糖尿病中医诊疗指南
糖尿病中医方案
糖尿病中医方案糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为胰岛功能障碍导致血糖升高。
传统中医在治疗糖尿病方面具有独特的优势，其综合运用中药、针灸、推拿等多种方法，通过调节气血、阴阳平衡来达到治疗的效果。
下面将详细介绍一下糖尿病中医方案的具体内容以及应用领域。
1. 中药治疗：中药是治疗糖尿病的重要方法之一。
在中医理论中，认为糖尿病的发生与气虚、阴虚、痰湿等因素有关。
因此，中药治疗的目标是调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，促进血糖代谢的正常运行。
常用的中药方剂包括四妙丸、参茸丸、六味地黄丸等，这些方剂具有滋阴降糖、健脾益气的功效。
2. 饮食调理：中医治疗糖尿病注重饮食调节，合理搭配饮食结构可以减轻糖尿病患者的症状。
中医认为糖尿病属于消渴病，多因饮食不节、脾胃运化失常引起。
因此，应注意调节饮食结构，限制糖分和油脂的摄入，增加蔬菜、水果和粗纤维食物的摄入。
同时，中医建议多吃些中药调理饮食，如苦瓜、黄芪等，有助于调节血糖水平。
3. 针灸疗法：针灸是一种常用的中医治疗方法之一，对于糖尿病患者也有一定的疗效。
针灸可以刺激穴位，调节脏腑功能，改善血液循环和代谢，从而达到降低血糖的效果。
常用的穴位包括足三里、三阴交等，这些穴位与胰脏、脾胃等器官相关，刺激这些穴位可以增加体内胰岛素的分泌，降低血糖水平。
4. 推拿按摩疗法：推拿按摩是中医在治疗疾病中的常用手法之一，对于糖尿病患者也有一定的疗效。
通过推拿按摩可以促进血液循环，活化经络，调理脏腑功能，从而调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，达到控制血糖的目的。
常用的推拿手法包括捏揉、推拿、拍打等，通过对腹部、背部等穴位的刺激，可以改善糖尿病患者的症状。
综上所述，糖尿病中医方案综合运用中药、针灸、推拿等多种方法来治疗疾病，通过调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，从而达到控制血糖的目的。
这种方案在糖尿病治疗中有一定的疗效，并且与西医药物治疗相结合，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南
2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南简介糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
中医作为一种传统的治疗方式，在糖尿病肾病的诊疗中发挥着重要的作用。
本文档旨在提供2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南，帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病。
诊断要点1. 根据病史、临床表现和实验室检查，确诊糖尿病肾病的存在。
2. 中医辨证是诊断的重要方法，根据患者的体质、舌苔、脉象等进行综合分析，明确病情。
中医治疗策略1. 强调整体调理：中医治疗糖尿病肾病注重整体调理，包括调理脾胃、阴阳平衡等方面。
2. 补益肾气：中医认为糖尿病肾病主要损伤肾气，因此应采取补益肾气的治疗策略，如选用适当的中药进行调理。
3. 清热解毒：糖尿病肾病常伴有热毒内蕴，中医可采用清热解毒的中药治疗，以清除体内的病邪。
中药治疗方案1. 苦参麻黄汤：适用于糖尿病肾病早期，肾气不足、水湿内停的患者。
2. 黄连解毒汤：适用于糖尿病肾病热毒内蕴、尿路感染等症状明显的患者。
3. 六味地黄丸：适用于糖尿病肾病肾气亏虚、阴阳失调的患者。
饮食调理建议1. 控制碳水化合物摄入：合理控制主食和零食中的碳水化合物含量，避免血糖波动。
2. 增加蛋白质摄入：适量增加优质蛋白质的摄入，有助于修复和保护肾脏功能。
3. 避免高盐饮食：限制食盐的摄入，预防水钠潴留和血压升高。
注意事项1. 中医治疗糖尿病肾病需要持之以恒，不能急功近利。
2. 患者在接受中医治疗时，应遵循医生的指导，坚持定期复诊。
以上为2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南，仅供参考，具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议进行调整。
糖尿病中医诊疗指南
糖尿病中医诊疗指南糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是血糖水平升高，可能伴随有血脂异常等。
糖尿病的发病原因可能是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低。
全球已经确诊的糖尿病患者约1.94亿，到2025年将超过3.33亿。
在中国，糖尿病的患病率不断上升，约有4,000万人患病。
糖尿病可分为原发性和继发性，原发性包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。
糖尿病的并发症包括视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，这些并发症是糖尿病致死致残的主要原因。
糖尿病属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。
糖尿病的发生可能是由于禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等因素。
过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变是主要的饮食因素。
长期久坐少动，活动减少，可能导致脾气呆滞，运化失常，脾胃虚弱。
情志失调可能导致肝失疏泄，形成肝脾气滞、肝胃气滞，从而导致饮食壅而生热，滞而生痰，变生糖尿病。
糖尿病的病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。
发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。
因此，中医治疗糖尿病需要根据病情的不同阶段，采取相应的治疗措施。
2.3 DM病位和病性DM的病位主要在五脏，其中以脾（胃）、肝、肾为主，同时也涉及心肺。
阴虚或气虚是DM的本质，而痰浊和血瘀则是DM的标志，多数情况下是虚实夹杂。
在初期，情志失调会导致痰浊化热伤阴，此时标志以实为主；接下来，气阴两虚出现，最终会出现阴阳两虚，同时伴随痰浊和瘀血，此时本虚成为主要表现。
阴虚会导致血脉运行涩滞，气虚会导致鼓动无力，痰浊会导致阻塞，血脉不畅通等，这些因素都会导致瘀血的形成。
痰浊是瘀血形成的病理基础，而瘀血则是并发症发生和发展的病理基础；同时，痰浊和瘀血也会损伤脏腑，消耗气血，使病情变得更加复杂。
中华中医药学会糖尿病诊疗指南
中华中医药学会糖尿病诊疗指南《糖尿病中医防治指南》全书包括糖尿病前期、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病勃起功能障碍、糖尿病自主神经病变、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并脑血管病、糖尿病足、糖尿病合并高血压病、糖尿病合并脂代谢紊乱、代谢综合征、糖尿病代谢性骨病及糖尿病合并皮肤病，共十五个部分。
其中糖尿病自主神经病变包括糖尿病心脏自主神经病变、糖尿病胃肠病、糖尿病泌汗异常和糖尿病神经源性膀胱四个部分；糖尿病合并皮肤病包括糖尿病合并皮肤瘙痒症、糖尿病合并手足癣两个部分。
本《指南》各部分的附录A均为资料性附录。
中国糖尿病诊疗指南(2024版)
中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。
为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。
本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。
目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。
1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。
2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。
2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。
2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。
3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。
4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。
5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。
3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。
3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。
3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。
《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》解读PPT课件
在无明确糖尿病症状时，单次随机血糖≥11.1mmol/L不能作为诊断依据，需复查空腹血 糖或餐后2小时血糖。
诊断流程及注意事项
病史采集
详细询问患者有无糖尿病症状、家族 史、既往病史等。
02
体格检查
注意检查患者有无肥胖、高血压、血 脂异常等糖尿病相关风险因素。
01
03
实验室检查
根据患者病情选择合适的实验室检查 项目，如FPG、2hPG、HbA1c等。
可导致视力下降甚至失明，是糖尿病特有的 眼部并发症，危险因素包括高血糖、高血压 、高血脂等。
预防措施与建议
控制血糖、血压、血脂
定期监测并控制在正常范围内，以减少对血 管的损伤。
合理饮食
低糖、低脂、低盐饮食，增加膳食纤维摄入 ，控制体重。
适量运动
根据个体情况选择合适的运动方式，如散步 、太极拳等，心血管并发症
脑血管并发症
包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等，主 要危险因素包括高血糖、高血压、高血脂 等。
如脑梗塞、脑出血等，可导致偏瘫、失语 等严重后果，危险因素与心血管并发症相 似。
糖尿病肾病
视网膜病变
是糖尿病最常见的微血管并发症之一，严 重时可导致肾功能衰竭，主要危险因素包 括长期高血糖、高血压等。
健康教育方法
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、示范教学、个体化咨询等， 以满足不同患者的需求。同时，利用现代信息技术手段，如互联网、移动应用 等，提高健康教育的可及性和效果。
06 总结与展望未来发展方向
指南实施效果评价
血糖控制效果
指南实施后，老年糖尿病患者血糖控制率显著提高， 减少了并发症的发生。
《中国老年糖尿病诊疗指南 （2024版）》解读
《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义
《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义《国际中医药糖尿病诊疗指南》是一份专门为中医药行业人员设计的
指南，旨在协助其更好地理解和应对糖尿病患者的治疗和管理。
该指南的核心内容主要包括以下几个方面：
1.糖尿病的基本知识：指南简要介绍了糖尿病的定义、症状、分类以
及发病机制。
2.中医药治疗糖尿病的理论基础：指南详细阐述了中医药治疗糖尿病
的理论基础，包括糖尿病的中医病机学说、药物治疗原则等。
3.中医药治疗糖尿病的临床应用：指南详细介绍了中医药在糖尿病治
疗中的具体应用，包括药物的选择、剂量和疗程等方面。
4.糖尿病的预防和管理：指南还阐述了糖尿病的预防和管理措施，包
括饮食调节、运动锻炼、药物治疗和定期检查等方面。
5.糖尿病合并症的防治：指南探讨了糖尿病常见的合并症防治措施，
包括心血管疾病、眼部疾病、神经病变等方面。
总之，《国际中医药糖尿病诊疗指南》以中医药的理论和方法为基础，为中医药行业提供了一份系统的糖尿病诊疗指南，有助于提高中医药对糖
尿病治疗和管理的贡献。
2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南
2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南1. 引言本文档旨在提供2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南。
糖尿病肾病是一种常见且严重的并发症，中医在其诊断和治疗中具有一定的独特优势。
2. 诊断2.1 中医诊断糖尿病肾病应综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果。
2.2 主要中医病名为“糖尿病肾病”，常见证型有肾阳虚、瘀血阻络等。
2.3 辅助检查可包括尿常规、血常规、肾功能检测等。
3. 治疗原则3.1 中医治疗糖尿病肾病的原则是扶正祛邪、调补益气、活血化瘀。
3.2 饮食调理应以低盐、低脂、低糖为基本原则，适量摄入高质量蛋白。
3.3 中药治疗可选用一些具有健脾益气、活血化瘀等功效的方剂。
4. 中药治疗方剂4.1 方剂一：六味地黄丸- 组成：熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓。
- 功效：益气养阴，温补肾阳。
4.2 方剂二：桑螵蛸丸- 组成：桑叶、螵蛸、鱼腥草、柴胡、黄芩、车前子。
- 功效：清热解毒，活血化瘀。
4.3 方剂三：当归四逆汤- 组成：当归、生姜、大枣、炙甘草、芍药。
- 功效：活血化瘀，温经止痛。
5. 其他治疗方法5.1 针灸疗法：可选择腧穴刺激、艾灸等方法，以调理气血、活化经络。
5.2 推拿按摩：通过按摩腧穴，促进血液循环，缓解症状。
5.3 中医药外治法：如艾灸、拔罐等，可促进体内湿气的排出。
6. 注意事项6.1 患者在接受中医治疗时，应注意饮食卫生，避免辛辣刺激食物的摄入。
6.2 不同病情和个体差异可能需要调整治疗方案，应在专业医生指导下进行治疗。
6.3 本指南仅为参考，具体治疗方案应根据患者病情调整。
7. 结论本文档提供了2023年版糖尿病肾病的中医诊疗指南，其中包括诊断方法、治疗原则、中药治疗方剂、其他治疗方法和注意事项。
希望能为患者提供一定的参考，但具体治疗方案还需根据医生的指导进行调整。
糖尿病中医药健康指导方案
糖尿病中医药健康指导方案糖尿病，这个听起来有些严肃的病症，其实离我们并不遥远。
中医作为我国传统医学，对于糖尿病的调理有着独到的见解和方法。
今天，就让我来给大家分享一份糖尿病中医药健康指导方案。
一、了解糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用减弱，导致血糖浓度持续升高的慢性代谢性疾病。
中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，主要因为饮食不节、情志失调、劳欲过度等原因导致。
二、中医治疗糖尿病的原则1.调整饮食：饮食是糖尿病治疗的基础，中医主张“药食同源”，通过调整饮食结构，达到降低血糖的目的。
2.药物治疗：中医利用草药、针灸等方法，调节内分泌，改善胰岛素的分泌和作用。
三、糖尿病中医药健康指导方案1.饮食方面（1）控制总热量摄入：每天摄入的热量要适中，不要过高或过低。
（2）合理搭配营养：主食应以全谷类为主，多吃蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白质。
（3）控制餐后血糖：餐后血糖升高是糖尿病的重要特点，因此，饮食应以低升糖指数的食物为主。
2.药物治疗（1）草药治疗：根据糖尿病的证型，选用相应的草药进行治疗。
（2）针灸治疗：通过刺激特定的穴位，调节内分泌，改善胰岛素的分泌和作用。
3.生活方式调整（2）适当运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。
4.心理调护（2）积极参与社会活动：加强与家人、朋友的交流，增加生活乐趣。
四、糖尿病中医药健康指导方案的实施1.定期监测血糖：了解自己的血糖情况，及时调整治疗方案。
2.遵医嘱用药：按照医生的建议，按时、按量服用药物。
4.家庭支持：家人要给予关心和支持，共同为糖尿病的治疗努力。
糖尿病并不可怕，只要我们积极面对，遵循中医药健康指导方案，相信病情一定能得到有效控制。
让我们一起努力，战胜糖尿病，过上健康的生活！注意事项：1.饮食要定时定量别看这简单，其实做到挺难。
有时候忙起来，就忘了按时吃饭，或者随便应付一下。
解决办法就是设定闹钟提醒，或者提前准备好健康的餐食，确保每顿饭都能按时吃，分量适中。
《糖尿病中医国际诊疗指南》编制说明
《糖尿病中医国际诊疗指南》编制说明一研究概况（一）项目来源《糖尿病中医国际诊疗指南》由世界中医药学会联合会国际标准部立项标准，项目编号WFCMS-SCM/NP 2017-0022。
该标准由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会承担，基本主旨是在国家中医临床研究基地中医药防治糖尿病临床研究联盟2016年发布的《糖尿病中医药临床循证实践指南》的基础上，研究、整合、优化以往中医糖尿病指南研究方面成果，结合临床实际，制定能被国际认可的《糖尿病中医国际诊疗指南》。
（二）项目完成单位及负责人情况项目负责人仝小林教授为世界中医药学会联合会内分泌专业委员会及中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会主任委员，同时也是国家中医临床研究基地中医药防治糖尿病临床研究联盟主席，编写委员会成员涵盖世界中医药学会联合会内分泌专业委员会、中华中医药学会糖尿病分会、中国中西医结合学会内分泌专业委员会、世界中医药学会联合会糖尿病分会、台湾中医学会、加拿大中医药学会、匈牙利中医药学会、泰国卫生部泰医和补充医学司等多个国家学会的主任委员、副主任委员等。
参与单位中，事业型研究单位28个，大专院校及学会8个，参加研究人员中，高级职称57人，中级职称3人，初级职称8人。
具体编写人员及单位如下：本《标准》起草单位：中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属曙光医院、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学、长春中医药大学附属医院、成都中医药大学、卫生部中日友好医院、成都中医药大学附属医院、开封市中医院、辽宁中医药大学附属医院、广东省中医院、河北医科大学附属以岭医院、保定市中医院、安徽中医学院第一附属医院、河南中医学院第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属医院、南京中医药大学、广州中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院、中国中医科学院西苑医院、江苏省中医院、辽宁中医药大学附属医院、甘肃省中医院、青海省中医院、山东中医药大学附属医院、河南中医药大学附属医院、深圳市中医院、香港大学中医药学院、台湾中医学会、澳门大学中医药研究院、新加坡中医学院、加拿大中医药学会、欧盟卢森堡大公国国家健康研究院、匈牙利中医药学会、泰国卫生部泰医和补充医学司。
糖尿病中医诊疗方案
糖尿病中医诊疗方案一、诊断标准糖尿病的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及实验室检查。
1. 临床症状：口渴、多饮、多尿、体重减轻、乏力等症状。
2. 体征：尿糖阳性，空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。
二、证候诊断根据糖尿病的病因和病机，可以分为以下几种证型：1. 气虚血瘀型：神疲乏力，面色淡白，胸闷胸痛，舌淡暗或有瘀斑，脉细涩。
2. 阴虚燥热型：口渴多饮，消谷善饥，小便频数，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
3. 湿热内蕴型：口渴多饮，脘腹胀满，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
4. 阴阳两虚型：口渴多饮，夜尿频繁，畏寒怕冷，面色苍白，腰膝酸软，舌淡脉弱。
三、治疗方法1. 中药治疗：根据证型选择相应的中药方剂进行治疗。
如气虚血瘀型可用益气活血方剂；阴虚燥热型可用养阴清热方剂；湿热内蕴型可用清热利湿方剂；阴阳两虚型可用滋阴补肾方剂。
2. 针灸治疗：根据证型选择相应的穴位进行针灸治疗。
如气虚血瘀型可选用气海、足三里等穴位；阴虚燥热型可选用太溪、照海等穴位；湿热内蕴型可选用曲池、丰隆等穴位；阴阳两虚型可选用关元、肾俞等穴位。
3. 饮食调理：糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，适量控制碳水化合物摄入量，增加蛋白质和维生素的摄入量。
同时要保持饮食规律和定量，避免暴饮暴食和过度饥饿。
4. 运动指导：糖尿病患者应进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
运动强度应适中，以不感到疲劳为宜。
运动时间应控制在30分钟左右，每天进行适量的运动锻炼。
5. 心理干预：糖尿病患者应保持良好的心态和情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
同时可以寻求专业的心理支持和帮助，以减轻心理压力和不良情绪对疾病的影响。
四、注意事项1. 糖尿病患者应定期进行血糖监测和相关检查，及时发现并控制病情进展。
2. 在治疗过程中如有不适或异常情况应及时就医处理。
中国糖尿病诊疗指南
中国糖尿病诊疗指南简介中国糖尿病诊疗指南是由中国医师协会糖尿病医师分会组织专家编写的，旨在为医生和患者提供科学的、可操作的诊疗建议。
诊断标准根据糖耐量受损和胰岛素抵抗的程度，诊断糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损。
其中糖尿病的诊断标准为，空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。
治疗原则治疗糖尿病的原则是控制血糖、预防并发症。
要求患者遵守健康生活方式和饮食、运动等措施，如果血糖不能达标，需要给予药物治疗。
治疗时应首选口服药物，如不能达到良好的血糖控制，则需使用胰岛素。
饮食治疗饮食治疗应根据患者的病情、年龄、性别、体重等因素进行个体化制定。
总体上来讲，应控制总热量的摄入，减少高脂肪、高胆固醇、高盐的食物，增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入。
运动治疗运动对于糖尿病患者而言也非常重要。
适量的有氧运动可以提高机体的胰岛素敏感度，减少胰岛素抵抗。
运动时间宜在30分钟以上，3次/周；每次至少10分钟，运动强度以患者心率为主。
药物治疗口服药物可以分为降糖药和促胰岛素分泌药两类。
常见的降糖药包括二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。
促胰岛素分泌药包括磺脲类和GLP-1受体激动剂等。
慢病管理糖尿病是一种慢性病，需要长期管理。
慢病管理包括定期检查血糖、尿常规、血脂、肝肾功能等检查项目，以及定期进行眼、肾、神经等相关并发症的检查。
结语中国糖尿病诊疗指南是糖尿病治疗的权威指导，为医生和患者提供科学的、可操作的诊疗建议。
糖尿病的治疗是一个长期的过程，患者应该积极地配合医生进行治疗和管理，并且要注意日常的饮食、运动和生活习惯等方面。
中医内科糖尿病中医诊疗规范诊疗指南2023版
糖尿病原发性糖尿病是一种常见的有遗传倾向的绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱病；继发性糖尿病即症状性糖尿病，较少见。
其特征为多饮、多食、多尿、血糖过高和出现尿糖。
根据临床表现，属于中医“消渴”范畴，由于嗜好酒食甘肥，情志刺激，或素体阴虚，从而形成阴虚和燥热的病理变化，两者互为因果，消灼肺胃津液及肾的阴精。
如病延日久，气阴两伤或阴伤及阳，往往导致肾阳亦虚。
【诊断】1.早期可无症状，主要临床表现为三多症：即多食、多饮、多尿。
身体日渐消瘦虚弱。
2.尿糖定性试验呈阳性。
空腹血糖超过7.0mmol∕L(126mg∕dl),或随意血糖浓度或口服葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖超过ll.lmmol/L(200mg∕dl),即可诊断。
尿糖仅为参考，确诊需依靠血糖测定。
3.如有厌食、呕吐、腹痛，口内有苹果气味，应考虑酮症酸中毒的可能。
重者可出现昏迷，呼吸深快，血压下降，肢冷，反射消失。
尿酮呈强阳性。
4.常易兼有或伴随肺结核、高血压、动脉硬化、多发性疮拜及白内障等病症。
【治疗】一、辨证论治由于本病病理主要是阴虚、燥热，而以阴虚为本、燥热为标，治疗当以养阴生津，清热润燥为主。
并辨别三多症状的主次，根据多饮为上消、多食为中消、多尿为下消的不同特点，阴虚与燥热的轻重进行处理。
治法：滋阴清热，生津润燥。
方药举例：六味地黄汤加减。
生地黄15g,怀山药15g,山萸肉IOg,牡丹皮10g,麦冬IOg,天花粉IOg,石斛15g。
加减：烦渴多饮，苔黄舌红，脉洪数，加石膏30g,知母12g0多食善饥，苔黄燥，加黄连3g,炒黄苓10g。
如便秘，脉滑数有力，可去山英肉、山药；加大黄IOg,芒硝10g。
尿多如脂膏，酌加煨益智仁10g,桑螺峭12g,五味子5g,覆盆子15g。
肾阳虚，面色晓白，头晕，阳痿，舌苔淡白，脉细，去天花粉、石斛；酌加制附子5~10g,肉桂（后下）2g,仙灵脾15g,菟丝子10g,鹿角霜10g。
气虚，面色萎黄，倦怠气短，自汗，苔薄，质淡红，脉细软，去牡丹皮、天花粉；加党参15g,黄黄15g,白术10g。
中华中医药学会糖尿病诊疗指南
中华中医药学会糖尿病诊疗指南中华中医药学会糖尿病诊疗指南是由中华中医药学会糖尿病专业委员会编写的一份关于糖尿病诊疗方面的指南。
本指南主要涵盖了糖尿病的分类、临床特点、诊断标准、治疗原则和方法等方面的内容。
以下是该指南的主要要点：一、糖尿病的分类根据糖尿病的病因和特点，本指南将糖尿病分为胰岛素依赖糖尿病（T1DM）、非胰岛素依赖糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和特殊类型糖尿病等四类。
二、糖尿病的临床特点根据糖尿病病情的不同，患者可表现出多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、口渴、视力模糊等一系列症状。
此外，还可能合并有高血压、高血脂、心血管疾病、眼底病变等并发症。
三、糖尿病的诊断标准根据国际上公认的标准，本指南将糖尿病的诊断标准设置为血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126mg/dL）；餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）等。
四、糖尿病的治疗原则与方法治疗糖尿病的原则主要包括控制血糖、血压和血脂的目标值，控制体重，保护胰岛β细胞，预防和治疗并发症等。
治疗方法包括非药物治疗和药物治疗两种。
非药物治疗主要包括控制饮食，进行定时定量的运动，调整生活方式，戒烟限酒等。
饮食控制应以低脂肪、低糖、高纤维为主，合理搭配食物，限制摄入热量。
运动应适量、持续、有规律，根据个体情况制定运动计划。
生活方式调整主要包括改善睡眠质量、减轻精神压力、合理安排工作时间等。
药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
口服降糖药物主要包括双胍类、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促敏剂等。
胰岛素治疗主要用于胰岛素依赖糖尿病和部分非胰岛素依赖糖尿病患者。
五、糖尿病的预防与管理指南强调了糖尿病的预防和管理的重要性。
预防措施主要包括控制体重、改善饮食习惯、增加体力活动、定期体检等。
管理措施主要包括定期检测血糖、血压、血脂等指标，合理使用药物，积极治疗并发症，进行心理辅导等。
糖尿病中医治疗方案
糖尿病中医治疗方案糖尿病，在中医的范畴里被称为“消渴”，是一种常见的慢性代谢性疾病。
中医治疗糖尿病有着独特的理论和方法，注重整体调理，强调辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行，达到控制血糖、缓解症状、预防并发症的目的。
一、中医对糖尿病的认识中医认为，糖尿病的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
主要涉及肺、胃、肾等脏腑。
肺主气，为水之上源，若肺燥津伤，则口渴多饮；胃主腐熟水谷，若胃火炽盛，则多食易饥；肾主藏精，为水脏，若肾阴亏虚，则尿多而甜。
此外，情志失调、饮食不节、劳欲过度等因素也会导致糖尿病的发生。
中医将糖尿病分为上消、中消、下消三种类型。
上消以口渴多饮为主，中消以多食易饥为主，下消以多尿为主。
同时，还会根据患者的具体症状、脉象、舌象等进行进一步的辨证分型，如阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型等。
二、中医治疗糖尿病的方法1、中药治疗（1）阴虚燥热型：表现为口渴多饮、烦热多汗、多食易饥、舌红苔黄、脉细数等。
常用方剂有白虎加人参汤、消渴方等，常用中药有知母、石膏、麦冬、天花粉、生地等。
（2）气阴两虚型：表现为口渴多饮、神疲乏力、自汗盗汗、气短懒言、舌红少苔、脉细弱等。
常用方剂有生脉散、玉泉丸等，常用中药有人参、麦冬、五味子、黄芪、山药等。
（3）阴阳两虚型：表现为尿频量多、腰膝酸软、形寒肢冷、面色黧黑、舌淡苔白、脉沉细无力等。
常用方剂有金匮肾气丸等，常用中药有熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子等。
需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治，加减用药，不能一概而论。
2、针灸治疗针灸通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗糖尿病的目的。
常用穴位有肺俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪等。
针灸治疗可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖水平，缓解临床症状。
3、饮食调理中医认为，饮食不节是导致糖尿病的重要原因之一。
因此，糖尿病患者的饮食调理非常重要。
建议患者饮食清淡，多食蔬菜、粗粮，少吃辛辣、油腻、甘甜之品。
2型糖尿病中西医结合诊疗指南2023
2型糖尿病中西医结合诊疗指南2023定义:2型糖尿病 diabetes mellitus type 22型糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同作用导致以高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主要特征的一种慢性代谢疾病，旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病的早期以胰岛素抵抗为主，后期则是以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。
临床问题：2型糖尿病患者的常见中医证候是什么？1 推荐意见：2型糖尿病包括“郁、热、虚、损”四态，糖尿病前期对应“郁”态，糖尿病期多见“热”“虚”二态，糖尿病并发症期则见于“损”态。
本病初始多六郁相兼为病，始为郁态；郁久化热，多见肝、胃、肠、肺热盛，渐成热态；燥热伤阴，壮火食气，故气血阴阳俱虚，转为虚态；久病入络，络瘀脉损，终致损态。
本指南主要涉及“热”“虚”二态的辨证论治。
热态六证：肝胃郁热证、痰热互结证、肺胃热盛证、胃肠实热证、肠道湿热证、热毒炽盛证；虚态六证：热盛伤津证、阴虚火旺证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾虚胃滞证、上热下寒证。
2中药辨证论治联合西药干预2.1热态2.2肝胃郁热证临床问题：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者，采用大柴胡汤加减联合西药治疗与仅采用西药治疗相比是否能有进一步改善？症状：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部膨隆，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
治则治法：开郁清热。
推荐方药：大柴胡汤（《伤寒论》）加减。
柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜。
加减：舌苔厚腻，加化橘红、陈皮、茯苓；舌苔黄腻、脘痞，加五谷虫、红曲、生山楂；舌暗，舌底脉络瘀，加水蛭粉、桃仁。
推荐意见：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者，采用大柴胡汤加减联合西药治疗可进一步改善血糖水平及中医证候积分。
参考联用西药：二甲双胍（2C）、胰岛素类（2D）。
痰热互结证临床问题：对于2型糖尿病痰热互结证患者，采用小陷胸汤加减联合西药治疗与仅采用西药治疗相比是否能有进一步改善？症状：形体肥胖，腹部膨隆，胸闷脘痞，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，舌体胖，苔黄腻，脉弦滑。
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糖尿病中医诊疗指南1 概述糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。
目前，全世界已经确诊的DM患者约1.94亿，到2025 年将突破3.33亿。
在我国1980年DM的患病率为0.67%，1994年为2.51%，1996 年上升到3.21%，大城市达4%～5%，患病人数达4 000万。
DM可分为原发性DM和继发性DM，原发性DM又分为1型糖尿病（T1DM）和2 型糖尿病（T2DM）。
T1DM 为胰岛素分泌绝对不足，T2DM 为胰岛素不足伴抵抗；T1DM 必须使用胰岛素治疗，T2DM 多采用中西医综合控制。
在DM中90%以上为T2DM，按其自然过程分为DM 前期、DM 期与慢性并发症期。
DM 血糖严重升高者可发生DM 酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征等急性并发症；长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，是DM致死致残的主要原因。
DM 属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。
出现并发症时详见各并发症章节。
2 病因病机2.1 发病因素禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等为DM 发生的原因。
禀赋异常为内因，饮食情志为外因，内外因相合而致DM。
2.1.1 饮食因素过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。
《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。
多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，导致DM。
2.1.2 久坐少动久坐少动，活动减少，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为湿为痰、为浊为膏，日久化热，导致DM。
2.1.3 情志失调情志失调，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生DM。
2.2 病机及演变规律DM 为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。
其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。
发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。
2.3 病位、病性DM病位在五脏，以脾（胃）、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。
初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。
阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互影响，瘀血贯穿DM 始终，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血，使病变错综复杂。
3 诊断3.1 临床表现3.1.1 症状3.1.1.1 DM 期的典型的DM 具有多饮、多食、多尿及体重下降；在T2DM中约50%的患者无症状，80%DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。
①主要症状：多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。
②多食易饥：食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。
③体重下降：T2DM 开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。
④其他症状：心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。
3.1.1.2 并发症期DM 急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。
3.1.2 体征早期病情较轻，大多无明显体征。
病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。
3.2 理化检查3.2.1 血液检查①血糖：DM诊断必须采用静脉血浆血糖，DM监测可用指血检测毛细血管血糖。
②OGTT：DM前期人群，或DM 疑似人群（有DM 家族史者，反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇，或屡发疮疖痈疽者，或皮肤及外阴瘙痒者）及DM高危人群（肥胖、高血压、冠心病、血脂异常）均需进行OGTT。
③糖化血红蛋白（HbAlC）：血糖与红细胞膜血红蛋白逐渐结合形成HbAlC，存在于红细胞生成到破坏的全过程中，可以反映2～3 个月的平均血糖水平。
④糖化血清蛋白：血糖与血清白蛋白结合形成糖化血清蛋白，可以反映近1～2 周的血糖情况。
⑤空腹血浆胰岛素与胰岛素释放试验：可以反映胰岛β细胞的贮备功能。
⑥C-肽释放试验：外源性注射胰岛素的病人更适合测定C-肽。
⑦胰岛细胞自身抗体：常见的有胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）。
⑧血脂：DM 患者的三酰甘油、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇均升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低。
其中三酰甘油升高最常见。
3.2.2 尿液检查①尿糖：正常人肾糖阈为8.96～10.08mmol／L（160～180mg／d1），超过此水平时才出现尿糖。
②尿蛋白：一般无DM 肾病者阴性或偶有微量白蛋白。
③尿酮体：见于DM 酮症或酮症酸中毒时，也可因进食过少发生饥饿性酮症。
④其他：DM 尿路感染时常规尿检或尿液镜检可见大量白细胞。
3.2.3 人体测量学①体重指数（bodymassindex，BMI）：BMI=实际体重／身高2（ks ／m2）。
2001年提出中国成人体重指数分类的推荐意见，BMI 在24.0～27.9 时为超重，≥28时为肥胖。
②腰围与腰围臀围比率（waisthiprate，WHR）：中国人腰围：男性≥85em、女性≥80cm为腹型肥胖。
WHR二腰围÷臀围，WHR是区分体脂分布类型的指标，正常人：男性＜o.90、女性＜o.85。
若男性＞0.90为中心性肥胖，女性＞0.85为中心性肥胖。
3.2.4 其他检查当出现急性并发症时要进行血酮、电解质、渗透压、酸碱度等相应的检查3.3 诊断标准按照1999 年WHO 专家咨询委员会对DM的定义、分类与诊断标准。
①DM症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖（VPG）≥11.1mmol/L（200mg／dl）；或②空腹（禁热量摄人至少8h）血浆葡萄糖（PPG）水平≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③口服葡萄糖（75g 脱水葡萄糖）耐量试验（OGTT）中2h 的血浆葡萄糖（2hPG）水平≥11.1mmol／L（200mg／d1）。
注：在无引起急性代谢失代偿的高血糖情况下，应在另一日重复上述指标中任何一项，以确定DM的诊断，不推荐做第三次OGTT测定。
3.4 鉴别诊断3.4.1 非葡萄糖尿乳糖尿见于哺乳妇女或孕妇及婴儿，果糖及戊糖尿见于进食大量水果后，为罕见的先天性疾患。
3.4.2 非DM性葡萄糖尿当过度饥饿后，一次进食大量糖类食物，可产生饥饿性糖尿；少数正常人在摄食大量糖类食物，或因吸收过快，可出现暂时性滋养性糖尿；胃切除或甲亢可出现暂时性糖尿及低血糖症状。
肾炎、肾病等可因肾小管再吸收功能障碍而发生肾性糖尿。
怀孕后期或哺乳期妇女由于乳腺产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿。
脑出血、大量上消化道出血、脑瘤、窒息等，有时血糖呈暂时性过高伴尿糖为应激性糖尿。
尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸等具有还原性物质或异烟肼、青霉素、强心苷、噻嗪类利尿剂等随尿排泄的药物使尿糖出现假阳性。
3.4.3 甲状腺功能亢进症表现为多食、易饥、口干口渴、怕热多汗、急躁易怒等高代谢状态，血甲状腺激素水平升高。
4 治疗4.1 基础治疗4.1.1 饮食坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。
在平衡膳食的基础上，根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生莱等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。
针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄人量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。
4.1.2 运动坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。
青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。
4.1.3 心理调节DM 患者应正确认识和对待疾病，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅,调畅气机，树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，配合医生进行合理的治疗和监测。
4.2 辨证论治DM 多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成。
病因复杂，变证多端。
辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。
本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。
郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；热盛者宜苦酸制甜，其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。
燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。
脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法，有利于提高临床疗效。
4.2.1 DM 期多由DM 前期发展而来，气滞痰阻、脾虚痰湿或气滞阴虚者皆可化热，热盛伤津，久之伤气，形成气阴两虚，甚至阴阳两虚。
由于损伤脏腑不同，兼夹痰浊血瘀性质有别，可出现各种表现形式。
4.2.1.1 痰（湿）热互结证症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。
或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。
治法：清热化痰。
方药：小陷胸汤（《伤寒论》）加减。
瓜蒌、半夏、黄连、枳实。
加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。
偏湿热困脾者，治以健脾和胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。
4.2.1.2 热盛伤津证症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。