护理查房记录doc
护理查房记录范文
护理查房记录范文
日期：
患者姓名：
年龄：
性别：
科室：
主诉：
查房医生：
1. 患者一般情况：患者清醒、面色苍白、体位自如、呼吸平稳，语言表达能力良好。
查体所见：神志清楚，生命体征稳定。
2. 体温：患者体温：℃，无寒战，无怕冷。
3. 呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，无呼吸困难，无咳嗽，咳痰为（颜色、性质等描述）。
4. 心脏：心率：次/分，心律齐，未闻及异常心音。
5. 腹部：腹平软，无压痛，无反跳痛，未见明显包块。
6. 神经系统：生理反射存在，瞳孔对称等大，对光反射正常，
四肢肌力正常，脑膜刺激征阴性。
7. 泌尿系统：尿量正常，尿色为（颜色），无尿频、尿急、尿痛等症状。
8. 皮肤：皮肤无明显异常，无皮肤瘙痒、红肿等症状。
9. 精神状态：与家属交流情况良好，情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理症状。
10. 其他：（如有其他需要记录的信息，请在此记录）
诊断：
治疗计划：
查房医生签名：。
教学护理查房记录
教学护理查房记录
日期：XXXX年XX月XX日
地点：XX科病房
参加人员：实习护士、进修护士、新入职护士、带教老师及护理部领导
主题：肺部感染患者的护理
目的：通过此次查房，使护士们更好地掌握肺部感染患者的护理措施，提高护理质量。
过程：
病例介绍：由带教老师介绍患者病情、治疗经过及护理措施。
护理评估：对患者的病情状况、自身认知情况进行了解。
护理措施：针对患者的病情状况，制定相应的护理措施，包括呼吸道管理、口腔护理、心理护理等方面。
讨论与总结：带教老师对查房情况进行总结，对护士们的表现进行评价，并提出改进意见。
结论：通过此次查房，护士们对肺部感染患者的护理有了更深入的了解，掌握了相关护理技能，提高了护理质量。
同时，也发现了护理工作中的不足之处，为今后的工作提供了改进方向。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文日期，2023年6月12日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院。
主治医生，李医生。
护理人员，护士小王。
患者姓名，王女士。
年龄，65岁。
性别，女。
病历号，123456789。
入院日期，2023年6月10日。
入院诊断，急性心肌梗死。
查房记录：患者王女士因急性心肌梗死入院两天，目前病情稳定。
今日查房，患者神志清楚，表情平和，呼吸平稳，无明显不适。
患者血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5摄氏度，血氧饱和度98%。
患者胸痛症状有所缓解，无心绞痛发作。
患者饮食情况良好，能够进食软食及流食，无恶心、呕吐等不适症状。
大便正常，小便次数正常，无尿频、尿急、尿痛等症状。
患者情绪稳定，与家属交流良好，对治疗积极配合。
患者目前正在接受抗凝治疗，血液检查结果显示凝血功能正常。
患者心电图监测显示心电图ST段有所下移，但整体情况良好，无新的心电图异常表现。
建议继续密切观察患者心电图变化，及时调整治疗方案。
患者皮肤黏膜无黄染，无水肿，无明显皮肤损伤。
静脉通畅，留置针头无渗血渗液。
患者病情稳定，无明显并发症，生命体征平稳。
护理措施，继续监测患者生命体征，保持患者心理舒适，加强健康宣教，指导患者合理饮食和活动，保持室内空气清新，保持患者卧床卧位，预防压疮和深静脉血栓形成，定时更换体位，定时翻身，保持患者皮肤清洁，避免摩擦损伤。
医嘱，继续给予患者抗凝治疗，密切观察患者心电图变化，酌情调整治疗方案。
定期监测患者血压、心率、体温等生命体征，及时处理异常情况。
加强心理护理，保持患者情绪稳定。
饮食宜清淡易消化，避免进食过饱过饥及食用刺激性食物。
总结，患者王女士目前病情稳定，生命体征正常，心理情绪良好，对治疗积极配合。
护理人员将继续密切观察患者病情变化，加强护理措施，确保患者安全舒适。
同时，将与医生密切配合，及时调整治疗方案，争取早日康复出院。
门诊护理查房记录案例范文
门诊护理查房记录案例范文日期：[具体日期]查房者：[查房护士姓名]被查房者：[患者姓名]，[年龄]岁，性别[患者性别]一、查房目的。
了解患者在门诊治疗期间的病情状况、护理需求，检查护理措施的执行情况，同时给予患者健康指导，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
二、患者基本情况。
1. 病史简述。
患者因为咳嗽、咳痰伴发热3天前来门诊就诊。
患者自述在家自行服用了一些止咳药，但症状没有明显改善，体温最高达到了39℃。
患者既往有慢性支气管炎病史，每到季节交替的时候就容易发病。
2. 症状表现。
查房时看到患者精神状态欠佳，仍有咳嗽，痰液比较黏稠，呈黄色。
体温在38.5℃左右，呼吸稍急促，每分钟大概22次。
患者还抱怨说感觉浑身乏力，头疼得厉害。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温：38.5℃，属于中度发热，这也是导致患者身体不适的一个重要原因。
就像身体里有个小火炉在烧，肯定难受呀。
血压：120/80 mmHg，这个血压还在正常范围内，就像汽车的仪表盘一样，各项指标正常才能平稳行驶呢。
心率：90次/分钟，稍微有点快，可能是身体在和疾病作斗争，心脏也在加班加点地工作。
呼吸：22次/分钟，比正常稍微急促一点，毕竟肺部有点炎症，就像一个小风扇，有点故障的时候就会转得快一些。
2. 身体状况。
肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音，就像风吹过有树叶沙沙响和小水泡破裂的声音，这表明肺部有炎症，痰液在里面捣乱呢。
口腔检查：口腔黏膜有点干燥，患者发热出汗多，水分流失得快，嘴巴就像干涸的小池塘。
四、护理问题及措施。
# （一）体温过高。
1. 问题分析。
患者发热主要是由于肺部感染引起的机体炎症反应。
就像身体里进了一群小怪兽，身体的免疫系统正在和它们打仗，打仗的时候就会发热。
2. 护理措施。
给予物理降温，用湿毛巾给患者擦了擦额头、腋窝和腹股沟这些大血管经过的地方，就像给小火炉降降温。
这就好比夏天给发烧的小孩在这些地方贴退热贴一样的道理。
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文
患者姓名：李某性别：男年龄：65岁住院号：1234567
入院日期：20XX年X月X日查房日期：20XX年X月X日
主治医生：XXX 护士长：XXX
查房记录：
患者李某因心绞痛入院，经过全面检查后确诊为冠心病，目前病情稳定，心功能不全，需继续观察治疗。
1. 生命体征：患者生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
2. 病情观察：患者无明显不适，精神状态良好，无胸痛、气促等症状。
心电图显示ST段改变，需继续监测。
3. 饮食及排泄：患者饮食情况良好，无厌食、恶心、呕吐等症状。
排尿正常，大便通畅。
4. 治疗情况：患者按时服药，包括硝酸甘油、阿司匹林、贝他类双
眼等药物，病情得到一定控制。
5. 心理护理：护士对患者进行心理疏导，鼓励患者保持乐观心态，
配合治疗。
6. 安全护理：患者需严格卧床休息，避免剧烈运动，保持室内空气
清新，避免受凉。
7. 家属沟通：与患者家属进行交流，告知患者病情及治疗方案，取
得家属的理解和支持。
8. 出院计划：根据患者病情和治疗效果，制定出院计划，包括饮食、运动、药物等方面的指导。
备注：患者病情稳定，生活自理能力强，家属配合度高，预计病情
好转后可安排出院。
总结：患者在院期间得到了全面的护理和治疗，病情得到一定控制，预计病情好转后可安排出院。
需继续加强心理护理和健康教育，提
高患者对疾病的认识和自我管理能力。
以上为患者李某的查房记录，如有不足之处，还请各位医务人员批评指正，谢谢！。
护理查房记录范文
护理查房记录范文
患者姓名：李某年龄：65岁性别：男床号：302
查房日期：2022年10月15日
主治医生：王医生护士长：张护士
查房记录：
患者李某因冠心病入院治疗，目前情况稳定，无明显不适。
患者神志清楚，表情平和，对护理工作配合度高。
患者自述食欲一般，睡眠良好，无明显胸闷、心悸等症状。
查体情况：生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率75次/分钟，呼吸平稳。
心肺听诊无异常，腹部平软无压痛，肢体无水肿。
皮肤干燥，无明显异常，需加强皮肤护理。
饮食情况：患者饮食清淡，无咸淡过重等情况，需加强营养指导，增加蛋白质摄入。
排泄情况：大便正常，小便次数正常，无尿急、尿频等情况。
药物治疗：患者按时服药，无漏服情况。
需加强药物知识的宣传和
指导，提醒患者按时按量服药。
心理护理：患者情绪稳定，对治疗积极配合，需加强心理护理，关
注患者的心理需求，帮助其保持良好的心态。
营养支持：患者饮食清淡，需加强营养指导，增加蛋白质摄入，保
证患者的营养需求。
总结：患者病情稳定，生活自理能力良好，需加强营养指导和心理
护理，保持良好的生活习惯和心态，定期复查，密切观察病情变化。
以上为查房记录，如有遗漏请及时补充。
护士分级查房记录范文
护士分级查房记录范文一、病人基本情况
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
主诊断：
二、查房目的
1.评估病情变化，掌握病情进展。
2.了解患者目前的主观感受和需求。
3.检查医嘱执行情况，评估治疗效果。
4.观察并预防可能出现的并发症。
5.指导患者及家属相关护理措施。
三、查房过程记录
1.一级护理查房记录：
(1)生命体征
(2)意识状态
(3)皮肤、黏膜情况
(4)呼吸情况
(5)循环情况
(6)摄入和排泄情况
(7)活动能力评估
(8)疼痛评估
(9)预防压疮及皮肤护理
(10)病情观察及处理
2.二级护理查房记录：
(1)一级护理查房内容
(2)治疗依从性评估
(3)健康教育需求评估
(4)心理状态评估
(5)营养状况评估
(6)出院指导
3.三级护理查房记录：
(1)一级、二级护理查房内容
(2)疾病诊断及治疗方案评估
(3)并发症评估及护理措施
(4)护理人员职业操守及工作态度评估
(5)护理质量评估及改进建议
四、总结
1.病情评估：
2.护理重点及措施：
3.需要进一步完善的方面：
查房护士签名：日期：。
外科护理查房记录.doc
外科护理查房记录.3月XXXX护理部业务查房记录科:外科日期:3月13日，XXXX，店主:刘素芳护士长责任护士:于志芬的总督察:余志芬考官:张主任，病人姓名:杨长云的床号:三次查房:肠脓肿的参与者:孙晓庆、张、李霞、蔡芙蓉、余志芬、王先娥、王、郭、文玉兰的业务轮次:急性阑尾炎一、主持人(开场白):各位领导、护士长、护士和姐妹们，下午好。
欢迎参加外科组织的手术查房。
今天我们选择了一例肠痈。
虽然肠痈是我科常见疾病，但它占患者外感期的10%:3月13日，XXXX，店主:刘素芳护士长责任护士:于志芬的总督察:余志芬考官:张主任，病人姓名:杨长云的床号:三次查房:肠脓肿的参与者:孙晓庆、张、李霞、蔡芙蓉、余志芬、王先娥、王、郭、文玉兰的业务轮次:急性阑尾炎一、主持人(开场白):各位领导、护士长、护士和姐妹们，下午好。
欢迎参加外科部组织的手术查房。
今天，我们选择了一例肠痈，虽然肠痈是我科的常见病，占患者的10%。
首先，所有参与者到护理室听取责任护士于志芬汇报的简短病史:患者杨长云，男，58岁，因“右下腹痛9小时”入院。
病人在9小时前遭受了没有明显诱因的腹痛。
这是一种持续的钝痛，严重且可忍受，不会扩散到其他地方。
病人去当地医院接受治疗。
接受输液(身体未知)后，腹痛未缓解，胃内容物出现一次恶心呕吐。
病人发高烧，立即来到我们医院。
检查腹部超市乙:右下腹回声异常，阑尾炎伴有粪石形成和周围积液。
诊断结果是: “急性阑尾炎”住院治疗。
自发病以来，病人一直精神不振、食欲不振、腹胀、腹泻、腰痛和会阴放射痛，并且排尿量少。
当时的护理问题如下:体温升高、低烧、脾胃功能障碍:呕吐无食欲，有阑尾炎穿孔的危险，有感染的危险，密切监测意识、血压、体温、呼吸脉搏等的变化。
在这些护理问题的护理中，及时做好抢救工作，做好术前准备和护理，给予头孢呋辛抗炎治疗，做好留置导尿和会阴护理。
存在的问题:体温升高、地热、感染风险:(2)术后切口感染及检查:所有人都来到病房，护士李霞和护士余志芬把他们的随身物品带到病人的病床上进行体检。
护理查房记录样例完整版
护理查房记录样例完整版护理查房记录是指护理人员每天对病人进行查房的整个过程进行记录的文档。
这份护理查房记录样本包含了以下内容：病人基本信息、查房日期和时间、病情概况、主要护理措施、医嘱执行情况、问题与危险因素、病人和家属交流情况、护理问题分析与评估、护理措施和计划、病人反应和进展等，下面是这份护理查房记录样本的完整版：查房记录病人基本信息：姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，住院号：XXX，病床号：XXX查房日期和时间：XXXX年XX月XX日，上午X点病情概况：病人病情稳定，无明显不适，生命体征平稳。
主要症状包括XXXX。
体温：XXX℃，脉搏：XXX次/分，呼吸：XXX次/分，血压：XXX/XXX mmHg。
主要护理措施：1.维持病人整洁舒适，定时更换衣物和床单。
2.监测生命体征，记录体温、脉搏、呼吸和血压。
3.鼓励病人适量活动，进行床边肢体功能锻炼。
4.按医嘱给予药物治疗，并注意药物的剂量和给药途径。
5.患者进食情况：XXXX，特殊饮食：XXXX。
6.确保病人营养摄入和水分平衡，监测体重并记录。
医嘱执行情况：1.给药：X号XX药XX次，剂量：XXX。
2.检查：X号X部位X内容，结果：XXX。
问题与危险因素：1.病人存在XXXX问题，如XXXX。
护理人员采取如下措施：XXXX。
2.病人有XXXX危险因素，如XXXX。
护理人员采取如下措施：XXXX。
病人和家属交流情况：1.病人及家属接受护理措施的情况：病人及家属对措施表示满意，能够合理配合。
2.交流内容：与病人及家属交流了病情、治疗方案以及护理措施等相关内容，解答了他们的疑问。
护理问题分析与评估：1.根据病人的病情和所面临的问题，护理人员进行了问题的分析、评估和归纳总结。
主要问题包括：XXXX。
2.护理评估：护理人员对病人的病情进行了评估，绘制了护理评估图。
评估结果显示：XXXX。
护理措施和计划：1.护理措施：根据问题分析和评估结果，护理人员制定了相应的护理措施。
最新整理护理查房记录范文范文.docx
最新整理护理查房记录范文一护理业务查房：1.临床临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2.个案护理查房：是针对疑难,复杂,特殊,新开展的治疗护理项目等病人,护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房.目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施.时间应在30—40分钟。
3.护理教学查房：根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进寻范文上行的查房.目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二护理行政查房：1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程.2.科级护理行政查房：科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。
下面列举一个护理查房记录：（护理业务查房格式及流程）时间： .x.xx参加人员：x人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过.2.分管护士汇报病人存在的护理问题.3.脑室体外引流护理要点.4.病人健侧,瘫痪侧,平卧位正确卧位.5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）.6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）.7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼（实际操作）.范文二:时间： .5.17地点：5号病房参加人员：12人主要内容：一、介绍科室基本概况及专业特色。
二、介绍收费标准、有关收费查询方法及一日清单内容。
三、集体健康教育：脑外伤病人意识变化、瞳孔观察、饮食原则。
护理查房记录范文四、听取病人及家属意见：1.14床、3床、5床、12床家属，11床病人对刘护士、王护士、李护士、姜护士耐心细致的护理服务、严谨的工作态度给予充分肯定。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文日期，_________ 时间，_________ 地点，_________。
姓名，_________ 年龄，_________ 科室，_________ 床号，_________。
主诉，_________。
入院诊断，_________ 入院日期，_________。
查房记录：一、一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，表情自如，无明显疼痛及不适感。
面色红润，皮肤温暖，无皮肤黏膜出血点、瘀斑等。
呼吸平稳，无明显呼吸困难。
心率____次/分，心律齐，无明显心音增强或减弱。
血压______/____mmHg。
生命体征稳定。
二、生命体征：1. 体温，______℃。
2. 脉搏，______次/分。
3. 呼吸，______次/分。
4. 血压，______/____mmHg。
5. 血氧饱和度，______%。
三、饮食及排泄：患者饮食情况良好，能够自理进食。
大便____次/日，大便性状______。
小便____次/日，小便量______。
四、药物治疗：患者按时按量服用药物，无不良反应。
目前用药情况，_________。
五、体格检查：1. 头颅，头颅无畸形，无头痛头晕，无呕吐。
2. 心肺，心肺听诊无异常，无啰音。
3. 腹部，腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
4. 四肢，四肢无浮肿，无感觉异常。
六、其他情况：_________。
七、医嘱：1. 继续观察患者生命体征变化情况。
2. 按时给予药物治疗。
3. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
4. 加强宣教，指导患者合理饮食及注意事项。
八、医师签名，_________ 护士签名，_________。
以上为患者查房记录，如有不适或特殊情况，请及时上报。
护理查房记录范文
护理查房记录范文护理查房记录。
时间，2022年5月1日。
地点，XX医院。
主治医生，张医生。
护士，王护士。
患者姓名，李XX。
年龄，60岁。
性别，男。
入院日期，2022年4月28日。
主诉，胸闷、气促。
现病史，患者李XX，60岁，因胸闷、气促于4月28日入院。
入院时患者表情痛苦，呼吸急促，呼吸音粗，双肺可闻及干、湿啰音。
入院后立即予氧疗，吸入雾化吸入支气管舒张剂，给予抗感染治疗。
既往史，高血压病史10年，糖尿病病史5年。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，心率100次/分，血压160/90mmHg，血氧饱和度92%，生命体征平稳。
辅助检查，血常规，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞计数80%；血生化，血糖10.2mmol/L，血脂异常，其他指标正常；心电图，ST段呈水平型下移，T波倒置；胸部X光，双肺纹理增多，两肺下叶可见散在斑片状阴影。
诊断，1. 急性心肌梗死；2. 急性肺部感染；3. 高血压病；4. 糖尿病。
治疗计划，1. 继续氧疗，吸入雾化吸入支气管舒张剂，给予抗感染治疗；2. 控制血压，调节血糖；3. 监测心电图动态变化，密切观察病情变化。
护理记录：1. 患者卧床休息，保持呼吸道通畅，定时观察患者生命体征，监测血氧饱和度。
2. 定期测量患者血压、血糖，记录并及时上报医生。
3. 协助医生进行吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染加重。
4. 定时更换患者体位，避免压疮发生。
5. 给予患者心理护理，鼓励患者保持乐观心态，配合治疗。
6. 定期进行心电监测，及时发现心电图异常情况。
7. 定期观察患者病情变化，及时上报医生。
8. 保持病房环境整洁，做好感染控制工作。
总结，患者李XX目前病情稳定，但仍需密切观察，加强护理，及时处理并发症，配合医生治疗，争取早日康复出院。
护士签名，王护士日期，2022年5月1日。
以上为护理查房记录，如有不足之处，还请医生批评指正。
护理查房记录范文
护理查房记录范文惠爱医院护理部护理行政查房记录查房时间：2023年12月查房科室：内科病区参加人员：护理部、本科室人员。
检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规内科护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！我们都要求护士认真热情接待病人，加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：（护理部主任）我们今天对内科病区的护理管理及护理质量进行行政查房，希望在了解护理质量的同时，发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，有业务学习和培训记录，护理质控等管理记录。
护士长合理安排人力，弹性排班。
不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。
检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。
检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对 3 名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。
检查护理质量，输液卡管理。
医嘱执行日期、时间、签名正规。
输液卡二次核对签名落实到位。
抢救药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。
不足处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。
检查护理常规，抽查两名护士提问脑梗塞、输液反应护士回答完整。
不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
随机抽查两个输液病人健康教育到位。
检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。
护理查房记录范文
患者姓名：张某性别：女年龄： 65岁床号： 6床住院号： 123456入院日期： 2023年3月15日出院日期： 2023年3月30日主管护士：李某某查房日期： 2023年3月25日一、患者基本信息张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。
患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。
当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。
患者及家属要求住院治疗。
二、查房目的1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。
2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。
3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。
4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。
三、查房内容1. 生命体征患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。
患者生命体征平稳，无异常。
2. 病情评估（1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。
夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。
（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。
患者对治疗依从性良好。
（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。
3. 护理措施（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。
4. 患者教育（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。
（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。
四、查房结果1. 患者病情平稳，症状有所缓解，治疗依从性良好。
护理查房完整版
2017年8.18护理查房：一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录参与人员：主讲人员：主持人：患者基本信息:姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391病情介绍：主诉：鼻塞伴流涕5年。
现病史：5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。
流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。
今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。
入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。
无过敏史。
手术史：2010年行“鼻炎”手术。
入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。
专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。
辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。
疾病相关知识：概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。
儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。
临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。
护理方面：（一）术前护理：1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关目标：缓解患者的焦虑措施：①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。
②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。
③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。
评价：患者焦虑逐渐减轻。
2.护理诊断：知识缺乏：缺乏对与手术相关知识的了解目标：患者在手术前对与手术相关的知识有所了解，并做好手术准备。
护士护理查房记录范文
护士护理查房记录
一、查房时间：XXXX年XX月XX日，上午XX时
二、查房人员：XXX、XXX、XXX
三、查房对象（患者信息）：患者XXX，男，XX岁，住院号XXXX，诊断为XXXX，目前处于恢复期。
四、查房目的：评估患者病情，确保患者安全，调整护理计划，提高护理质量。
五、查房过程记录：
1. 查看了患者的病历和护理记录，询问了患者的情况和症状。
2. 检查了患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，均在正常范围内。
3. 检查了患者的病情状况，包括患肢活动度、疼痛程度等，情况良好。
4. 与患者及家属进行了交流，了解了患者的病情和康复情况。
5. 对患者进行了心理评估，患者的心理状态良好。
六、护理评估：
1. 患者生命体征稳定，病情得到控制。
2. 患肢活动度良好，疼痛程度较低。
3. 患者及家属对病情和康复情况有足够的了解。
4. 患者心理状态良好，积极配合治疗和护理。
七、护理诊断：
1. 疼痛：遵医嘱给予镇痛治疗，评估疼痛程度，及时调整治疗方案。
2. 焦虑：给予心理支持，与患者及家属进行交流，了解患者的需求和顾虑。
3. 知识缺乏：向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者及家属的认知水平。
八、护理计划：
1. 根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的护理计划。
2. 加强患者的病情监测，及时发现和处理异常情况。
3. 加强患者的康复训练，促进患肢功能的恢复。
4. 与患者及家属保持密切沟通，及时了解患者的需求和反馈。
5. 评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导。
护理查房记录范文
护理查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXXX一、患者病情概述：患者因XXXX（疾病/症状）入院治疗。
目前患者X病情（稳定/好转/恶化），主要表现为XXX（症状）。
病情在昨晚查房后保持稳定。
二、生命体征观察：1.体温：XX℃ 脉搏：XX次/分呼吸：XX次/分血压：XXX/XX mmHg2.神经系统观察：患者清醒，神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射正常。
三、管路及导管观察：1.中心静脉导管：导管固定牢固，无脱落，无皮肤渗液。
预先用生理盐水进行冲洗及定时予以皮肤消毒。
2.导尿管：管路通畅，排出量XXmL，颜色XXXX。
3.胃管：管路通畅，定时抽吸胃内容物，无剧烈反应。
四、皮肤及粘膜观察：1.皮肤整体状态良好，无异常硬结、湿疹或水肿。
局部皮肤无红肿、糜烂或潮湿。
2.压疮风险评估：使用布拉登压疮风险评估工具评估，得分为X，为低风险。
五、饮食及营养摄入：患者进食情况良好，口服饮食消化良好。
意识状态良好，客观观察口腔及咽喉内无异味、异物或充血。
六、排泄情况：1.大便：患者近一次小便时间为XX时XX分，性状XXXX，无明显不适。
2.小便：患者近一次大便时间为XX时XX分，性状XXXX，无明显不适。
七、药物治疗及病情观察：1.给药情况：按照医嘱给予药物，无漏用或过量用药。
2.抗生素使用情况：患者目前正在接受XX种抗生素治疗，疗程预计持续X天。
目前病情稳定，无明显不良反应。
3.病情观察：患者主要症状正在（恶化/好转/稳定）中。
八、心理护理及心情观察：1.患者情绪平稳，与护士交流顺畅。
2.沟通情况良好，积极配合治疗，无明显焦虑、抑郁或紧张情绪。
九、家属沟通情况：1.家属到访：患者今日有XX名家属到访，患者与家属关系融洽。
2.沟通内容：重点向家属讲解患者病情、治疗方案和护理措施等，家属理解并持续支持治疗。
十、问题及解决情况：1.问题：患者X存在X问题（例如：焦虑、牙齿疼痛、并发症等）。
护理查房记录
3.防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。
护理问题：
1、有窒息的危险：与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍，不能及时清理呼吸道而误吸有可发生摔伤或抽搐的损伤
4、恐惧：患儿家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关
5、潜在病发症：脑水肿，惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。
护理措施：
1.密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。
4.预防脑水肿：保持安静；吸氧。
5.大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。
王荣：.防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。③按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。
护理查房记录
查房人姓名：李梦
入院日期：2015年2月3日
参加人姓名：
病人姓名：张硕性别：男年龄：2岁1月
床号：重症3床住院号：110027
病情摘要：
患儿，男，2岁1月，因发热(T39.7℃)半天，于2月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，体温39.5℃，心率110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定,肌注安乃近等处理。
护理查房记录范本
护理查房记录范本病人姓名：*** 性别：男年龄：72岁病历号码：******入院日期：****年**月**日查房日期：****年**月**日查房时间：上午主诉：脑梗塞病情：病人一直处于清醒状态，神志清楚，口唇干燥，食欲减退，表情淡漠，言语缓慢，自主呼吸，呼吸音清晰。
生命体征：体温：36.6℃，脉搏：82次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。
查房内容一、病情观察：1.病人是否有发热、寒战等情况。
2.病人精神状态、言谈举止与前一天的变化。
3.病人是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状。
4.病人口唇是否干燥，舌苔颜色、形态。
5.病人呼吸是否平稳，有无呼吸突然加速、呼吸困难的情况。
6.检查患者胸部，并观察呼吸音是否正常。
7.患者心率、循环系统情况的观察，如有出现乏力、气促、心悸、心跳加速等情况应及时记录和报告。
二、出入量观察：1.每日记录病人的出入量。
2.记录尿量、尿色是否正常。
三、静脉输液观察：1.检查输液是否漏液，并观察患者输液部位是否红肿、疼痛、渗液等情况。
2.注意观察患者药物过敏反应的情况。
3.记录输液史、输液量、输液速度等相关情况。
四、饮食观察：1.检查病人饮食是否偏好吃辛辣食物、油腻食物等，及时加以调整。
2.记录病人饮食情况和饮食的摄入量。
五、皮肤观察：2.记录病人入院时的皮肤状况，及时发现皮肤变化并处理。
3.定时给患者翻身及清洁，保持皮肤清洁。
六、康复指导：1.注意为患者进行康复指导，帮助其做好后续的康复训练。
2.根据患者的身体状况，及时为其安排理疗、营养咨询等服务。
三、其他事项：1.及时记录患者交代的事项、医嘱等。
2.随时查看病人病历，关注医生的医疗方案和治疗效果。
3.注意患者的安全，如床栏是否升起、通道是否畅通等。
如有异常情况，随时报告处理。
护理查房(静脉曲张).doc
护理查房记录曲张静脉内压力，防止破裂出血；（3）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；（4）切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；5.并发症：深静脉血栓的形成（1）合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
（2）适量运动，正确下肢功能锻炼。
（3）监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
（4）监测腿围操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身份，解释操作流程并取得配合。
予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。
操作中注重人文关怀，如肢体保暖、隐私保护等。
测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。
测量步骤如图所示注意事项：①首次测量需同时测量患肢和健肢周径，以作对比观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径，计算患肢周径差并记录；测量时需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉。
②定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量。
③告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退。
总结出院指导1.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。
2.指导病人适当得体育锻炼，增加血管壁弹性。
3.平时应保持良好得坐姿，避免久站；坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，休息时抬高患肢。
4.避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣物。
5.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
6.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1--3个月。
7.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立与过多得负重，肥胖者应有计划地减轻体重，嘱其戒烟。
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护理查房主持人：李涛主讲人：紫薇主持人：各位老师，各位同学，大家下午好，首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。
今天我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。
下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。
（下面为PPT演讲主要内容）病史简介李秀兰女 68 岁于2015年8月13号10点因“反复头晕8个月，再发4天”入院。
入院时做的常规是Ｔ：37.0℃Ｐ：88次／分Ｒ：18次／分ＢＰ：174／70ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分：2分（服用降压扩血管药，年龄）65岁）braden评分： 22分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸睡眠习惯：正常（5—7h），大小便：正常（大便每日一次）情绪：担心病情，焦虑。
入院时做的辅助检查：（8月13日）头颅CT示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变胸片示：主动脉结突出伴钙化心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变入院时，医生做的诊断：高血压病3级/很高危入院后做的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食测血压脉搏 q8h用药的处理：口服药：氢氯噻嗪12.5mg qd（po）厄贝沙坦0.15 qd （po）左氧氟沙星0.2 Bid(po)阿托伐他汀20mg qn(po)脑力隆1粒 Bid（po）拜阿司匹林 0.1g qd（po）静脉输液：0.9%NS100ml+丹红注射液30ml qd（ vd）0.9%NS100ml+小牛血提取物1200mg qd（ vd）病史进程：入科前病史：患者有“高血压”病史8年有余，收缩压最高达200mmhg，8个月前因头昏发现脑梗死，平时口服“阿司匹林，缬沙坦，氢氯噻嗪，阿托伐他丁”治疗，回家自行停服阿司匹林，4天前再次出现头昏不适，为阵发性的，自行缓解，无视物旋转，为求进一步诊治，收入我科，病程中患者无畏寒，发热，无头痛，意识障碍，无肢体活动障碍，无咳嗽咳痰无心慌胸闷无胸痛，心前区压榨感，无反酸，嗳气，无恶心呕吐腹痛腹泻。
目前，患者饮食欠佳大小便正常。
入科后的病史进程：08月14日9点患者诉头晕头痛，饮食睡眠欠佳，大小便如常，予以降压处理08月15日患者诉头晕减轻，无头痛，查血未见异常。
08月18日患者诉头晕改善，生命体征平稳，饮食睡眠正常。
身体检查介绍完病人的病史简介之后，进行了一次模拟身体检查，主要包括：血压、脉搏、呼吸、体温、检查病人的口腔黏膜有无破损、口唇，面部，甲床有无紫绀、骶尾部和足踝部有无破溃。
病人的身体检查结果：血压130/70mmhg,脉搏76次/分，呼吸17次/分，体温36.8℃，病人口腔黏膜无破损，口唇、面部、甲床无紫绀，骶尾部和足踝部无破溃。
讨论环节：身体检查后护士长和各科老师提出了一些建议：护士长：这个我们进行护理操作要做好与病人的沟通交流，做好解释工作，取的病人的配合心脏听诊这个部分，我们要知道有哪几个瓣膜区听诊部位，听诊的正常心音。
王红：测量血压时视线要与水银柱平行，做到三点一线主讲人病史总结回顾。
护理问题和护理诊断分别由6位同学提出：护理问题和护理措施8月13日15点P1焦虑与血压控制不满意有关I1：给予心理护理，鼓励并安慰患者I2：及时向患者告知所用药物的作用及不良反应I3：、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项I4：及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见O：8月15日10点焦虑明显改善8月13日10点P2：疼痛：头痛与血压升高有关，伴头晕、胸闷I1：休息与体位，嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改变体位时动作要缓I2：保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。
护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适感。
I3指导放松情绪I4用药护理O：8月16日患者头疼明显好转8月14日8点P3：潜在病发症1、有受伤的危险2.高血压急症I1：如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。
避免过热的水洗澡或蒸气浴。
I2：告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。
I3：定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。
I3一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。
O：无受伤，无出现高血压急症8月16日11点P4：便秘：患者因疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。
I1：遵医嘱给予酚酞片口服I2: 指导患者合理饮食I3鼓励患者适当活动I4必要时给予腹部环形按摩O:患者于8月18日开始排便通畅，1次/天。
8月14日10点P5：知识缺乏缺乏：高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识I1：疾病知识指导：向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
I2：用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。
指导病人及家属坚持服药治疗。
教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。
提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。
I3：饮食指导：指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。
少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。
在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6gI4：生活指导：合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。
根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动O：患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。
8月15日P6：睡眠形态紊乱：与病程长，焦虑有关与周围环境改变有关I1：告诉病人睡眠与血压关系，消除或减轻情绪紧张的促进因素，保持最佳心理状态I2：晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数I3：合理安排治疗检查的时间I4：指导病人促进睡眠的方法，如热水泡脚，听轻音乐等O：主诉睡眠质量提高，夜间睡眠时间增加讨论环节：主持人：各位老师和同学们，针对以上我们所提出的护理诊断，不知道大家还有没有补充或者是提的不准确的地方。
王红：我觉得应该把疼痛放在第一个护理诊断，因为这个病人她血压高引起的头痛和头晕是我们要解决的首要问题。
周莉：第四个护理诊断是便秘，但从病程上没有体现出来，我认为应该完善一下病程王雅莉：潜在并发症里面有高血压急症，我觉得应该把这方面知识着重讲一下，让我们了解它的护理措施张丹：我们心内科经常会收到高血压病人。
这一次提出的护理问题护理措施还有这个出院指导，都还蛮让我学习的，对我帮助蛮大的。
刘静：我觉得都还蛮好的，就是对于患者的知识缺乏，我们可以给他介绍一些本科室成功的案列，增强病人的信心。
主持人：非常谢谢各位老师和同学的补充，现在对这个患者进行一个出院指导。
·出院指导：1.控制高血压的危险因素要戒烟限酒、低盐低脂低胆固醇饮食，控制血压、血糖、血脂，坚持锻炼，保证足够的休息、睡眠、情绪稳定，多食水果蔬菜，保证大便通畅，避免刺激性食物，改变不良生活方式。
2.降压药物教育遵医嘱按时服药，不随意停药或增减药物，注意观察药物的不良反应3.监测血压，定期复诊相关知识回顾一、高血压的五大降压药物1.利尿剂•包括噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）和保钾利尿剂（氨苯蝶啶）三类•适用于轻、中度高血压•能增强其他降压药物的疗效•噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此推荐小剂量，痛风患者禁用保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用袢利尿剂主要用于肾功能不全时2.β受体阻滞剂•常用的有美托洛尔，阿替洛尔•适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者•不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷•禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病3.钙通道阻滞剂（CCB）•硝苯地平，地尔硫卓•起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用•开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）•卡托普利，贝那普利•起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强•特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者•不良反应：刺激性干咳和血管性水肿•高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用血肌酐超过3mg/dl患者慎用5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）•缬沙坦•起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用作用持续时间能达到24小时以上低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗•治疗对象和禁忌与ACEI相同，引起刺激性干咳讨论环节：主持人：通过今天的查房，不知道同学们还有什么要了解的提问的。
同学1：PPT上面患者有好多的口服药，就想问老师这些口服药有什么作用？？心内科老师：阿司匹林，这个药物的作用防血栓的形成，起抗凝作用的，吃这些药的时候，它有的不良反应是会出现出血，要告知病人服用这些药物的时候，尽量避免碰撞，要注意观察出血的状况，刷牙的时候要用软毛刷，以防牙龈出血，夜间上厕所的时候，要开灯，防止滑倒或跌伤，晚上睡觉的时候，床栏要拉起来，防止晚上睡觉的时候跌伤，导致他的出血状况。
阿托伐它汀钙片，是他汀类的，它有软化血管的作用，服用药物的时候有可能会导致他的肌肉酸胀，我们要定期检测病人的肾功能，防止出现肾功能损伤。
厄贝沙坦这个药物，是降压的作用，吃这个药物的时候会有一些不良反应，比如：引起刺激性干咳。
脑力隆是治疗头晕的，无明显的副作用。
主持人：非常谢谢丁老师为我们做的一个详细的解释，还有同学想要提问的嘛？同学2:请问老师高血压患者心血管危险分层标准？心内科老师：用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）。
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。