鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理金 磊上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术室，上海 200031[摘要] 目的 总结鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血患者的护理体会。
方法在表麻下,对1047例鼻出血患者进行鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器电凝止血，同时给与有效的处理方法、针对性的心理护理、饮食护理等，及时控制病情的发展，预防了各种并发症的发生。
结果 以治疗3个月内原出血处未再出血作为治愈标准,1047例鼻出血病例中,1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血,所有患者均无并发症发生。
结论鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血,诊断明确、视野清晰、操作简便、效果较好，而经过有效且细致周详的术前、术中、术后的护理,为手术成功提供了有利的保障。
[关键词] 鼻出血；鼻窦电凝吸引器；鼻内窥镜；护理[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（b）-0026-02鼻出血是耳鼻喉科常见病症之一，由许多原因导致，也是某些全身疾病的局部表现或鼻腔临近结构病变的症状之一，温和的鼻出血可以自行停止，但是大量的鼻出血假如不及时中止出血，严重者持续出血可致失血性休克[1]，其特点是出血剧烈，短时间内失血量可达200 mL或以上，如救治不及时处理措施不当会严重威胁到病人的生命，快而有效的止血是防治休克的关键[2]。
1资料与方法1.1 一般资料2011年—2012年该院共收治鼻出血患者1047例，男性811例，女性236例,均为住院病人。
年龄28~90岁，平均56.5岁，其中1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血后治愈。
1.2 方法1.2.1 设备 全套多角度Storz内窥镜、冷光源及摄像系统，国产鼻窦电凝吸引器。
1.2.2 治疗方法 患者取仰卧位，用混有1‰肾上腺素溶液4 mL加上1%丁卡因溶液20 mL浸透棉片对鼻腔黏膜充分收缩、麻醉，使用0º鼻内窥镜，直视下先检查各鼻甲、鼻道，再检查鼻中隔，最后检查鼻咽部。
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预摘要：目的：探讨鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血的临床护理效果。
方法：回顾性分析我科2010年3月～2011年4月在鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例的临床护理情况。
结论：鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血安全、有效、患者痛苦小，可作为替代治疗鼻出血传统疗法的常规方法。
关键词：鼻内窥镜双极电凝治疗鼻出血护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-01鼻出血也称鼻衄是耳鼻喉科常见病，而且是一种急症，有的来势凶猛，出血量大，不易止血，患者常有不同程度的恐慌和紧张。
尤其是隐匿性鼻出血，因其出血位置隐蔽，经前鼻镜下难以看到出血点，传统前鼻孔填塞及前后鼻孔填塞治疗困难，常反复多次出血。
我科自2010年3月～2011年4月在鼻内窥镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例，在治疗前后对病人进行了护理干预，6例病人均很快出院，效果满意。
现总结如下：1资料与方法1.1一般资料。
6例病人，男4例，女1例。
年龄35～85岁，平均年龄60岁，左侧3例、右侧1例，其中患高血压者4例。
此组病例4例均经一次电凝治疗获得成功，2例经二次电凝治愈1例经介入治愈，随访至今未见复发者。
1.2治疗方法。
所有病人均收入院治疗。
3例持续大量出血，在简便止血后，立即行血常规及凝血两项检查同时入手术室电凝治疗，3例尽快完善全身检查，了解患者的一般情况，对有高血压的给予降压治疗，作好充分准备入手术室进行止血。
均用1%地卡因10ml+盐酸羟甲唑啉5ml行粘膜表面麻醉及收敛后，在鼻内窥镜下按照由前到后、由上到下的顺序进行检查，同时应用吸引器，边检查边吸引，发现出血点或可疑出血点后应用双极电凝烧灼。
2护理2.1入院时护理。
病人入院时，热情接待安慰病人，清洗面部血迹，解除恐惧心理，必要时可注射镇静剂，使其安静，亦可减少出血。
嘱病人将口中血液吐出，且勿咽下，以免刺激胃粘膜，而引起恶心、呕吐，加重出血。
鼻内镜下鼻腔止血术后护理查房
鼻内镜下鼻腔止血术后护理查房鼻腔止血术后护理是指在患者接受鼻内镜下鼻腔止血术后，对其进行恢复和病情观察的过程。
合理有效的护理措施可以帮助患者更好地康复和恢复。
以下是对鼻内镜下鼻腔止血术后护理的查房内容的详细介绍。
1.查房前的准备：在进行查房之前，护士应该：-了解患者的病情和手术情况。
-查看患者的护理记录和术后观察记录，了解患者的恢复情况。
-准备好必要的查房工具，例如体温计、血压计、听诊器等。
2.查房内容：查房内容主要包括以下几个方面：2.1术后恢复状况：-观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等生命体征的监测。
-询问患者疼痛情况，及时记录和处理。
-观察患者的饮食、排尿和排便情况，保持通畅。
2.2伤口护理：-观察患者鼻腔伤口的情况，检查是否有出血、渗液或感染等异常情况。
-按照医嘱进行鼻腔冲洗或清理，保持伤口的清洁和湿润。
2.3鼻腔黏膜恢复：-观察患者鼻腔黏膜的恢复情况，检查是否有黏膜糜烂、水肿或炎症等异常。
-协助医生进行鼻腔局部药物治疗，例如鼻腔滴鼻液等。
-指导患者注意饮食和生活习惯，避免或减少刺激鼻腔黏膜的因素。
2.4处理并发症：-观察患者是否出现并发症，例如感染、出血等。
-根据医嘱进行并发症的处理，例如给予抗生素或进一步的诊疗。
3.记录和汇报：在查房过程中，护士需要及时、准确地记录和汇报相关信息，包括：-患者的生命体征数据、疼痛程度和用药情况等。
-伤口的情况、治疗措施和效果等。
-黏膜的恢复情况和相关药物治疗等。
-并发症的发生和处理情况等。
总结：鼻内镜下鼻腔止血术后护理查房是一个重要的环节，通过查房可以及时观察患者的病情变化、伤口情况和黏膜恢复情况等，并采取相应的护理措施，控制并发症的发生，促进患者的康复和恢复。
护士在查房时应充分了解患者的病情和手术情况，在查房前做好准备，查房过程中仔细观察和记录，及时汇报相关信息。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。
手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。
本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。
一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。
手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。
护理工作要关注伤口的清洁和消毒。
2.防止鼻出血再次发生。
手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。
3.保持患者的生理、心理稳定。
手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。
4.促进患者的康复。
手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。
二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。
2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。
3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。
多给予清淡易消化的饮食。
4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。
5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。
三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。
头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。
2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。
3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。
4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。
四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。
2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。
3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。
对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。
此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。
下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。
鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。
在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。
整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。
一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。
手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。
随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。
硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。
鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。
2、避免鼻腔出血。
术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。
3、保持清洁干燥。
鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。
患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。
同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。
4、关注术后效果。
在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。
术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。
因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。
二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。
出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。
同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。
2、冰敷。
在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。
3、保持室内透气性。
出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。
4、避免剧烈运动。
出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。
成人严重鼻出血鼻内镜下手术止血和护理
２ 护
理
２． 心 理 致 情绪 紧张 ， 并且 反
复鼻出血后既渴望尽快 手术止血 ， 又害怕手术效 果不 佳 。护 士要热 情接 待患 者 ， 慰患者及 家属 ， 安 消除恐惧感 。 稳定情绪 ， 有助止血。同时要沉着镇 静、 紧张有序 地协助 医生进 行 检查及 止血 ， 根据 并
８ 例患者明显见有 曲张血管破裂 ， ２例患者可见 出血处 小结样突 起 ； ５例患 者 出血点 位 于 中隔后 上端 ， ５例患 者均 同时有 严重鼻 中隔偏 曲 ， 中 该 其
４例患者行 鼻 中隔矫 正术后 才 查及 出血 点 。 ２例患 者因不 能忍受 局麻 下 内镜 检 查 的痛 苦 亦不 愿接受全 麻 而 中止检 查 ， 未能 查 及 明 确 出血 点， 仅根 据其 大 致 出血 来 源 方 向作 鼻 内镜 下碘 仿 纱条填塞 ， 后 取 出碘仿纱 条 ， ４ｄ 未再 发鼻 出血 。
李允 雯， 程泽星 ， 练
关键词 ： 出血 ； 内窥镜 ； 鼻 鼻 护理 中图分类号 ：Ｒ ４３ ７ ７ ．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ －３ ３２ ０ ）５０ ３－２ ６２２ ５ （０ ７ ０ －０８０
状
（ 江苏省扬州市第一人民医院 眼耳鼻咽喉科 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０）
维普资讯
・
３ ・ ８
Ｊｎａ 临ｉ医Ｍ ｅ志 Ｐｒｃｔｃ 实 ｏ 床ｃ踅 ｃ（理 ） 用 ｎ ａ 杂 ｎｅｉ 版 ｏ ｒ ｌ ｆＣＩ ｉ ｌ ｄｉｉ ｎ ａ ｉｅ ｕ
一 …
２７。第…卷’ ５ ０年 ３ 第 期 ０～ …
成 人严 重 鼻 出血 鼻 内镜 下 手术 止 血 和 护 理
膜湿润 度 。
２ ３ 术后 生 活 护 理 ．
鼻内镜下治疗老年鼻出血的护理
器清除鼻腔 内血液 ， １ ％丁卡 因麻黄碱棉 片充分麻醉 收敛 鼻腔
黏膜 ， ０ 。及 ３ ０ 。鼻 内镜检查 ，吸引器 边吸除血液及分泌物边
寻找 出血 部位 ， 避免 吸引器碰触鼻 腔黏膜 ， 检查顺 序为 ： 鼻 中 隔 一嗅裂 一蝶筛 隐窝 一下鼻道 一中鼻道 一后 鼻孔 缘及 鼻咽
部 。｝ ｎ 血点处黏膜表现为粟粒状红色 突起或黏膜轻 度溃疡糜 烂呈 “ 火 山 口” 样， 吸引器轻触后 ， 可诱发 出血 。精确 定位 出血 点后 ， 酌情进行烧灼 、 压迫 、 电凝 等。 术后观察 １ ５ ～２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 无活
动性 Ｉ 叶 Ｊ 血， 送 回病 房 。
１ ． ３结果
对伴有 高血 压的患者 ， 要密切监测 血压。适当降压 十分 重要 ，
但 血压不宜 降得太快 ， 过低 ， 一般在 １ ２ ０ ～ １ ４ ０ ／ ８ ０ ～ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ Ｉ Ｉ ， 止 血 药物也应 慎用 ， 如血压低 ， 鼻 出血后血容 量不足 ， 止 血药物 使 血小板凝集 ， 血液粘稠度增加 ， 容易引起心脑血管意外 。必 要 时予 以吸氧 。本组无心脑血管意外事件发生 。 ２ ． ３ 出血的观察与预防 术后嘱患者头高体位 。 注意观察患者 鼻腔分泌物性状 ， 若有血 液流入 口中 ， 嘱其吐出 ， 切 勿咽下 ， 以 免刺激 胃黏膜引起呕 吐及便 于观察 血量 。遵 医嘱给予镇静 剂， 保证 良好 的睡眠 。 保持大便通畅 ， 便秘者给予缓泻剂。 嘱患 者勿用 力擤鼻 、 挖鼻 ， 以防再次 ｍ血 。本组 ３ 例便 秘患者术后 ２ ４ ｈ内 自行下床排便时再次 出血 ， 予再次鼻 内镜下止血及开塞
紧张 、 失 眠多梦 、 注意力不 集中 、 汗、 神经过 敏等症状 ， 可 引
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
２ ． １ ． １ 心理护理
鼻 出血患 者 出血剧 烈 ， 时 间较 长 ， 且难 以止
住， 心理 紧张 、 害怕 ， 部分患 者填塞后 疼痛难 忍 ， 希望尽 早手 术 ， 害怕术后再 出血 ， 应加强 与患者沟通 ， 主动关心患 者 ， 耐心细致
［ ４ ］杨慧 ， 李小妹 ， 张荣 荣， 等． 持 续微量 滴 注联 合 手动 喷 雾用
于喉切 除术 后 患者 气 道 湿化 ［ Ｊ ］ ． 护 理 学 杂 志， ２ ０ １ ５ ， ３ ０
（ １ ８ ） ： １ ６ —１ ８ ． ，
［ ８ ］孙 颖 ， 席 淑 新． 人 工 气道 湿化 液和 湿化 方 式 的研 究进 展
地做好解释 工作 ， 包括术前 指导 、 术 中注 意事项 ， 术后护 理等情 况， 让手术成 功的患者 与其 交流 ， 减少 紧张 、 焦虑情绪 ， 使其配合 手术治疗 ， 康复 出院。 ２ ． １ ． ２ 对症处理 术前避 免受凉感 冒， 防止术后 打 喷嚏致 伤 口 出血 。贫血严重 者先 纠正贫血 ， 补 充血容 量再进 行手术 ］ 。对 出血量 多的患者 ， 正确评估 出血量 ， 当失血量达 ５ ０ ０ ｍｌ 时， 患者
９ ０岁 。 就诊时反复鼻 出血时间 Ｏ ． ５ － １ ０ ｄ ， 平均 ４ ｄ ， 均 为单侧 出
血， 出血量 ２ ０ ￣ ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 合并高 血压病史 ３ ８例 ， 患 者均无 外伤及
糖尿病病史。 １ ． ２ 手术方法 麻 醉方式 为表 面麻 醉 ， 采用 德 国 Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ摄 像
鼻内镜手术是鼻部的微创手术 ， 创伤小 、 痛苦小 、 恢复快 ， 可
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的观察和护理
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的观察和护理总结了52例鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的观察与护理。
包括加强心理沟通及治疗前、中、后护理及饮食护理。
鼻内窥镜具有视野清晰,可在狭小的鼻腔内准确、安全的找到出血点,并在内镜下引导下行双极电凝止血,避免了鼻腔填塞的痛苦。
标签：鼻出血;鼻内窥镜检查;双极电凝治疗;护理鼻出血是耳鼻喉临床常见的症状之一,属于急症,可单纯由于鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致,局部原因主要有外伤,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤,鼻腔异物,鼻窦炎等;全身原因有急性发热性传染病,心脏及循环系统疾病,出血性疾病等鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起出血性休克[1]。
鼻出血的止血方法有鼻腔填塞法、冷冻止血法、鼻内窥镜下双极电凝止血法,血管结扎止血法、血管造影下动脉内栓塞术等。
本科自2008年1~12月,收治了52例鼻出血患者,采用了鼻内窥镜下双极电凝止血法,并予以有效的心理护理,加强治疗前、中、后护理及配合药物治疗,均成功的一次性止血,无需鼻腔填塞,减轻了患者的痛苦。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组52例,其中男30例,女22例,年龄最大72岁,最小18岁,平均42岁,52例鼻出血经鼻内窥镜下双极电凝治疗一次性止血成功,所有治疗创面均痊愈,时间3～7 d,2周后复查粘膜已恢复光滑,全部痊愈患者随访1个月1次,半年无再次出血,无鼻中隔穿孔、感染及鼻腔粘连发生。
1.2 治疗方法患者取仰卧位,从鼻腔插入鼻内窥镜,吸净鼻腔凝血块,如鼻甲肿胀者,用1%丁卡因、少许肾上腺素及生理盐水棉片表面麻醉鼻腔及收缩鼻甲(对高血压患者免加肾上腺素)。
随后详细查找鼻腔出血点,由前向后、由上至下,避免遗漏。
找到出血部位后,将双极电凝(用头皮针胶管套入电极,露出电极头)置入,将电极头贴于出血电进行凝固,至局部组织凝固出血停止。
治疗结束后,凝固创面涂以四环素眼膏,并嘱术后每日涂2次,给予抗生素口服或静脉用药3～5 d。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗鼻出血的方法，而在手术后的护理工作同样重要。
鼻出血围手术期护理主要包括术后观察、饮食护理、伤口护理、卧床休息等内容。
下面我们将从这几个方面详细介绍一下。
一、术后观察:1、术后病情观察：患者在鼻内镜下电凝止血术后应密切观察鼻出血情况及术后症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时通知医生。
2、监测体温：术后要监测患者的体温，及时发现感染症状。
3、观察术后排便情况：术后应鼓励患者排便，如果患者出现便秘应及时处理。
4、术后情绪状况：术后的患者由于疼痛和恢复期的不适，情绪可能较低落，护理人员应该给予心理上的疏导和鼓励。
二、饮食护理:1、清淡易消化饮食：术后饮食以清淡易消化的为主，避免刺激性食物，尤其是辛辣、油腻的食物，以免影响伤口愈合。
2、充足水分：术后患者要多饮水，保持水分充足，促进排泄，有利于身体康复。
三、伤口护理：1、保持伤口清洁：术后应保持伤口的清洁，避免灰尘、细菌感染，定期更换伤口敷料。
2、避免猛烈活动：术后患者要避免过度活动，不要剧烈运动，以免伤口复发出血。
3、密切观察伤口情况：术后应密切观察伤口的愈合情况，如发现伤口溢血、肿胀、红肿等异常情况应及时就医。
四、卧床休息：1、术后前期卧床休息：术后的患者要保持充足的卧床休息，避免体力活动，促进伤口愈合。
2、适当的活动：术后患者在医生指导下逐渐进行适当的活动，避免长时间卧床，以免影响身体康复。
在鼻内镜下电凝止血术的围术期护理中，以上几点是比较重要的。
护理人员在进行护理工作的时候，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，同时给予患者充分的关心和鼓励，让患者在护理过程中感受到温暖和关怀，帮助患者尽快恢复健康。
鼻内窥镜电凝治疗高血压鼻腔大出血的护理
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［ ］ 张晓影． ６ 雾化 吸入 器在 ｌ 晦床应用 的影 响因素分 析 ［ ］ 吉林医 Ｊ．
年所致 的鼻 出血 ， 往往 出血量大 ， 凶猛 而又顽 固， 易引起贫 血
例合并有糖尿病 ， 经相关检查均排除外伤 、 血液病 、 鼻腔肿瘤。
１２ 治是位 于前鼻镜难 以看清 的鼻 腔
深部 （ ｄ ｆ 静脉丛与颈外 动脉分支 … 。我科 自２ ０ Ｗｏｍｆ ） ０ ６年 ３
学 ，０ ４ ２ １ ： ２ ０ ，５（ ） ８ ． ７
护理时间以及吸痍 费用 ； 消除气泡 噪音 ， 于患者安静 休息 ； 便
操作简单快捷 ， 节省大量 吸氧准备 时间 ； 医学 性价 比高 ， 符合 现代医学发展趋势 。不但 大大减少 了该环节 的消毒费 用 ， 同 时也减轻 了护理人员的工作强度 ， 值得推广 。
参考文献
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学 ，０９，３ ４ ：０ ． ２ ０ ２ （ ）４ ５
１例鼻腔再出血。
适， 避免气促、 呼吸困难等症状 。在潮湿及寒 冷天气 时 ， 患者
应避免在完成吸入治 疗后立 刻外 出， 以免受 凉。雾 化器一 人
鼻内镜下电凝治疗隐匿部位鼻出血的护理
的种 类 和 影 响 溃疡 愈合 的原 因 。 （ ２ ） 发 若 经 临 床 对于影响溃疡创 生于 下 肢 的 慢 性 浅表 性 溃 疡ห้องสมุดไป่ตู้，
二 性 霉素 Ｂ 加 入 Ｏ ． ９ ％氯 化钠 注 射 液 湿 面愈合 的基础疾病应该给予及时、 有效的 积 极 治 疗 不 愈 者 ， 要 及 时取 创 面 组 织 活
・
８ ３ ０ ・
Ｍ ｏｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ５ ，Ｖｏ １ ． ２ ７ ，Ｎｏ ． ６
后 的 辅料 要 密 封 焚 烧 ， 并 做好 隔离 。如 溃 疡 创 面 早 日愈 合 。 果 创 面合 并 曲霉 菌 及 细 菌感 染 ， 应 选 用 ２ ． ４ 基础疾病的护理
（ ２ １ ） ： ５ ３ ．
其还具有抑菌抗炎并能增强细胞免疫功 既 往 病 史及 治疗 经 过 。 入 院后 要 检 查 了
能， 从而起 到调 节机 体免疫 功 能的作 用 。 解肝。 肾功 能和 血 糖 情 况 ， 必 要 时 做 多 普 【 ３ 】 王力宏， 管春鸾． ４ ６ 例下肢皮肤慢性溃疡 小 面 积 难 愈 溃 疡 也 可 以用 烫 疮 油 外 涂 ， 勒 下 肢 血 管超 声 、 心 脏 超 声 和 下 肢静 脉 门诊活检 临床病理分析 【 Ｊ ］ ． 实用 医技杂 刮 创 可 以根据 创 面 肉芽生 长情 况 分 期操 造影检查， 了解下肢深静脉及交通静 脉 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ １ ９ ） ： ２ ６ ０ ７ ． 掌握 患者 的基 础 疾 病 。创 作， 个别患者肉芽生长过于饱满高出创 的 通 畅 程度 ，
状， 可 以考 虑 抗 生 素 治疗 。 ２ ． ３ 愈合 不 良
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理作者：靳其标来源：《健康必读·下旬刊》2019年第06期【摘要】目的：探讨综合护理在鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期中的应用效果。
方法：选取2017年2月-2019年2月我院48例鼻出血患者为研究对象，为患者实施鼻内镜下电凝止血术治疗，依据随机均分分配原则将患者分为两组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，比较两组护理情况。
结果：观察组所取得焦虑情绪评分、抑郁情绪评分数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P【关键词】：综合护理;鼻内镜下电凝止血术;鼻出血;应用效果【中图分类号】R76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02鼻出血为常见临床疾病，多为鼻部病变所致，也可能是全身性病变所致，多数患者表现出单侧出血，也存在双侧出血现象，病情较轻者，鼻涕中带有血量，严重者，会形成失血性休克，病情反复者，会产生贫血，负面危害性非常大，应重点关注[1]。
本文为探讨综合护理在鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期中的应用效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2017年2月-2019年2月我院48例鼻出血患者为研究对象，为患者实施鼻内镜下电凝止血术治疗，依据随机均分分配原则将患者分为两组，每组24例，其中，对照组中进行救治的男有17例，女有7例，年龄范围在31-85岁，平均值为（57.22±1.35）岁;观察组中进行救治的男有18例，女有6例，年龄范围在32-87岁，平均值为（57.26±1.33）岁。
两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。
排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2 方法做好两组患者各项基础检查工作，结合实际状况，为患者实施鼻内镜下电凝止血术治疗;对照组用常规护理，未做任何方面改变，执行原有操作。
鼻内窥镜下治疗反复鼻出血的护理体会
（ 南通 大学 附属 海安 人民医院 五官科 ， 江苏 南通 ， ２ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探讨对反复鼻 出血患者 的及时救治护理措施 及其效果 。方法 进行分析和总结 。结果 １ １ ６ 例反复鼻出血患者均痊愈出院。结论 对１ １ ６ 例反复鼻出血住 院患者 的护 理工作
ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｒ ｙ ｗｏ ｒ ｋ ｆ ｏ ｒ １ １ ６ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ１ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ １ １ ６ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｒ —
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２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 ２ 期 。 。 一 ’ …
鼻 内窥 镜 下 治 疗 反 复 鼻 出血 的护 理体 会
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鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如鼻腔疾病、外伤、感染等。
对于一些患者来说，鼻出血可以通过药物治疗或手术治疗来控制。
鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗方法，它通过鼻内镜引导下的电凝技术来止血，操作简便、疗效显著，但手术后的护理同样重要。
本文将重点介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的相关知识。
一、手术前的准备工作1. 术前准备：在进行鼻内镜下电凝止血术前，患者需要提前进行全面的术前检查，包括鼻腔内镜检查、血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以确保手术的顺利进行。
2. 术前禁忌：手术前需要告知医生关于自身的过敏史、药物过敏史、重要疾病史，如高血压、糖尿病等，以及是否正在服用抗凝药物，这些信息对手术的进行有重要的指导作用。
3. 术前心理建设：手术前需要进行相关的心理建设工作，帮助患者放松心情，积极配合医护人员的治疗和护理工作。
二、手术操作及相关护理1. 手术操作：鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，对于患者来说创伤较小，手术一般在局部麻醉下进行。
在手术过程中，医生将通过鼻内镜引导下的电凝技术，准确地找到出血点，进行电凝止血。
手术结束后，医生会在患者鼻腔内放置敷料或鼻填塞物，以防止再次出血。
2. 术后护理：（1）生命体征监测：手术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。
（2）饮食护理：手术后的患者需要遵医嘱进行饮食护理，一般需要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
（3）精神护理：手术后需要加强与患者的沟通，了解患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者树立信心。
（4）伤口护理：手术后患者需要注意保持鼻腔内的清洁，避免用手触摸鼻腔，避免剧烈运动，以免伤口再次出血。
三、术后应注意的事项1. 饮食：手术后的患者需要遵医嘱进食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食过凉过热的食物，避免过量饮酒。
2. 休息：手术后的患者需要适当休息，避免剧烈运动，避免长时间低头俯卧，以免加重鼻腔内的压力。
鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血的护理
２２ 鼻 出血部位与 出血血管性质 ．
６ ６例患者均有一个出
血点。６ 例 （５５ 为动脉性 出血 ， ３ ９ ．％） 静脉性 出血仅 ３例（ ． 。 ４５ ％）
出血部位以鼻中隔中后段为主 ， ６ ． 其次 为鼻中隔前段 、 占 ６７ ％，
鼻 内镜 ：直径 ４ ｍｍ，． ｍ，偏 角 ０ 、 ２７ｍ 。
先控制其双手 ， 防止患者用牙咬或脚踢等 。 并
４ 需要实施体 力控制对象的护理评估 患者能否指出特别 的压力来 源 ， 并能 以有效 的方法来处理 压力 ； 患者能否预知将失去 自制力 的症状 。 患者能否以建设性 的方 式处 理失控行 为 ； 患者能否有效地 使用心理 防御 机制 ； 患者 的人际关 系是 否有改善 ； 患者 是否能 使用有效的方法来解决 问题 。 根据评估结果修改护理计划并再执行与评估 。 总之 ， 在精神科护理工作中 ， 有效 的体力控 制， 可以防止精 神科护理工作 中各种危 险因素的发生 ， 从而确保患者及护理人 员的安全 ， 以免引发医疗纠纷 。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０—９０ ）
３ ．． 要保 持友善 和冷静 的态度 ，既不 要随 意指责 患 ． ５２ ２
者， 也要避免太温和 ， 既让患者感受 到关心 、 合作 的气氛 ， 又要 感受到医护人员 的威严 。移动患者时 ， 应平 稳地 移动患者 的身
体 ， 可 强 拉 患 者 的肢 体 ， 不 以避 免 扭 伤 或 骨 折 。 ３ ．． 过 分 躁 动 的 患 者 尽 量 在 有 准 备 、 理 人 力 充 足 的 ．５３ ２ 护
镜配合具有绝缘性能的吸引器和单极电凝 治疗 ６ ６例顽 固性鼻 出血患者 ， 取得 了满 意效果 。现将其临床观察及护理体会总结
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床护理摘要：目的：总结鼻内镜下电凝止血术围手术期的护理。
方法：对86例住院患者行鼻内镜下电凝止血术，观察病情，加强围手术期护理。
结果：86例患者单次手术治愈84例，2例1周内再出血，1例出现鼻中隔脓肿并发症。
结论：加强围手术期护理是鼻内镜下电凝止血术成功的保证。
关键词：鼻出血；鼻内镜手术；高血压；护理鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症，发病原因复杂，可由鼻部疾病引起，亦可由全身性疾病所致[1]，饮酒、饮食不当、天气干燥及寒冷可为诱发因素。
鼻黏膜内有丰富的血管床，易反复发生，轻会导致患者心理恐惧，影响工作与生活质量，重则引起贫血甚至有低血容量性休克的危险。
随着鼻内镜的广泛应用，在鼻内镜下行双极电凝止血已被证实是一种有效且安全的治疗手段。
我科也开展了该项手术，疗效满意。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料2012年7月-2016年4月选取我科鼻出血住院行鼻内镜下电凝止血术治疗患者86例，其中男57例，女29例；年龄19岁～92岁；均为单侧出血；高血压病人47例，其中30例未服用降压药或血压控制不佳。
1.2 治疗方法86例病人均在表面麻醉下行鼻内镜下电凝止血术。
病人取仰卧位，用1%丁卡因进行表面麻醉，持续5min。
再用呋麻滴鼻液棉片收缩鼻腔黏膜1-3次，每次约5min，待鼻腔足够宽畅后置入鼻内镜，仔细观察出血部位，看清出血点即用双极电凝烧灼止血，功率为15-25瓦，持续1-2s至黏膜发白，经钝性激惹，无再次出血视为手术成功。
术后用金霉素眼膏外涂烧灼创面。
1.3 结果86例病人中，仅2例患者1周内再次出血，经再次鼻内镜下电凝止血术治疗后治愈，2个月内均未出现同侧鼻腔同一出血部位再次出血情况，其中1例患者出现鼻中隔脓肿并发症，经穿刺抽脓及抗炎治疗后治愈。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理应注意观察生命体征，室内要保持一定湿度，创造安静、整洁、舒适的环境，减少不良刺激，注意保暖。
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鼻出血是临床上耳鼻咽喉科常见的急诊之一，可单纯因鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
对于鼻出血，临床的治疗方法多种多样，一般以鼻腔填塞为主，但是对于某些出血凶猛或者出血量在400ml以上的顽固性鼻出血患者，虽经反复填塞，但是仍然达不到满意效果[1-2]。
近年来，随着鼻内窥镜在耳鼻咽喉科的广泛应用，将鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。
本院耳鼻喉科自2009年1月至2011年1月，共采用鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者60例，疗效满意，现对治疗过程中的护理经验进行总结，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共60例患者，男36例，女24例，年龄20～78岁，平均48.5岁；出血原因：高血压34例，糖尿病4例，有外伤史3例，鼻腔术后出血4例，原因不明15例。
患者入院前均有3～7d反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效病史。
1.2方法所有患者取头高足低仰卧位，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查，明确出血点，当患者出血汹涌时在吸引器配合下找到出血部位，用双极电凝凝固出血部位。
治疗结束后，凝固创面涂以四环素眼膏，给予抗生素口服或者静脉用药3～5d。
2护理2.1心理护理鼻出血通常情况下属于急症，患者及其家属大多精神紧张，产生焦虑、恐惧心理，希望尽快止血以减少痛苦。
因此，这就要求护理人员安慰和鼓励患者，消除紧张情绪，从而尽可能避免患者因精神紧张而引起血压升高致使的出血加剧，同时要耐心讲解治疗的步骤和优点以及可能的并发症和应对措施，从而帮助患者和家属消除担忧，积极配合治疗和护理，从而取得最佳效果。
2.2术前护理护理人员应与患者进行充分的沟通以了解其有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等病史，以及是否存在凝血机制障碍，查看血常规等化验报告。
建立静脉通路，准备好药物并配合医生告知患者治疗方法，说明手术相关事项。
2.3术中护理协助医生摆好体位，向其交代术中注意事项，嘱其勿将血咽下以免刺激肠胃，止血时头部勿动以免造成其他部位损伤，加强血压和出血量的监测，随时注意患者有无心悸及胸闷等不适症状，一旦发现应立即停止手术。
术毕为患者擦干面部血迹，对年龄较大的患者还应协助其起身。
2.4术后护理术后嘱患者取半卧位以减轻头部充血和鼻黏膜水肿；使用复方薄荷油滴鼻以防鼻腔生成痂皮；密切注意鼻腔有无再次出血等异常，及时报告和处理，定期复查；对创面结痂相对较厚的患者应及时予以消除以防感染；对于高血压患者，应嘱其长期规律服药降压药物以维持血压稳定。
2.5出院指导嘱患者出院后充分休息，指导进食高蛋白、富含维生素以及易消化的食物，严禁烟酒和辛辣刺激性饮食，同时鼓励患者多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，并增加维生素的摄入量以增强血管弹性。
嘱患者日常生活中勿用力咳嗽和打喷嚏，勿用力大便，从而避免因用力过大或者情绪紧张而诱发出血。
嘱患者注意保护鼻部，避免外伤，勿用手挖鼻，隔周返院进行复查，持续3个月。
3结果本组60例患者，54例为1次治愈，且均于术后5d内出院；6例患行2次鼻内窥镜下电凝止血术治疗后治愈，随访3个月均未发生再出血，疗效满意。
4讨论鼻出血是临床较为常见的急症之一，可单纯由鼻部的疾病引起，以可能为全身性疾病所致[3]。
在局部的治病原因中，可能包括：外伤、鼻中隔偏曲、鼻内部肿瘤，鼻腔异物以及鼻窦炎等；而全身鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理彭彩玲，揭桂莲，练茹兰，杨春梅（茂名市人民医院耳鼻喉科，广东茂名525000）【摘要】目的总结鼻内窥镜电凝止血术治疗鼻出血的护理效果。
方法对60例鼻出血患者实施包术前、术后以及出院指导在内的全面护理，对相关经验进行总结。
结果60例患者中，54例为1次治愈，于术后5d内出院，6例行2次鼻内窥镜下电凝止血术治疗后治愈，效果良好。
结论鼻出血的治疗是一个综合治疗的过程，术前、术中以及术后的全面护理是治疗成功不可或缺的组成部分。
【关键词】鼻内镜；电凝止血术；鼻出血；护理文章编号：1009-5519（2012）07-1007-02中图法分类号：R473.76文献标识码：ANursing of nasal hemorrhage treated by electric coagulation hemostasis under nosal endoscope PENG Cai-ling，JIE Gui-lian，LIAN Ru-lan，YANG Chun-mei（Department of Otolaryngology，Maoming Municipal People′s Hospital，Maoming，Guangdong 525000，China）【Abstract】Objective To summarize the nursing effect of electric coagulation hemostasis under nasal endoscope in treat-ing nasal hemorrhage.Methods60cases of nasal hemorrhage treated by electric coagulation hemostasis under nosal endoscope were implemented with the comprehensive nursing including preoperative and postoperative nursing and discharge guidance.The related experiences were summarized.Results In all60cases，54cases were cured by once therapy and discharged within5d.6 cases were treated by twice therapies with better effects.Conclusion Treating nasal hemorrhage is a combined therapy process. The comprehensive nursing containing preoperative，intraoperative and postoperative nursing is the indispensable component part of successful treatment.【Key words】Nosal endoscope；Electric coagulation hemostasis；Nasal hemorrhage现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health，April15，2012，Vol.28，No.7割成多块，反复进镜操作，分次取出。
此时术者及助手要有耐心，同时要安抚好患者，予以心理支持[4]。
2．4术中观察及术后护理在异物取出过程中，护士应注意观察患者的生命体征、尤其应密切观察呼吸、面色、口唇颜色，防止窒息情况发生，异物取出后，应再进镜观察有无黏膜损伤、出血、穿孔等情况，尖锐异物刺入处一般都伴有黏膜的损伤，术后应根据情况给予抑酸剂和胃黏膜保护剂，如无特殊情况嘱患者术后2h 少量、缓慢进温凉流质饮食，并向患者及家属交待术后如出现剧烈腹痛、呕血等异常异常情况及时来院就诊。
3结果68例异物成功取出66例，成功率97．0％，术中、术后均无大出血、穿孔、窒息等严重并发症发生，除部分患者有术中创面少许渗血及食管黏膜损伤，与止血、抗感染治疗痊愈，2例为粗铁钉过长且质坚硬，转外科手术治疗。
4讨论消化道异物是常见急诊之一，可发生于任何年龄，若异物停滞于消化道内，常可引起消化道出血、穿孔、部分性或完全性梗阻[5]；创伤小、安全有效，并发症少，是治疗上消化道异物的有效方法。
在行使该手术前，进行X线摄片或透视检查，明确异物的性质和部位是治疗成功的前提，异物取出术者检查前必须做好患者的思想工作，防止躁动使内镜插入受阻或者内镜损坏，检查过程中告诉患者发生恶心时采取深呼吸，用鼻吸气用嘴呼气做深呼吸运动，可减轻不适，术中密切观察患者的生命体征，而在手术过程中默契的医护配合，熟练的业务技术是异物成功取出的关键。
健康教育宣传上消化道异物的严重后果，普及简单的急救知识。
对于误服的患者应加强平时的防范教育，做到以预防为主；因此，在配合与护理工作中，扎实的专业基础知识、丰富的工作经验、恰当的心理护理和娴熟的操作技能，高度的责任心，细致的病情观察和护理知识教育，细致周到的术前、术中、术后护理是手术成功的关键及保障术后的恢复[6-8]。
参考文献[1]陈霞君．急诊胃镜下取出上消化道异物22例效果观察及护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，15（16）：56-57．[2]朱建新，钟尚志．消化内镜护士手册[M]．北京：科学出版社，1998：256-260．[3]江开通，曾宪忠，鲁临，等．成人胃镜取出婴幼儿上消化道异物49例临床分析[J].中华消化内镜杂志，2007，24（1）：69-70．[4]刘厚礼，姚礼庆．现代内镜学[M]．上海：复旦大学出版社、上海医科大学出版社，2001：5．[5]秦红文，张爱莲.小儿上消化道异物取出术的配合和护理[J].当代护士，2003，11（6）：33-34.[6]王盛根，王寿九，郭枫，等．91例上消化道异物胃镜治疗体会[J]．中华消化内镜杂志，2004，21（3）：193-194．[7]许建义，陈发万.内镜摘除29例上消化道异物的经验与技巧[J]．中国内镜杂志，2001，7（5）：43-44．[8]程凤歧，杜红，孟江云，等．经内镜取出上消化道异物的体会[J]．中华消化内镜杂志，1997，14（6）：377-379．（收稿日期：2011-11-28）（本文编辑：谭晓芸）性原因可能为：急性发热性传染病，心脏和循环系统疾病，出血性疾病等。
临床上对于鼻出血的止血方法主要可概括为：鼻腔填塞法、冷冻止血法、血管结扎止血法以及血管造影下动脉内栓塞法等[4-6]。
近年来，鼻内镜以其照明好，清晰度高，可将在监视器下可将鼻腔放大数倍，可清楚地看到深在狭小结构的特点，而成为了鼻科诊断和治疗的有效工具[7-8]。
因此，在鼻出血的治疗中，借助鼻内镜多角度明确鼻腔各部位的出血点，并在直视下电凝止血的方法，已因对患者损伤小、痛苦少和止血效果好的特点而广受患者的欢迎。
因而，笔者对近来临床广泛使用的鼻内窥镜下电凝止血术在治疗中的护理经验进行总结，以期更好地提高手术治疗的安全性和有效性，为患者的顺利康复服务。
体会如下：（1）通过积极的心理护理，加强与患者的沟通，不仅可以帮助缓解患者的紧张情绪，以便于其更好的配合手术治疗，同时还有利于建立起患者对医护人员的信任感，增强了医患双方共同战胜疾病的信心。