脑过度灌注综合征

合集下载

DSA下高灌注综合征的预警表现

当下围术期CHS预警手段
■ 1.术中TCD监测 ■ MCA峰值速度增加＞100%，PI减低 ■ 2.CTP，SPECT，ASL ■ CBF正常增加20%-40%,增加＞100% ■ 3.DSA？ ■ 快速鉴定、无需对其他影像数据进行后处理
DSA下CHS的预警表现
■ 1.分支点上点状动脉扩张 ■ 2.毛细血管“红晕”样表现 ■ 3.脑静脉提前显影
■ 在慢性缺血性脑中，当灌注压力大时，小动脉和毛细血管容易破裂和出血突然增加。这个过程解释了在全身动脉压正常的患者中发生CHS，尤其是那些患有小血管疾病（由于慢性高血压或糖尿病）的患者。9在侧支循环充分的患者中，小动脉和毛细血管的损害较少在慢性缺血下，因此侧支循环可能预防
CHS机制
■ 第二，自由基的破坏。自由基会引起血管舒张并在缺血性再灌注过程中增加脑血管的通透性。活性氧会损害脑血管内皮，导致术后过度灌注，可通过施用自由基清除剂来预防。
术前DSA
■ 左侧大脑中动脉M1段 ■ 重度狭窄
术后颅脑CT
术前-后DSA对比—正位
术前-后DSA对比—正位
术后DSA
术后DSA—侧位
■ 第三，已经提出了压力感受器反射破坏在CHS中的作用。压力感受器的破坏破坏了对全身动脉血压的急性变化作出反应的能力。这些变化可能是由于对颈动脉的各种刺激（例如血管成形术，支架放置和动脉内膜切除术）引起的
血管内治疗中的CHS
■ 1.CEA-CAS ■ 2.颅内动脉血管成形术 ■ 3.急性缺血性卒中的血管内治疗 ■ 4.其他：椎-基底动脉，锁骨下动脉，动静脉畸形
DSA下高灌注综合征的预警表现
高灌注综合征（CHS）
一.定义
急性和慢性狭窄或闭塞的脑血管重建术后的临床综合征

颈动脉狭窄术后高灌注综合征的预防及护理

颈动脉狭窄术后高灌注综合征的预防及护理发表时间：2016-10-31T15:00:37.633Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：于英郭薇盖其梅[导读] 目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterctomy,CEA）及颈动脉支架成形术（carotidarterystenting,CAS）。

（烟台毓璜顶医院山东烟台 264000）【摘要】高灌注综合征( hyperperfusion syndrome，HPS) 是由于颅内外动脉狭窄被解除后，由于同侧脑血流量成倍增加超出脑血流自动调节功能所致的一系列症状和体征[1]也可见于颅外或颅内动脉狭窄的血管成形术中。

本文通过对HPS的危险因素、预防及护理等方面进行综述。

【关键词】颈动脉狭窄；高灌注综合征；预防；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0111-02 目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterctomy,CEA）及颈动脉支架成形术（carotidarterystenting,CAS）。

但同时术后并发症的报道也逐渐增多，常见的并发症包括栓子脱落、血管闭塞和再狭窄、颈动脉反射、穿刺部位并发症等,。

高灌注综合征虽不常见，但出现脑出血后，有较高的病死率和致残率，其发生率为1.1%～6.8%。

如果得不到及时的控制，将会出现脑水肿、脑内和(或)蛛网膜下腔出血等严重后果，当并发脑出血时，其致死率为3%～26%[3]。

所以掌握高灌注综合征的发病因素，并采取有效的预防及护理措施降低其发生率。

1.HPS的危险因素Moulakakis等[4-5]总结了HPS的高危因素：（1）术前：长期高血压；微血管病；糖尿病；高龄（年龄＞70岁）；近期对侧的颈动脉内膜切除手术（3个月以内）；侧支循环不良及同侧高级颈动脉狭窄；对侧的颈动脉闭塞；不完整的Wills环；乙酰唑胺攻击后衰减的脑血管反应；（2）围手术期：术中远端颈动脉压增加40mmHg以上；术中应用高剂量含挥发性卤化物的麻醉剂；脑梗死；术中局部缺血；难治的术后脑过度灌注术后；（3）术后：术后高血压；术后抗凝抗血小板抑制剂。

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征
陈宇;吴巍巍;刘暴;刘昌伟
【期刊名称】《中国卒中杂志》
【年(卷),期】2010(005)004
【摘要】脑过度灌注综合症(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉内膜剥脱(carotid endarterectomy,CEA)术后罕见而严重的并发症.若治疗不及时,可能导致严重颅内水肿,脑出血甚至死亡.本文就CHS相关方面的最新知识作一总结,包括定义、病理生理基础、危险因素,辅助检查及治疗等,从而引起广大临床医生关注,避免CEA术后这一严重并发症的发生.
【总页数】5页(P338-342)
【作者】陈宇;吴巍巍;刘暴;刘昌伟
【作者单位】100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.106例颈动脉内膜剥脱术后患者脑过度灌注综合征的预防和护理 [J], 田迎春;邱卫红;李同勋
2.颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析 [J], 张尧;李永坤;蔡乾昆;包元飞;孙文;刘文华;殷勤;徐格林;刘新峰
3.颈动脉支架术后过度灌注综合征的处理 [J], 张宇一;赵明珠;朱景伟;钱忠心;刘卫
东
4.颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征围手术期干预分析 [J], 马菲韩;杜晓亮;王胜;厉春林
5.颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后烟雾病患者微血管循环时间下降与术后过度灌注综合征的相关性 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精准血压管理预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征

入院评估患者有无便秘史，完善健康宣教及饮食指导。术前便秘患者遵医嘱使用乳果糖15 — 30 mL 口服，每日3次。也可术前口服麻仁丸。术日晨未排便者予开塞露协助排便。术后便秘患者，在术前预防措施的基础上指导患者每餐后口服养乐多100 mL,以调节肠道菌群。为预防术后便秘发生，在病情稳定的前提下，指导患者早期下床活动，以促进肠蠕动，注意遵循下床三部曲。若术后第2天未排便，使用行气通便贴，术后第3天未排便，口服缓泻剂，超过3 d未排便,遵医嘱使用开塞露小量不保留灌肠，并嘱患者勿用力排便，密切观察患者的生命体征，避免因用力排便引起颅内压力增高导致血压剧烈变化。④消化道反应护理。全麻术后恶心、呕吐也是引起患者血压升高的因素，术后常规应用奥美拉唑、泮托拉唑等胃黏膜保护剂。如患者发生呕吐，结合患者情况分析原因，排除颅内压增高因素后，及时对症使用甲氧氯普胺肌内注射。及时复查血电解质，避免水电解质紊乱引起的恶心呕吐。 1.2.2评价方法护士长及责任组长共同设计资料收集表，每日责任护士根据患者临床表现进行资料收集并记录，责任组长每周汇总。CHS的具体表现⑷: ①术后2〜4 d患者出现严重头痛、恶心呕吐（排除压迫效应）、癫痫、局灶性神经功能缺失（包括偏瘫、失语、感觉异常等）症状；②术后血压明显高于基础血压；③影像学检查排除新发的脑梗死、脑出血等并发症;且手术区域局部脑血流量明显增加（超过基础值的100% $④排除颞肌肿胀产生的压迫效应、原发性癫痫和短暂性脑缺血发作的可能；⑤控制性降血压治疗能够明显改善临床症状。 1.2.3统计学方法所得数据采用SPSS19. 0软件进行处理，采用X检验、秩和检验，检验水准* = 0 05。
①头痛护理。首先评估头痛原因，对症处理。区别术后切口痛及颅高压或CHS引起的头痛。CHS最常见的早期症状是同侧额颞或眶周的搏动性头痛，剧烈头痛引起血压升高，加重脑组织过度灌注状态。对于头痛患者，使用标准视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度。如疼痛评分&3分，使用冰力降温贴贴于额部，遵医嘱使用塞来昔布、氟比洛芬、地佐辛等药物，必要时急查头颅CT,排除颅内出血。及时复评疼痛评分，目标是将疼痛评分控制在3分以下。抬高床头 30。休息，降低颅内压，减轻脑水肿可能引起的头痛。 ②呼吸道护理。术后由于全麻手术、气管插管等原因，呼吸道黏膜受损，患者可出现咳嗽、咽痛等表现，术后病情稳定情况下嘱患者多饮水，遵医嘱联合使用布地奈德、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸雾化吸入每日 2次，同时教会家属深呼吸、咳嗽排痰训练及拍背方法，以促进痰液排出，减轻咳嗽症状。③排便护理。

取栓后脑过度灌注综合征诊断标准

一、概述取栓后脑过度灌注综合征（PRES）是一种罕见但严重的疾病，通常发生在颅内出血、颅脑创伤、急性肾衰竭、高血压急症等情况下。

该综合征的诊断标准一直备受关注，因为准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

本文旨在总结当前取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准，以期为临床医生提供参考，为患者的诊断和治疗提供支持。

二、概述取栓后脑过度灌注综合征又称为后部再灌注综合征，是一种由于脑突发性血液灌注增加引起的病理生理过程。

该病常见于急性脑梗塞后再灌注治疗的患者，也可见于其他情况下，如脑梗塞溶栓治疗、脑出血手术后等情况。

PRES的临床症状多样，包括头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作等。

PRES的诊断一直备受关注，尤其是对于取栓后PRES的诊断标准，有着较多的争议。

三、研究方法为了梳理取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准，我们查阅了相关的文献和研究成果，并对现有的诊断标准进行综合分析和讨论。

在此基础上，我们总结了目前被广泛接受的取栓后PRES的诊断标准，以期为临床医生提供正确的诊断和治疗方案。

四、取栓后PRES的诊断标准目前，根据大量的临床实践和研究，取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现根据患者的临床表现来判断是否存在PRES，包括头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作等。

这些表现通常是突发性的，且在取栓后发生。

临床医生应该仔细观察患者的症状，包括疼痛的部位、性质和程度，意识状态的变化，视力的改变等。

2. 影像学检查脑部MRI和CT检查是诊断PRES的关键手段。

影像学检查通常显示双侧半卵圆中心、皮层灰质和白质的双对称性异常信号改变，包括脑水肿、小动脉痉挛、出血等。

这些影像学改变对于PRES的诊断非常重要，临床医生应该密切关注影像学检查的结果，并结合临床表现进行综合分析。

3. 脑脊液检查在排除其他潜在的病因后，部分患者可能需要进行脑脊液检查。

脑脊液检查结果通常是正常的，但有时可能出现轻度蛋白质升高等非特异性改变。

脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告

中图分类号：Ｒ４，３７３３
文献标识码：Ｃ
文章编号：１０ —５１（０９０ —０８０１８７２０）１０７一Ｏ１
ｄ１．９９ｉｎ１０ —５１．０９Ｏ．７ｄ：０３６４．ｓ．０１８７２０．１００ｓ脑梗塞是中老年人最常见脑血管病，其致残率和病死率较甘露醇１５静脉滴注，１ｈ１次，２ｍｌ每２并控制血压。收缩压波动在ｌ～１ｋａ５９＿之间，Ｐ舒张压波动在９２Ｐ之间，～１ｋａ连续监测血压、心率并给予对症治疗，如止痛剂、癫痫药物等，状２天抗症
ｌ病例简介
ＨＳ是一种病死率和致残率较高的并发症。发病机制与长
期低血流灌注导致的脑血管自动调节功能紊乱有关。因为脑动脉狭窄的存在，为了维持正常脑血流，脑血管处于持续舒张
状态，法适应动脉狭窄解除后瞬间的高血流量。同时长期的无缺血状态可导致血一脑脊液屏障结构出现病理性改变，动脉脑重度狭窄被解除后，内血流量明显增加，颅同侧脑血流量成倍增加，出脑组织的正常代谢需求，超血一脑脊液屏障被破坏… 。
证实为ＨＳ。治疗处理主要为严格控制血压，压控制在ｌ～血５１／－１ｋａ根据病情给予脱水和对症治疗（９９２Ｐ，如止痛剂、癫抗痫药物、脑保护剂等）目前对于支架置入术后预防Ｈ。Ｓ的主要措施有： ①术前评估要全面，包括侧支循环状况、窄远端血管狭顺应性、脑血管反应性、脑血流动力学储备、血状态、压水凝血

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征刘丽;崔永强;杜娟;吴铮;林甜;于一娇;韩雪;郑雅静;蔡艺灵【摘要】Objective To investigate the clinical manifestations and pathogenesis of cerebral hyperperfusion syndrome (CHS). Methods The clinical data of 4 patients with CHS after cerebral artery stenting admittedto 306th Hospital of PLA were analyzed retrospectively. Results The 4 patients were consisted of 3 men and 1 woman whose age ranged from 43 to 77 years old. Among the 4 cases, 2 cases underwent carotid artery stenting (CAS), 1 case underwent CAS and vertebral artery stenting, and 1 case underwent basilar artery stenting. The symptoms of CHS occurred within 1 hour to 3 days after CAS. The clinical manifestations were that 3 cases with headache, 1 case with hemiparesis of right limbs, 1 cases with visual obstruction, and 1 case with coma. Head computed tomography (CT) suggested intracerebral hemorrahge in 2 cases, subarachnoid hemorrhage in 1 case, and brain edema in 1 case. After the treatment of controlling blood pressure and dehydration, 3 patients recovered and 1 patient died. Conclusion CHS is an uncommon but serious complication after CAS. Improving our understanding of CHS may assist in identifying patients at risk in order to optimize CHS prevention and management strategies. The earlier diagnosis, the earlier treatment.%目的：探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的发病机制及临床表现。

一例脑血管造影支架置入术后脑过度灌注综合征的护理

４体会急性左心衰病情急骤和凶险，不及时正确处理，迅速如可
２１硝普钠的作用本品为一种速效和短时作用的血管扩张．药，动脉和静脉均有扩张作用。其作用机制：普钠与血管对硝内皮细胞、细胞接触时，红分解释放出一氧化氮，氧化氮激活一血管平滑肌和血小板的鸟苷酸环化酶，加血管平滑肌细胞内增ｃＧＭＰ水平而起作用。动静脉血管扩张，以降低心脏前、负可后荷，加心排血量，解心衰症状。用微量泵持续注射硝普钠增缓
［］伍宏燕，力容，烨．普钠在心血管疾病中应用的护３袁王硝
理［］实用心脑肺血管病杂志，０７１（１：６．Ｊ．２０，５１）８３
泵速剂量。硝普钠过量，脉过度扩张，脉压下降，搏出量动动心
３护理
张剂，张周围血管，扩降低心脏前后负荷，血压迅速下降，使给药后几乎立即起作用并达到作用高峰，药后作用维持１停～１ｍｉ。急性左心衰患者应严格控制输液量及输液速度，微０ｎ用量泵注射硝普钠治疗急性左心衰既可以匀速、确地控制硝普精钠剂量，免血压波动过大；可以减少输液量，减轻肺水避又对肿，解心衰症状有益。具有操作方便、靠的优点。要求护缓可士具有娴熟的静脉穿刺技术和对病人高度负责的责任心，掌要握硝普钠的药物性能、意事项和不良反应。用药初期应守在注患者床旁，切监测血压、率、律等至患者症状缓解，压密心心血稳定、情好转。选择较大的静脉穿刺并置留置针，止药液病防

脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理

脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理侯永革;刘辉;杨建芳;刘翠平;刘春生;吴明杰;朱荣彦【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)006【摘要】目的探讨脑动脉狭窄支架置入术后发生高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HPS)的危险因素、预防及处理措施.方法对我院2008年1月-2011年9月脑动脉中重度狭窄行支架置入术围术期发生HPS 8例的临床资料进行回顾性分析.结果本组术后15 min～3 h出现症状,24 ～48 h行经颅多普勒(TCD)检查示同侧大脑中动脉血流速度较术前增加110％～180％4例,基底动脉血流速度较术前增加100％～130％2例,急性闭塞大脑中动脉支架置入后恢复正常血流1例,大脑中动脉术后脑出血1例未行TCD检查.8例采取积极控制血压、脱水、清除自由基、保护脑细胞等综合治疗措施,7例痊愈出院,1例脑出血予开颅手术,但终因病情加重死亡.结论 HPS是脑动脉支架置入术后的严重并发症,手术时机的选择、术后及早识别并采取综合治疗措施是有效防治的关键.【总页数】3页(P39-41)【作者】侯永革;刘辉;杨建芳;刘翠平;刘春生;吴明杰;朱荣彦【作者单位】050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050600河北行唐,行唐县人民医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.1【相关文献】1.脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告 [J], 黄渊智;黄载文;宁世金;杨开杰2.脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征 [J], 张选琴3.颈动脉成形及支架置入术后高灌注综合征影响因素分析 [J], 李元霄;刘昌云;陈枝挺;林汉斌4.颅内动脉狭窄支架置入术后预防高灌注综合征的护理分析 [J], 李卫月5.围术期血压变异性与颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征的相关性研究 [J], 范秉林;何国永;李燕华;韦俊杰;肖继东;陈渊;钟维章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不被重视或易忽视的：脑过度灌注

颈动脉重度狭窄，远端供血区低灌注
发病机制
远端动脉代偿性扩张以维持血供长期极度扩张造成远端动脉自主调节功能耗竭
颅内血管对快速增加的CBF失去调节作用
局部高灌注造成脑水肿（血管源性）及出血
Canovas, et al. Angioplasty, Various Techniques and Challenges in Treatment of Congenital and Acquired Vascular Stenoses[book].2012,10-40. Moulakakis KG，et al. J Vasc Surg[J]. 2009,49:1060–1068 Ivens S, et al. J Neurol[J]. 2010,257:615–620。
注意：只看血管图容易误诊右侧缺血!
目前认为，术后脑血流速度较术前升高超过100%，则提示脑过度灌注综合征。CT灌注成像（CTP）也有助于脑过度灌注综合征的诊断， Tseng等对比观察55例颈动脉支架成形术患者术前和术后CTP图像，发现平均通过时间（MTT）与脑过度灌注综合征的发生明显相关。平均通过时间的延长程度与颅内血管狭窄程度和脑血流量降低程度呈正相关，脑血流量降低、平均通过时间延长和脑血容量（CBV）轻度增加提示颅内血管扩张，脑血流自动调节机制受损，术后发生脑过度灌注综合征的风险增加。
接下来再看看MRI图
图 2 头颅 CT，见左侧大脑半
球脑回肿胀、脑沟消失，相图 3 头颅 CT，见左侧大
应实质呈高密度（红圈）
脑半球脑回肿胀、脑沟消失
图 4 头颅 CT，见左侧大脑半球脑回肿胀、脑沟消失，左大脑半球和左基底节区呈略高密度（红圈）
图 5、6 头颅 MR FLAIR 序列，左侧大脑皮层肿胀，呈高信号。

经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉支架成形术后脑过度灌注综合征中的应用

ＭＥＮＧＦａｎ — ｈｕａ，ＳＵＮＺｈｉ — ｑｉｎｇ。ＬＩＵＹｕｎ — ｙｏｎｇ
（ＬｉｎｙｉＣｉｔｙｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ２７６００２）
．
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３ｃａｓｅｓｗｉｔｈＣＨＳｉｎ４３ｐａｔｉｅｎｔｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄＣＡＳｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＲｅｓ中的应用
孟凡华，孙志清，刘运涌
（临沂市人民医院神经内科，山东临沂２７６００２）
摘要：目的探讨颈动脉支架术后脑过度灌注综合征（ｃｅｒｅｂｒａｌｈｙｐｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，
脑中动脉Ｍ１段血流速度的变化为 Ⅲ级增加（较基础值增加１００～１５０９／６）以上患者，术后发生
ＣＨＳ的可能性大。
关键词：颈动脉；经颅多普勒超声；支架成形术；过度灌注综合征；狭窄
中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７４ — ０９４７（２０１５）０５ — ０３２１ — ０４
网络出版时间：２０１５－９ — ６０９：２０ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－０９４７．２０１５．Ｏ５．ＯＯ１

脑高灌注综合征的新进展

综述脑高灌注综合征的新进展王兴吴绮思肖占琴陈阳美脑高灌注综合征(cerebral hy perperfusi on syndro m e ,C H S)是以同侧头痛,高血压,癫痫,局灶性神经系统损伤,认知障碍等为主要临床表现的症状群。

常见于颈动脉血运重建术后,若不及时治疗,可能出现严重的脑水肿、颅内出血,最终导致死亡,应该引起临床医师的高度关注。

本文对CHS 的进展做一综述。

一、流行病学颈动脉内膜剥脱术(caroti d endarterecto m y ,CEA)后C H S 的发病率在不同的报道中不完全一致,范围为02%~189%,但绝大多数文献报道在0~3%。

C H S 可以发生在CEA 后前28d 内的任何时候,但是绝大多数发生在CEA 术后数小时至数天内。

二、临床表现C H S 常发生在CEA 或者支架植入术之后,最常见的临床特点是:同侧额颞部及眶周的搏动性头痛。

有时也可以表现为全头痛,眼及面部疼痛,呕吐,意识障碍,黄斑水肿,视觉障碍,部分性运动性癫痫发作且常常发展为全身性发作,局灶性神经功能缺损,颅内出血[1]。

C H S 的临床诊断是基于若干非特异性的症状和体征,易被误诊为手术期间可能发生的其他并发症,如血栓栓塞等。

三、发病机制到目前为止,CHS 的发病机制并不完全清楚,目前大家比较公认的CH S 的发病与脑血管自动调节功能受损,血管压力感受器受损,小穿支动脉灌注压骤然升高三个机制有关[1]。

有文献报道脑慢性持续低灌注及血脑屏障受损后白蛋白渗出也与C H S 发病相关[2]。

1自动调节系统的受损:血管自身调节系统的受损,这就意味着在CEA 术后随着脑血流量的增加,受损的血管自身调节系统不会对脑血流量进行调控[34]。

CEA 术后同侧大脑中动脉的平均血流速度是压力依赖性的,并且动脉压力的改变决定了血流速度及这些患者的症状。

这些发现类似于高血压脑病的发病机制[5]。

导致血管自动调节功能受损的物质可能有一氧化氮[6]、氧自由基[711]及二氧化碳[12]。

颈动脉支架术后过度灌注综合征的处理

ｐａｔｉｅｎｔｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄＣＡＳｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｈａｔｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｒｅｕｃｏｎｔｒｏｌ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇＩＣＰ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙ，ＴＣＤｍｏｉｔｎｏｒ，ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｈｅｍａｔｏｍａｒｅｍｏｖ１．ａ
ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｎｄａｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｅｒｐｆｕｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｃａｒｏｔｉｄａ￣ｅｙｒｓｔｅｎｔｉｎｇ；ｈｙｐｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ
Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２５，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ
临床神经外科杂志２０１３年第ｌＯ卷第３期

脑过度灌注综合征

脑过度灌注综合征
关健伟;朱治山;李钢;曹黎明;乐经科
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2011(014)008
【摘要】@@ 近二十余年,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架术(CAS)治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及.脑过度灌注综合征(CHS)是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命.从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展.最近关于CHS发生的机制,危险因素和预防措施等虽有不少新认识.但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究.
【总页数】3页(P94-96)
【作者】关健伟;朱治山;李钢;曹黎明;乐经科
【作者单位】广东深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000;广东深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000;广东深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000;广东深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000;广东深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.对脑梗死DSA术后患者脑过度灌注综合征的预防体会 [J], 龚晨;陈华
2.MSCT对脑过度灌注综合征的预测、预防以及动态观察的意义 [J], 成明富;常小
娜;李松;戴美娜
3.脑过度灌注综合征研究进展 [J], 张广;朱仕逸;季智勇;周配权;徐善才;史怀璋
4.脑过度灌注综合征的辅助检查 [J], 林甜;刘丽;蔡艺灵
5.精准血压管理预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征 [J], 袁萍;徐博;陈璐
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。