急性有机磷农药中毒护理查房
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急性有机磷农药中毒护理查房
护理查房的应用和实践案例
护理培训应用
护理查房的内容和方式可以应用于护理培训中，加强 学员的自我管理。
实践案例
在某医院中，通过护理查房的方式对急性有机磷农药 中毒病人进行全程跟踪，成功提高了护理质量，减少 了病人的死亡率。
总结和提出问题、互动交流
1 总结
急性有机磷农药中毒是一种常见、严重的病情，护理查房对于患者的康复十分重要。
3
强化患者意识
对于患者而言，护理查房可以增强他们对疾病的认识，促进他们积极配合治疗， 提高康复质量。
护理查房的步骤和内容
观察
检查病人生命体征如心率、呼吸、血压等数据。
体检
对病人进行心肺、神经系统、皮肤、肢体活动等各 方面检查，并记录异常发现。
询问
询问病人病情变化、药物治疗等信息，发现有问题 及时记录。
评估
根据病情变化，评估治疗的效果，并及时问题 病人有抗拒情绪 查房过程中有不适反应 病人瘫痪或昏迷
技巧
倾听病人的意见，加强沟通，让他们感受到护士的 关怀。
适当暂停查房，鼓励患者深呼吸并注视远方，缓解 不适情绪。
加强体位翻身，保持通畅呼吸道、导尿管等操作， 防止褥疮。
有机磷农药对乙酰胆碱酯酶抑制，导致神经递质无法正 常分解，进而影响人体的神经系统、呼吸系统和心血管 系统。
护理查房的目的和重要性
1
及时救治
护理查房有利于护士及时发现病情的改变，制定及时的干预和救治方案，避免短 暂的症状发展为永久性症状。
2
防止复发
护理查房能够发现病人的隐性病情或慢性病，在日常生活中加强健康指导和心理 疏导，避免病情再次发作。
2 提出问题
你了解哪些关于有机磷农药的知识？你认为护理查房的其他用途是什么？
急性有机磷农药中毒查房护理课件
当前护理研究主要集中在急性 有机磷农药中毒的急救护理、 心理护理和康复护理等方面。
针对不同病情和阶段的患者， 采取个性化的护理措施，提高 抢救成功率。
研究热点与趋势
01
针对急性有机磷农药中 毒的特效解毒剂研究， 以提高救治效果。
02
心理护理干预在急性有 机磷农药中毒患者中的 应用研究，以减轻患者 心理负担。
护理效果
经过及时有效的护理，患 者病情得到控制，未出现 并发症，康复出院。
案例二：特殊病例分析
患者基本信息
护理效果
患者李某，女性，38岁，因自杀大量 吞服有机磷农药导致中毒。
经过及时有效的护理，患者病情得到 控制，未出现并发症，康复出院。
护理过程
患者入院后，立即进行洗胃、导泻等 处理，同时给予阿托品和氯解磷定药 物治疗。由于患者病情严重，还进行 了血液灌流治疗。
加强国际合作与交流，引进国外先进 的护理理念和技术，推动急性有机磷 农药中毒护理研究的国际化发展。
THANKS.
保持患者皮肤清洁干燥，预防褥疮和 皮肤感染。
口腔护理
定期进行口腔清洁，保持口腔卫生， 预防口腔感染。
眼部护理
对于眼部受累的患者，遵医嘱给予眼 部护理，预防眼部感染。
并发症的预防与护理
肺水肿
心脏疾病
密切观察患者呼吸情况，遵医嘱给予药物 治疗和氧疗，预防肺水肿的发生。
对于心脏受累的患者，密切监测心电情况， 遵医嘱给予相应的药物治疗和护理。
评估流程
初步评估
通过观察和询问，了解患者的 基本情况。
实验室检查
采集患者的血液样本，进行全 血胆碱酯酶活性检测。
病情分析
根据评估结果，分析患者的中 毒程度和病情状况。
急性有机磷农药中毒医疗护理查房课件
做好护理工作
护理人员应做好患者的日常护理工作，如口腔护 理、皮肤清洁等，保持患者舒适度，预防并发症 的发生。
遵循规范操作流程
医护人员在救治过程中应遵循规范操作流程，确 保救治工作的及时性和有效性，避免因操作不当 导致病情恶化。
THANKS
呼吸系统症状
呼吸困难、呼吸急促、紫绀 等。
心血管系统症状
心律失常、心悸、血压下降 等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。
其他症状
瞳孔缩小、大汗淋漓、肌肉 颤动等。
02
急性有机磷农药中毒的诊断 与鉴别诊断
诊断标准
1 3
病史
患者有有机磷农药接触史，如误服、皮肤接触或吸入。
症状
2
出现瞳孔缩小、出汗、呼吸困难、肌纤维颤动等胆碱能神经
辅助检查
全血胆碱酯酶活性检测
尿液有机磷农药代谢产物检测
是诊断有机磷农药中毒的重要实验室指标 ，活性降低提示中毒。
通过检测尿液中有机磷农药代谢产物，有 助于明确诊断。
血液生化检查
心电图、脑电图检查
了解肝肾功能、水电解质平衡等情况，有 助于评估病情和治疗方案。
了解心脏和神经系统功能状况，有助于鉴 别诊断和病情评估。
特效解毒剂
维持水电解质平衡
尽早使用特效解毒剂，如阿托品或长 托宁，以拮抗有机磷农药的毒性作用。
监测患者的水电解质平衡，及时纠正 紊乱。
对症治疗
根据患者的具体情况，给予对症治疗， 如使用利尿剂、肾上腺皮质激素等。
护理要点
严密观察病情
密切监测患者的生命体征、意识状态等，及时 发现和处理病情变化。
心理护理
心等。
救治过程
经过彻底清洗皮肤、使用特效解 毒剂等治疗措施，患者病情迅速
护理人员应做好患者的日常护理工作，如口腔护 理、皮肤清洁等，保持患者舒适度，预防并发症 的发生。
遵循规范操作流程
医护人员在救治过程中应遵循规范操作流程，确 保救治工作的及时性和有效性，避免因操作不当 导致病情恶化。
THANKS
呼吸系统症状
呼吸困难、呼吸急促、紫绀 等。
心血管系统症状
心律失常、心悸、血压下降 等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。
其他症状
瞳孔缩小、大汗淋漓、肌肉 颤动等。
02
急性有机磷农药中毒的诊断 与鉴别诊断
诊断标准
1 3
病史
患者有有机磷农药接触史，如误服、皮肤接触或吸入。
症状
2
出现瞳孔缩小、出汗、呼吸困难、肌纤维颤动等胆碱能神经
辅助检查
全血胆碱酯酶活性检测
尿液有机磷农药代谢产物检测
是诊断有机磷农药中毒的重要实验室指标 ，活性降低提示中毒。
通过检测尿液中有机磷农药代谢产物，有 助于明确诊断。
血液生化检查
心电图、脑电图检查
了解肝肾功能、水电解质平衡等情况，有 助于评估病情和治疗方案。
了解心脏和神经系统功能状况，有助于鉴 别诊断和病情评估。
特效解毒剂
维持水电解质平衡
尽早使用特效解毒剂，如阿托品或长 托宁，以拮抗有机磷农药的毒性作用。
监测患者的水电解质平衡，及时纠正 紊乱。
对症治疗
根据患者的具体情况，给予对症治疗， 如使用利尿剂、肾上腺皮质激素等。
护理要点
严密观察病情
密切监测患者的生命体征、意识状态等，及时 发现和处理病情变化。
心理护理
心等。
救治过程
经过彻底清洗皮肤、使用特效解 毒剂等治疗措施，患者病情迅速
急性有机磷农药中毒护理查房
急性有机磷农药中毒护理查 房
演讲人
中毒原因 康复指导
护理要点 预防措施
中毒原因
农药接触途径
皮肤接触：直 接接触农药， 如喷洒农药时 皮肤沾染
呼吸道吸入： 喷洒农药时吸 入农药雾滴
消化道摄入： 误食或食用被 农药污染的食 物
眼睛接触：农 药雾滴进入眼 睛
皮肤吸收：皮 肤长时间接触 农药，如农药 生产工人
增加蔬菜和水果摄入， 补充维生素和矿物质
04
避免刺激性食物，如 辛辣、生冷等
05
适量摄入蛋白质，如 瘦肉、豆腐等
06
保持饮食规律，避免 暴饮暴食
运动康复计划
制定运动计划： 根据患者病情和 医生建议，制定 合适的运动计划
运动强度：根据 患者身体状况， 控制运动强度， 避免过度运动
运动频率：根据 患者身体状况， 合理安排运动频 率，如每周3-5次
01
03
05
02
04
运动方式：选择 合适的运动方式， 如散步、慢跑、 游泳等
运动时间：合理 安排运动时间， 避免影响休息和 康复
06
运动注意事项： 注意运动过程中 的安全，避免受 伤和病情加重
预防措施
提高安全意识
加强安全知识教育， 提高防范意识
01
加强监管，及时发现
05
02
并纠正不安全行为
定期检查设备，确保
迅速清除毒物 及时进行洗胃 及时进行心肺复苏 及时进行生命体征监测 及时进行病情观察和记录
护理要点
生命体征监测
监测体温：观察 患者体温变化， 及时发现发热症 状
监测呼吸：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，及 时发现呼吸困难
监测血压：观察 患者血压变化， 及时发现血压异 常
演讲人
中毒原因 康复指导
护理要点 预防措施
中毒原因
农药接触途径
皮肤接触：直 接接触农药， 如喷洒农药时 皮肤沾染
呼吸道吸入： 喷洒农药时吸 入农药雾滴
消化道摄入： 误食或食用被 农药污染的食 物
眼睛接触：农 药雾滴进入眼 睛
皮肤吸收：皮 肤长时间接触 农药，如农药 生产工人
增加蔬菜和水果摄入， 补充维生素和矿物质
04
避免刺激性食物，如 辛辣、生冷等
05
适量摄入蛋白质，如 瘦肉、豆腐等
06
保持饮食规律，避免 暴饮暴食
运动康复计划
制定运动计划： 根据患者病情和 医生建议，制定 合适的运动计划
运动强度：根据 患者身体状况， 控制运动强度， 避免过度运动
运动频率：根据 患者身体状况， 合理安排运动频 率，如每周3-5次
01
03
05
02
04
运动方式：选择 合适的运动方式， 如散步、慢跑、 游泳等
运动时间：合理 安排运动时间， 避免影响休息和 康复
06
运动注意事项： 注意运动过程中 的安全，避免受 伤和病情加重
预防措施
提高安全意识
加强安全知识教育， 提高防范意识
01
加强监管，及时发现
05
02
并纠正不安全行为
定期检查设备，确保
迅速清除毒物 及时进行洗胃 及时进行心肺复苏 及时进行生命体征监测 及时进行病情观察和记录
护理要点
生命体征监测
监测体温：观察 患者体温变化， 及时发现发热症 状
监测呼吸：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，及 时发现呼吸困难
监测血压：观察 患者血压变化， 及时发现血压异 常
急性有机磷农药中毒护理查房资料
➢ 2.禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上 喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩， 用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。
➢ 3.禁用农药旳包装袋放置粮食或衣物。 ➢ 4.禁止食用被农药毒死旳牲畜及家禽。 ➢ 5.发觉可疑中毒患者应立即送往医院救治
感谢观看
中毒机制
毒物旳体内过程
• 毒物进入人体旳途 径：主要经过消化 道，呼吸道，皮肤 粘膜三条途径
• 毒物旳代谢：肝脏 内浓度最高
• 主要由肾脏排出
临床体现
（一）毒蕈碱（M)样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢 兴奋所致。腺体分泌增长，平滑肌收缩。
体现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛
LOGO 病史采集
➢由患者家眷代诉：与家人争吵自服农药 “毒死蜱”, 无既往史，无药物过敏,神志
清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输
液。
➢ 于11月16日19点40分补液结束后出院。
LOGO 健康宣传教育
➢1、告知家眷尽快将农药瓶取来，便于了解 农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽 快送标本去毒物鉴定。
意识清楚或模糊
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
皮肤 瞳孔 体温 心率
听诊
颜面潮红，干燥 较前扩大
紫红，干燥 极度散大
正常或轻度升高
高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有 心动过速 >160次/分 力
肺部湿罗音降低或消失
尿潴留
知识简介和理论回忆
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油 性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
L急OG救O 与护理措施
➢ 3.禁用农药旳包装袋放置粮食或衣物。 ➢ 4.禁止食用被农药毒死旳牲畜及家禽。 ➢ 5.发觉可疑中毒患者应立即送往医院救治
感谢观看
中毒机制
毒物旳体内过程
• 毒物进入人体旳途 径：主要经过消化 道，呼吸道，皮肤 粘膜三条途径
• 毒物旳代谢：肝脏 内浓度最高
• 主要由肾脏排出
临床体现
（一）毒蕈碱（M)样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢 兴奋所致。腺体分泌增长，平滑肌收缩。
体现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛
LOGO 病史采集
➢由患者家眷代诉：与家人争吵自服农药 “毒死蜱”, 无既往史，无药物过敏,神志
清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输
液。
➢ 于11月16日19点40分补液结束后出院。
LOGO 健康宣传教育
➢1、告知家眷尽快将农药瓶取来，便于了解 农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽 快送标本去毒物鉴定。
意识清楚或模糊
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
皮肤 瞳孔 体温 心率
听诊
颜面潮红，干燥 较前扩大
紫红，干燥 极度散大
正常或轻度升高
高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有 心动过速 >160次/分 力
肺部湿罗音降低或消失
尿潴留
知识简介和理论回忆
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油 性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
L急OG救O 与护理措施
急性有机磷农药中毒护理查房
程度和器官功能受损情况
意识状态评估
评估内容：睁眼反 应、语言反应、运
动反应
评估结果：根据分 值判断意识状态，
指导护理措施
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估标准：总分15 分，分值越高，意
识状态越好
呼吸系统评估
呼吸频率：观察患者呼
01
吸频率是否正常，有无
呼吸困难
02
呼吸音：听诊患者肺部，
判断有无异常呼吸音
谢谢
04
预防感染：保 持环境清洁， 做好个人卫生， 避免交叉感染
健康教育与出院指导
健康教育：介绍 有机磷农药中毒
的原因、症状、 1
预防措施等
家庭护理：指导 4
家属如何进行家 庭护理，如观察
病情、用药等
出院指导：提供 出院后的注意事
2 项，如饮食、运
动、休息等
3 心理辅导：针对
患者及家属的心 理压力，提供心 理支持和辅导
洗胃和导泻的时机：一般在中毒后2-4小 时内进行，超过4小时效果较差
药物治疗
01
阿托品：用于缓解中毒症状， 如呼吸困难、肌肉震颤等
03
抗胆碱药：用于缓解中毒症 状，如阿托品、山莨菪碱等
05
其他药物：如维生素C、维 生素E等，用于保护肝脏、 肾脏等器官
02
胆碱酯酶复活剂：用于恢复 胆碱酯酶活性，如解磷定、 氯解磷定等
04
糖皮质激素：用于减轻中毒 症状，如地塞米松、泼尼松 等
呼吸支持
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，防止痰
液阻塞气道
氧疗：根据患者 血氧饱和度，给 予鼻导管、面罩 或无创呼吸机等
氧疗方式
机械通气：对于 严重呼吸衰竭的 患者，可能需要 进行机械通气治
意识状态评估
评估内容：睁眼反 应、语言反应、运
动反应
评估结果：根据分 值判断意识状态，
指导护理措施
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估标准：总分15 分，分值越高，意
识状态越好
呼吸系统评估
呼吸频率：观察患者呼
01
吸频率是否正常，有无
呼吸困难
02
呼吸音：听诊患者肺部，
判断有无异常呼吸音
谢谢
04
预防感染：保 持环境清洁， 做好个人卫生， 避免交叉感染
健康教育与出院指导
健康教育：介绍 有机磷农药中毒
的原因、症状、 1
预防措施等
家庭护理：指导 4
家属如何进行家 庭护理，如观察
病情、用药等
出院指导：提供 出院后的注意事
2 项，如饮食、运
动、休息等
3 心理辅导：针对
患者及家属的心 理压力，提供心 理支持和辅导
洗胃和导泻的时机：一般在中毒后2-4小 时内进行，超过4小时效果较差
药物治疗
01
阿托品：用于缓解中毒症状， 如呼吸困难、肌肉震颤等
03
抗胆碱药：用于缓解中毒症 状，如阿托品、山莨菪碱等
05
其他药物：如维生素C、维 生素E等，用于保护肝脏、 肾脏等器官
02
胆碱酯酶复活剂：用于恢复 胆碱酯酶活性，如解磷定、 氯解磷定等
04
糖皮质激素：用于减轻中毒 症状，如地塞米松、泼尼松 等
呼吸支持
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，防止痰
液阻塞气道
氧疗：根据患者 血氧饱和度，给 予鼻导管、面罩 或无创呼吸机等
氧疗方式
机械通气：对于 严重呼吸衰竭的 患者，可能需要 进行机械通气治
急性有机磷中毒护理查房
28
有机磷农药中毒与夏季常见病的鉴别要点
有机磷农药中毒
病史 体温 皮肤 有接触农药史 多正常 潮湿、多汗
急性胃肠炎
食物中毒
中暑
受高温影响 多在38.5℃以上 重症时多汗 正常 无 无 少见 无 无 正常
曾暴饮、暴食 吃过腐败 或吃不洁食物 变质食物 稍增高 增高 多正常 正常 无 无 多见 次数多 较重 正常 重症有脱水症 正常 无 无 多见 次数多 较重 正常
• 皮肤 • ChE活力
• 有机磷农药与杀虫脒中毒的鉴别
• 有机磷农药中毒 杀虫脒中毒
• • • • • • • • • •
农药接触史 接触有机磷农药 体表或呕吐物 有大蒜臭味 瞳孔缩小 一般有 肌颤 可见 嗜睡 一般无 紫绀 一般不明显 （呼吸困难时可见） 膀胱刺激症状 无 皮肤潮湿多汗 常有 ChE 活力 降低
• 盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒的实施
病人确诊后，立即按轻、中、重度中毒肌注给 药，除轻度中毒外， 盐酸戊乙奎醚首次用药均须 与氯磷定伍用，其用量见表。 • 成人首次用药剂量(mg/人) • 中毒程度 盐酸戊乙奎醚 氯解磷定* • • 轻 度 1～2 0～1000 • 中 度 2～4 1000～1500 • 重 度 4～6 1500～2500
49
50
盐酸戊乙奎醚—长托宁
• 对胆碱能受体 M受体亚型具有选择性，盐 酸戊乙奎醚对M受体亚型M1、M3受体选择 性强,对M2、M4受体选择性较弱.强，对M2 、 M4 受体选择性较弱
51
盐酸戊乙奎醚的药理作用
• 1. 抗胆碱作用具有选择性
2.抗胆碱作用强和全面 3.药物吸收快，作用时间长
52
16
【临床表现】 • 毒蕈碱样症状 • 烟碱样症状 • 中枢神经系统症状 • 特殊临床表现
有机磷农药中毒与夏季常见病的鉴别要点
有机磷农药中毒
病史 体温 皮肤 有接触农药史 多正常 潮湿、多汗
急性胃肠炎
食物中毒
中暑
受高温影响 多在38.5℃以上 重症时多汗 正常 无 无 少见 无 无 正常
曾暴饮、暴食 吃过腐败 或吃不洁食物 变质食物 稍增高 增高 多正常 正常 无 无 多见 次数多 较重 正常 重症有脱水症 正常 无 无 多见 次数多 较重 正常
• 皮肤 • ChE活力
• 有机磷农药与杀虫脒中毒的鉴别
• 有机磷农药中毒 杀虫脒中毒
• • • • • • • • • •
农药接触史 接触有机磷农药 体表或呕吐物 有大蒜臭味 瞳孔缩小 一般有 肌颤 可见 嗜睡 一般无 紫绀 一般不明显 （呼吸困难时可见） 膀胱刺激症状 无 皮肤潮湿多汗 常有 ChE 活力 降低
• 盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒的实施
病人确诊后，立即按轻、中、重度中毒肌注给 药，除轻度中毒外， 盐酸戊乙奎醚首次用药均须 与氯磷定伍用，其用量见表。 • 成人首次用药剂量(mg/人) • 中毒程度 盐酸戊乙奎醚 氯解磷定* • • 轻 度 1～2 0～1000 • 中 度 2～4 1000～1500 • 重 度 4～6 1500～2500
49
50
盐酸戊乙奎醚—长托宁
• 对胆碱能受体 M受体亚型具有选择性，盐 酸戊乙奎醚对M受体亚型M1、M3受体选择 性强,对M2、M4受体选择性较弱.强，对M2 、 M4 受体选择性较弱
51
盐酸戊乙奎醚的药理作用
• 1. 抗胆碱作用具有选择性
2.抗胆碱作用强和全面 3.药物吸收快，作用时间长
52
16
【临床表现】 • 毒蕈碱样症状 • 烟碱样症状 • 中枢神经系统症状 • 特殊临床表现
急性有机磷中毒护理查房通用课件
改进措施
针对评价结果中存在的问题，制定相应的改进措施，如加强 护理技能培训、优化护理流程等，以提高护理效果。
05
急性有机磷中毒的预防与 控制
预防措施
建立完善的农药管理制度
限制农药的购买、储存和使用，确保农药 储存和使用场所的安全。
提高农民安全意识
通过培训和宣传，提高农民对农药危害的 认识，规范农药使用行为。
定期监测肝肾功能，发现异常及时处 理，并注意保护肝肾。
心律失常的预防与护理
监测患者心电图，发现心律失常及时 报告医生处理。
04
急性有机磷中毒的护理效 果评价
评价标准与方法
评价标准
根据患者病情恢复情况、护理前后护理效果量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。
评价方法
采用问卷调查、观察、量表评价等多种方式进行评估。
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等， 发现异常及时处理。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药和补充体液。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
特殊护理措施
解毒剂的应用 遵医嘱使用特效解毒剂，如阿托品、 碘解磷定等，以缓解中毒症状。
ABCD
规范农药使用操作
制定农药使用操作规程，确保农民按照规程正确 使用农药。
及时处置突发事故
一旦发生急性有机磷中毒事件，应迅速启动应急 预案，采取有效措施控制事态发展。
宣传教育与社会参与
提高公众对急性有机磷中毒的认识
通过媒体、宣传册等方式，向公众普及急性有机磷中毒的危害和预防 措施。
针对评价结果中存在的问题，制定相应的改进措施，如加强 护理技能培训、优化护理流程等，以提高护理效果。
05
急性有机磷中毒的预防与 控制
预防措施
建立完善的农药管理制度
限制农药的购买、储存和使用，确保农药 储存和使用场所的安全。
提高农民安全意识
通过培训和宣传，提高农民对农药危害的 认识，规范农药使用行为。
定期监测肝肾功能，发现异常及时处 理，并注意保护肝肾。
心律失常的预防与护理
监测患者心电图，发现心律失常及时 报告医生处理。
04
急性有机磷中毒的护理效 果评价
评价标准与方法
评价标准
根据患者病情恢复情况、护理前后护理效果量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。
评价方法
采用问卷调查、观察、量表评价等多种方式进行评估。
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等， 发现异常及时处理。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药和补充体液。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
特殊护理措施
解毒剂的应用 遵医嘱使用特效解毒剂，如阿托品、 碘解磷定等，以缓解中毒症状。
ABCD
规范农药使用操作
制定农药使用操作规程，确保农民按照规程正确 使用农药。
及时处置突发事故
一旦发生急性有机磷中毒事件，应迅速启动应急 预案，采取有效措施控制事态发展。
宣传教育与社会参与
提高公众对急性有机磷中毒的认识
通过媒体、宣传册等方式，向公众普及急性有机磷中毒的危害和预防 措施。
急性有机磷中毒护理查房
Fra bibliotek思维提示
❖ 毒蕈碱样症状(M样症状)
❖ ❖ 腺体分泌增加 ❖ 平滑肌收缩 ❖ 括约肌松弛
出现最早
❖ 表现：
❖ 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音
❖ 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻
❖ 3.视力模糊， 大、小便失禁。
❖
——可用阿托品对抗
❖
❖
思维提示
思维提示
中枢神经系统 受乙酰胆碱刺激
重新洗胃或消除病人身上被污染的农药 4.中毒病人病情基本好转后，如仅有部分毒蕈碱样症状，可肌注1~2mg；如仅有烟碱样症状或全血胆碱酯酶
活力低于50%时，可肌注氯解磷定0.5~1.5mg 长托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化” 概念有所
注射
有机磷中毒达到阿托品化以后，仍可继续给一定量的阿托品维持，视病情稳定后再减少给药剂量，延长给药间隔时间， 一般维持6～24h，长可达5～7天，乐果中毒，阿托品化维持7～l0天。直到症状消失后停药
思维提示阿托品的用量
思维提示阿托品化的时间 ❖ 阿托品化应争取在2~4小时达到，资料表明，在2小时内达到阿托品化，病死率仅7%，而超过12小时达到阿
除上述以外，神志不清， 昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤 ，大小便失禁，呼吸衰 竭。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
思维提示
中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为 突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
思维提示盐酸戊乙奎醚（长托宁）
1. 病人确诊后，立即按轻、中、重中毒肌注给药，除轻度中毒外，长托宁首次用药均需与氯解磷定伍用 2.首次给药30min后，如中毒症状无明显消失和全血胆碱酯酶活力低于50%时，再给予首次的半量；如中毒
❖ 毒蕈碱样症状(M样症状)
❖ ❖ 腺体分泌增加 ❖ 平滑肌收缩 ❖ 括约肌松弛
出现最早
❖ 表现：
❖ 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音
❖ 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻
❖ 3.视力模糊， 大、小便失禁。
❖
——可用阿托品对抗
❖
❖
思维提示
思维提示
中枢神经系统 受乙酰胆碱刺激
重新洗胃或消除病人身上被污染的农药 4.中毒病人病情基本好转后，如仅有部分毒蕈碱样症状，可肌注1~2mg；如仅有烟碱样症状或全血胆碱酯酶
活力低于50%时，可肌注氯解磷定0.5~1.5mg 长托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化” 概念有所
注射
有机磷中毒达到阿托品化以后，仍可继续给一定量的阿托品维持，视病情稳定后再减少给药剂量，延长给药间隔时间， 一般维持6～24h，长可达5～7天，乐果中毒，阿托品化维持7～l0天。直到症状消失后停药
思维提示阿托品的用量
思维提示阿托品化的时间 ❖ 阿托品化应争取在2~4小时达到，资料表明，在2小时内达到阿托品化，病死率仅7%，而超过12小时达到阿
除上述以外，神志不清， 昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤 ，大小便失禁，呼吸衰 竭。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
思维提示
中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为 突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
思维提示盐酸戊乙奎醚（长托宁）
1. 病人确诊后，立即按轻、中、重中毒肌注给药，除轻度中毒外，长托宁首次用药均需与氯解磷定伍用 2.首次给药30min后，如中毒症状无明显消失和全血胆碱酯酶活力低于50%时，再给予首次的半量；如中毒
急性有机磷农药群体中毒的护理查房
意识状态
观察患者的意识是否清醒， 是否有昏迷、嗜睡等异常 表现。
症状表现
了解患者是否出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等中毒 症状，以及症状的严重程 度。
护理诊断
急性有机磷农药中毒
根据患者接触有机磷农药史和 临床表现，作出诊断。
呼吸困难
由于有机磷农药抑制呼吸中枢 ，可能导致呼吸困难。
循环功能障碍
有机磷农药可引起心肌损伤和 血管舒缩功能紊乱，导致循环 功能障碍。
并发症预防与护理
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物，预防肺部感染。
循环系统监测
密切监测患者的循环系统状况， 如发现异常及时处理。
肝肾功能监测
定期检查患者的肝肾功能，以便 及时发现和处理相关并发症。
05
急性有机磷农药群体中毒的康复护理
功能锻炼
功能锻炼
根据患者中毒程度和个体差异，制定个性化的功能锻炼计 划，包括关节活动、肌肉训练和日常生活能力训练等，以 促进患者身体功能的恢复。
注意观察输液速度和输液量， 避免过量或过快引起心衰或肺 水肿。
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
注意观察患者的心率、心律和心音变化，以及有无房颤、室性早搏等心律失常表现。
对于出现心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，并遵医嘱给予肾上腺素等抢救药 物。
04
急性有机磷农药群体中毒的病情观察
营养支持等。
03
急性有机磷农药群体中毒的急救护理
清除毒物
迅速将患者移离中毒现场，脱去 污染衣物，用清水或肥皂水清洗
被污染的皮肤、头发和指甲。
对于眼部污染，立即用生理盐水 或清水冲洗眼睛，至少15分钟。
有机磷农药中毒护理查房
辅助检验
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L. 生化急诊： K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L. 凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正
常。 胆碱酯酶159IU/L。 心电图：窦性心动过速
Page 14
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征旳治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病旳治疗：以营养神经为主
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病情简介
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、 呕吐2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物， 非喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳嗽， 喉间有痰未能咳出，无发烧、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动，无抽 搐、无大小便失禁。入科后即予以心电监护以及温开水洗胃。
有所了解； 5.情绪稳定，能体现自己旳不适
及缓解措施。
Page 20
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要尤其注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区别阿“托品化”和“阿托品中毒”旳原则
区别 阿托品化 项目 神经系统 意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
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健康教育
休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； 患者应学会怎样应相应激原旳措施，树立生活旳信心，并
应争取取得社会多方面旳情感支持；
急性有机磷中毒护理查房
安全操作
正确使用和存放农药等化学物质，遵循正确使用流程，避免事故和中毒发生。
宣教教育
通过宣传教育，提高人们对有机磷类农药的认识，增强中毒预防意识。
急性有机磷中毒的近期和远期 疗效预测
根据患者的中毒程度和治疗效果，以及后续康复治疗的进展情况，可以预测 患者的近期和远期疗效。精心的护理及早干预可以提高疗效。
中毒后期并发症的预防和治疗
1 肺部感染
采取预防性抗生素治疗， 维持患者呼吸道通畅，避 免继发性感染。
2 肾功能损害
进行血液净化治疗，维持 水、电解质平衡，保护肾 脏功能免受损害。
3 神经系统并发症
及时进行神经保护治疗， 通过康复护理减少后续神 经系统功能障碍。
护理操作和技能要求
1
导尿管插入
2
进行无菌操作，正确插入导尿管并固定，
护理评估和监测指标
神经系统检查
通过观察患者的反应、感知、运动功能等方面， 评估中毒的严重程度和进展情况。
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指 标，及时发现异常，采取相应护理措施。
血液检查
进行血常规、生化指标、肝肾功能等检查，评 估患者的内脏功能和中毒程度。
排泄功能监测
观察患者的尿量、尿常规等指标，判断肾功能 和药物代谢情况，及时调整护理措施。
监测尿量，预防尿液滞留等并发症。
3
个人防护
穿戴防护服、手套、口罩等装备，遵循正 确操作流程，保障护士和患者的安全。
气管插管
熟练操作气管插管并固定，实施人工通气， 维持气道通畅，确保患者呼吸功能正常。
急性有机磷中毒的预防措施
个人防护
在接触有机磷类农药等化学物质时，佩戴相关防护装备，避免直接接触和吸入。
正确使用和存放农药等化学物质，遵循正确使用流程，避免事故和中毒发生。
宣教教育
通过宣传教育，提高人们对有机磷类农药的认识，增强中毒预防意识。
急性有机磷中毒的近期和远期 疗效预测
根据患者的中毒程度和治疗效果，以及后续康复治疗的进展情况，可以预测 患者的近期和远期疗效。精心的护理及早干预可以提高疗效。
中毒后期并发症的预防和治疗
1 肺部感染
采取预防性抗生素治疗， 维持患者呼吸道通畅，避 免继发性感染。
2 肾功能损害
进行血液净化治疗，维持 水、电解质平衡，保护肾 脏功能免受损害。
3 神经系统并发症
及时进行神经保护治疗， 通过康复护理减少后续神 经系统功能障碍。
护理操作和技能要求
1
导尿管插入
2
进行无菌操作，正确插入导尿管并固定，
护理评估和监测指标
神经系统检查
通过观察患者的反应、感知、运动功能等方面， 评估中毒的严重程度和进展情况。
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指 标，及时发现异常，采取相应护理措施。
血液检查
进行血常规、生化指标、肝肾功能等检查，评 估患者的内脏功能和中毒程度。
排泄功能监测
观察患者的尿量、尿常规等指标，判断肾功能 和药物代谢情况，及时调整护理措施。
监测尿量，预防尿液滞留等并发症。
3
个人防护
穿戴防护服、手套、口罩等装备，遵循正 确操作流程，保障护士和患者的安全。
气管插管
熟练操作气管插管并固定，实施人工通气， 维持气道通畅，确保患者呼吸功能正常。
急性有机磷中毒的预防措施
个人防护
在接触有机磷类农药等化学物质时，佩戴相关防护装备，避免直接接触和吸入。
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）第一篇：有机磷农药中毒病人的护理查房有机磷农药中毒的护理查房有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。
病因：（1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成（2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。
临床表现：（一）急性中毒全身损害急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。
一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。
口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
（二）局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。
眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。
2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。
全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。
3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
全血胆碱脂酶活力降至30％以下。
护理问题：1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
急性有机磷中毒护理查房通用课件
命体征变化。
中度中毒
患者除毒蕈碱样症状外，还出现 烟碱样症状，如肌肉颤动、全身 出汗、呼吸困难等，护理要点为
遵医嘱用药，观察病情变化。
重度中毒
患者除毒蕈碱样和烟碱样症状外 ，还出现中枢神经系统症状，如 惊厥、昏迷、呼吸衰竭等，护理 要点为加强基础护理，预防并发
症。
心理护理及干预措施
01
020304其他并发症及预防措施肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，及时发现和处理肝肾功能损害。
肺部感染
加强呼吸道护理，预防肺部感染。
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
05
急性有机磷中毒护理查房常 见问题及解决方案
常见问题汇总及分析
问题二
病人中毒后出现抽搐、惊厥等 神经系统症状，如何处理？
问题四
病人中毒后出现恶心、呕吐、 腹泻等消化系统症状，如何处 理？
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物阻塞气道。
吸氧
给予吸氧，以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，应考虑使用机械通气。
心脏骤停及急救措施
心肺复苏
一旦发现心脏骤停，应立即进行 心肺复苏。
除颤
对于心室颤动患者，应考虑使用除 颤仪。
药物治疗
根据病情，给予适当的药物治疗， 如抗心律失常药物、肾上腺素等。
中西医结合治疗及护理措施
中药治疗
针灸治疗
使用具有解毒作用的中药辅助治疗，如黄 连、黄芩、大黄等。
使用针灸刺激某些穴位，帮助排毒、缓解 症状。
心理护理
饮食调理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等 情绪。
给予清淡、易消化的食物，避免刺激性食 物和饮料。
04
中度中毒
患者除毒蕈碱样症状外，还出现 烟碱样症状，如肌肉颤动、全身 出汗、呼吸困难等，护理要点为
遵医嘱用药，观察病情变化。
重度中毒
患者除毒蕈碱样和烟碱样症状外 ，还出现中枢神经系统症状，如 惊厥、昏迷、呼吸衰竭等，护理 要点为加强基础护理，预防并发
症。
心理护理及干预措施
01
020304其他并发症及预防措施肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，及时发现和处理肝肾功能损害。
肺部感染
加强呼吸道护理，预防肺部感染。
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
05
急性有机磷中毒护理查房常 见问题及解决方案
常见问题汇总及分析
问题二
病人中毒后出现抽搐、惊厥等 神经系统症状，如何处理？
问题四
病人中毒后出现恶心、呕吐、 腹泻等消化系统症状，如何处 理？
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物阻塞气道。
吸氧
给予吸氧，以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，应考虑使用机械通气。
心脏骤停及急救措施
心肺复苏
一旦发现心脏骤停，应立即进行 心肺复苏。
除颤
对于心室颤动患者，应考虑使用除 颤仪。
药物治疗
根据病情，给予适当的药物治疗， 如抗心律失常药物、肾上腺素等。
中西医结合治疗及护理措施
中药治疗
针灸治疗
使用具有解毒作用的中药辅助治疗，如黄 连、黄芩、大黄等。
使用针灸刺激某些穴位，帮助排毒、缓解 症状。
心理护理
饮食调理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等 情绪。
给予清淡、易消化的食物，避免刺激性食 物和饮料。
04
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临床表现
• （三）中枢神经系统症状： •
•
早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不 安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。局部损害：对硫磷、内吸 磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后可引起过敏性皮 炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农 药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
抗胆碱药阿托品
• 阿托品的应用原则:早期、足量、反复给药。 • 可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用 量；每1O～3O分钟或1～2小时给药一次，直到阿托品化， 再逐渐减量或延长给药的间隔时间，维持给药直到症状体 征基本消失后24小时再停药观察。
• 阿托品化是抢救成功的关键，应避免阿托品中毒及反跳， 用量不足，则体内乙酰胆碱积聚，导致胆碱能危象，引起 呼吸衰竭，过量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑 制，导致呼吸骤停。 • 使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药 途径、效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、 体温、心率变化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。
LOGO
急救与护理措施
3.防治脑水肿：昏迷超过12h患者均有脑水肿症状，护理措 施：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率， 提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正， 防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③ 尿潴留者给予导尿，并准确记录出入量。 4. 安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动， 应加强巡视，使用床栏，用约束带给予保护性约束，防止 意外发生。 5.药物护理：遵医嘱给予静脉滴注阿托品，注意患者体征 是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予解磷定 或氯磷定 。必要时应用毛果芸香碱解毒。必要时给予呼吸 中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢的药物，如吗啡、巴 比妥类。
尿潴留
知识介绍和理论回顾
•
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油 • 性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂， 大部分为有机磷杀虫剂。 • 2.按 其毒性程度分类： （一）剧毒：对硫磷 内吸磷 甲拌磷 氧化乐果。 （二）高毒：敌敌畏 （三）中毒：乐果、敌百虫。 （四）低毒：马拉硫磷。
LOGO
体格检查
Ｔ：36.7℃，HR：112次/分，R：28次/分，BP： 130/78mmHg，SPO2：97%，快糖：6.4mmol/L 神志：清。双侧瞳孔等大等圆d =0.15cm,光反射存在。 两肺散在湿罗音. 辅助检查：心电图示：窦性心动过速
专科操作：洗胃、吸氧、心电监护
“阿托品化”和“阿托品中毒”区别 LOGO
区分 项目 神经系统 阿托品化 阿托品中毒
意识清楚或模糊
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
皮
肤
颜面潮红，干燥
紫红，干燥
瞳
体 心
孔
温 率
较前扩大
正常或轻度升高 ≤ 120次/分 脉 力
极度散大
高热 > 40 搏快而有 心动过速 >160次/分
听诊
肺部湿罗音减少或消失
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病史采集
由患者家属代诉：与家人争吵自服农药 “毒死蜱”, 无既往史，无药物过敏,神志 清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输 液。 于11月16日19点40分补液结束后出院。
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健康宣教
1、告知家属尽快将农药瓶取来，便于了解 农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽 快送标本去毒物鉴定。 2、心理护理：做好家属及患者的心理安抚 工作。给予情感上的支持，鼓励患者树立 起生活的信心。防止意外的再次发生。 3、饮食指导，患者刚刚经历洗胃，必须遵 医嘱，暂时禁食，何时进食等待医嘱通知。
急性有机磷中毒护理查房 抢救室 苏赫
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病史汇报
体格检查
病史采集
健康宣教
护理诊断 急救与护理措施 知识介绍和理论回顾
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病史汇报
床号：抢13床 姓名：马军林 性别：男 年龄：33岁 门诊号：005605587 诊断：急性有机磷中毒 患者于11月15日19点左右情绪激动后自服 “毒死蜱”约50ml,被家人发现后立即送入 我院 。全身皮肤湿冷，呼吸急促，无恶心 呕吐，口鼻分泌物较多，并带有大蒜臭味。
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健康宣教
4、用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者 出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦 躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患 者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模糊等 表现，这是药物的正常反应，告知家属及患者不 必过于紧张。 5、正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽， 温度。 6、预防措施教育：告知危害性，防止再自杀可 能。
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急救与护理措施
2.维护呼吸功能：重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、 呼吸困难，有的甚至呼吸停止。 措施: ① 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧， 患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的 痰液。同时将后坠的舌头拉出。 ②吸氧：氧流量一般为3-5L／min。 ③ 一旦出现呼吸机麻痹，及时通知医生，并备好气 管切开包、呼吸机等。
中毒机制
• 抑制神经系 统胆碱酯酶活 性，使乙酰胆 碱堆积，引起 胆碱能神经先 兴奋后抑制的 一系列症状。
毒物的体内过程
• 毒物进入人体的途 径：主要经过消化 道，呼吸道，皮肤 粘膜三条途径
• 毒物的代谢：肝脏 内浓度最高
• 主要由肾脏排出
临床表现
• （一）毒蕈碱（M)样症状：出现最早，主要是副交感神经末 梢兴奋所致。腺体分泌增加，平滑肌收缩。 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹 痛腹泻 • 3.视力模糊， 尿、便失禁。 • 4.支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。 • （二）烟碱（N）样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋， 表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发 展至四肢、全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现 肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
LOGO
护理诊断
1.体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调：低于机体需要量
4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识
5.恐惧、焦虑：与担心预后有关
LOGO
急救与护理措施
1.清除毒物的护理：洗胃时应注意观察洗胃液及 腹部情况，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报 告，以决定胃管保留时间。农药中毒者除脱去 衣物，用清水或肥皂水冲洗全身污染部位。眼 部污染可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服 中毒用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫 忌用）或1：5000高锰酸钾反复洗胃，直至洗出 液无农药气味为止。
急性有机磷中毒的预防
1.加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要 有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接 触。 2.禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上 喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩， 用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。 3.禁用农药的包装袋放置粮食或衣物。 4.禁止食用被农药毒死的牲畜及家禽。 5.发现可疑中毒患者应立即送往医院救治