几种常见的输血不良反应ppt课件
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输血不良反应和应急措施ppt课件
02
保留输血装置
在停止输血后，应保留输血装置和剩余血液，以 备后续检查。
保持静脉通路
维持静脉通路
确保患者的静脉通路畅通，以便后续治疗和使用 急救药物。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血 压等，及时发现并处理异常情况。
给予紧急药物治疗
01 根据反应类型选择药物
根据患者的具体输血反应类型，选择合适的紧急 药物进行治疗。例如，过敏反应可使用抗过敏药 物。
救设备、药 物等，以便在出现不良反应时能够及时救治。
使用高质量的血液制品
选择正规渠道获取血液制品
选择符合规范的正规渠道获取血液制品，避免使用来源不明或质量不可靠的血 液制品。
严格检查血液制品的质量
在使用血液制品前，应对其进行严格的质量检查，如检查是否存在细菌、病毒 等污染，以确保血液制品的安全性。
02 遵医嘱给药
严格按照医生的指示给予紧急药物，确保药物剂 量和给药方式正确无误。
03 密切观察疗效
在给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治 疗的效果，及时调整治疗方案。
04
预防输血不良反应的措施
严格把握输血指征
选择适当的输血时机
医生应该根据患者的病情和实验室检查结果，评估是否需要输血，并选择合适的输血时机。
03
• 循环超负荷：输血速度过快或输血量过大引起 的心功能不全。
输血不良反应的分类
感染性反应
• 病毒传播：如HIV、乙 肝、丙肝等病毒通过输 血传播。
• 细菌污染：由于采血、 储存等环节不当导致的 细菌污染。
输血不良反应的发生率及影响因素
• 发生率：根据统计，输血不良反应的发生率在一定范围内，但具体数字受多种因素影响。
保留输血装置
在停止输血后，应保留输血装置和剩余血液，以 备后续检查。
保持静脉通路
维持静脉通路
确保患者的静脉通路畅通，以便后续治疗和使用 急救药物。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血 压等，及时发现并处理异常情况。
给予紧急药物治疗
01 根据反应类型选择药物
根据患者的具体输血反应类型，选择合适的紧急 药物进行治疗。例如，过敏反应可使用抗过敏药 物。
救设备、药 物等，以便在出现不良反应时能够及时救治。
使用高质量的血液制品
选择正规渠道获取血液制品
选择符合规范的正规渠道获取血液制品，避免使用来源不明或质量不可靠的血 液制品。
严格检查血液制品的质量
在使用血液制品前，应对其进行严格的质量检查，如检查是否存在细菌、病毒 等污染，以确保血液制品的安全性。
02 遵医嘱给药
严格按照医生的指示给予紧急药物，确保药物剂 量和给药方式正确无误。
03 密切观察疗效
在给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治 疗的效果，及时调整治疗方案。
04
预防输血不良反应的措施
严格把握输血指征
选择适当的输血时机
医生应该根据患者的病情和实验室检查结果，评估是否需要输血，并选择合适的输血时机。
03
• 循环超负荷：输血速度过快或输血量过大引起 的心功能不全。
输血不良反应的分类
感染性反应
• 病毒传播：如HIV、乙 肝、丙肝等病毒通过输 血传播。
• 细菌污染：由于采血、 储存等环节不当导致的 细菌污染。
输血不良反应的发生率及影响因素
• 发生率：根据统计，输血不良反应的发生率在一定范围内，但具体数字受多种因素影响。
常见输血不良反应课件
如果血液被细菌污染，那么在输血后可能出现发热、寒战、休 克等症状，甚至导致死亡。
为了预防细菌污染反应，必须严格把关采血、储存、运输等环 节的卫生条件。
医院和血站必须严格遵守卫生规定，对采血、储存、运输等环 节进行严格的消毒和防护措施，以确保血液的安全性。
循环超负荷
总结词
循环超负荷是输血中较为严重 的不良反应之一。
评估不良反应
对不良反应进行评估，包括症状、严 重程度、持续时间等，以便采取相应 的治疗措施。
给予紧急处理
根据评估结果，给予相应的紧急处理 措施，如吸氧、输液、使用抗过敏药 物等。
报告医生并记录
及时报告医生，并做好相关记录，以 便后续治疗和总结经验。
紧急处理药物与设备
抗过敏药物
如盐酸肾上腺素、氢化 可的松等，用于治疗过
力衰竭和死亡血，给予利 尿、强心等治疗，并追
查原因。
预防措施
根据患者的病情和身体 状况制定合理的输血计 划；严格控制输注的速 度和输血量；密切观察 患者的心率、血压、呼
吸等生命体征变化。
案例四：铁过载的药物治疗与生活调理
总结词
详细描述
处理措施
预防措施
铁过载是输血中较为常见的代 谢系统不良反应之一，需要药 物治疗和生活调理。
输血不良反应的预防与处理的重要性
提高输血安全
预防和处理输血不良反应对于提 高输血安全、减少患者痛苦和保
障患者生命健康至关重要。
减少医疗纠纷
及时处理输血不良反应，能够减少 因输血引发的医疗纠纷，提高患者 满意度。
规范操作流程
加强输血操作流程的规范，重视输 血前评估、输血中观察和输血后随 访，有助于减少不良反应的发生。
处理措施
发现溶血反应后，应立即停止输血，给予补液、 升压等治疗，并追查原因。
为了预防细菌污染反应，必须严格把关采血、储存、运输等环 节的卫生条件。
医院和血站必须严格遵守卫生规定，对采血、储存、运输等环 节进行严格的消毒和防护措施，以确保血液的安全性。
循环超负荷
总结词
循环超负荷是输血中较为严重 的不良反应之一。
评估不良反应
对不良反应进行评估，包括症状、严 重程度、持续时间等，以便采取相应 的治疗措施。
给予紧急处理
根据评估结果，给予相应的紧急处理 措施，如吸氧、输液、使用抗过敏药 物等。
报告医生并记录
及时报告医生，并做好相关记录，以 便后续治疗和总结经验。
紧急处理药物与设备
抗过敏药物
如盐酸肾上腺素、氢化 可的松等，用于治疗过
力衰竭和死亡血，给予利 尿、强心等治疗，并追
查原因。
预防措施
根据患者的病情和身体 状况制定合理的输血计 划；严格控制输注的速 度和输血量；密切观察 患者的心率、血压、呼
吸等生命体征变化。
案例四：铁过载的药物治疗与生活调理
总结词
详细描述
处理措施
预防措施
铁过载是输血中较为常见的代 谢系统不良反应之一，需要药 物治疗和生活调理。
输血不良反应的预防与处理的重要性
提高输血安全
预防和处理输血不良反应对于提 高输血安全、减少患者痛苦和保
障患者生命健康至关重要。
减少医疗纠纷
及时处理输血不良反应，能够减少 因输血引发的医疗纠纷，提高患者 满意度。
规范操作流程
加强输血操作流程的规范，重视输 血前评估、输血中观察和输血后随 访，有助于减少不良反应的发生。
处理措施
发现溶血反应后，应立即停止输血，给予补液、 升压等治疗，并追查原因。
输血不良反应及其处理预案ppt课件
4．酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代 谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症， 可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35 －70ml . 5．体温过低 大量输入冷藏的库血，使病 人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特
别在低钙高钾的情况下更易发生）。故
大量输血前将库血在室温下放置片刻，
五）其它 如空气栓塞、微血管栓塞、氨中 毒、输血相关性移植物抗宿主病（TA－ GVHD）、血小板无效输注等也应注意防 止。 远期观察是必要的，有因输血而传染乙型
发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－
40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 3．处理预案： （1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输 血用具。
（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立
即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，
（二）过敏反应 1．原因
（1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体 蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而 致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药 物或食物。 （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相 互作用而发生过敏反应。
（四）大量快速输血可能引起的并发症
一.溶血性反应：它是输血中最严重的一种
反应。由于病人血浆中凝集素和输入血
内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而 后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血， 导致大量游离血红蛋白散布到血浆中， 而使机体发生一系列反应。通常输入10 －15ml血后即可出现反应
(一)
急性输血相关性溶血 指在输血中或输
处理预案：
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验
及输血前的核对工作，避免发生差错；
严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并
输血反应及护理ppt
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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常见输血反应及护理 ppt课件
PPT课件 6
过敏反应
原因
l 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 l 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。 l 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。 l 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
PPT课件 14
血管内溶血
护理
u • • • 预防： 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血 液。
PPT课件
15
血管内溶血
护理
u 处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量， 并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
常见输血反应及护理
PPT课件
1
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
PPT课件
2
常见的输血反应
Ø 发热反应（输血反应中最常见的反应） Ø 过敏反应 Ø 溶血反应（输血反应中最严重的反应） Ø 与大量输血有关的反应
过敏反应
原因
l 患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 l 输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前 服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。 l 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血反应。 l 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
PPT课件 14
血管内溶血
护理
u • • • 预防： 认真做好血型鉴定与交叉配血试验； 输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； 严格遵守血液保存规则，不可使用变质血 液。
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15
血管内溶血
护理
u 处理： • 立即停止输血，并通知医生； • 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 • 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 • 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 • 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的 溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 • 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量， 并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 • 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 • 心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
常见输血反应及护理
PPT课件
1
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输 血相关的新的异常表现或疾病，严重者可 以危及患者的生命。
PPT课件
2
常见的输血反应
Ø 发热反应（输血反应中最常见的反应） Ø 过敏反应 Ø 溶血反应（输血反应中最严重的反应） Ø 与大量输血有关的反应
常见输血不良反应的诊断及处理精讲课件PPT
常见输血不良反应的诊断
（一）急性输血反应
急性输血反应是指输血后24小时内出现的输血反应症状或体征。主要包括： 非溶血性发热反应(FNHTR) 输血时或输血后4小时内患者出现以下任意一条：(1)发热：患者体温达到或超过38 ℃或 较输血前升高1℃或1℃以上；(2)畏寒、寒战：没有体温的变化，仅出现畏寒或寒战的情况 也属于FNHTR。
输血相关低血压反应 在输血过程中或输血终止后1小时内出现的血压降低。 血压降低标准： 成年人(≥18岁)：收缩压降低≥30mmHg且收缩压≤80mmHg； 婴儿、儿童、青少年 (1-18岁):收缩压降低幅度超过标准血压值的25%； 新生儿和小婴儿(＜1岁或体重＜12kg):任一血压测量值降低幅度超过标准血压值的25%。
（二）迟发性输血反应
迟发性输血反应是指输血停止后24小时后出现的输血反应症状或体征。主要包括：
迟发性溶血性输血反应(DHTR) 同时满足第1、2条以及第3条中任何一条： 1. 输血停止后24小时至28天内直接抗人球蛋白试验阳性； 2. 输注的红细胞同种抗体洗脱试验阳性或受血者血浆中有新检测到的红细胞同种抗体； 3.1 输血后患者血红蛋白升高没有达到预计值或者迅速降低到输血前水平； 3.2 其它原因不能对球形红细胞形态进行解释。
（二）迟发性输血反应
迟发性血清学反应(DSTR) 患者无溶血的临床症状，可检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体（DAT试验阳性 或红细胞抗体筛查阳性）。
输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD) 同时满足第1条和第2条： 1. 输血停止后2天至6周出现以下临床症状：特征性皮疹、腹泻、发烧、肝肿大、肝功能 异常、骨髓再生障碍性贫血、全血细胞减少。 2. 皮肤和肝脏活检有特征性的组织学表现。
常见输血不良反应的诊断及处理 （2024年）
输血不良反应PPT课件
输血不良反应
鄂州市中心医院检验科 李晓明
1
输血不良反应
概念
输血过程中或输血后发生的不良 反应，发生率约为10%。
2
分类
1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24小 时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚 至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应
16
预防
– – – –
详细询问妊娠史及输血史 采用聚凝胺交叉配血 重复抗体筛选实验 自身输血
17
二、非溶血性发热反应
概念 接受输血的患者在输血期间或输血后 1-2小时内体温升高1℃或以上，并 排除可导致体温升高的的其它原因。
18
产生原因
– –
非免疫性反应：热原反应 免疫性原因：白细胞抗体
6
常见输血不良反应
一、溶血反应
概念 由于免疫的或非免疫的原因，
使输入的红细胞在受血者的体内发生 异常破坏而引起的输血不良反应称为 溶血性输血反应。分为急性溶血性输 血反应和迟发性溶血反应
7
急性溶血性输血反应
原因
1、ABO血型不合 – 标准血清质量差 – 被检红细胞发生变化 – 受血者血浆异常而出现假凝集 – 抗原抗体比例不合适
是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答 反应的结果。 多发生于输血后2-21天，最常见于输血 后3~7天
14
原因
1、Rh血型不合 Rh血型不合 IgG 抗体 血管外溶 血 2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd 3、某些ABO血型不合
15
临床表现
输血后3-7天，发热 、Hb 、黄疸、 血浆胆红素 治疗 轻者 ： 对症处理 重者 型血 3、输注不相容性血浆 4、献血者之间血型不合 5、A2亚型不合 6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs
鄂州市中心医院检验科 李晓明
1
输血不良反应
概念
输血过程中或输血后发生的不良 反应，发生率约为10%。
2
分类
1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24小 时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚 至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应
16
预防
– – – –
详细询问妊娠史及输血史 采用聚凝胺交叉配血 重复抗体筛选实验 自身输血
17
二、非溶血性发热反应
概念 接受输血的患者在输血期间或输血后 1-2小时内体温升高1℃或以上，并 排除可导致体温升高的的其它原因。
18
产生原因
– –
非免疫性反应：热原反应 免疫性原因：白细胞抗体
6
常见输血不良反应
一、溶血反应
概念 由于免疫的或非免疫的原因，
使输入的红细胞在受血者的体内发生 异常破坏而引起的输血不良反应称为 溶血性输血反应。分为急性溶血性输 血反应和迟发性溶血反应
7
急性溶血性输血反应
原因
1、ABO血型不合 – 标准血清质量差 – 被检红细胞发生变化 – 受血者血浆异常而出现假凝集 – 抗原抗体比例不合适
是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答 反应的结果。 多发生于输血后2-21天，最常见于输血 后3~7天
14
原因
1、Rh血型不合 Rh血型不合 IgG 抗体 血管外溶 血 2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd 3、某些ABO血型不合
15
临床表现
输血后3-7天，发热 、Hb 、黄疸、 血浆胆红素 治疗 轻者 ： 对症处理 重者 型血 3、输注不相容性血浆 4、献血者之间血型不合 5、A2亚型不合 6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs
输血不良反应和应急措施ppt课件
输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
输血不良反应培训课件
输血不良反应
*
出现病毒血症但是不能检测出抗体的这一期间通常被称为“窗口期”。这段时间采集的血液具有感染性, 但是使用现有的抗HIV的筛检试验无法检测到病毒的存在。
输血不良反应
*
据卫生部消息, 2003年全国范围的艾滋病流行病学调查, 目前我国HIV感染者约84万人, 发病率已达1/1600左右。全国所有省份均有感染者, 并且疫情从高危人群向一般人群传播。HIV感染的防治已经是刻不容缓。 卫生部的统计还表明, 目前我国艾滋病的传播途径主要以血液传播为主, 占72.6%。随着HIV感染的扩散, 通过输血传播HIV感染的风险就日益加大。
输血不良反应
*
1. 急性血管内溶血
最常见原因是ABO血型不合输血, 由IgM 类抗体引起血管内溶血。 患者血浆中针对输入血液的其他血型抗原的抗体, 如针对Kidd,Kell以及Duffy系统 抗原的抗体, 也可以导致急性血管内溶血。 另外30~40%O型血液含有抗A, 抗B。1~2% A2型, 25%A2B型血液含有天然抗A1, 若短期内输入大量不同输血者的血液也有可能诱发溶血。
输血不良反应
*
二、迟发性输血并发症
（一）输血传播疾病 献血者的血液中可能含有传染性病原体，这种状态有时持续很长时间，而不表现出疾病的任何临床症状或体征。常见的有: HIV-I，HIV-2，HTLV-1，HTLV-II，乙肝、丙肝病毒，梅毒，美洲锥虫，疟疾，CMV等。
输血不良反应
*
输血不良反应
*
发热性输血反应十分常见, 但是发热也是其他输血不良反映的表现, 重要的是在得出发热性输血反应的诊断结论之前, 排除其它相关原因, 特别是排除急性溶血和细菌污染。
输血不良反应
*
处理措施: （根据WHO血液安全部门编写的教材）
*
出现病毒血症但是不能检测出抗体的这一期间通常被称为“窗口期”。这段时间采集的血液具有感染性, 但是使用现有的抗HIV的筛检试验无法检测到病毒的存在。
输血不良反应
*
据卫生部消息, 2003年全国范围的艾滋病流行病学调查, 目前我国HIV感染者约84万人, 发病率已达1/1600左右。全国所有省份均有感染者, 并且疫情从高危人群向一般人群传播。HIV感染的防治已经是刻不容缓。 卫生部的统计还表明, 目前我国艾滋病的传播途径主要以血液传播为主, 占72.6%。随着HIV感染的扩散, 通过输血传播HIV感染的风险就日益加大。
输血不良反应
*
1. 急性血管内溶血
最常见原因是ABO血型不合输血, 由IgM 类抗体引起血管内溶血。 患者血浆中针对输入血液的其他血型抗原的抗体, 如针对Kidd,Kell以及Duffy系统 抗原的抗体, 也可以导致急性血管内溶血。 另外30~40%O型血液含有抗A, 抗B。1~2% A2型, 25%A2B型血液含有天然抗A1, 若短期内输入大量不同输血者的血液也有可能诱发溶血。
输血不良反应
*
二、迟发性输血并发症
（一）输血传播疾病 献血者的血液中可能含有传染性病原体，这种状态有时持续很长时间，而不表现出疾病的任何临床症状或体征。常见的有: HIV-I，HIV-2，HTLV-1，HTLV-II，乙肝、丙肝病毒，梅毒，美洲锥虫，疟疾，CMV等。
输血不良反应
*
输血不良反应
*
发热性输血反应十分常见, 但是发热也是其他输血不良反映的表现, 重要的是在得出发热性输血反应的诊断结论之前, 排除其它相关原因, 特别是排除急性溶血和细菌污染。
输血不良反应
*
处理措施: （根据WHO血液安全部门编写的教材）
输血常见不良反应及处理PPT
处理方法
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
常见输血不良反应课件
液制品以灭活免疫活性淋巴细胞。
THANKS
恶心、呕吐
输血后出现恶心、呕吐，有时 伴随腹痛或腰背酸痛。
呼吸急促、呼吸困难
出现呼吸急促、呼吸困难，严 重时可发生呼吸衰竭。
皮肤苍白、黄疸
皮肤呈现苍白或黄疸，伴有尿 色加深。
发生机制
免疫因素
由于供、受者血型不合或既往输血史等引起免疫反应，导致红细胞被破坏。
非免疫因素
如机械性损伤、温度差异等导致红细胞破裂。
常见输血不良反应课 件
xx年xx月xx日
• 输血不良反应概述 • 非溶血性发热反应 • 过敏反应 • 溶血反应 • 其他不良反应
目录
01
输血不良反应概述
定义与分类
定义
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的新的临床表 现和症状。
分类
输血不良反应可分为即刻反应和延迟反应，即刻反应通常在输血开始后15分钟至 2小时内发生，延迟反应则多在输血后24小时至7天内发生。
治疗
立即停止输血，给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等；给予解热镇痛药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等；对于严重病例，可采用糖皮质激素治疗。
03
过敏反应
症状与体征
01
皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹
02
呼吸困难、喉头水肿
03
胸闷、胸痛、呼吸急促
04
腹痛、腹泻、呕吐
发生机制
免疫机制
患者对某些血液成分产生过敏反应， 如IgE抗体与过敏原结合引发过敏反应。
键。
输血后紫癜
总结词
输血后紫癜是一种罕见的输血不良反应，通 常在输血后24小时内出现，表现为皮肤、 黏膜出血和贫血等症状。
详细描述
输血后紫癜的发生与免疫因素有关，患者体 内产生了针对血小板和血小板的抗体，导致 输入的血小板被迅速破坏。该病的发生率较 低，但病情严重，需要及时治疗。预防输血 后紫癜的关键是尽可能减少不必要的输血， 对于必须输血的患者，应选择与患者血型相 匹配的 停止输血，并采取相应的紧急处 理措施，如给氧、抗过敏、抗休 克等，以保障患者的生命安全。
THANKS
恶心、呕吐
输血后出现恶心、呕吐，有时 伴随腹痛或腰背酸痛。
呼吸急促、呼吸困难
出现呼吸急促、呼吸困难，严 重时可发生呼吸衰竭。
皮肤苍白、黄疸
皮肤呈现苍白或黄疸，伴有尿 色加深。
发生机制
免疫因素
由于供、受者血型不合或既往输血史等引起免疫反应，导致红细胞被破坏。
非免疫因素
如机械性损伤、温度差异等导致红细胞破裂。
常见输血不良反应课 件
xx年xx月xx日
• 输血不良反应概述 • 非溶血性发热反应 • 过敏反应 • 溶血反应 • 其他不良反应
目录
01
输血不良反应概述
定义与分类
定义
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的新的临床表 现和症状。
分类
输血不良反应可分为即刻反应和延迟反应，即刻反应通常在输血开始后15分钟至 2小时内发生，延迟反应则多在输血后24小时至7天内发生。
治疗
立即停止输血，给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等；给予解热镇痛药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等；对于严重病例，可采用糖皮质激素治疗。
03
过敏反应
症状与体征
01
皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹
02
呼吸困难、喉头水肿
03
胸闷、胸痛、呼吸急促
04
腹痛、腹泻、呕吐
发生机制
免疫机制
患者对某些血液成分产生过敏反应， 如IgE抗体与过敏原结合引发过敏反应。
键。
输血后紫癜
总结词
输血后紫癜是一种罕见的输血不良反应，通 常在输血后24小时内出现，表现为皮肤、 黏膜出血和贫血等症状。
详细描述
输血后紫癜的发生与免疫因素有关，患者体 内产生了针对血小板和血小板的抗体，导致 输入的血小板被迅速破坏。该病的发生率较 低，但病情严重，需要及时治疗。预防输血 后紫癜的关键是尽可能减少不必要的输血， 对于必须输血的患者，应选择与患者血型相 匹配的 停止输血，并采取相应的紧急处 理措施，如给氧、抗过敏、抗休 克等，以保障患者的生命安全。
输血不良反应-课件
严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓 塞。 三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血
如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血相关性急性肺损伤
一、病因 (非心源性肺水肿 )
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细 胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病
二、治疗
立即停止输血，保留静脉通道；双下肢下垂，结 扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟轮流放松止 血带;
高压吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）； 速效利尿剂； 强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）； 血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴）； 氨茶碱；肾上腺皮质激素；
肺微血管栓塞
全血
1.06
白细胞
6.49
浓缩红细胞
0.88
洗涤或冰冻红细胞
0.47
血小板
0.40
血浆
0.44
——————————————————————————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
表5 各类红细胞制品输血反应率
种类 浓缩红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
受血者人次
23515 3731 2805 2767
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————————————
反应类型
反应率（%）
——————————————————————————————
如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血相关性急性肺损伤
一、病因 (非心源性肺水肿 )
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细 胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病
二、治疗
立即停止输血，保留静脉通道；双下肢下垂，结 扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟轮流放松止 血带;
高压吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）； 速效利尿剂； 强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）； 血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴）； 氨茶碱；肾上腺皮质激素；
肺微血管栓塞
全血
1.06
白细胞
6.49
浓缩红细胞
0.88
洗涤或冰冻红细胞
0.47
血小板
0.40
血浆
0.44
——————————————————————————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
表5 各类红细胞制品输血反应率
种类 浓缩红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
受血者人次
23515 3731 2805 2767
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————————————
反应类型
反应率（%）
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几种常见的输血不良反应
输血不良反应
南华大学附属第一医院输血科
阳志勇
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用
原来的疾病不能解释的新的症状和体征。
二、分类
按发生时间
即发反应：输血期间或输血后24小时内 迟发反应：输血24小时后，甚至数十天
按发生机制
免疫反应：血型抗原系统复杂 非免疫反应
分类 免疫反应
表3 FNHTR与细菌污染性输血反应的鉴别
FNHTR
细菌污染反应
发热
有
有
寒战
有
有
血压
无变化
低血压或休克
皮肤充血
无
有
对症处理后
很快缓解
无效
【预防】
1、采、输血器具和制剂应无致热原 2、输注去白细胞的血液制品
溶血性输血反应
受血者接受不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆 ，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的 反应称为溶血性输血反应（HTR）。
发热的高低与输注速度、输入的白细胞数量和 致热原成正比。体温可达38-41℃，伴寒战、 头痛、全身不适、恶心、呕吐、颜面潮红、畏 寒、脉率增快等，血压多无变化。
【诊断与鉴别诊断】
诊断无特异性检查，通常采用排除性 诊断。排除其他原因（自身所患发热性疾 病如感染、药物、溶血性输血反应、血液 制品细菌污染、输血相关性急性肺损伤等 ）引起的发热。
【病因和发病机制】
（一）致热原 任何可以引起发热反应的物质。
（二）免疫反应 66%-88%FNHTR由HLA抗体、HNA抗体或
HPA抗体引起，其中以HLA抗体最为多见。
（三）血液保存中产生的细胞因子 FNHTR发生率随血液贮存时间延长而增加，
可能与血液保存中产生的细胞因子有关。
【临床表现】 常发生于输血期间至输血后1-2小时内，
过敏性输血反应
过敏性输血反应是常见的输血不良反应， 约占全部输血反应45%。输注各种血液制品后 可发生轻重不等的过敏反应，特别是在输注血 浆蛋白制品后，轻者只出现荨麻疹，重者可发 生过敏性休克，甚至死亡，其中以荨麻疹最为 多见。
【病因与发病机制】
（一）IgA抗体 近年来认为这是过敏反应最主要原因。
输注全血、血浆、浓缩血小板、冷沉淀或Rh 免疫球蛋白等，均可发生过敏反应。 （二）其他蛋白抗体
过敏反应还可能由其他血清蛋白抗体所 致。
（三）过敏体质
对于过敏体质的受血者，输血特别是输注 血浆或含有变性蛋白的血液可引起过敏反 应，常为中或重度荨麻疹。
（四）被动获得性抗体
有过敏体质的供血者，将其体内的抗体输 给受血者，当受血者接触相应抗原时可发 生过敏反应。
表2 403次输血不良反应分析(美国芝加哥医疗中心报告)
反应类型
反应率（%）
发热反应
52.1(210/403)
过敏反 溶血反应 循环负荷过重
42.6(172/403) 4.5(18/403) 0.7（3/403)
发热性非溶血性输血反应(FNHTR)
发热性非溶血性输血反应（FNHTR）是 指在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发 热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、 细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反 应。
1、按发生原因分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血 反应；
2、按发生缓急分为急性溶血性输血反应（24h内）和 迟发性溶血性输血反应(3～10天);
3、按发生部位分为血管内溶血和血管外溶血。
【病因与发病机制】
（一）急性溶血性输血反应 大多是由ABO血型系统不相容输血引起，人 为差错是其主要原因。 大多由IgM抗体引起，少数为补体结合性IgG 。
重复抗体筛查。
过去24小时内输入患者体内的供者血标本分别与输血 前及输血后的患者血标本进行交叉配血。
直抗试验检测红细胞表面的抗体，间抗检测血清中抗 体。
吸收放散试验检测抗体的存在。
测定血清中游离血红蛋白、胆红素、尿素氮、肌酐、 尿血红蛋白及含铁血黄素，进行外周血涂片检查、全 血细胞计数、凝血试验等。
（二）迟发性溶血性输血反应
多由IgG抗体引起，一般不激活补体， 所致溶血多为血管外溶血，或者只能激活 C3，产生的炎症介质水平很低。
【临床表现】
急性反应多于输血后数分钟至数小时 出现烦躁、发热，有时伴有畏寒、胸部或 背部疼痛、面色发红、呼吸困难、心动过 速及血压下降、全身出血及血红蛋白尿、 黄疸。严重者还出现急性肾功能衰竭、休 克及弥散性血管内凝血，甚至死亡。
【鉴别诊断】
自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 遗传性球形红细胞增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 廉形细胞贫血 微血管病性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 药物性溶血 机械损伤等
【预防】
严格而准确地进行输血前血型血清血检查 ，包括ABO正反定型、RhD定型、意外抗 体筛查、交叉配血试验。
非免疫反应
表1 输血不良反应的分类
即发反应
迟发反应
发热反应 过敏反应 急性溶血反应 输血相关急性肺损伤
迟发性溶血反应 输血相关移植物抗宿主病 输血致免疫抑制作用 血小板输注无效
细菌污染 循环超负荷 空气栓塞 低体温 出血倾向 枸橼酸中毒 电解质紊乱 非免疫性溶血 肺微血管栓塞
输血后紫癜
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病
（五）低丙种球蛋白血症患者 这类患者即使是在肌注免疫球蛋白也易发
生过敏反应，甚至休克。 （六）新生儿输血后综合症
在多次换血和施行胎儿输血、换血的新生 儿中，可发生短暂斑丘疹并伴有嗜酸粒细 胞增多和血小板减少的良性综合征。
【临床表现】
可分为①无并发症的过敏反应；②类过敏反 应；③严重过敏反应。 无并发症过敏反应表现为单纯荨麻疹 严重过敏反应常发生于输血后45分钟内，后果
严重，需要立即识别并给予积极治疗。 类过敏反应介于两者之间，临床表现为皮肤瘙
痒、荨麻疹、红斑、血管神经性水肿。重者支 气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、发绀、过敏 性休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻。
【诊断与鉴别诊断】
类过敏反应特别是严重过敏反应 注意与循环超负荷、输血相关性急性 肺损伤、溶血反应、细菌污染反应、 受血者某些基础疾病等鉴别。
全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血 和手术伤口渗血。
迟发反应一般较轻，以血管外溶血为 主，但也有致死性。主要表现为不明原因 的发热、贫血、黄疸，偶见血红蛋白血症 及血红蛋白尿、肾功能衰竭、DIC。
【实验室检查】
检查血液储存条件是否正确，血袋及血液标本有无溶 血。
对输血前和输血后的标本重复检测ABO及Rh血型。
输血不良反应
南华大学附属第一医院输血科
阳志勇
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用
原来的疾病不能解释的新的症状和体征。
二、分类
按发生时间
即发反应：输血期间或输血后24小时内 迟发反应：输血24小时后，甚至数十天
按发生机制
免疫反应：血型抗原系统复杂 非免疫反应
分类 免疫反应
表3 FNHTR与细菌污染性输血反应的鉴别
FNHTR
细菌污染反应
发热
有
有
寒战
有
有
血压
无变化
低血压或休克
皮肤充血
无
有
对症处理后
很快缓解
无效
【预防】
1、采、输血器具和制剂应无致热原 2、输注去白细胞的血液制品
溶血性输血反应
受血者接受不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆 ，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的 反应称为溶血性输血反应（HTR）。
发热的高低与输注速度、输入的白细胞数量和 致热原成正比。体温可达38-41℃，伴寒战、 头痛、全身不适、恶心、呕吐、颜面潮红、畏 寒、脉率增快等，血压多无变化。
【诊断与鉴别诊断】
诊断无特异性检查，通常采用排除性 诊断。排除其他原因（自身所患发热性疾 病如感染、药物、溶血性输血反应、血液 制品细菌污染、输血相关性急性肺损伤等 ）引起的发热。
【病因和发病机制】
（一）致热原 任何可以引起发热反应的物质。
（二）免疫反应 66%-88%FNHTR由HLA抗体、HNA抗体或
HPA抗体引起，其中以HLA抗体最为多见。
（三）血液保存中产生的细胞因子 FNHTR发生率随血液贮存时间延长而增加，
可能与血液保存中产生的细胞因子有关。
【临床表现】 常发生于输血期间至输血后1-2小时内，
过敏性输血反应
过敏性输血反应是常见的输血不良反应， 约占全部输血反应45%。输注各种血液制品后 可发生轻重不等的过敏反应，特别是在输注血 浆蛋白制品后，轻者只出现荨麻疹，重者可发 生过敏性休克，甚至死亡，其中以荨麻疹最为 多见。
【病因与发病机制】
（一）IgA抗体 近年来认为这是过敏反应最主要原因。
输注全血、血浆、浓缩血小板、冷沉淀或Rh 免疫球蛋白等，均可发生过敏反应。 （二）其他蛋白抗体
过敏反应还可能由其他血清蛋白抗体所 致。
（三）过敏体质
对于过敏体质的受血者，输血特别是输注 血浆或含有变性蛋白的血液可引起过敏反 应，常为中或重度荨麻疹。
（四）被动获得性抗体
有过敏体质的供血者，将其体内的抗体输 给受血者，当受血者接触相应抗原时可发 生过敏反应。
表2 403次输血不良反应分析(美国芝加哥医疗中心报告)
反应类型
反应率（%）
发热反应
52.1(210/403)
过敏反 溶血反应 循环负荷过重
42.6(172/403) 4.5(18/403) 0.7（3/403)
发热性非溶血性输血反应(FNHTR)
发热性非溶血性输血反应（FNHTR）是 指在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发 热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、 细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反 应。
1、按发生原因分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血 反应；
2、按发生缓急分为急性溶血性输血反应（24h内）和 迟发性溶血性输血反应(3～10天);
3、按发生部位分为血管内溶血和血管外溶血。
【病因与发病机制】
（一）急性溶血性输血反应 大多是由ABO血型系统不相容输血引起，人 为差错是其主要原因。 大多由IgM抗体引起，少数为补体结合性IgG 。
重复抗体筛查。
过去24小时内输入患者体内的供者血标本分别与输血 前及输血后的患者血标本进行交叉配血。
直抗试验检测红细胞表面的抗体，间抗检测血清中抗 体。
吸收放散试验检测抗体的存在。
测定血清中游离血红蛋白、胆红素、尿素氮、肌酐、 尿血红蛋白及含铁血黄素，进行外周血涂片检查、全 血细胞计数、凝血试验等。
（二）迟发性溶血性输血反应
多由IgG抗体引起，一般不激活补体， 所致溶血多为血管外溶血，或者只能激活 C3，产生的炎症介质水平很低。
【临床表现】
急性反应多于输血后数分钟至数小时 出现烦躁、发热，有时伴有畏寒、胸部或 背部疼痛、面色发红、呼吸困难、心动过 速及血压下降、全身出血及血红蛋白尿、 黄疸。严重者还出现急性肾功能衰竭、休 克及弥散性血管内凝血，甚至死亡。
【鉴别诊断】
自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 遗传性球形红细胞增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 廉形细胞贫血 微血管病性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 药物性溶血 机械损伤等
【预防】
严格而准确地进行输血前血型血清血检查 ，包括ABO正反定型、RhD定型、意外抗 体筛查、交叉配血试验。
非免疫反应
表1 输血不良反应的分类
即发反应
迟发反应
发热反应 过敏反应 急性溶血反应 输血相关急性肺损伤
迟发性溶血反应 输血相关移植物抗宿主病 输血致免疫抑制作用 血小板输注无效
细菌污染 循环超负荷 空气栓塞 低体温 出血倾向 枸橼酸中毒 电解质紊乱 非免疫性溶血 肺微血管栓塞
输血后紫癜
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病
（五）低丙种球蛋白血症患者 这类患者即使是在肌注免疫球蛋白也易发
生过敏反应，甚至休克。 （六）新生儿输血后综合症
在多次换血和施行胎儿输血、换血的新生 儿中，可发生短暂斑丘疹并伴有嗜酸粒细 胞增多和血小板减少的良性综合征。
【临床表现】
可分为①无并发症的过敏反应；②类过敏反 应；③严重过敏反应。 无并发症过敏反应表现为单纯荨麻疹 严重过敏反应常发生于输血后45分钟内，后果
严重，需要立即识别并给予积极治疗。 类过敏反应介于两者之间，临床表现为皮肤瘙
痒、荨麻疹、红斑、血管神经性水肿。重者支 气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、发绀、过敏 性休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻。
【诊断与鉴别诊断】
类过敏反应特别是严重过敏反应 注意与循环超负荷、输血相关性急性 肺损伤、溶血反应、细菌污染反应、 受血者某些基础疾病等鉴别。
全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血 和手术伤口渗血。
迟发反应一般较轻，以血管外溶血为 主，但也有致死性。主要表现为不明原因 的发热、贫血、黄疸，偶见血红蛋白血症 及血红蛋白尿、肾功能衰竭、DIC。
【实验室检查】
检查血液储存条件是否正确，血袋及血液标本有无溶 血。
对输血前和输血后的标本重复检测ABO及Rh血型。