抗生素使用原则

抗生素为什么要慎用？

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核心提示：滥用抗生素导致的细菌耐药是人类面临的严峻挑战。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀枪不入”，有些情况下几乎无药可治……

●什么是抗生素？

由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素，因此称为抗生素更合适。实际上，人们日常生活中所说的抗生素一般还是指能抑制或杀灭细菌的抗菌素。

抗生素有不同的种类，如常用的青霉素、头孢菌素、红霉素类等都有很多种。每一种类都有自己的特点，针对不同的疾病、人群、细菌等，应适当选用。

●抗生素的副作用有哪些？

因为缺乏广泛有效的宣传，大多数人只知道抗生素能消炎，却不了解抗生素的副作用。

抗生素可以治疗各种病原菌引起的感染性疾病，但也可引起各种不良反应。如过敏反应，肝损害，肾损害，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。还会导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应，以及神经系统损害。

滥用抗生素导致的细菌耐药是人类面临的严峻挑战。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀枪不入”，如绿脓杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌等，有些情况下几乎无药可治。

正常人类的肌体中，往往都含有一定量的正常菌群，参与人身体的正常代谢。滥用抗生素会破坏机体正常菌群，导致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。

●抗生素使用中的几大误区

抗生素如同一把双刃剑，在治疗疾病的同时，如果使用不当，也会带来严重的不良反应以及造成耐药菌株的增加，耐药菌株已构成了对人类健康的严重威胁。以下是常见的抗生素使用误区。

误区一：将抗生素作为万能药

抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，因此有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。

如有些人一有头疼发热或皮肉伤就自行服用抗生素。还有些人有时不慎扭伤胳膊或腿脚，受伤的部位出现红肿热痛，就认为有炎症了，赶快用抗生素消炎，其实这种炎症与细菌感染引起的炎症有本质区别，它是由于局部组织损伤形成的“无菌性炎症”，并不是细菌感染所致的。还有些人将对某种物质过敏而引起炎症反应，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，也认为是需要用抗生素治疗的疾病，其实抗生素对此不仅无效，反而还会带来副作用。

误区二：感冒用抗生素好得快

“感冒了？快吃点消炎药吧，好得快！”不少人对这样的说法都不陌生。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，无需使用抗生素。医生在日常的诊疗中，碰到许多的感冒患者主动要求开消炎药即抗生素类药物，甚至要求静脉滴注抗生素，并且说感冒后输液会加快痊愈的速度。这完全是无稽之谈。感冒是一自限性疾病，最终要靠人体的自身免疫力将病毒清除。只要充分休息、多饮水、合理饮食就可痊愈。只有感冒合并细菌感染，才可以应用抗生素。

误区三：高级抗生素好得快

临床上常会碰到这样的患者，要求医生开一些“好的”、“新的”、“贵的”抗生素。其实抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏是没有道理的。没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效，应根据患者的临床情况及结合有关化验结果合理选用。

误区四：服药随心所欲

临床上常碰到两种现象，一是感到症状好转就擅自停用抗生素，另一种是任意延长疗程。前一种人认为药吃多了对身体没有好处，所以只要症状好转或消除，就自行停药，这样可能会造成疾病的复发或治疗不彻底。后一种人常常担心疾病治疗不彻底，擅自延长药物的使用时间，这样一方面造成浪费，更严重增加了药物的副作用。应用抗生素必须在医生的指导下进行，按医嘱，按规定的剂量和疗程使用，不可以自作主张更改用药次数、剂量及疗程。

●相关链接：特殊人群用药

儿童各个器官未发育成熟，有些组织或者器官生长非常迅速，如果不慎使用药物可能造成非常严重的后果。如氨基糖苷类的药物，可以引起耳神经损害；儿童期使用四环素，可以引起四环素牙和骨骼发育的损害；氯霉素可以引起肝脏损

害等。

孕妇应避免使用对胎儿有影响的药物。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免或禁用。

老年人肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理，会损害这些器官，加重器官衰退。老年人使用某些药物的用量、方法和普通人不应该相同，有时需减量使用，或延长用药间隔时间。