泌尿系统影像学表现(详细、全面)
202X年泌尿系统影像讲义
第五页，共一百一十一页。
正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶 部略凹，系子宫或乙状结肠压迫
• 膀胱底部横行透明带，代表(dàibiǎo)输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈 鸟嘴状突出
• (3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常
• (4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿 (tāi ér)分叶肾、肾周肿和脓肿
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异常 X线表现 (yìcháng)
• 2.尿路造影异常表现
• （1）肾实质(shízhì)显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非 梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天 性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱
• （6）膀胱、输尿管返流 ：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾 盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、 尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤
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正常 X线表现 (zhèngcháng)
• 尿道：分前、后两部分(bùfen) • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状
窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道最窄部位 • 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽
• 通过影像学检查，易于明确诊断
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泌尿系统 先天性异常 (mì niào xì tǒnɡ)
泌尿系统jxh
➢ 肾内单发或多发圆形、类圆形占位 ➢ 多为水样密度，密度均匀，如合并出血则密度增高 ➢ 边缘光滑、清楚 ➢ 增强扫描无强化 ➢ 肾盂、肾盏受压、变形、移位，无破坏
右肾囊肿
右侧上盏弧形受压， 右肾盂、肾盏下移
肾囊肿
单纯性肾囊肿 肾囊肿并囊壁钙化
双肾多发囊肿
增强扫描，双肾皮质 内多发类圆形未强化 的水样密度区
按部位不同分为： 肾结石 输尿管结石 膀胱结石
肾结石
影像学表现：
部位：肾盂、肾盏内 形状：多样，类圆形、桑椹状、鹿角状 密度：均匀一致或浓淡不均
鉴别诊断：
侧位片上与脊柱重叠，可与胆囊结石、淋巴 结钙化、肠内容物鉴别
肾结石 （类圆形）
肾结石（鹿角状）
肾结石（桑椹状）
肾结石（铸型）
可有膀胱输尿管返流
94
泌尿系结核小结
平片：钙化（肾自截） IVP：肾盏、肾盂、输尿管和膀胱管壁边缘毛糙僵
硬，形态不规则，管腔不均匀变窄，功能受损 CT：清楚显示肾实质内坏死空洞、微小钙化和管
壁增厚
肾囊性疾病
单纯性肾囊肿 多囊肾
肾囊肿(renal cyst)与 多囊肾(polycytic renal disease)
正常输尿管
膀胱 位于耻骨联合上方，充盈较满的膀胱呈圆形、 类圆形或横置的椭圆形，边缘光滑整齐，密度多较均 匀
尿道 当膀胱内充满造影剂时行排尿动作或自尿道注入 造影剂时，尿道显影
不同充盈状态下的正常膀胱
逆行性尿路造影
方法：膀胱镜下输尿管插管注入适量 有机碘对比剂充盈输尿管、肾盏、 肾盂管腔而显影，观察形态、大小
泌尿系统影像学诊断
中山大学附属肿瘤医院 蒋新华
泌尿系统疾病CT诊断
CT检查方法
(一) 平扫检查
仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。
不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血 管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。
CT
(二) 增强检查
静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫 描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分 钟）。
肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。
CT表现：
• 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。
• 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。
• 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清 晰。
CT表现：
•肾周筋膜增厚 •淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 •血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。
肾与输尿管先天性畸形
马蹄肾
马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多 为下极融合，状如马蹄。
造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指 向前方，可合并肾积水。
CT可显示双肾下极肾实质相连。
马蹄肾
马蹄肾
马蹄肾并肾癌
Horseshoe kidney
输尿管囊肿
为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨 出，常合并上方尿路扩张积水。无症状或 有尿路梗阻、感染、结石表现。
影像学表现：肾区内无肾，而于其他 部位发现肾脏。
盆腔异位肾
盆腔异位肾2
交叉异位肾
肾缺如
肾旋转不良
肾盂输尿管重复畸形
又称重复肾，一个肾脏分为上、下 两部，并各有一套肾盂和输尿管。
影像学表现：IVP是首选方法，显 示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输 尿管。
肾盂、输尿管重复畸形
泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
二、影像学正常表现 肾脏
壶腹型肾盂CT平扫、增强扫描及延迟扫描
二、影像学正常表现 肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
二、影像学正常表现 肾脏
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
二、影像学正常表现
肾脏
平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
泌
尿 系 统 毗 邻 关 系
序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
序--肾脏解剖
位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾 脏与脊柱重叠。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后 通过肾脏排泄。 造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或 碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
一、检查方法
一、检查方法
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
泌尿系统正常及异常影像学表现
1. 膀胱 2. 直肠 3. 精囊腺 4. 大血管 5. 股骨
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1
2
3
4
5
泌尿系统正常及异常影像学表现
第一行3幅图与第二 行2幅图分别是什么 检查
1. 静脉肾盂造影，逆行肾盂造影 2. 静脉肾盂造影，静脉肾盂造影 3. 逆行肾盂造影，静脉肾盂造影 4. 逆行肾盂造影，逆行肾盂造影
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2
3
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• 左侧肾盂肾盏显像是如何实现的？右肾为什么不显影？
• 右侧肾盂肾盏显像 是如何实现的？左 侧肾盂、肾盏为什 么不显影？
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• 这三张图中都可以看到两侧 肾上腺的形态
• 请你们动手画一画，轴位图 像的肾上腺都有可能是什么 形态？
14 2
3
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1
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3
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红框图像和下
排图像分别是
1. 女性，女性
什么性别的盆
2. 男性，女性
腔影像？
5
3. 女性，男性
1－6分别是什
4. 男性，男性
么结构？
• 左边四张图在增强扫描中
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的先后顺序是怎样的？
• 若造影剂自肘静脉注入体
内，它先后流经哪些循环
系统的结构最后进入肾脏
3-肾实质 期，4-排泄期
B. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-肾实质 期，4-平扫期
C. 1-肾实质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-皮髓质期
D. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-肾实质期
0% 0% 0% 0%
A.
B.
C.
D.
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
泌尿系常见病诊断
温故知新----正常X线表现
尿路造影：
–
–
排泄性尿路造影：注射对比剂后1～2分钟，肾实质 显影，密度均匀；2～3分钟后肾盏肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏肾盂显影最浓 逆行性尿路造影：如果注射压力过大，会造成对比 剂的肾脏逆流
–
– – –
肾小管逆流 肾窦逆流 静脉周围逆流 淋巴管逆流
温故知新---正常X线表现
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
髓质海绵肾：由先天性肾集合管扩大所致。
– – –
常见于40~50岁，女性多于男性 平片：乳头区多数小结石。 顺行造影：肾小管扩大，呈葡萄串样、伞形或花朵 样影自肾盏向髓质呈放射状排列，小结石即包含于 此影中，肾盏可以稍扩大。逆行造影可以无异常发 现
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
平片：双肾影增大，边缘呈波浪状 尿路造影：肾盂肾盏移位、拉长、分离，呈“蜘蛛足”状改变
–
成人型多囊肾：
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
数量异常：肾盂、输尿管 重复畸形；孤立肾 形态异常：马蹄肾 位置异常：异位肾；游走 肾；输尿管异位开口 发育异常：髓质海绵肾； 输尿管囊肿
疾病诊断－－肾盂癌
临床与病理
–
– –
中老年，男性多于女性 无痛性全程血尿、包块 多为移行细胞癌，呈乳头状生长
平片：多无异常 尿路造影：
影像学表现
– –
肾盂肾盏内有固定不变的形态不规则的充盈缺损 肾盂肾盏扩大 肿瘤侵犯肾实质时可导致肾盏移位、变形
疾病诊断－－肾实质占位性 病变
肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾囊肿与多囊肾 X线表现：
– –
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
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均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
精品PPT
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
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肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
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3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。
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第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
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【影像表现】 1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性
尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
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泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
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肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
腹部平片KUB
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2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
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1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
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平扫
皮质期
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髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比 剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管 全程。
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
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形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
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外侧枝
内侧枝
左肾上极
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泌尿系统和肾上腺基本病变
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行 进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。
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肾盂逆流
肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
淋巴逆流—表现为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
肾
盏
输尿管
15分钟精品PPT
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
耻骨联合
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（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
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导管
逆行精肾品PPT盂造影
重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不 显影，肾影明显增大。
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肾影
膀胱
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左肾多发结石
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铸型结石
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左肾积水，左肾影增大，左侧肾 小精品盏PPT杯口变钝，肾大盏与肾盂扩 大，左侧输尿管未见显影。
KUB：显示左 肾结节状结石
IVP：显示结石位于肾盂，左
肾结石引起左肾积水，左侧输
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者 无症状。可以继发感染症状。
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【影像表现】 X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或
多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。 侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可
与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。 部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个