三级医院营养科制度流程建设

第二章药学部

营养科管理制度

一、营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，营养科是对住院患者进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。

二、三级甲等以上医院设营养科，从事临床营养工作的专业人员与床位比不能少于1：200。临床营养医师具有执业医师证书，具备相应的基本技能。营养护士具有执业护士证书，具备相应的基本技能。

肠外营养配制室。

馈记录文件。

养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息。

十、各类医院住院患者膳食应当包括基本膳食（如普通膳食、软食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（或无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）；诊断膳食。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。营养科承担肠内营养支持及肠外营养支持治疗工作。

十一、由营养科主任负责召集，每年召开1次有临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长参加的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。

十二、参加住院患者座谈会，听取并征求住院患者及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。

十三、对营养食堂实行外包服务的，营养科协助管理与监督管理。

营养科工作制度

一、参加全院疑难、危重及手术患者的营养会诊，在接到会诊单24小时内到科

案。

值。

二、营养科接到会诊单，应于24小时内由具备营养会诊资质的营养医师到病区会诊。

三、会诊时应对病人进行全面营养评估，结合病情和临床治疗，制定营养治疗计划，应按照《病历书写基本规范》书写会诊记录，重点病人建立营养病历。

四、会诊意见及时通知临床主管医生。

五、对营养会诊的患者定期查房，及时调整营养治疗方案。

营养科查房、宣教制度

一、对给予营养支持的患者定期查房，特别对危重、疑难患者的病情进行全面了解，与主管医生沟通，必要时制定新的营养诊疗方案。

二、对给予治疗饮食的患者定期查房，了解病人病情，营养状况的变化和对治疗膳食的意见及要求，及时调整。

三、每次查房后应将病人的病情变化及分析及时记录。

四、定期深入病区，根据病人的病情，营养状况对病人进行详细的疾病营养指导，并进行营养宣教。

肠内营养治疗室工作制度

性健康体检合格证。

器。

十二、所配营养液应在24h内用完，未用完的营养液应按要求丢弃。

肠外营养配制室工作制度

一、配置前为配制室消毒。

二、关闭配制室的紫外线消毒灯，开启净化机组，戴帽子，口罩，洗手，换隔离衣、拖鞋，进入配制室，并闭操作台消毒灯。

三、对静脉营养配置单与药品进行核对是否相符。

四、核对无误后，将药品放到层流工作台上进行配置。

五、配制时戴无菌手套，要求一种药品一注射器，合理安排，尽量减少注射器抽吸和扎瓶塞次数，以减少污染的机会，怀疑有污染的按污染处理。

六、严格按规范配置及混合顺序。

七、营养液配好后，检查无误，粘贴处方。

八、留取配置液标本（置4℃保留3天），以备必要时做检测用。

九、配置完营养液彻底清洁洁净操作台、配制室的墙、地面等。

十、在摆药区将药品用酒精擦试，按静脉输液配置单标示的药品名称、规格、数量放入传递窗内，紫外线消毒1小时。

一、基本饮食

（一）普通饮食（普食）

【特点】接近正常人饮食，每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4-6h。

【适应证】消化功能正常的内、外、妇产、五官等科患者、恢复期患者、体格检查者。

【饮食原则】

1、饮食配制应以均衡营养为原则。

2、每日供应的营养素应达到我国推荐饮食营养素供给量要求，如成年人蛋白质65-90g，总热量8368-100042kJ(2000-2400kcal)。

3、每日供给的食物品种应多样。

【忌用食物】除了免用不适宜医院患者食用的食物（如极易发生变态反应的食物）和不恰当的烹调方法（烟熏）外，无特殊禁忌。

（二）软食

【特点】为半流食至普通饮食的过渡饮食，每日供应三餐或五餐（主餐外加两餐点心）。

不利者。

【饮食原则】

1

菜等食物皆应切小制软。

2、无刺激性，易消化。

3

4

5-6餐，全日蛋白质50-60g

1

2

3

4

【忌用食物】粗纤维、粗粮、咀嚼食用不便的食物。

（四）流质

【特点】液体状食物，热量低，所供营养素不足，只能短期（1-2d）使用。如需较长期进食流质，应改为肠内营养液。

【适应证】高热，大手术后，急性肠胃炎，咀嚼、吞咽困难，重危患者。

【饮食原则】

1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。

2、避免过咸或过甜。

3、根据病情不同，调整流质内容。如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，

咽喉部手术用冷流质。

4、每日供应6-7次，每次容量200~250ml，每日总量2000ml左右。

【忌用食物】块粒状或固体的食物皆应避免。免用过甜、过咸、过酸的调味。

二、治疗饮食

（一）高蛋白饮食

【特点】提高每日饮食中的蛋白质含量。以千克体重计，每日每千克标准体重1.2-2g。

【饮食原则】

1，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占

2

3、对食欲佳的患者可添加含

20-40g之间。

1

2

3

用麦淀粉来代替部分主食，必要时可采用肾病配方膳。

4、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸，以豆类蛋白为主食物，必要时采用肝衰配方膳。

5、维生素、矿物质等营养素应供给充足。

（三）低盐饮食

【特点】通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。全日饮食食盐量不超过3g，或酱油15ml。全天所有食物的钠供给量在1500mg左右。