瞳孔观察.doc

瞳孔的观察

瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征.观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。

1、瞳孔的大小与对称性正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐;在自然光线下，直径为2~5mm,调节放射两侧相等.病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大.双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤及濒死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生.

2、形状瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起。瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；成不规则形，常见于巩膜粘连。

3、对光反应正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大.当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。