鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理

鼻出血是临床上耳鼻咽喉科常见的急诊之一，可单纯因鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。对于鼻出血，临床的治疗方法多种多样，一般以鼻腔填塞为主，但是对于某些出血凶猛或者出血量在400ml以上的顽固性鼻出血患者，虽经反复填塞，但是仍然达不到满意效果[1-2]。近年来，随着鼻内窥镜在耳鼻咽喉科的广泛应用，将鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。本院耳鼻喉科自2009年1月至2011年1月，共采用鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者60例，疗效满意，现对治疗过程中的护理经验进行总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组共60例患者，男36例，女24例，年龄20～78岁，平均48.5岁；出血原因：高血压34例，糖尿病4例，有外伤史3例，鼻腔术后出血4例，原因不明15例。患者入院前均有3～7d反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效病史。

1.2方法所有患者取头高足低仰卧位，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查，明确出血点，当患者出血汹涌时在吸引器配合下找到出血部位，用双极电凝凝固出血部位。治疗结束后，凝固创面涂以四环素眼膏，给予抗生素口服或者静脉用药3～5d。

2护理

2.1心理护理鼻出血通常情况下属于急症，患者及其家属大多精神紧张，产生焦虑、恐惧心理，希望尽快止血以减少痛苦。因此，这就要求护理人员安慰和鼓励患者，消除紧张情绪，从而尽可能避免患者因精神紧张而引起血压升高致使的出血加剧，同时要耐心讲解治疗的步骤和优点以及可能的并发症和应对措施，从而帮助患者和家属消除担忧，积极配合治疗和护理，从而取得最佳效果。

2.2术前护理护理人员应与患者进行充分的沟通以了解其有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等病史，以及是否存在凝血机制障碍，查看血常规等化验报告。建立静脉通路，准备好药物并配合医生告知患者治疗方法，说明手术相关事项。

2.3术中护理协助医生摆好体位，向其交代术中注意事项，嘱其勿将血咽下以免刺激肠胃，止血时头部勿动以免造成其他部位损伤，加强血压和出血量的监测，随时注意患者有无心悸及胸闷等不适症状，一旦发现应立即停止手术。术毕为患者擦干面部血迹，对年龄较大的患者还应协助其起身。

2.4术后护理术后嘱患者取半卧位以减轻头部充血和鼻黏膜水肿；使用复方薄荷油滴鼻以防鼻腔生成痂皮；密切注意鼻腔有无再次出血等异常，及时报告和处理，定期复查；对创面结痂相对较厚的患者应及时予以消除以防感染；对于高血压患者，应嘱其长期规律服药降压药物以维持血压稳定。

2.5出院指导嘱患者出院后充分休息，指导进食高蛋白、富含维生素以及易消化的食物，严禁烟酒和辛辣刺激性饮食，同时鼓励患者多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，并增加维生素的摄入量以增强血管弹性。嘱患者日常生活中勿用力咳嗽和打喷嚏，勿用力大便，从而避免因用力过大或者情绪紧张而诱发出血。嘱患者注意保护鼻部，避免外伤，勿用手挖鼻，隔周返院进行复查，持续3个月。

3结果

本组60例患者，54例为1次治愈，且均于术后5d内出院；6例患行2次鼻内窥镜下电凝止血术治疗后治愈，随访3个月均未发生再出血，疗效满意。

4讨论

鼻出血是临床较为常见的急症之一，可单纯由鼻部的疾病引起，以可能为全身性疾病所致[3]。在局部的治病原因中，可能包括：外伤、鼻中隔偏曲、鼻内部肿瘤，鼻腔异物以及鼻窦炎等；而全身

鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理

彭彩玲，揭桂莲，练茹兰，杨春梅（茂名市人民医院耳鼻喉科，广东茂名525000）

【摘要】目的总结鼻内窥镜电凝止血术治疗鼻出血的护理效果。方法对60例鼻出血患者实施包术前、术后以及出院指导在内的全面护理，对相关经验进行总结。结果60例患者中，54例为1次治愈，于术后5d内出院，6例行2次鼻内窥镜下电凝止血术治疗后治愈，效果良好。结论鼻出血的治疗是一个综合治疗的过程，术前、术中以及术后的全面护理是治疗成功不可或缺的组成部分。

【关键词】鼻内镜；电凝止血术；鼻出血；护理

文章编号：1009-5519（2012）07-1007-02中图法分类号：R473.76文献标识码：A

Nursing of nasal hemorrhage treated by electric coagulation hemostasis under nosal endoscope PENG Cai-ling，JIE Gui-lian，LIAN Ru-lan，YANG Chun-mei（Department of Otolaryngology，Maoming Municipal People′s Hospital，Maoming，Guangdong 525000，China）

【Abstract】Objective To summarize the nursing effect of electric coagulation hemostasis under nasal endoscope in treat-ing nasal hemorrhage.Methods60cases of nasal hemorrhage treated by electric coagulation hemostasis under nosal endoscope were implemented with the comprehensive nursing including preoperative and postoperative nursing and discharge guidance.The related experiences were summarized.Results In all60cases，54cases were cured by once therapy and discharged within5d.6 cases were treated by twice therapies with better effects.Conclusion Treating nasal hemorrhage is a combined therapy process. The comprehensive nursing containing preoperative，intraoperative and postoperative nursing is the indispensable component part of successful treatment.

【Key words】Nosal endoscope；Electric coagulation hemostasis；Nasal hemorrhage