医疗责任保险(医院版)

医疗责任保险审查（医院板）

常见风险点

1、诉讼时效：合同约定

向其公司请求保险赔偿的诉讼时效为二年，自知道或应当知道保险事故发生之日起二年。患者2年后起诉呢？

2、诉讼费用承担约定

3、保险公司强调因果关系的认定

4、共同被告？

5、原发病的鉴别

6、双方和解、调解认可否

7、自身疾病的影响及出院后自身活动或护理不当引起的

8、管理责任呢？

9术后伤口愈合良好。生命体征稳定，一般情况良好，患肢疼痛好转，伤口无渗出，无红肿，右胫腓骨骨折对位线良好，右下肢外固定支架固定良好，无松脱。病历手术记录都载明手术顺利。病情稳定康复出院。

10、肺结核（右侧为主）属于重症肺结核，众所周知肺结核病毒会造成自身免疫系统紊乱、抵抗力差、营养吸收差等影响伤口愈合的不利情况，是许敦泉术后出现骨髓炎、骨不连、骨质疏松的重要原因，截肢也是许敦泉自身原因自身疾病造成和导致的，慢性骨髓炎是许敦泉在事故前就存在的自身疾病。

11、本案出院记录记载许敦泉伤口愈合仅指皮肤愈合，而非骨折愈合。

12、通知保险公司参与方式？

13、生效法律文书是民事调解书，且调解书中未明确记载各项具体赔偿金额，原告对案外人的赔偿是原告与案外人自行达成的条件，是原告自行认可的数额，未通过我公司确认，是原告自己扩大了损失，故我公司不同意赔偿。

14、精神损害赔偿责任保险

15、其资格相符的诊疗护理工作中

16、诉讼前支付的鉴定费、尸检费承担？

17、被保险人支付的事先经本公司书面同意的仲裁或诉讼费用以及其他费用

（勘验费、鉴定费、律师费等）

18、患者隐私保护

19、保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失.

20、责任保险的被保险人给第三者造成损害，如何支付？（财产保险合同）

21、泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密；

22、特检床位费报销事宜

23、保险公司调查手续、主观病历复印问题

24、对医疗内固定断裂、电梯事件赔偿问

25、诉讼费、鉴定费的承担

26、事故发生地点（运送过程？

27、其他医疗机构病历审核、承保区域范围内

28、赔偿项目（医疗费、护理费），赔偿伤残级别

29、请假外出死亡？

查勘费、追溯期

31.两人以上医疗纠纷，如何认定