青少年肺结核的CT影像特点
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４ Ｉ ２ ．
不 良反应 。 综 上所 述 ， 旋 氨氯 地平 联合 贝那 普利 可 明显 左 降低糖 尿病 肾病合 并 高血 压 患者 的血 压 ， 保护 肾功 能， 效果优 于单独用 药 ， 且较 为安全 。
［ ］王丽萍 ， ４ 陈建， 庄永泽 ， 国产苯磺酸氨氯地平治疗慢性 肾功能 等． 不全 高 血压 的临 床 观察 ［】 中 国基 层 医药 ，０ ７５ １ ：． Ｊ． ２０ ，（４）５
标准 ， 痰菌阳性检出率低。 但 影像学检查 是肺结 核诊 断的重要依 据 ， 在确 定病 变部 位， 评价结核病变 性质和 空洞闭合 效果等 方面具 有重要 价 值。ｃ Ｔ检查可 以准确 区分结 节、 空洞 和斑片 状病 灶影像 。
气螺旋扫描 ， 自肺尖扫描 至肺底 ， 采集纵隔窗及肺 窗两种图
５ ４
菌数量大有关 。 总之 ， 青少年肺结核具 有病变部位 较典型 、 灶类型 多 病 样等影像特点 ， 临床对于发热 、 咳嗽或有结核病 密切接触史
的青少 年 应 注 意 肺结 核 排 查 。 （ 收稿 １ ： ｌ－ － ） ３ ２ ｏ ７ ｏ 期 ｏ ｏ２
肺基底段 、 舌叶 、 中叶 ５例。螺旋 Ｃ Ｔ检查示渗出病变 １ ， ８例
空洞 １ ５例 ， 殖 病 变 ｌ 增 ４例 ， 钙化 １ ， 维 化 ９例 ， 巴 结 ２例 纤 淋 肿 大 ８例 （ 表现 为 锁 骨 下 、 隔 内 及 肺 门部 大 小 不 等 的类 圆 纵 形 结 节 影 ， 缘 清 楚 ， 强扫 描 呈 中间 密度 低 、 边 密 度 高 的 边 增 周
射 性交感 神经 张力 增加 与心率 加 快 的不 良反应 ； 且 二者 联用对糖 代谢无 影响 ， 患者依 从性好 ， 见明显 未
临床特点及发病率的影 响因素 ［ ］ 中南大 学学报 （ Ｊ． 医学版 ） ，
２０ ２ （ ） １０ ０ ４， １ ：１． ９
［ ］郭志新， 明才． ３ 邱 缬沙坦对糖尿病大 鼠肾脏转化 因子一 。 ８ 及其 Ⅱ 型受体 表达 的影响 机制 ［ ］ 中国糖 尿病 杂志 ，０３，１ ６） Ｊ． ２０ １ （ ：
ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ［ ］ＩｎｙＩｔ２０ ，５ ６ ：３９２ ２ ． ｒ Ｅ Ａ Ｌ Ｊ ．ｄｅ ，０ ４ ６ （ ）２ ０ －３０ ｏ ｎ （ 稿 日期 ：０ ０．／ ８ 收 ２ １－＂１ ） ０一
・
经 验 交流 ・
青少年肺 结核 的 Ｃ Ｔ影 像特点
张 霞。 李丽新 。 春波 。 茂义 ， 兴圣 ， 杨 周 赵 刘利静
１ ２例，６—３ ４例 ，１ ３ ２ ０岁 ３ — ５岁 ７例。３例为尼泊尔籍 留学 生 。２ ８例出现咳嗽、 痰典型症状 ， 咳或咳少量 黏液痰 ， 咳 干
１ ５例痰量较 多；３例 出现少量咯血 ；０例出现胸 痛 ， １ １ 随呼吸 运动和咳嗽加重 ；２例 出现发热 （ ２ 为长期午后潮热 ） ２例 。３ 患者均行胸部常规 Ｃ Ｔ平扫检查 ， 用 Ｐ ｉｐ ４排螺旋 Ｃ 使 ｈｉｓ ｌ ６ Ｔ 扫描仪 ， 图像重建层厚 、 层距均为 ４ｍ ｍ。平静呼吸状态下屏
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ 期 ３
作用 。 参考文献 ：
［ ］王吉耀 ， １ 廖二元 ， 品津． 胡 ８年制及 ７年 制内科 学（ ． Ｍ］ 北京 ： 人 民 出版 社 ，０５：８ －８ ． ２０ ５５５ ７ ［ ］刘泽灏， ２ 雷闽湘 ， 王爱 民， ２型糖尿病 高血压 患者合并 肾病 的 等．
（ 潍坊 医学院 附属 医院 ， 东潍坊 ２ １ ４ ） 山 ６０ ２
１ ３ 的 青少 年 是 结核 病 的 高发 年 龄 ， 部 Ｃ ５～ ５岁 胸 Ｔ检 查
讨论 ： 青少年是肺结核 的易感人群。结核的潜伏期 为 ４
—
是其常用检查方法。２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 ７月， ２０ 我们共收 治３ ２例青少年肺结核患者 ， 现将其 Ｃ Ｔ影像特点总结如下。 资料与方法 ：２例青 少 年肺结 核患 者 ， １ ３ 男 ４例， ｌ 女 ８ 例； 年龄 １ ３ ， ６— ５岁 平均 ２ ， ２岁 其中 ～ ０岁 ９例 ，１— ５岁 ２ ２ ２
婴幼儿 时未 能 及 时 接种 卡 介 苗 或机 体 免 疫力 低下 、 吸人 结 核
环状强化 ， 其中 ２例尼泊 尔籍留学生患者锁骨下 、 纵隔 内及 肺门部淋巴结肿大较明显， 例则肺 门及纵隔血管周 围间 隙 １
淋 巴结融合成 团 ， 近 ２个 月的抗结核 治疗后 症状基 本消 经 失， 效果较明显 ） 磨玻 璃影 ８例 ， ， 胸膜 肥厚 ７例 ， 树芽 征 ３ 例， 礼花征 （ 双侧肺部病灶在 薄层 电影 模式播放时如多个燃 放的礼花 ） 例。 １
像。其 中 ５例行增 强扫描 ， 造影剂为优维显 （ 碘普罗胺注射
液） 总量 １５ｍ ／ ｓ 质量 ， ， ． ｌｋ 体 注射速率 ３０ ｉｆ ， ． ｎ ｓ延迟 时间 ］
２ 。 ５ ｓ
结果 ：Ｔ平扫 检查 示病 灶 累及 单侧肺 上 叶尖 后段 ２ Ｃ ４
例， 累及单侧肺下叶背段 １ ， ６例 累及双侧肺 ９例 ， 累及单 侧
分析本组资料 ， 我们发 现青 少年肺结核有如下 影像特点 ： ①
多累及单侧肺上 叶尖后段及 下叶背段 ， 其次 为双肺或 （ 和） 单侧肺基底段 、 叶、 舌 中叶。② 以渗 出为主 ， 增殖病变和纤维 化次之 ， 易形成薄壁空洞 。③特异性 征象有小 叶中心结节 、
不确定模糊结节 、 树芽 征、 小空洞及支 气管壁增厚等 。本 组 ３例尼泊尔籍留学生相继发病 可能与就诊 延迟和诊断延迟 、
百度文库
本 研究结 果 显示 ， 治疗 后 联 合 组 血 压 、４ ｈ尿 ２ 蛋 白量 及血肌 酐均明显低 于氨氯地平 组及 贝那普 利
组， 证实二者联用有协同作用， 明显降低血压、 可 减
少尿蛋 白、 逆转 肾功能 ； 同时贝那普利 可消除左旋氨 氯地平产 生的踝部 水 肿 ， 阻断左 旋 氨氯 地平 所致 反
肿大 的肺 门淋 巴结逐渐缩小 、 维化或钙化 ， 散到全身 各 纤 播
器官的结核分枝杆 菌大部分被 消灭 ， 但仍有少量结核分枝杆
菌未被消灭 ， 长期处于休眠期 ， 成为潜在病灶 ， 机体免疫功 能 下降时潜在病灶中的结 核分 枝杆菌可重新生长 繁殖而发生
结核病 。人体的抵抗力 和吸人结 核菌的数量决定 感染结核 菌是否发展为结核病 。痰液 细菌 学检 查是肺结核诊 断的金
［ ］Ｄ ｅｕ Ｒ ｍ ｚｉ ＰｒｉｇＨＨ，ｔａ Ｐｏｅ ｕｉ， ｒｅ ｒ ５ ｅＺ ｅｗ Ｄ，ｅ ｕｚ Ｇ，ａｒ ｎ ｅ １ ｒｔｉ ｒ ａｔ ｇｔｏ ． ｎ ａ ａ ｆ
ｒ ｎ ｐ ｏ ｅ ｔ ｎ ｉｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｙ ｅ ２ ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａｈ ： ｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｒｔ ｅｉ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｔｐ ｄａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｃ
８ ， 中 ８％发生于肺部 ， 于校园等生活密集场所 ， 周 其 ０ 妊发
有时可暴发流行 。结核病 的主要免疫保护机制是细胞 免疫 ， 当结核分枝杆菌首次侵入人体开始繁殖时 ， 人体通过细胞介
导的免疫系统对结核分枝杆菌产生特异性免疫 ， 使结核分枝
杆菌停止繁殖 ， 原发病灶炎症迅 速吸收或 留下少 量钙化灶 ，
不 良反应 。 综 上所 述 ， 旋 氨氯 地平 联合 贝那 普利 可 明显 左 降低糖 尿病 肾病合 并 高血 压 患者 的血 压 ， 保护 肾功 能， 效果优 于单独用 药 ， 且较 为安全 。
［ ］王丽萍 ， ４ 陈建， 庄永泽 ， 国产苯磺酸氨氯地平治疗慢性 肾功能 等． 不全 高 血压 的临 床 观察 ［】 中 国基 层 医药 ，０ ７５ １ ：． Ｊ． ２０ ，（４）５
标准 ， 痰菌阳性检出率低。 但 影像学检查 是肺结 核诊 断的重要依 据 ， 在确 定病 变部 位， 评价结核病变 性质和 空洞闭合 效果等 方面具 有重要 价 值。ｃ Ｔ检查可 以准确 区分结 节、 空洞 和斑片 状病 灶影像 。
气螺旋扫描 ， 自肺尖扫描 至肺底 ， 采集纵隔窗及肺 窗两种图
５ ４
菌数量大有关 。 总之 ， 青少年肺结核具 有病变部位 较典型 、 灶类型 多 病 样等影像特点 ， 临床对于发热 、 咳嗽或有结核病 密切接触史
的青少 年 应 注 意 肺结 核 排 查 。 （ 收稿 １ ： ｌ－ － ） ３ ２ ｏ ７ ｏ 期 ｏ ｏ２
肺基底段 、 舌叶 、 中叶 ５例。螺旋 Ｃ Ｔ检查示渗出病变 １ ， ８例
空洞 １ ５例 ， 殖 病 变 ｌ 增 ４例 ， 钙化 １ ， 维 化 ９例 ， 巴 结 ２例 纤 淋 肿 大 ８例 （ 表现 为 锁 骨 下 、 隔 内 及 肺 门部 大 小 不 等 的类 圆 纵 形 结 节 影 ， 缘 清 楚 ， 强扫 描 呈 中间 密度 低 、 边 密 度 高 的 边 增 周
射 性交感 神经 张力 增加 与心率 加 快 的不 良反应 ； 且 二者 联用对糖 代谢无 影响 ， 患者依 从性好 ， 见明显 未
临床特点及发病率的影 响因素 ［ ］ 中南大 学学报 （ Ｊ． 医学版 ） ，
２０ ２ （ ） １０ ０ ４， １ ：１． ９
［ ］郭志新， 明才． ３ 邱 缬沙坦对糖尿病大 鼠肾脏转化 因子一 。 ８ 及其 Ⅱ 型受体 表达 的影响 机制 ［ ］ 中国糖 尿病 杂志 ，０３，１ ６） Ｊ． ２０ １ （ ：
ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ［ ］ＩｎｙＩｔ２０ ，５ ６ ：３９２ ２ ． ｒ Ｅ Ａ Ｌ Ｊ ．ｄｅ ，０ ４ ６ （ ）２ ０ －３０ ｏ ｎ （ 稿 日期 ：０ ０．／ ８ 收 ２ １－＂１ ） ０一
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经 验 交流 ・
青少年肺 结核 的 Ｃ Ｔ影 像特点
张 霞。 李丽新 。 春波 。 茂义 ， 兴圣 ， 杨 周 赵 刘利静
１ ２例，６—３ ４例 ，１ ３ ２ ０岁 ３ — ５岁 ７例。３例为尼泊尔籍 留学 生 。２ ８例出现咳嗽、 痰典型症状 ， 咳或咳少量 黏液痰 ， 咳 干
１ ５例痰量较 多；３例 出现少量咯血 ；０例出现胸 痛 ， １ １ 随呼吸 运动和咳嗽加重 ；２例 出现发热 （ ２ 为长期午后潮热 ） ２例 。３ 患者均行胸部常规 Ｃ Ｔ平扫检查 ， 用 Ｐ ｉｐ ４排螺旋 Ｃ 使 ｈｉｓ ｌ ６ Ｔ 扫描仪 ， 图像重建层厚 、 层距均为 ４ｍ ｍ。平静呼吸状态下屏
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ 期 ３
作用 。 参考文献 ：
［ ］王吉耀 ， １ 廖二元 ， 品津． 胡 ８年制及 ７年 制内科 学（ ． Ｍ］ 北京 ： 人 民 出版 社 ，０５：８ －８ ． ２０ ５５５ ７ ［ ］刘泽灏， ２ 雷闽湘 ， 王爱 民， ２型糖尿病 高血压 患者合并 肾病 的 等．
（ 潍坊 医学院 附属 医院 ， 东潍坊 ２ １ ４ ） 山 ６０ ２
１ ３ 的 青少 年 是 结核 病 的 高发 年 龄 ， 部 Ｃ ５～ ５岁 胸 Ｔ检 查
讨论 ： 青少年是肺结核 的易感人群。结核的潜伏期 为 ４
—
是其常用检查方法。２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 ７月， ２０ 我们共收 治３ ２例青少年肺结核患者 ， 现将其 Ｃ Ｔ影像特点总结如下。 资料与方法 ：２例青 少 年肺结 核患 者 ， １ ３ 男 ４例， ｌ 女 ８ 例； 年龄 １ ３ ， ６— ５岁 平均 ２ ， ２岁 其中 ～ ０岁 ９例 ，１— ５岁 ２ ２ ２
婴幼儿 时未 能 及 时 接种 卡 介 苗 或机 体 免 疫力 低下 、 吸人 结 核
环状强化 ， 其中 ２例尼泊 尔籍留学生患者锁骨下 、 纵隔 内及 肺门部淋巴结肿大较明显， 例则肺 门及纵隔血管周 围间 隙 １
淋 巴结融合成 团 ， 近 ２个 月的抗结核 治疗后 症状基 本消 经 失， 效果较明显 ） 磨玻 璃影 ８例 ， ， 胸膜 肥厚 ７例 ， 树芽 征 ３ 例， 礼花征 （ 双侧肺部病灶在 薄层 电影 模式播放时如多个燃 放的礼花 ） 例。 １
像。其 中 ５例行增 强扫描 ， 造影剂为优维显 （ 碘普罗胺注射
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２ 。 ５ ｓ
结果 ：Ｔ平扫 检查 示病 灶 累及 单侧肺 上 叶尖 后段 ２ Ｃ ４
例， 累及单侧肺下叶背段 １ ， ６例 累及双侧肺 ９例 ， 累及单 侧
分析本组资料 ， 我们发 现青 少年肺结核有如下 影像特点 ： ①
多累及单侧肺上 叶尖后段及 下叶背段 ， 其次 为双肺或 （ 和） 单侧肺基底段 、 叶、 舌 中叶。② 以渗 出为主 ， 增殖病变和纤维 化次之 ， 易形成薄壁空洞 。③特异性 征象有小 叶中心结节 、
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百度文库
本 研究结 果 显示 ， 治疗 后 联 合 组 血 压 、４ ｈ尿 ２ 蛋 白量 及血肌 酐均明显低 于氨氯地平 组及 贝那普 利
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少尿蛋 白、 逆转 肾功能 ； 同时贝那普利 可消除左旋氨 氯地平产 生的踝部 水 肿 ， 阻断左 旋 氨氯 地平 所致 反
肿大 的肺 门淋 巴结逐渐缩小 、 维化或钙化 ， 散到全身 各 纤 播
器官的结核分枝杆 菌大部分被 消灭 ， 但仍有少量结核分枝杆
菌未被消灭 ， 长期处于休眠期 ， 成为潜在病灶 ， 机体免疫功 能 下降时潜在病灶中的结 核分 枝杆菌可重新生长 繁殖而发生
结核病 。人体的抵抗力 和吸人结 核菌的数量决定 感染结核 菌是否发展为结核病 。痰液 细菌 学检 查是肺结核诊 断的金
［ ］Ｄ ｅｕ Ｒ ｍ ｚｉ ＰｒｉｇＨＨ，ｔａ Ｐｏｅ ｕｉ， ｒｅ ｒ ５ ｅＺ ｅｗ Ｄ，ｅ ｕｚ Ｇ，ａｒ ｎ ｅ １ ｒｔｉ ｒ ａｔ ｇｔｏ ． ｎ ａ ａ ｆ
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８ ， 中 ８％发生于肺部 ， 于校园等生活密集场所 ， 周 其 ０ 妊发
有时可暴发流行 。结核病 的主要免疫保护机制是细胞 免疫 ， 当结核分枝杆菌首次侵入人体开始繁殖时 ， 人体通过细胞介
导的免疫系统对结核分枝杆菌产生特异性免疫 ， 使结核分枝
杆菌停止繁殖 ， 原发病灶炎症迅 速吸收或 留下少 量钙化灶 ，