甲状腺手术护理PPT课件
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《甲状腺护理》ppt课件
甲亢的发病机制
主要与自身免疫、遗传因素、精神压力有关，其中Graves病是最常见的甲亢类型。
甲亢的典型症状
包括易激动、烦躁不安、失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦等。
甲亢的治疗方法
包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲亢的护理要点
定期监测甲状腺功能，保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食上注意控制碘摄入量。
甲状腺疾病的营养护理与健康管理
营养护理的原则与方法
保持均衡饮食
适量摄入碘
合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等营养素，以维持甲状腺的 正常功能。
适量的碘摄入对甲状腺功能至关重要，但 过多或过少的摄入都会对甲状腺产生不良 影响。
避免刺激性物质
密切观察病情
如咖啡、茶、巧克力和其他含有咖啡因的 食品和饮料，它们可能会影响甲状腺功能 。
进行必要的检查，如甲状 腺功能检测、超声检查等 ，做好术前准备。
手术实施
在全身麻醉或局部麻醉下 进行手术，术中注意止血 、保护重要器官等。
手术治疗的并发症与护理措施
常见并发症
包括出血、感染、喉返神经损伤等。
护理措施
术后密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况；给予必要的药物治疗；进行心理护理等。
05
综合分析
结合病史、体格检查、实验室检查 和影像学检查结果，进行综合分析 ，确定诊断结果。
03
甲状腺疾病的药物治疗与护理
药物治疗的原理与种类
药物治疗原理
甲状腺疾病通常需要使用药物来调节体内甲状腺激素的分泌，以达到治疗目的。 药物主要通过抑制或增强甲状腺激素的合成和分泌来达到治疗效果。
常用药物种类
治疗甲状腺疾病的常用药物包括抗甲状腺药物、甲状腺激素类药物和免疫抑制剂 等。抗甲状腺药物主要用于治疗甲亢等甲状腺疾病，甲状腺激素类药物主要用于 治疗甲减等疾病，免疫抑制剂主要用于治疗甲状腺炎等疾病。
主要与自身免疫、遗传因素、精神压力有关，其中Graves病是最常见的甲亢类型。
甲亢的典型症状
包括易激动、烦躁不安、失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦等。
甲亢的治疗方法
包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲亢的护理要点
定期监测甲状腺功能，保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食上注意控制碘摄入量。
甲状腺疾病的营养护理与健康管理
营养护理的原则与方法
保持均衡饮食
适量摄入碘
合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等营养素，以维持甲状腺的 正常功能。
适量的碘摄入对甲状腺功能至关重要，但 过多或过少的摄入都会对甲状腺产生不良 影响。
避免刺激性物质
密切观察病情
如咖啡、茶、巧克力和其他含有咖啡因的 食品和饮料，它们可能会影响甲状腺功能 。
进行必要的检查，如甲状 腺功能检测、超声检查等 ，做好术前准备。
手术实施
在全身麻醉或局部麻醉下 进行手术，术中注意止血 、保护重要器官等。
手术治疗的并发症与护理措施
常见并发症
包括出血、感染、喉返神经损伤等。
护理措施
术后密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况；给予必要的药物治疗；进行心理护理等。
05
综合分析
结合病史、体格检查、实验室检查 和影像学检查结果，进行综合分析 ，确定诊断结果。
03
甲状腺疾病的药物治疗与护理
药物治疗的原理与种类
药物治疗原理
甲状腺疾病通常需要使用药物来调节体内甲状腺激素的分泌，以达到治疗目的。 药物主要通过抑制或增强甲状腺激素的合成和分泌来达到治疗效果。
常用药物种类
治疗甲状腺疾病的常用药物包括抗甲状腺药物、甲状腺激素类药物和免疫抑制剂 等。抗甲状腺药物主要用于治疗甲亢等甲状腺疾病，甲状腺激素类药物主要用于 治疗甲减等疾病，免疫抑制剂主要用于治疗甲状腺炎等疾病。
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌护理常规PPT课件
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3
生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状 腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增 加全身组织细胞的氧消耗和产热：促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化。
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4
病理分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全 身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的 病理类型可分为：
• 备气管切开盘
以备血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息，作 紧急拆除缝线、清除血肿及气管切开之用。
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17
术后护理
1. 密切观察生命体征的变化。尤其注意患者的呼吸、 脉搏变化。
2. 术后血压平稳，麻醉清醒后取半卧位，以利于护理 和引流，帮助病员排痰，保持呼吸道通畅。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗血多或被呕吐物污 染后及时通知医师更换
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9
Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等；
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10
甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结； • 远处转移多见于扁骨和肺，扁骨如颅骨、椎骨和骨
盆。
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11
诊断
儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状 腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长 较缓慢，肿瘤多单发，少数为多发或双侧发病。质 地为软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动 度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿 瘤固定，或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫 症状。较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好
甲状腺外科护理PPT课件
甲状腺外科学
Theodor Kocher (1841---1917) 瑞士伯尔尼大学外 科教授 开展甲状腺外科发 展的先驱。 获得1909年诺贝尔 医学生理学奖
甲状腺解剖
甲状腺专科术前护理
➢全麻术前护理常规 ➢专科术前护理
评估：声音有无嘶哑 是否二次手术 颈椎病 咳嗽
指导：练习体位
甲状腺专科术前护理—甲亢
3．是否大汗、烦躁 不安、谵妄、甚至昏 迷，并伴有呕吐，水 泻
1 碘剂:口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时 将10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖500ml中 静滴。
2 氢化可的松：每日200-400mg，分次静滴。
3 肾上腺素能阻滞剂：利血平1-2mg im.或 普奈洛尔5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静滴。
4 镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠 合剂Ⅱ号半量肌肉注射，6-8小时1次。
5 降温：用退热、冬眠药物或物理降温等综 合措施，尽量使病人体温保持在37℃左右。
6 静脉输入大量葡萄糖溶液
7 吸氧，减轻组织缺氧
8 心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
甲状腺专科术后护理—出院宣教
用药指导-优甲乐
定期复查甲状腺功能
按时拆线，避免颈部过
思考？
甲状腺术后患者护士应评估 哪些内容？
1.切口有无渗血。 2.颈部有无明显肿胀。 3.引流液的颜色、性质及量。 4.有无进行性呼吸困难烦躁、 发绀及胸闷 。 5.48小时内为重点观察。
1 床边备气管切开包及手套
2 保持有效的负压吸引
3 若活动性出血超过30ml/h 或有血凝块排出，应立即告 知医生，排除血肿。
4 指导病人有效咳嗽，痰液 多时予雾化吸入
5 遵医嘱用药（止血药及减 轻水肿药）
Theodor Kocher (1841---1917) 瑞士伯尔尼大学外 科教授 开展甲状腺外科发 展的先驱。 获得1909年诺贝尔 医学生理学奖
甲状腺解剖
甲状腺专科术前护理
➢全麻术前护理常规 ➢专科术前护理
评估：声音有无嘶哑 是否二次手术 颈椎病 咳嗽
指导：练习体位
甲状腺专科术前护理—甲亢
3．是否大汗、烦躁 不安、谵妄、甚至昏 迷，并伴有呕吐，水 泻
1 碘剂:口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时 将10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖500ml中 静滴。
2 氢化可的松：每日200-400mg，分次静滴。
3 肾上腺素能阻滞剂：利血平1-2mg im.或 普奈洛尔5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静滴。
4 镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠 合剂Ⅱ号半量肌肉注射，6-8小时1次。
5 降温：用退热、冬眠药物或物理降温等综 合措施，尽量使病人体温保持在37℃左右。
6 静脉输入大量葡萄糖溶液
7 吸氧，减轻组织缺氧
8 心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
甲状腺专科术后护理—出院宣教
用药指导-优甲乐
定期复查甲状腺功能
按时拆线，避免颈部过
思考？
甲状腺术后患者护士应评估 哪些内容？
1.切口有无渗血。 2.颈部有无明显肿胀。 3.引流液的颜色、性质及量。 4.有无进行性呼吸困难烦躁、 发绀及胸闷 。 5.48小时内为重点观察。
1 床边备气管切开包及手套
2 保持有效的负压吸引
3 若活动性出血超过30ml/h 或有血凝块排出，应立即告 知医生，排除血肿。
4 指导病人有效咳嗽，痰液 多时予雾化吸入
5 遵医嘱用药（止血药及减 轻水肿药）
甲状腺术后护理PPT课件
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
04
出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
04
出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
甲状腺术后的护理PPT课件
三、术后护理诊断及施
3.潜在并发症的预防及护理
（2）神经损伤
多由于手术的直接损伤 临床表现及护理： 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人 可失音或呼吸困难。鼓励患者术后发音，观察有无音调降低声 音嘶哑，及早发现并及时对症处理。 喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支 损伤可出现饮水呛咳或误咽。观察病人进食情况，知道坐起进 食，遵嘱对症处理。
（1）出血
3.潜在并发症的预防及护理
常发生于术后48h内 临床表现：颈部压迫感、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理： 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻 颈部切口张力，避免剧烈咳嗽及大声谈话等，避免伤口裂 开，出血。 进食温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常 及时通知医生积极协助抢救
手足抽搐：发作时立即遵嘱静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-
20ml。
四、健康教育
做好心理护理,保持良好的心态。
为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐
进行颈部活动，直至出院后三个月。
饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告
知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺
肿症状。
青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富
的食物如海带、紫菜等。
弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制
垂体叶促甲状腺激素的分泌。
严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。
一、概 述
2.诊断及治疗
（2）甲状腺肿瘤：一般需进行手术治疗。
一、概 述
2.诊断及治疗
（3）甲状腺功能亢进
临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
甲状腺癌术后护理ppt课件
甲状腺癌术后护理甲乳外科概述甲状腺的解剖位置与功能甲状腺癌的诊断与临床表现术前护理及术后护理健康教育甲状腺癌的诊断与临床表现术前护理及术后护理健康教育4123甲状腺的解剖位置甲状腺的左右叶分别贴于喉和气管颈段的两侧甲状腺峡横位于第2至第4气管软骨的前方
甲乳外科
1 甲状腺的解剖位置与功能 2 甲状腺癌的诊断与临床 表现 3 术前护理及术后护理 4 健 康教育
调整心态,配合后续治疗。 4）、病情观察 密切观察病人生命体征、呼吸
、发音、吞咽、精神状况，判断有无声音嘶哑或音 调降低、误咽及呛咳等症状。保持创面敷料清洁 无渗出，及时 更换潮湿敷料，并估计渗血量。妥 善固定颈部引流管,保持畅通观察并记录引流液的 量、颜色及性状。若有异常，及时通知医生。
二、术后护理
②喉返神经和喉上神经损伤 ：密切观察患者有
无声音嘶哑、饮水呛咳等现象。如出现上述症状 应关心安慰病人，告诉病人这些现象多为暂时性， 可以通过理疗等处理后自行恢复。发生误咽和呛 咳时指导病人坐起进食，并鼓励其半流质或固体 类食物。
④手足抽搐 ：手术时甲状旁腺误切、挫伤或血
供受累，引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙， 引起手足抽搐，多发生于术后1～3 天，病人自觉 面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木或强直感。 指导病人限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等。可口服葡萄糖酸钙，重者遵医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
+ 甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手 术创伤大，术后易出现并发症。制订有 效的护理计划，充分做好术 后护理， 术后严密观察病情，严防并发症的发生 是手术成功的关键。现将甲状腺癌根治 颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时
甲状腺的解剖位置
甲乳外科
1 甲状腺的解剖位置与功能 2 甲状腺癌的诊断与临床 表现 3 术前护理及术后护理 4 健 康教育
调整心态,配合后续治疗。 4）、病情观察 密切观察病人生命体征、呼吸
、发音、吞咽、精神状况，判断有无声音嘶哑或音 调降低、误咽及呛咳等症状。保持创面敷料清洁 无渗出，及时 更换潮湿敷料，并估计渗血量。妥 善固定颈部引流管,保持畅通观察并记录引流液的 量、颜色及性状。若有异常，及时通知医生。
二、术后护理
②喉返神经和喉上神经损伤 ：密切观察患者有
无声音嘶哑、饮水呛咳等现象。如出现上述症状 应关心安慰病人，告诉病人这些现象多为暂时性， 可以通过理疗等处理后自行恢复。发生误咽和呛 咳时指导病人坐起进食，并鼓励其半流质或固体 类食物。
④手足抽搐 ：手术时甲状旁腺误切、挫伤或血
供受累，引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙， 引起手足抽搐，多发生于术后1～3 天，病人自觉 面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木或强直感。 指导病人限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等。可口服葡萄糖酸钙，重者遵医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
+ 甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手 术创伤大，术后易出现并发症。制订有 效的护理计划，充分做好术 后护理， 术后严密观察病情，严防并发症的发生 是手术成功的关键。现将甲状腺癌根治 颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时
甲状腺的解剖位置
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
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一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
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二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
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护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
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一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
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甲状腺手术病人的护理 ppt课件
5.术后观察患者有无高热、心慌、多汗、呕吐甚至腹泻。 6.术前服用碘剂者应继续服用，不可突然中断，术后从15滴每日递减 1滴，一日三次，逐渐减至一日三滴。 7术后切口愈合后应做好功能锻炼，拉伸颈部，防止颈部疤痕收缩影 响美观 8.定期随访
ppt课件
16
并发症的观察、预防及护理
1)呼吸困难和窒息 :是术后最危急的并发症 .多发 生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水 肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等 原因所致 , 护士应严密观察 , 如发现患者有颈部紧 压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、 心率加快、发绀、甚至窒息等 ,应立即报告医师 , 床边拆除切口缝线 , 敞开切口 ,去除血块。如出血 严重,应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸 痰,无效再作气管切开或气管插管。其它原因造成 气管阻塞 , 一般应先作气管切开 ,然后再作进一步 处理。术后 48h内 ,患者应避免过频活动和谈话以 减少切口内出血。术后痰多不易咳出者 ,应做好保17 ppt课件
ppt课件
18
(4)甲状旁腺损伤:多发生于手术后1～3 天,轻者只有面部、口唇周围和 手、足针刺感、麻木感和强直感,于2～3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性 增生而症状消失,重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐, 甚至发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。如出现这种情况患者的饮食要适 当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。症状轻者 可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3、二氢速 固醇油剂。抽搐发作时,立即用压舌板垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头,并 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。
ppt课件
8
临床表现
患者新陈代谢加快，体温升高， 食欲亢进但体重减少。性情急 躁，易怒，怕热多汗，双手颤 抖，怕热、多汗。
甲状腺切除术后护理观察讲课课件
活动与休息指导
总结词
适当活动与充分休息相结合，促进术后恢复
详细描述
手术后，患者应在医生指导下逐步恢复活动。早期可在病房内进行轻微活动，如翻身、坐起等。随着身体状况的 改善，可逐渐增加活动量，如散步、做家务等。但应避免剧烈运动和重体力劳动。同时，保持充足的休息时间， 有助于身体恢复。
复查与随访指导
如何判断术后恢复情况？
判断术后恢复情况主要依据患者 的症状、体征以及实验室检查结
果。
患者应关注自身是否有呼吸困难 、声音嘶哑、手足麻木抽搐等症 状，以及颈部手术部位是否肿胀
、疼痛等体征。
实验室检查包括甲状腺功能、甲 状腺球蛋白等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标，有助于了解
术后恢复情况。
术后有哪些常见并发症？如何预防？
甲状腺切除术后常见并发症包括出血、呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺功能低 下等。
预防并发症的关键在于严格遵守手术操作规程，细致止血，保护好周围组织，以及 加强术后护理观察。
对于已经出现的并发症，应及时采取相应措施，如止血、吸氧、营养神经等，以减 轻患者痛苦。
需要进行哪些术后复查？
甲状腺功能检查有助于了解甲状 腺激素水平，指导术后药物治疗 。
胸部X线检查有助于发现肺部转移 病灶，为后续治疗提供依据。
甲状腺切除术后护理观察讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 甲状腺切除手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理观察要点 • 术后生活指导 • 常见问题与解答
01
甲状腺切除手术简介
手术定义与目的
手术定义
甲状腺切除手术是一种通过外科 手段切除甲状腺部分或全部的手 术。
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、 甲状腺肿大等，以及控制甲亢等 病症。
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• 神经分布：与甲状腺关系密切的神经主要 是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、 外两支，内支为感觉支，外支为运动支。 喉返神经则支配声带运动。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合 成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人 体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂 肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和 组织分化，并影响体内水的代谢。
4
手术指征
• 继发性甲亢或高功能腺瘤 • 中度以上的原发性甲亢 • 腺体较大，伴有压迫症状 • 抗甲状腺药物治疗后复发或长期用药有困
难者 • 妊娠早、中期的甲亢病人
5
手术禁忌症
• 青少年患者 • 症状较轻者 • 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手
术者
6
术前准备
• 术前访视 ：术前一日到病房访视手术患者， 简单介绍手术室的位置及手术室的条件及 术前准备内容、术中注意事项及配合。讲 解手术方式、优点和成功率及医生的技术 经验等，使其建立起对手术治疗的信心
• 患者准备：训练垂头仰卧位
7
物品准备
• 仪器：高频电刀、超声刀 • 器械：大腹包、衣服包、甲状腺手术包、 • 一次性用物：1#4#线束、电刀头、 皮片、
4-0普理灵等
8
麻醉方式
• 颈丛麻醉或全麻
9
手术体位
• 垂头仰卧位： • ①病人自然仰卧于手术床； • ②手术医生抬高病人双肩时，巡回护士将三角枕
甲状腺次全切除术护理查房
1
应用解剖
• 甲状腺位于甲状软骨下方、 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成。
• 甲状腺由两层被膜包裹： 内层被膜叫甲状腺固有被 膜，很薄，紧贴腺体并形 成纤维束伸入到腺实质内； 外层被膜包绕并固定甲状 腺与气管和环状软骨上。
• 成人甲状腺约重30克。
2
• 血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由 双侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） 和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供 应。
• 原因：切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤
12
• 喉返神经损伤 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息
• 喉上神经损伤 外支：声带松弛、音调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
13
• 手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺，血 钙浓度下降，多在术后1-3天发生
• 甲状腺危象：是甲亢的严重并发症。 主要表现：高热（>39℃）、脉快（>120次 /分）、谵妄、大汗、呕吐、水泻
14
塞入患者肩下，注意体位垫要平患者两侧肩膀连 线； • ③颈下置一颈垫使头颈部后伸，头两侧各放一个 沙袋。 • ④头部置头圈； • ⑤用宽约束带固定双下肢，中单反折固定双手； ⑥将头架置于患者额头上方，高度约30-40厘米。
10
手术步骤及配合
11
手术的主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小 时内，是术后最危急的并发症
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合 成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人 体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂 肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和 组织分化，并影响体内水的代谢。
4
手术指征
• 继发性甲亢或高功能腺瘤 • 中度以上的原发性甲亢 • 腺体较大，伴有压迫症状 • 抗甲状腺药物治疗后复发或长期用药有困
难者 • 妊娠早、中期的甲亢病人
5
手术禁忌症
• 青少年患者 • 症状较轻者 • 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手
术者
6
术前准备
• 术前访视 ：术前一日到病房访视手术患者， 简单介绍手术室的位置及手术室的条件及 术前准备内容、术中注意事项及配合。讲 解手术方式、优点和成功率及医生的技术 经验等，使其建立起对手术治疗的信心
• 患者准备：训练垂头仰卧位
7
物品准备
• 仪器：高频电刀、超声刀 • 器械：大腹包、衣服包、甲状腺手术包、 • 一次性用物：1#4#线束、电刀头、 皮片、
4-0普理灵等
8
麻醉方式
• 颈丛麻醉或全麻
9
手术体位
• 垂头仰卧位： • ①病人自然仰卧于手术床； • ②手术医生抬高病人双肩时，巡回护士将三角枕
甲状腺次全切除术护理查房
1
应用解剖
• 甲状腺位于甲状软骨下方、 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成。
• 甲状腺由两层被膜包裹： 内层被膜叫甲状腺固有被 膜，很薄，紧贴腺体并形 成纤维束伸入到腺实质内； 外层被膜包绕并固定甲状 腺与气管和环状软骨上。
• 成人甲状腺约重30克。
2
• 血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由 双侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） 和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供 应。
• 原因：切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤
12
• 喉返神经损伤 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息
• 喉上神经损伤 外支：声带松弛、音调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
13
• 手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺，血 钙浓度下降，多在术后1-3天发生
• 甲状腺危象：是甲亢的严重并发症。 主要表现：高热（>39℃）、脉快（>120次 /分）、谵妄、大汗、呕吐、水泻
14
塞入患者肩下，注意体位垫要平患者两侧肩膀连 线； • ③颈下置一颈垫使头颈部后伸，头两侧各放一个 沙袋。 • ④头部置头圈； • ⑤用宽约束带固定双下肢，中单反折固定双手； ⑥将头架置于患者额头上方，高度约30-40厘米。
10
手术步骤及配合
11
手术的主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小 时内，是术后最危急的并发症