肝移植治疗原发性肝癌的入选标准

n
期
，
认为
I
m B
、
期 是 肝 移植 的适 应
淋 巴 结受 累或 远 处
，
要 有 M ila
标准
、
P it t s hu
r
J 曲 标 准 及 【c s F 标 准 等 ；
、
该 标 准 只 将 有大 血 管 侵 犯
，
肝癌患者在
1
国 内恶 性 肿 瘤 的 死 亡 率 中排 第 2 位 f2 】 其 中约 9 0 ％
，
．
国 外 的标 准
Mm
a n
目前 手 术 切 除 是 肝 癌 患 者
，
获得 长期 生 存 的有效措施 诊时已属中 能差
， 、
但 大部 分 肝 癌 患 者就
、
1 1
．
标准
Ma
z z
晚期
，
多伴有 严 重 的肝 硬 化
；
”
主 持 完 成 了 云 南 省首 例 肝 脏 移 植
13
、
首例亲
．
体 部 分 肝 移 植 和 首 例 肝 肾联 合 移 植
“
主 持 完 成 及 主 要 参 与 完 成 的课 题 获 奖 共
项
曾获
云 南 省 科技 进 步 3 等 奖
和
“
云 南 省 自然 科 学 i
Dc
等奖
”
．
目 前作 为项 目主 要 负责 人 承 担 ：
；
属 医 院副 院 长
月 毕业 于 昆 明 医 学 院 医 疗 系
获学 士 学位 ；
19 8 9
位；
19 9 8
19 9 9
年至 2 0 0 0
年 在 澳 大 利 亚 悉 尼 大 学 附属 皇 家 阿 尔 弗雷 德 王 子 医 院 研 修 器 官 移 植
．
年 获 云 南 省 有 突 出 贡 献 的专 业 技 术 人 才 奖
．
个
，
日最 大 者 直 径 ．
≤ 3
c m
生 物学 特点
，
肝 切 除术 后 预 后 差
㈤
20
世纪
．
60
浸 润 及 肝 外转移
代 肝 移 植 的 出 现 为 肝 癌 治疗带来 了 新 的 希 望
19 6 3
米兰标准是 第
一
一
个 大 多 数 同际 中心 认 町 的 该标准过 于 严格
、
国
治疗 肝 脏恶 性 肿 瘤 是 肝 移植诞 生 的动 力之
、
禁忌证
一
相 对 禁 忌 证 的变 迁
．
有无 两 叶受 累
及 ⅣB 共
证
．
、
肿瘤直径
l
～
淋 巴结转移情况 及 有
Ⅱ
、
关 于 肝 癌 患 者 肝 移 植 适 应 证 的 问 题 周 内外 争
议颇多
，
无 肝 外转移将肝 癌分成
6
、
ⅢA
、
ⅢB
、
ⅣA
目前 国 外 公 认 的 肝 癌 肝 移 植 入 选 标 准 主
．
都 是 肝 癌 晚 期 (我 国 开 始 的
为肝 癌 患 者 )
的
c
，
例肝 移 植 中 但
19 6 9
，
例
人
的 患 者拒 之 于 r J外 规则
1 2
．
9 2 ()(】
年
Ma
z z a
伯r H ， 等 ㈣ 提 f IJ 最
7
治疗 的 总 体 疗 效 不 能 令 人 满 意
．
大 肿 瘤 直 径 (c m ) 与 肿 瘤 个 数 的 总 和 不 大 于
10 ％
、
肝功
，
19 9 6
年意大利 的
小
r r o
等㈣提 m
M ila
n
标
能够接 受手 术 切 除 的 不 到
、
H
．
此外
由 年
准：
目≤ 3
(1 ) 单 个 肿 瘤 直 径 ≤
5
c m
； ；
(2 ) 多 发 肿 瘤 数
(3 ) 无 大 血 管
于 肝 癌 的 门静 脉侵犯
肝 内转 移
多 中心 起 源 等
、
次
．
200 1
年
至 2 0 0 7 年 曾 多次 到 美 国
、
欧洲
．
、
澳 大 利 亚 器 官研 究 中心 作 访 问学 者
、
先后 对 线 粒 体
骨髓 问 充 质 干 细 胞
人胚 胎干细胞在
、
细胞 及 分 子 水 平 进 行 了研 究
现 任 云 南 省外科 学 会 副 主 委
，
云 南省移植学会 副主委
，
际 应用 最 广泛 的
、
最 严 格 的肝 癌 肝 移 植 的入 选 标
，
，
年 临 床 肝 移 植 创始 人 美 国 的
．
s
ta r
z
l
教授 开 肩 了
52
，
准
，
但 米 兰 标 准 并非 完美
，
仅适
肝 癌肝 移植 的大 门
早 期接受肝移植 的患 者 几乎
57
用 于 早期 肝 癌
使 部 分 能 通 过 手 术 获 得 良好 疗 效
ຫໍສະໝຸດ Baiduc D4
’
200 8
年 云 南 省 应 用 基 础 研 究 项 目 岱m
11
激活抗 原特异性
c D25叩r
诱导肝 移植 免疫耐
受 的 实验 研 字 ； 2 0 渤
十 年 云 南 省 应 用 基 础 研 究 项 目 娟于 弹性 弥散 定 量 在 同手 术期 评 估 H 储 备
．
功 能 的基 础 与 临 床 研 究》 的 课 题 研 究
开 设 研 究 生 《 官 移植 学 》 器
2
，
、
《 通 外 科 学》 课 程 普
4 86
，
先 后 培 养硕 士 生
10
15
名 ； 联 合培 养 博士 生
70
名
，
在 读博 上 生
4
名
，
．
承 担 困家 及 省级 科研 项 日
余项
；
国 内外期 刊 上发 表 论 文
余篇
，
累计 影 响 因 子
、
80
被 引用 次 数
，
的
们 开 始 质 疑 肝 癌 肝 移 植 的适 应 证
a
a
年英 国
，
认 为 不 符合 米 兰 标 准 的 复 发 风 险低 的 肝 癌 仍
．
ln
e
教授 为
1
例 肝 癌 患 者 施 行 肝 移植 术
，
术后
可 实施 肝 移 植
Pit ts b
2 (】 0 (】
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经 5
随 访 患 者仍 健 康存 活
、
、
云 南 省肝 胆 胰 研 究 所 所 长
．
云南 省器
官 移植 研 究 所 副 所 长 ； 主 要 从 事 普 外 科 工 作
研 究 方 向为 肝
胆
、
胰外科 和 器 官 移 植
肝 移 植 治 疗 原 发 性 肝 癌 的入 选 标 准
中 国 是 肝 癌 发 病 率 最 高 的 国 家 _l I
患 者合并 乙 肝肝 硬 化
昆 明 医 学 院 学 报
J
0 u r n a
2 0 12
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，
( 1 ) ：l
一
2 it y
C N 53
一
1 0 4 9 ／R
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Of K
u n m
in g M
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l U n iv
e r s
张捷
，
男
．
，
19 5 6 19 8 2
年
年
7 7
月生
，
硕士
、
博士 生 导师
，
教授
，
／主 任 医 师
，
昆 明 医 学 院 第二 附 年获医学硕 上学
，
肝功能正 常
一
，
肿瘤无
肝移植
g lI 标准
P i l Is b u r g h
，
复发
证
这 给肝 癌肝 移植 带来 了
缕 曙光
．
年美 国
大学 的
Ma
r s
h
等川提 出
、
的 同行 学 者 们 对 肝 癌 肝 移 植 的 观 点 经 历 了 适 应
一
了 匹 兹 堡 改 良 T N M 分期
根 据 肿 瘤 有 无 血 管侵 犯