第11章玻璃体视网膜交界区疾病

合并症： 视网膜裂孔 血管破裂 视网膜脱离 黄斑前膜 玻璃体黄斑牵引 黄斑裂孔
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 原发性黄斑孔 玻璃体黄斑牵引综合征 黄斑水肿 视网膜裂孔／孔源性视网膜脱离
黄斑前膜
玻璃体后脱离不完全 特发性 继发性：眼病后或眼手术后（过量冷凝） 症状：视物变形、视力下降 玻璃体手术可以改善
玻璃体黄斑牵引
不完全的玻璃体后脱离 垂直牵引黄斑 根据程度（中心小凹3mm内形态）
玻璃体黄斑粘连（VMA） 玻璃体黄斑牵引（VMT）
黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿 发生玻璃体后脱离眼发生率低 后玻璃体皮层增厚
囊性黄斑水肿 内界膜较薄 玻璃体视网膜粘连较紧 玻璃体嵌入Müller细胞
孔源性视网膜脱离
原发性黄斑孔
60岁以上妇女多见
Gass分期
I：孔前期，中心凹消失变平，即将发 生裂孔
II：早期孔形成，呈新月型裂孔，裂孔 瓣被玻璃体牵引
III：完全的黄斑孔合并中心凹部的玻璃体后 脱离，OCT显示黄斑孔前有一盖
IV：玻璃体不仅和黄斑区分离，而且和视盘 分离，此时OCT上只见到孔，看不到盖
图引自：American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guideliቤተ መጻሕፍቲ ባይዱes. Idiopathic macular hole. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2008.
视网膜裂孔的类型 圆孔：年轻人，少PVD 马蹄孔：老年人，PVD
孔源性视网膜脱离
眼科学
眼科学
第十一章 玻璃体疾病
北京大学人民医院眼科 王凯、黎晓新
玻璃体解剖
容积：4 ml左右 生理：屈光、支撑、屏障... 组成：98%水；2%胶原和透明质酸；有II型、 IV型、V型和VI型胶原，80%为II型胶原 粘连最紧密的部位：玻璃体基底部、视盘周围、 中心凹部和视网膜的主干血管
玻璃体解剖标志
Cloquet管：原始玻璃体的残余 Mittendorf点：Cloquet管聚缩在晶体后。 Bergmeister乳头：玻璃体动脉退化不完 全，持续存在视盘上
玻璃体的年龄性改变
玻璃体凝缩 玻璃体劈裂 玻璃体后脱离 基底层增厚，与后部视网膜粘连变松
玻璃体后脱离
症状： 漂浮物 闪光感 “红色烟雾” 视物遮挡