方剂学——治风剂

方剂学——治风剂

1、川芎茶调散主治

A.外感风邪头痛

B.肝阳上亢头痛

C.痰血阻络头痛

D.血虚不荣头痛

E.气虚不升头痛

2、消风散中配伍蝉蜕的用意是A.疏散风邪B.明目退翳C.宣散透疹D.息风止痉E.疏风清热

3、牵正散的功用是A.祛风除湿，化痰通络B.祛风化痰，定搐止痉

C.化痰通络，活血止痛

D.祛风除湿，通络止痛

E.祛风化痰，通络止痉

4、大秦艽汤的功用是A.疏风养血，清热除湿B.祛风胜湿，益气养血C.祛风化痰，通络止痉D.疏风清热，养血活血E.祛风除湿，活血止痛

5、羚角钩藤汤与天麻钩藤饮二方均具有的功用是A.清热平肝息风

B.滋阴增液舒筋

C.清热活血止痛

D.滋阴潜阳息风

E.滋阴清热安神

答案与解析

1、【正确答案】 A

答案解析：川芎茶调散功用：疏风止痛；主治：外感风邪头痛。

2、【正确答案】 A

答案解析：消风散证因风湿或风热侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而致。痒自风来，止痒必先疏风，故用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪，共为君药。

3、【正确答案】 E

答案解析：牵正散的功用是祛风化痰，通络止痉，主治风中头面经络。

4、【正确答案】 D

答案解析：大秦艽汤的功用是疏风清热，养血活血。

5、【正确答案】 A

答案解析：羚角钩藤汤擅长凉肝息风，增液舒筋；天麻钩膝饮功擅平肝息风，清热活血，补益肝肾，二方均可清热平肝息风。

第十五单元治风剂

细目一概述

1.治风剂的适用范围

治风剂主要适用于外风或内风证。风证，分为外风证与内风证。外风证是风从外袭所引起的病证，以头痛、骨节疼痛、筋脉抽搐、口眼㖞斜、皮肤瘙痒等为主；内风证是风从内生所引起的病证，以头晕目眩、手足抽搐、言语不利等为主，均可使用治风剂治疗。

2.治风剂的应用注意事项

（1）辨清病辨属性

热者当清，寒者当温，虚者当补。

（2）辨治风证

外风治宜疏散，酌情配伍平息内风药；内风治宜平息，酌情配伍疏散外风药。

（3）内风外风夹杂者

治宜相互兼顾，分清主次。

细目二疏散外风

川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

组成：川芎、荆芥各四两、白芷、羌活、炙甘草各二两、细辛一两、防风一两半、薄荷叶八两、清茶

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或颠顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

配伍意义：本方所治之证乃风邪外袭，循经上扰清窍所致。治当疏风止痛。方中以川芎为君，血中气药，上行头目，善于活血祛风止

头痛，为治疗诸经头痛之要药，尤长于治疗少阳、厥阴经头痛。薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛。其中薄荷用量甚重，兼能清利头目，监制诸风药之温燥及风邪易于化热之特点，共为臣药。羌活、白芷、细辛、防风疏风止痛，共为佐药。其中羌活偏治太阳经头痛；白芷偏治阳明经头痛；细辛偏治少阴经头痛；防风疏散风寒，使风寒向外透散。茶叶既能清利头目，又能监防辛温药耗散伤正，也为佐药。甘草益气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，共奏疏风止痛之效。

全方配伍特点：辛散疏风于上，诸经兼顾；佐入苦凉之品，寓降于升。

运用：

（1）辨证要点

本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔海白，脉浮为辨证要点。

（2）加减变化

风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。

（3）使用注意

导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚及肝肾阴虛、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

消风散《外科正宗》

组成：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、胡麻、生地各一钱、木通、甘草各五分

功用：疏风除湿，清热养血。

主治：风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

配伍意义：本方所治之证乃风热或风湿病邪侵袭人体，浸淫血脉，不得向内外疏泄透达，郁于肌肤腠理所致。治当疏风除湿，清热养血。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子疏风散邪，疏风止痒，使风邪从肌肤外透，共为君药。湿热浸淫，以苦参清热燥湿，苍术祛风燥湿，木通渗利湿热，共为臣药。“治风必治血，血行风自灭”，以当归、胡麻仁、生地黄补血活血，凉血止痒，石膏、知母清热泻火，共为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，共奏疏风除湿、清热养血之效。

牵正散《杨氏家藏方》

组成：白附子、白僵蚕、全蝎去毒，各等分、热酒

功用：祛风化痰，通络止痉。

主治：风中头面经络。口眼㖞斜，或面肌抽动，舌谈红，苔白。

配伍意义：足阳明之脉夹口环唇，布于头面；足太阳之脉起于目内眦。本方证乃阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络所致。治宜祛风化痰，通络止痉。方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风是为君药。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喁斜之口眼得以复正。

大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

组成：秦艽三两、川芎、川独活、当归、白芍药、石膏、甘草各二两、川羌活、防风、吴白芷、黄芩、白术、白茯苓、生地黄、熟地黄各一两、细辛半两

功用：祛风清热，养血活血。

主治：风邪初中经络证。口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

小活络丹（活络丹）《太平惠民和剂局方》

组成：川乌、草乌、地龙、天南星各六两、乳香、没药各二两二钱（冷酒或荆芥汤送服）

功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重或腿臂间作痛。

细目三平息内风

羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

组成：羚角片（先煎）一钱半、霜桑叶二钱、京川贝四钱、鲜生地五钱、双钩藤（后人）三钱、滁菊花三钱、茯神木三钱、生白芍三钱、生甘草八分、淡竹茹五钱

功用：凉肝息风，增液舒筋。

主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥；