第七章 人工心肺机1

手动装置作用：停电时继续运转维持循
环。
使用操作
• （1）阅读说明书，连接管路。
• （2）预充排气
• （3）灌注
• （6）泵槽
• 内壁一般为优弧半圆形或圆形。
• 要求内壁光滑无毛疵。无须密闭，易于清
洗和擦拭
• 开口角210度。
• （7）泵盖
泵运转中起保护作用，防止液体或异物
溅入泵内损伤泵管。
泵盖要求：透明、便于观察滚柱运转情
况。有的泵盖有安全保护装置，在泵头启
动运转时，揭盖则泵停止运转。
• （8）手动装置
• 一个完整的人工心肺机系统应由4～5个血 泵组成。
• 血泵的种类有：
• 指压式；往复式；滚柱式和离心泵。
• 本节主要介绍滚柱式血泵，包括它的泵头 及使用操作。
泵头
• （1）流向
滚柱与泵管的接触应为闭合式，以保证
单向血流。较好的泵头不仅可使血流作正
向流动，还可由操作控制进行反向流动。
血液流向图 血泵主轴
2、心脏及其血液循环系统
• 1）回流至心脏的血液分别通过上腔静脉 （来自于头部和上肢的血液）和下腔静脉 （来自于下肢的血液）进入右心房。
• 2）由肺静脉将氧合血输送至左心房
• 3）除了体循环和肺循环，还有心脏自身的 血液循环，是为了维持心脏自身的功能。 心肌灌注是通过冠状动脉、毛细血管、冠 状静脉进行的。
• （4）泵压
是滚柱泵对泵管的压迫程度。要求无过
度挤压、无反流，取决于： ①滚柱和泵槽之间可调的精密度； ②泵管壁厚薄均匀，误差小。 一般泵压的松紧度是通过测定回流阀来调节
的。
调节滚柱张紧度
• （5）管夹
泵管夹固定泵管：既不改变泵管内径又
能夹紧泵管，防止在滚柱的反复推动下产
生滑移而影响血液灌注。 泵管固定夹应固定准确、操作简单、使 用方便。
3、人工心肺机的体外循环
• 将上下腔静脉或右心房的静脉血通过管道 引出，流入氧合器(即人工肺)进行氧合，再 经过血泵(人工心脏) ，将氧合后的血液输入 动脉系统，以维持机体在循环阻断时的生 理功能。 • 如此血液不经过自体的心肺进行氧合和组 织灌注的过程，称为心肺转流（心肺旁 路），亦称为体外循环。
上节回顾
• 1、肝素和鱼精蛋白的作用。
• 2、常用的气泡监测方法，气泡进入人体的 危害？ • 3、硅油泵超滤的优点是什么？
• 1、肾脏的组成，原尿和终尿的区别。
• 2、人工肾的原理
• 3、超滤、弥散和渗透的解释及区别。 • 4、透析器的复用有何优点，又存在什么问 题？
• 5、透析时，血液的流量为？透析液的流量 为？透析液的温度为？
• 体外循环有两种： • （1）全部循环，即我们所说的体外循环。 • （2）局部循环：包括单侧心脏循环和降主 动脉循环。
单侧心脏循环
降主动脉循环
二、人工心肺机的组成
• 1、血泵
• 2、氧合器
• 3wenku.baidu.com过滤系统
• 4、热交换系统
• 5、基本的监护系统
1、血泵
• 血泵是体外循环的动力部分，作用是代替 心室的搏出，术中失血回收以及心脏停搏 液的灌注。
• （2）流量
流量应有较大的范围，一般在0～ 6000ml／min，便可满足各种体重的灌注。 泵要求在一定阻力范围内不改变流量，低 流量和高流量时均应稳定。
• （3）流速
泵管内径的粗细、泵管弹性、泵槽直
径、泵的转速及泵管出入口大小，均会影 响血流通过的速度和血液破坏程度。高流 量时，泵速和流量呈线性关系。
人工心肺机
课堂作业
• 1、在体外循环中，代替心脏功能的部件为 （ ），代替肺脏功能的部件为（ ）。体外 循环时，肺循环在体（ ），体循环在体 （ ）。 • 2、人工心肺机主要包括( , , ， ) • 3、鼓泡式氧合器是通过（ ）达到气血交 换的。
• 4、过滤器的作用是滤去体外的（ ）和 （ ）。 • 5、为减少血球破坏，一般是以测定（ ） 来调节泵压的适当松紧度。 • 6、进行心肌保护的三个必要措施为什么？
本章主要内容
• 一、体外循环的原理
• 二、人工心肺机的组成
一、体外循环原理
• 1、人工心肺机
又称体外循环装置，主要用于心脏直视 手术时，代替人体心脏和肺脏的功能。 人工心肺机最核心的部件为血泵和氧合 器，分别代替人心脏和肺脏功能的。
• 人工心肺机的历史有100多年，从肌肉的复 活到脏器的复活到第一台心肺的制造，人 类经历了不懈的努力。