中风患者康复期的护理

光 明中医 ２１ ０ ２年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期
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锻炼 应循 序渐 进 ， 动 次数 由少 到多 ， 间 由短 到 长 ， 活 时 强度 由弱 到强 ， 动 时 以 不 引起 病 人 疲 劳 为 度 。具 体 活 方法 如下 ： 五点 支撑 法 ： ① 伤后 １周左 右 锻 炼 此 法 ， 病
２ 结 果
抬起 ， 部尽量 抬 高 。保 持 １ 臀 ０秒 ， 复 ２ 重 ０次／ ， ３ 组 ２～ 组／ 。② 四点 支撑 法 ： 天 伤后 ３～ ４周 可用此 法 ， 即拱 桥 支撑法 ， 人平 卧 于硬 板 床 上 ， 双手 、 病 用 双脚 将 身体 全
部 撑 起 ， 拱 桥 状 。保 持 １ 呈 ０秒 ， 复 ２ 重 ０次／ ， 组 ２～３
３ 讨 论
组／ 。③ 飞燕 点水 法 ： 天 伤后 ５～ ６周 可用 此法 ： 人俯 病
卧于硬 板 床上 ， 、 头 双上 肢 、 双下 肢后 伸 ， 部接 触 床 的 腹
面 积 尽 量 小 ， 飞 燕 状 。 呈
保 守治疗 是 治疗 腰 椎 压 缩 性 骨折 的主 要 措 施 ， 本
富含 营养 的食物 。喂 饭 时要 选 择 环境 安 静 ， 取舒 适 采
置 于健足 上方 ， 患侧 膝 关 节不 得 屈 曲 ， Ｅ数 次 ， 回 每 ｔ 每 ５次 。④ 翻身 训 练 ； 上 移 动训 练 ； 桥 训 练 ； 位 平 床 搭 坐
衡训 练 ； 卧位 到坐 位 的 训练 ； 坐 位 至 卧位 的训 练 ； 从 从
染 、 尿道感 染 、 疮 和深 静 脉炎 。因此 ， 经 常帮 助 泌 压 应
患 者变换 体 位和拍 背 ， 每天 ２次 ， 次 约 ５ ｉ， 每 ｍ ｎ 以促 进
３ ３ 床 下训 练 ．
① Ａ上 下 阶梯 训练 ： 阶梯 训 练 ， 上
健手 抓住扶 手 ， 足上 台 阶 ， 用健 手与 健足 将身 体重 健 利 心引 向上一 层 台阶 ， 侧 下 肢尽 量 以 内收 外 旋 的状 态 患 上抬 ， 与健 足站 到同一 级 台阶上 ， 复护 士在 患者 身后 康 给予保 护 。② Ｂ下 台 阶训 练 ： 手握 住前 下 方 的扶 手 ， 健
情 、 心 、 护 、 贴和 帮助 ， 关 爱 体 使他们 不断 克服或解 决现
枕 头 ， 体可 依靠其 上 ， 放松 体位 。③ 患 侧在上 方 的 躯 取 侧 卧方 法 ： 侧 上 肢 向前 伸 出 ， 关 节 屈 曲 ９ 。 下 面 患 肩 ０，
用 一个 枕头 支 持 ， 患侧 下 肢 髋 、 关 节 屈 曲置 于枕 头 膝 上， 患侧 上下 肢可 自由摆 动 。
病 治疗 的 主要环 节是 平 卧 硬 板 床 、 中药 熏 洗 和正 确 的
１ ２ ７ 下地 活 动 的护 理 腰 椎 压 缩 性 骨折 病 人 一 般 ．． 需 要 卧床 治疗 ６～８周 ， Ｘ线 拍 片 恢 复 情 况 方 可 指 视 导 其下 地 活动 。开 始起 床 活 动 时 ， 先 在 医护 人 员 的 应 指 导下 在床 上慢 慢坐 起 ， 自觉 无头 晕及 其他 不 适 ， 可下
［ ］ 张 淑卿 ． 阳正 骨 护 理 规 范 ［ ］ １ 洛 Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８： 人 ２０
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行走 时 姿势 正确 ， 头 挺 胸 收 腹 ， 位 时 必 须 端 正 ， 抬 坐 不
能弯腰 Ｊ 。护 士 指 导 病 人 经 过 几 天 的 正 确 下 床 活 动 且 病情 稳 定时 ， 办理 出 院 。 可
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泣、 伤感 ， 以及行 为上 的退 化 、 赖 等 。我们 在 工作 中 依
肢髋、 膝关节 屈 曲 ， 在下 方 垫 一个 软 枕 ， 部 挤 放 一个 背
需 要加 强与 患者 的沟通 ， 给患 者 以支持 、 慰 、 励 ； 安 鼓 同
１ 情 志 护 理
中 风 患者 急 性 期 常常 表 现 为恐 惧 、 怒 、 疑 、 发 猜 悲 观 、 郁 和社会 隔 离感 等 心 理 行 为反 应 。疾 病稳 定 的 抑
恢复 期 患者 ， 赵某 ， 如 女性 ，６岁 ， ４ 患者 由于 年 纪 尚轻 ，
动能 力 。我 在 护理 实 践 中 体wk.baidu.com会 到 ： 强 患 者 康 复 期 护 加 理及 训 练 措 施 是 护 理 工 作 的重 要 组 成 部 分 。 临 床 资
体 位 ， 神 要集 中 ， 精 若患 者吞 咽 困难 ， 进食 呛咳 ， 改用 应 鼻 饲 ， 保证 营养 补给 ， 并 以增 加抗病 能力 。鼻饲 时每次
２ ０ ｌ每 日 ４～ ０ｍ ， ６次 。 同时鼓 励 患者 在插 胃管 的情 况 下， 自己喝 少 量 的 牛奶 等 流 质饮 食 ， 行 吞 咽 功 能 训 进 练， 以便 及早 口腔进 食 。 ２ ２ 预 防并 发症 患 者 最 常见 的并 发症 是 呼 吸道 感 ．
料 ： 我科 自 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 共 收 治 １ ３例 １
看到 自 己肢 体瘫 、 语 障 碍 、 活 不 能 自理 ， 言 生 需要 别 人
照顾 ， 易产 生无 价值感 和孤独 感 ， 容 甚至还 会 有悲 观厌
中风 患者 ， 中男 性 ７ 其 ０例 ， 女性 ４ ３例 ， 龄最 大 者 ８ 年 ３
２ 生 活 护 理
３ ２ 床上 动作 训练 阶段 ．
① 双手 交叉 上举训 练 ： 患者
仰 卧 ， 习使 用健用 将 患 手拿 到 胸 前 ， 手交 叉 ， 练 双 患侧 拇 指在 上方 ， 以健手 带 动 患手 向天 花板 方 向做 上举 动
作， 前臂 中立稍 呈旋 转 后 位 ， 次数 回 ， 回 １ 每 每 ０次 ， 直 至 患侧上 肢可 独立完 成上举 动作 。② 双手交 叉摆 动训
紧 。在 佩戴腰 围情况 下 练 习下 床 活 动 ， 立 时双 脚 分 站 开 与肩 同宽 ， 双手 叉 开腰 部 ， 挺胸 凸腹 ， 使腰 背 肌 收缩 。
促进 腰 背肌 功能 恢复 ， 防止 肌 肉萎缩 ， 减少 病 人 Ｅ后 复 ｔ 发腰 痛有 着重 要 的作用 。
参 考 文 献
实生 活 中的 困难 ， 建立 正常 的认知 ， 使患 者承认 和接受 患病事 实 ， 树立长期 与 疾病作 斗争 的思想 ， 积极配 合治 疗 、 理及 康复训 练 。帮助患 者现 实采取 客观 的态度 ， 护
认 识 自己的潜能 ， 发挥 主观能 动性 ， 自己能做 的事尽量 自己做 ， 服依赖 性 ， 大 限度发挥 自己的能力 。 克 最
利用健 侧手 足支撑 身体 ， 患足 先下 一层 台阶 ， 再将健 足
万 琼
摘要： 加强中风患者康复期的护理及训练以利患者更好的恢复， 目的 减少致残性后遗症。方法 通过对我科 １３ 中风患 １例 者的观察、 治疗和护理， 认为只有在患者康复期间进行认真、 合理、 细心的护理， 才能使患者更好的功能恢复， 提高自理能力。结果
１３例患者中治愈 ８ １ Ｏ例， ０ 好转３ 例， ８ 无效 ２ 占１８ 占７％； １ 占２％； 例， ．％。
关键词： 中风； 康复期； 护理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ３ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ２ ０ ． ９ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ －３０ ７ －２ １ ０ — ４ ２ １ ）０ － ３ ９ ５ ０
作者单位 ： 云南 省保 山 市 中 医 院 内 科 （ 山 ６ ８ ０ ） 保 ７ ０ ０
世 的心境 ； 治疗 上 采取 抗 拒 态 度 ， 生 活 没 有 兴 趣 、 在 对 烦 躁 、 默 ； 有 的情感 幼稚 、 弱 ， 缄 也 脆 因为一 点 小事 而哭
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光 明中医２１ ０ ２年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期
４ ２例腰 椎压 缩 性 骨 折 患 者经 过 保 守 治 疗 及 护 理
治愈 ｌ ８例 ， 效 １ 显 ２人 ， 其症 状 完 全 消 失 ， 复原 来 的 恢
工作 和 生活 ； 好转 １ ０人 ， 有腰 部酸 痛 ， 偶 能从事 原来 的 工作 和 生 活 ； 无效 ２人 （ 选择 手 术治疗 ） 。
腰背 肌 功能 锻炼 ， 治疗 过 程 中护 理 人 员适 时讲 解 各 在
种治 疗 的 目的 、 作方 法 、 操 注意事 项并 配合 做好 患者 的 皮肤 、 痛 、 位 、 疼 体 尿潴 留等 各项 护理 ， 是预 防并 发症 的
地 站立 、 步 ， 迈 时间 不 宜 过 长 ， 地 时 应指 导 病 人 正确 下
佩戴 腰 围 ， 免 活 动 时造 成 脊 柱 扭 曲。选 择 腰 围要 与 避
关键 。做好 出院指 导 、 康 教 育 及 下 床 活 动 的注 意 事 健
项， 指导 患者 掌握 正确 的双 下肢 及腰 背肌 功能 锻炼 ， 对
病人 体 型相 应 ， 般 上 至 上 肋 弓 ， 至 髂 嵴 下 ， 宜 过 一 下 不
［ ］ 鲍 铁 周 ． 肩 腰 腿 痛 ［ ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，０ ８ １０ ２ 颈 Ｍ］ 北 人 ２０ ：１ ．
（ 文校对 ： 根会 本 水 收 稿 日期 ： ０ １—０ ２１ ８—１ ５）
１ ２ ８ 出院 宣教 ．．
病人 出 院 之前 要 由专 业 护 士 为 其
者 康 复期 的护 理
练： 在完 成 以上训练 的 基 础上 进行 上举 后 向左 右两 侧
众 所周 知 ， 饮食 、 吸烟 、 酒过量 ， 活方式异 常等 饮 生
因素是 引发 中风 的根 本 因 素 ， 患者 必 须重 建 有 效 的生 活方式 ， 变不好 的生 活习惯 ， 改 为此要 做 到以下几 方面 的工作 。
人平 卧于 硬板 床上 ， 头 、 脚 、 用 双 双肘 ５点 支撑 ， 臀部 将
详 细讲 解 出院注 意事 项 ， 导 病 人 出院后 需 正确 佩 戴 指
腰 围 ３个 月 ， 弯 腰 负 重 ， 月 后 可 练 习 弯腰 ， 忌 ３个 ４～６
个 月可 适 当进行 一些 劳 动 ， 背 肌 锻 炼应 坚持 １年 以 腰 上 。必 要时 为病 人提 供书 面材 料 。
步行 准备 阶段训 练 ； 行平衡 训 练 ； 立 平衡 杠 内重心 转移 训练 ； 单腿 站立 训练 ； 关 节控 制 模 式 的诱 发 训 练 ； 髂 踝
关节 控制模 式 的诱发 训 练 ； 位下 肢 分 离 运 动 易化 训 立 练； 步行 阶段 训 练 ； 行杠 内训练 ； 平 拄拐 步行 训练 ； 控制 双肩 步行训 练 ； 制骨 盆步行 训练 ； 控 特殊 步行 练 习 。
中风是 中 ， 年人 的 常 见 病 ， 发 病 ， 年 死 于 中 老 多 每 风 的患 者 达 ８ ０万 一１０万 ， 活 者 约有 ７ ％ 致 残 ， ０ 存 ５ 大 多数 患 者 因遗 留有程 度 不 同 的致残 性后 遗症 而 丧 失劳
岁 ， 小者 ４ 最 ６岁 ， 均年 龄 ５ ． 平 ６ ３岁 。
摆 动 的训 练 ， 速度不 宜过快 ， 幅度 逐渐加 大并 伴 随躯干 的旋 转 。③利 用健侧 下 肢 辅 助 的抬 腿 训 练 ： 者仰 卧 患
用健 足从 患侧胭 窝处 插 入 并 沿患 侧 小 腿伸 展 ， 患 足 将
２ １ 饮 食 要合理 中风 患 者要 以高 热 量 、 ． 高蛋 白 、 低 脂 肪 的饮食 为 主 ， 如豆浆 、 奶 、 汤 、 牛 鸡 米粥 等易 消化和