医疗保险政策汇编及就医指南

医疗保险政策汇编及就

医指南

中国科学院大连化学物理研究所

人事处编

2009年12月

前言

全所职工的健康是实现我所可连续进展，提升科技创新能力、争创世界一流研究所的重要保证。我所历来重视职工和退休人员的健康和医疗。1 996年，我所作为首批单位参加了大连市职工差不多医疗保险。通过争取和沟通，2005年7月，经大连市劳动和社会保证局批准，我所在职职工和退休人员开始享受公务员医疗待遇，全所职工和退休人员的健康和医疗将得到进一步保证。

为方便全所职工和退休人员就医，深入了解医疗保险有关政策，充分享受到有关待遇，人事处依据大连市有关的医疗保险文件，组织编写了

这本《医疗保险政策汇编及就医指南》。为节约篇幅，便于查找，有关的政策未全文编入，而是节选了其中与职工和单位有关的条款。近两年大连市持续推出医保惠民政策，部分条款差不多调整，调整部分在政策汇编中已标注。

差不多医疗保险和公务员医疗补助只是使全所职工和退休人员的就医多了一份保证和优待，而保持躯体健康更重要的是要靠平常的锤炼和自我调剂。期望全所同志注意锤炼躯体，调剂好工作、学习和生活的节奏，愿大伙儿有个好心情、好躯体，健康长寿!

2009年12月

专门提示

注意保管好个人《医疗保险证》和IC卡。

就医或购药时请携带本人《医疗保险证》和IC卡。

若有咨询题请及时与有关工作人员联系：

在职职工：人事处胡大强8 4379860

退休人员：卫生所沈维萍8 4379108

目录

医疗保险政策集锦 (01)

大连市城镇职工差不多医疗保险实施方法(节选) (04)

大连市国家公务员医疗补助暂行方法(节选) (11)

关于公务员慢性病门诊医疗补助有关咨询题的通 (14)

医疗保险卡挂失补办查询指南 (20)

参保职工就医流程图 (22)

医疗保险政策集锦

（具体政策请参阅有关文件）

医疗保险缴费

每月医疗保险缴费金额为缴费基数乘以相应的缴费比例。

缴费基数规定如下：

最低缴费基数为大连市上年度社平工资的60%，每年7月份调整

缴费比例：

个人帐户（IC卡）划拨比例

在职人员以个人缴费工资做基数，退休人员以上年月平均退休费做基数，个人账户（医疗IC卡）划拨比例如下：

差不多医疗保险年度最高支付限额25万元

住院起付标准及个人负担比例：

职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，实行起付标准和最高限额操纵。起付标准以内的费用，由职工个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人承担一定比例，并由公务员医疗补助80%。超过最高限额部分，由公务员医疗补助90%。异地治疗个人负担20%，退休人员减半。本地住院治疗具体起付标准及个人负担比例如下表所示：

公务员慢性病门诊医疗补助病种由16种调整为30种。

滤白全血等30种血液品种纳入差不多医疗保险统筹支付范畴，取消血小板等血液品种30%的自负比例。

在原有27个单病种基础上，将食管癌手术、脑缺血性疾病介入治疗等4个病种纳入单病种结算范畴。

肾（肝）移植术后第一年，使用抗排斥药费用最高额由6.4万元提升

到7.4万元；肾（肝）移植术后第二年，使用抗排斥药费用最高额由5.3万元提升到6.3万元。

体内放置支架的统筹基金支付比例：原属国产的,统筹基金支付比例从50%提升到70%；属进口的,统筹基金支付比例从35%提升到50%。

换瓣术、射频消融术（含房颤射频治疗）、安装心脏起搏器（含双室起搏、心室同步起搏、体内除颤）的材料属国产的，自负比例由50%降低到30%；属进口的，自负比例由65%降低到50%。

大连市城镇职工差不多医疗保险实施方法(节选)

（大政发[2000]34号）

总则

第二条城镇职工差不多医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。

差不多医疗保险水平应与当地经济进展水平相适应。

第五条大连市劳动保证行政部门在大连市人民政府领导下，负责全市城镇职工差不多医疗保险治理与监督检查工作。其所属的大连市城镇职工差不多医疗保险经办机构具体经办参加市级统筹的城镇职工差不多医疗保险业务工作。

差不多医疗保险费征缴

第六条差不多医疗保险费按照以收定支、收支平稳的原则征集，由单位和职工个人共同负担。经市政府批准，单位和职工缴费率随着经济进展可作适当调整。

第七条单位和职工个人按下列规定缴纳差不多医疗保险费：

在中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区、大连高新技术产业园区内的单位，按本单位上月职工工资总额的8%缴纳。单位职工月人均缴费工资低于当地上年度月社会平均工资60%的，按60%缴纳。

职工按本人上月工资总额的2%缴纳。职工月工资总额低于当地上年

度月社会平均工资60%的，按60%缴纳。职工个人缴纳的差不多医疗保险费由单位代扣代缴。

退休人员不缴纳差不多医疗保险费。

第八条单位必须按规定向医疗

保险经办机构如实申报应缴纳的差不多医疗保险费数额，经医疗保险经办机构核定后，在规定的期限内足额缴纳差不多医疗保险费。逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收20%的滞纳金。滞纳金并入差不多医疗保险基金。

差不多医疗保险费不得减免。

第三章差不多医疗保险基金的

建立

第十二条差不多医疗保险基金由个人帐户和社会统筹基金构成。

（一）个人帐户。以个人缴费工资为基数，按年龄段记入。45周岁以下（含45周岁）职工，记入2．8%（含个人缴费部分）；45周岁以上职工，记入3．3%（含个人缴费部分）。

退休人员按本人退休金的6．5%记入。本人退休金低于当地上年度月平均退休金的，按当地上年度月平均退休金的6．5%记入。

单位欠缴医疗保险费时，个人帐户停止记入。单位补交后，按规定补记。个人帐户体现形式为IC卡。

（二）社会统筹基金。单位缴纳的差不多医疗保险费，按规定记入个