通过及时的监测和处理，可以避免术中的心律失常、心功能不全等并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
2. 患者术后并发症呈现明显下降趋势。
通过全程护理服务，可以帮助患者更好地管理药物、控制病情，降低术后并发症的发生风险。
3. 患者心理状态得到显著改善。
通过护理人员的心理疏导和关怀，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，有利于恢复期的康复和治疗效果的提高。
4. 患者康复速度加快。
通过早期的康复护理服务，患者可以尽早进行运动康复训练，有利于提高心功能和生活质量。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务对患者的治疗效果起到了重要的促进作用。
急性心肌梗死急诊PCI治疗
急性心肌梗死急诊PCI治疗急性心肌梗死是严重危害人们身体健康的疾病，急性心梗的再灌注治疗至关重要。
时间就是心肌，时间就是生命。
迅速开通梗塞相关血管，挽救缺血及濒临死亡的心肌，可以明显改善急性心梗患者的预后。
成功的再灌注策略是早期、完全、持久地开通病变血管。
其手段包括：静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉旁路术（CABG）。
由于介入技术的蓬勃发展，需要急诊CABG的病例越来越少，那么到底采用哪种方法更好呢？溶栓疗法因其实施方便，且不需要特殊器械和设备，其疗效肯定，再通率可达60％～80％，已在全国普及并在基层医院得到广泛开展。
但是，溶栓治疗有出血、低血压、过敏等副反应且仅限于治疗ST段抬高型心梗，其禁忌症为：近期外伤、手术；出血性疾病；动脉夹层；凝血功能障碍；高血压；低血压、休克；高龄等。
溶栓治疗的不足之处为：(1) 静脉溶栓的再通率为60 ％～80％ ,且再通后仍有残余狭窄。
(2)溶栓后冠脉血流达TIMI3级仅30％～55 ％。
(3)溶栓后心肌缺血复发或冠脉再闭塞率为15 ％～20 ％。
(4)出血并发症为1％～2％。
(5)部分患者因溶栓禁忌症而不能接受溶栓治疗。
PCI与药物溶栓相比较，再通率、再通时间、残余狭窄等方面都有绝对的优势。
ACC/AHA指南制定的STEMI治疗策略是：在症状发作12小时内的STEMI患者或伴有新发的LBBB的患者，应进行梗死相关血管PCI(I类适应症)；当STEMI或新出现LBBB的急性心梗在36小时内并发心源性休克，其血运重建可在休克发生18小时内完成者应行PCI(I类适应症)；适宜再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者，直接PTCA可作为一种再灌注治疗手段（IIa类适应症）；非ST段抬高的AMI患者，但梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流≤2级），在发病12h内可考虑进行PTCA（IIb类适应症）急性心肌梗死急诊PCI优点为：（1）疗效确切，急诊PCI再通率可达85％～95％，达到正常血流速度比率高，可达85％以上。
急诊PCI操作与规范
急诊PCI的优势
• 应用于不宜溶栓的患者，扩大了治疗范围 • 即刻了解冠状动脉病变情况，迅速使IRA再通，并
且达到TIMI Ⅲ级血流 • 心肌缺血复发、再梗死和再闭塞发生率降低 • 心肌再灌注损伤和心脏破裂的发生率低 • 高危患者存活率较高 • 致命性颅内出血风险降低 • 缩短住院天数
急诊PCI操作与规范
术中抗凝
1.普通肝素： ➢PCI术前用过普通肝素者，PCI术中必要时追加普
通肝素 ➢应用普通肝素剂量的建议：与GPⅡb/Ⅲa受体拮
抗剂合用者，围术期普通肝素剂量应为50-70 u／ kg，使活化凝血时间(ACT)>200s；如未与血小板 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂合用，围术期普通肝素 剂量应为60-100 U/kg，使ACT达到250-350 s 或300-350s。（I、C）
急诊PCI操作与规范
急诊PCI适应症
急诊PCI操作与规范
转运PCI
STEMI患者就诊于不能行直接PCI的医院时，如果存在溶栓禁忌 症或者转运的相对延误时间（D2B-D2N）预计小于1小时，应尽 可能转运到介入中心行直接PCI，而不要就地溶栓。
PRAGUE-1/PRAGUE-2/AIR-PAMI/DANAMI-2/LIMI5等6 个转运相关的研究发现，转运至PCI中心进行直接PCI组的复合终 点事件较就地溶栓组降低了42％，再梗死的发生率降低了68％， 中风的发生率降低了56％。特别对于发病＞3h、年龄＞75岁、 血液动力学不稳定的患者，急诊PCI的获益更明显。
BRB/ACEI
2013ACCF/AHA Guidelines：
STEMI患者没有下列情况时，应该在第一个24 小时内开 始口服β阻滞剂：HF迹象、低输出状态证据、渐增性心源性 休克风险，或其它使用口服β阻滞剂的禁忌症（PR 间隔超过 0.24秒，二度或三度心脏传导阻滞、活动性哮喘，或反应性 气道病） (I、B)
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会【摘要】目的：本文重点分析急性心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入术(PCI)的手术护理配合体会。
方法：研究筛选出共100例在2021年4月至2022年2月期间进入本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者，患者入院后迅速进行术前准备，及时实施救治，术中密切护理配合，严密监测患者病情变化，同时加强术后护理干预，积极预防并发症的发生。
结果：统计研究表明，对100例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后配合手术护理，均取得非常满意的临床治疗效果，所有患者均未有并发症发生，抢救治疗成功率为100%。
结论：分析表明，实施经皮冠状动脉介入术(PCI)配合有效的术前、术中和术后护理对急性心肌梗死患者的临床护理效果显著，有效提高急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的抢救治疗成功率，且对预防各种并发症的发生起到显著作用，提高患者满意度，对医患关系和谐发展起到促进作用，临床应用价值良好，效果显著，值得临床借鉴，并广泛应用。
【关键词】急性心肌梗死；PCI术；手术护理近年来，由于不良的生活方式严重危害着人们的身体健康，心血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，给人们的身体健康和生活质量带来较大的影响。
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的一种急重症心血管疾病，患者发病急，病情重，严重威胁患者的生命安全，临床表现症状为突然发作，发病后会有胸痛、憋闷、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，可并发严重心律失常、心源性休克及泵功能衰竭，严重甚至会导致患者死亡，须及时采取有效治疗措施，挽救患者生命。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种新型、先进的诊治心血管疾病技术，是目前国内外公认的治疗急性心肌梗死(AMI)最有效手段。
研究选取共100例在2021年4月-2022年2月期间进入本院治疗的急性心肌梗死患者，采取经皮冠状动脉介入术(PCI)配合手术护理，预防并发症发生，提高救治率，具体内容总结如下。
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合【关键词】急性心肌梗死患者；pci术；手术护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309472文章编号：1004-7484（2013）-09-5249-01经皮冠状动脉介入术（pci）是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺挠动脉或股动脉，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管。
通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。
它是目前较为先进的心脏病诊治方法。
急性心肌梗死是严重的心血管疾病，起病急，病情重，可并发严重心律失常，心源性休克，或泵功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着pci技术的发展成熟，已成为急性心肌梗死患者的首选治疗。
我院于2011年9月开展pci手术，至今已经为700例患者行心脏介入手术，其中急性心肌梗死60例，pci术的开展使急性心肌梗死抢救的成功率明显提高，既方便了本地患者，又取得了良好的经济及社会效益。
现将60例急诊pci治疗急性心肌梗死的手术配合经验介绍如下。
1资料与方法11临床资料60例急性心肌梗死患者，其中男性42例，女性18例，平均年龄40-80岁，心电图确诊为急性心肌梗死。
均于入院后两小时内行pci术。
12方法患者平卧于导管床上，连接心电监护，左上肢建立静脉通路，右挠动脉穿刺植入6f血管鞘再置入导管，注入造影剂，常规冠状动脉造影显现出血管的病变部位。
2急性心肌梗死病人行pci术的护理21术前护理211心理护理急性心肌梗塞的病人，因心前区压榨样疼痛病人有濒死感，故心理紧张，恐惧，对疾病认识不足，不愿接受介人治疗。
因此护理人员要有爱心和耐心，向病人讲解介人治疗的重要性，有针对性的向患者宣教介人治疗的必要性，迫切性以消除患者的紧张，恐惧的心理，积极，从容地配合医生的手术。
212术前导管室准备2121环境准备导管室每日消毒，保持室内温度，温度恒定以减少病人不适。
2122介人所需器材准备导管室护士应熟悉介人手术各种器材规格，型号，功能，熟悉器械的使用方法，备足各种型号导管，导丝，球囊，支架并放在适当的位置，方便取拿以配合医生手术使用。
术中急危重患者的抢救团队合作的紧密配合
03
鼓励团队成员提出 改进意见
鼓励团队成员积极提出改进意见 ，不断完善抢救流程和团队协作 方式。
关注团队成员心理健康
关注团队成员的工作压力
了解团队成员的工作压力状况，及时采取措施缓解压力，保持团队 成员的良好工作状态。
建立心理支持机制
为团队成员提供心理支持，如心理咨询、心理辅导等，帮助团队成 员处理工作中遇到的心理问题。
紧密配合在抢救过程中的重要性
提高抢救效率
迅速响应
团队成员能够迅速到位， 启动抢救流程，缩短抢救 时间。
明确分工
各成员明确自身职责，避 免重复劳动和浪费资源。
有效沟通
团队成员之间保持实时、 准确的信息交流，确保抢格执行操作规程
团队成员遵循标准化的抢救流程和操 作规范，减少人为因素导致的差错。
02
03
术中协作
手术过程中，医生与护士紧密配 合，确保手术顺利进行，同时严 密监测患者生命体征。
04
06
提升抢救团队合作紧密性的策略建 议
加强团队建设与培训
组建专业、高效的抢救团队
选择具备丰富经验和专业技能的医护人员，组建专门负责术中急 危重患者抢救的团队。
定期进行专业技能培训
针对团队成员的专业技能和知识，定期开展培训活动，提高团队整 体的专业水平。
遗漏的情况。
03
建立抢救记录和报告制度
对抢救过程进行详细记录，并建立定期报告制度，以便对抢救效果进行
评估和总结。
强化沟通与协作能力培养
01
加强团队成员之间 的沟通
建立有效的沟通机制，确保团队 成员之间能够及时、准确地传递 信息。
02
提高团队协作能力
通过模拟演练、案例分析等方式 ，提高团队成员在抢救过程中的 协作能力。
急诊PCI术护理配合
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.86332投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言心血管病仍是我国的“第一杀手”。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）以其发病急、死亡率高等特点严重威胁患者的生活质量和生存质量[1]。
“时间就是心肌，时间就是生命”，对于急性心肌梗死患者及时开通梗死血管，有利于抢救频死心肌，提高生存率。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术不断应用于急性心肌梗死的治疗挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法。
现将本科2016年1月至10月期间急诊入导管室92例急性心肌梗死行PCI 治疗的抢救护理过程、抢救护理及术中配合经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2016年1月至10月急性心肌梗死手术病人92例，其中男病人73例，女病人19例。
年龄34-90岁，平均64.85岁。
病人发病至手术时间1-12小时，手术时间40-90分钟，共植入支架111枚，平均支架植入数1.2枚/例。
2例病人术中行IABP 治疗，7例病人术中行临时起搏器安装。
1例病人死亡，2例病人术中通知备班护士。
导管室在这期间配备两名护士，均为主管，心内科工作五年以上。
1.2 方法1.2.1 手术方法患者平卧于DSA 室操作台，选择右侧桡动脉或右侧股动脉为穿刺点，常规消毒铺无菌单，利多卡因局麻后，植入6F 动脉鞘，经鞘管注入肝素3000u，硝酸甘油0-0.2mg，选多功能或左右造影管分别行左右冠状动脉造影，根据造影检查结果，追加肝素（按100u/kg 给予），选择合适的指引导管、指引导丝，必要时行经皮冠脉内血栓抽吸术，给予合适的球囊扩张病变处，植入合适的支架，术中每小时追加1000u，术毕加压包扎穿刺点，若经股动脉穿刺则固定股动脉鞘管，4小时后拔出。
急性心肌梗死患者急诊PCI术的护理体会
急性心肌梗死 （ ＡＭＩ 是威 胁 人 类 健 康 和 引 起 死 亡 的 主 ） 要疾 病 之一 。 治 疗 的关键 是 尽 早 、 久 、 分 开通 梗 死相 关 其 持 充 血管 可 以挽 救 更多 存 活心 肌 ， 善患 者 预后 。经 皮 冠状 动 脉 改 介入 治 疗 （ ｅｃ ｔ ａ ｅｕ ｏｏ ａｙ ｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｐ Ｉ 是 目前 治 Ｐ ｒｕ— ｎ ｏ ｓ ｒｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ．Ｃ ） ｃ ｏ
疗冠 心 病最 有 效 的方 法 ， 有创 伤 小 、 复快 ， 疗效 果 好 的 具 恢 治 优 点川 本 院介入科 ２ ０ 。 ０ ９年 ２月～ ０ ７月 急诊行 Ｐ Ｉ 治 ２１ １年 Ｃ术
疗 急性 心 肌 梗死 患 者 １ ６例 。现将 相 关 护理 体会 总结 如下 ： ８ １资 料与 方 法
２１ ０ ２年 ６月第 ｌ ９卷 第 １ ７期
・
护理研究 ・
急性 心肌梗死 患者 急诊 Ｃ 术 的护理体 会 Ｐ Ｉ
何 水 云 王 卉 熊 娜
河 南省 驻 马店 市 中心 医 院介 入科 ， 南驻 马 店 河
４ ３０ ６０ ０
［ 要】 摘 目的 探 讨急 诊 经 皮冠 状 动脉 介 入 （Ｃ 术 ） 疗 急性 心 肌 梗 死 （ Ｍ ） ＰＩ 治 Ａ Ｉ患者 的护 理 体 会 。 方法 对 １６ 急 性 ８例
抢救 患 者 生命 争取 时 间 。
１ ． 术 后 护 理 ．３ ２
入 支架 ３枚 者 １ ２例 ， 球囊 扩 张 后 未 植人 支 架者 ２ 行 ２例 。手 术 分径 股 动 脉与 桡 动脉 穿刺 行 支架 植 入 ， 后再 灌 注 良好 。 术
１２ 护 理 方 法 ．
１ ．． ．３１常规 护理 术后 送 回 Ｃ Ｕ病房 ， ２ Ｃ 绝对 卧床休息 ２ ￣ ８ｈ， ４４
导管室护士在急诊PCI术中的护理配合
导管室护士在急诊 PCI术中的护理配合摘要：目的观察导管介入治疗的护理配合效果。
方法选择70例PCI急诊患者进行研究，随机分成两组，对照组34例采取常规护理，观察组36例采取综合护理。
对比两组的治疗效果、手术时间、住院时间、护理满意度、术后并发症。
结果两组患者的治疗成功率都是100%，没有明显差异（P>0.05）。
比较两组的手术时间、住院时间，观察组明显比对照组短，差异显著（P<0.05）。
比较两组的术后并发症率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
比较两组总护理满意度，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论将综合护理用于急诊室护士PCI手术，手术时间缩短，提升了治疗效果，住院时间大大缩短，术后并发症率下降，患者的护理满意度得到了提升。
关键词：导管室护士；急诊PCI手术；护理满意度；并发症导管室是该手术的重要场所，导管室护理影响手术治疗的结果。
对于急诊PCI手术，选取2018年6月至2020年6月收治的70例患者作为研究对象，分析导管室护士的护理合作和经验，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的70例急诊PCI手术患者进行研究，随机分成两组，对照组34例、观察组36例。
对照组，男性24例、女性10例，年龄范围45-79岁，平均年龄（62.06±2.79）岁。
观察组，男性26例，女性10例，年龄范围43-78岁，平均年龄（60.53±3.10）岁。
比较两组的基本资料，没有明显差异（P＞0.05）.1.2 方法1.2.1手术方法所有急性心肌梗死患者均行PCI治疗。
根据手术标准进行冠状动脉造影，确认患者的梗死部位，完成后行PCI检查。
1.2.2护理协调对照组常规护理：根据医生要求准备手术所需的引导导管和导丝，检查材料类型和规格，确认所有材料可正常使用；检查患者介入治疗清单相关项目，检查患者姓名、性别、年龄、住院人数等，确认所有材料准备正确。
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急性心梗治疗方案
对ST段抬高的急性心肌梗塞，强调及早发现 、早入院治疗，加强入院前的就地处理，并 尽量缩短病人就诊、各种检查、处置、转运 等延误的时间。治疗原则是尽早使心肌血液 再灌注(到达医院后30min内开始溶栓或90min 内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌，防止梗 死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维 持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰 竭和各种并发症，防止猝死。
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急诊PCI术后宣教
注意观察穿刺点有无出血； 注意观察肢端血液循环情况； 桡动脉穿刺者，抬高患肢，腕关节制动； 股动脉穿刺者，患肢制动，平卧24H
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急诊PCI术后护送
• 手术结束后，通知病房准备接收新病人； • 准备好氧气枕、呼吸囊、除颤仪、带电微 • 泵、血氧指套等； • 护送病人送至病房，护送过程中需严密观
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急诊PCI术中配合
术中肝素化：1000u/kg,每隔一小时追加 1000u
观察：口腔黏膜、牙龈有无出血 合并消化道疾病注意观察呕吐
物、大 便情况
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急诊PCቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术中配合
随时为手术提供所需物品，并张贴所用一次 性材料条形码； 监督手术人员无菌技术的正确执行
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急诊PCI术中配合
PCI成功，患者生命体征平稳，协助穿刺点 包扎； 整理用物，按院感规范处置一次性用物
急性心梗PCI术中配合
浙江省台州医院 徐超
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急性心梗定义
• 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction， AMI)又叫急性心肌梗死，是指 因持久而严重的心肌缺血所致 的部分心肌急性坏死。
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急性心梗临床表现
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性 循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热 、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高 以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演 变。
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急诊PCI术中配合
术中严密观察病人，随时准备配合抢救； 准确的执行术中医嘱，并做好记录； 在冠脉再通时，最容易发生再灌注心律失
常 及血流动力学影响；
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急诊PCI术中配合
若出现快速性心律失常，根据医嘱配合行体 外电除颤或者抗心律失常药物应用； 若出现缓慢性心律失常，配合行临时起搏安 置，或者按医嘱给药； 血栓严重者按医嘱给替罗非班；
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急诊PCI术前准备
病人：口服阿司匹林、氯吡格雷； 腹股沟区备皮； 左侧肢体留2路静脉通路
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急诊PCI术中配合
核对床号、姓名、住院号； 安置病人合适体位； 连接心电监护、连接一次性除颤衬垫、吸氧 ； 做碘过敏试验； 若经桡动脉行PCI并做好穿刺侧桡动脉 Allen’s试验
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急诊PCI术中配合
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急性心梗治疗方案
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急性心梗治疗方案
• 冠脉介入治疗具有创伤小、疗效好、并发 症少和病死率低的优势，但急诊介入治疗 对手术医生的技术水平、经验。仪器设备 ，以及医生团队协作的要求很高。今天就 急性心肌梗塞患者行急诊介入治疗的术中 配合做一回经验交流。
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急诊PCI术前准备
• 时间：自接到急诊通知起，15-30min内到 岗。
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急诊PCI术中配合
检查床旁备好阿托品1mg、多巴胺20mg、利多 卡因0.1g等药品； 若使用多巴胺、可达龙应尽量选择用粗大静 脉，避免药物外渗，并避免与其它药液同路 。
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急诊PCI术中配合
• 用药护理 • 使用阿托品、多巴胺后注意观察有无恶心呕
吐，有的话应头侧向一侧，避免误吸、窒息 . • 经常检查输液是否通畅，多巴胺、可达龙对 静脉刺激大，以防静脉炎.
察 • 生命体征、神志、面色等，并与病房护士
做好交接班。
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总结
随着生活水平的不断提高，急性心肌梗塞的患者越 来越多，怎样第一时间抢救病人生命至关重要。“ 时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌 梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十 分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流 ，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。作为 导管室护士，不但要有扎实的理论知识、过硬的抢 救技术、快速的反映能力，而且要及时准确观察病 情变化，积极配合医生抢救。
心理护理 由于剧烈的疼痛，所有的患者都具有濒死感 、烦躁等表现及对介入治疗的恐惧，作为导 管室护士，我们应该主动安慰病人，做好心 理护理，给病人讲解简单的操作步骤、需要 配合的内容、解除病人的恐惧感。
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急诊PCI术中配合
摆好体位，暴露术区； 打开手术包，为术者做好皮肤清毒的准备； 准备术中所用无菌物品，包括穿刺鞘、注射 器、输液器、肝素盐水、一次性造影导管、 导丝等植入介入耗材
• 物品：准备各种抢救仪器、物品如：除颤 器（连接一次性除颤电极衬垫）、主动脉 内球囊反搏机、呼吸机、临时心脏起搏器 、心电监护仪、简易呼吸囊、吸引器、吸 氧装置、微泵、输液加压袋等。
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急诊PCI术前准备
药品如：造影剂、肝素、利多卡因。 急救药品如：阿托品、多巴胺、肾上腺素、 异丙肾上腺素、可拉明、洛贝林、异搏定、 心律平、西地兰、硝酸甘油、硫酸镁、异丙 嗪、地塞米松、速尿、地西泮、杜冷丁、50% 葡萄糖等等。准备完善后通知送病人。