脑膜刺激征阳性指的是什么
脑膜刺激征的内容及临床意义
脑膜刺激征的内容及临床意义脑膜刺激征是指由于颅内压增高或脑膜受到刺激而引起的一系列临床表现，包括头痛、呕吐、颈项强直等症状。
这些表现往往是颅内疾病的早期症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
脑膜刺激征的临床意义主要体现在以下几个方面：首先，脑膜刺激征是颅内疾病的早期表现之一。
当颅内压增高或脑膜受到刺激时，脑膜刺激征往往是最早出现的症状之一。
因此，对于出现脑膜刺激征的患者，应高度警惕可能存在的颅内疾病，及时进行相关检查，以明确诊断并进行治疗。
其次，脑膜刺激征对于颅内压增高的判断具有重要意义。
颅内压增高是导致脑膜受到刺激的主要原因之一。
因此，当出现脑膜刺激征时，往往提示颅内压可能已经增高。
对于颅内压增高的患者，及时降低颅内压，对于减轻症状、改善病情具有重要意义。
此外，脑膜刺激征还对于疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。
脑膜刺激征是多种颅内疾病的共同表现，包括蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜瘤等。
因此，当患者出现脑膜刺激征时，需要结合其他临床表现和相关检查结果，进行综合分析，以明确疾病的诊断。
最后，脑膜刺激征还对于疾病的预后和治疗具有一定的指导意义。
一些颅内疾病，如脑膜炎、脑膜瘤等，如果能够及时诊断并给予有效治疗，往往预后较好。
而对于一些颅内压增高导致的疾病，如脑水肿、颅内肿瘤等，及时降低颅内压，对于改善预后具有重要意义。
综上所述，脑膜刺激征的内容及临床意义主要体现在早期诊断、颅内压判断、疾病诊断和鉴别诊断、预后和治疗等方面。
因此，在临床工作中，对于出现脑膜刺激征的患者，应及时进行综合分析和处理，以提高诊断和治疗的准确性和及时性。
脑膜刺激征的检查方法
脑膜刺激征的检查方法脑膜刺激征（meningeal irritation）是指由于脑膜受到刺激或炎症反应引起的一系列症状集合，包括头痛、颈项僵硬、霍华德征（Kernig's sign）和布鲁翁征（Brudzinski's sign）等。
脑膜刺激征的出现可能是由于多种病因，如细菌、病毒感染或其他系统性疾病引起的脑膜炎。
对于怀疑患者存在脑膜刺激征的情况，医生需要进行一系列的检查方法来确诊。
一、病史询问首先，医生会仔细询问患者的病史，包括疾病发生的时间、症状的发展过程、症状的性质以及患者的既往病史等。
通过详细的病史询问，可以初步了解患者的病情，并排除其他可能的原因。
二、体格检查接下来，医生会进行体格检查，主要集中在头颈部位。
医生会检查患者的神经系统功能，包括神经系统的运动、感觉和反射等。
通过检查颈项的活动度和肌肉僵硬程度，可以初步判断颈项是否受限，从而判断是否存在颈项僵硬。
三、霍华德征（Kernig's sign）霍华德征是一种常见的脑膜刺激征，也是诊断脑膜炎的重要体征之一。
医生会让患者平卧于床上，屈膝和髋关节，并试图使患者自发伸展下肢。
如果患者在抬头时感到颈部和下背部疼痛，伴有抗拒肢体伸展的现象，则霍华德征呈阳性反应。
四、布鲁翁征（Brudzinski's sign）布鲁翁征也是一种常见的脑膜刺激征，用于判断脑膜炎的存在。
医生会让患者平卧于床上，然后轻轻弯曲患者的头颈，如果患者出现下肢的主动屈曲（Kernig's sign）和颈项自发屈曲的现象，则布鲁翁征呈阳性反应。
五、其他辅助检查除了上述常用的检查方法外，医生还可以根据具体病情进一步选择辅助检查手段，如脑脊液检查、神经影像学检查等。
脑脊液检查是诊断脑膜刺激征最常用的方法之一，可以通过脑脊液的细胞计数、蛋白质含量和病原微生物的培养等来判断是否存在脑膜炎。
此外，神经影像学检查包括CT扫描和MRI等，可以帮助医生判断是否存在其他颅内疾病，如脑膜炎、脑脊液积聚等。
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
神经内科练习题与答案
神经内科练习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患儿，女，4岁。
发热1天，头痛、呕吐2小时。
查体可见皮肤出血点，脑膜刺激征阳性。
小儿最可能的诊断是A、中毒性脑病B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、病毒性感冒E、结核性脑膜炎正确答案：C2、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。
检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。
血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症正确答案：B3、为鼻饲患者灌注食物时，鼻饲液的适宜温度是A、40～42℃B、36～38℃C、34～36℃D、38～40℃E、42～44℃正确答案：D4、脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、头痛的严重度B、发病后偏瘫,失语等定位体征C、血性脑脊液浓度D、发病年龄E、高血压病史正确答案：B5、多发性硬化感觉异常的表现不包括A、肢体无力B、异常的肢体发冷C、蚁走感D、瘙痒感E、肢体、躯干面部针刺麻木感正确答案：A6、重症肌无力属于A、细菌感染性疾病B、自身免疫性疾病C、遗传性疾病D、变态反应性疾病E、病毒感染性疾病正确答案：B7、脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是指A、发病6小时内B、发病24小时内C、发病12小时内D、发病3小时内E、发病48小时内正确答案：A8、当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近（ )，加大咽部通道的弧度，使管腔沿后壁滑行，插至所需长度。
A、胸骨B、胸前C、剑突D、向下E、胸骨柄正确答案：E9、糖尿病合并脑血管病发作时表现是A、突然肢体偏瘫B、肢体突然变得萎软无力C、头痛较剧，伴恶心、呕吐D、意识丧失E、以上都对正确答案：E10、护理重症哮喘患者时，错误的是A、限制水的摄人，勿勉强进食B、安排舒适的半卧位或坐位C、守护在床边，加强心理护理D、痰多黏稠者可作药物雾化吸人E、给予低流量鼻导管吸氧正确答案：A11、以下不属于共济运动检查的是A、闭目难立B、轮替试验C、指鼻试验D、跟膝胫试验E、直腿抬高试验正确答案：E12、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是A、血压 140/ 90mmHgB、收缩压 160mmHgC、舒张压>90mmHgD、收缩压>140mmHgE、血压 160/ 95mmHg正确答案：A13、男性患者,60岁,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血,出血部位在A、小脑B、基底节区C、脑室D、颞叶E、桥脑正确答案：A14、急性心肌梗死病人预示室颤发生的心律失常是( )A、心房颤动B、Ⅰ型房室传导阻滞C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心动过缓正确答案：D15、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于A、大脑处于抑制状态B、颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用C、意识不清D、颈肌不发达E、机体反应差正确答案：B16、缺血性脑卒中的类型不包括A、腔隙性脑梗死B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑栓塞E、脑出血正确答案：E17、下列有关吉兰-巴雷综合征的临床特点正确的是A、脑神经很少受累B、城市患儿较农村多见C、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪D、球麻痹患儿死亡最主要的原因E、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案：C18、电极复律前正确的准备措施是A、停服洋地黄2－3天B、暂时拔除吸氧导管C、忌用镇静剂D、褥垫保证松软无硬物E、禁食4h，排空大小便正确答案：A19、吞咽功能障碍的进食训练A、平卧位B、坐位C、床头摇高75度D、躯干后倾轻度颈前屈位E、床头摇高90度正确答案：D20、脑膜刺激征是指A、巴宾斯基征、凯尔尼格征、布鲁津斯征B、颈项强直、颈静脉怒张、巴宾斯基征C、颈项强直、巴宾斯基征、布鲁津斯基征D、颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯征E、颈项强直，巴宾斯基征、凯尔尼格征正确答案：D21、治疗短暂性脑缺血发作的抗血小板聚集药物是A、苯妥英钠B、小剂量阿司匹林C、6-氨基乙酸D、卡马西平E、烟酸正确答案：B22、男，57岁，双手静止时震颤，写字越来越小，日常生活困难，最可能诊断为A、癫痫B、脑梗C、帕金森D、痴呆E、脑炎正确答案：C23、下列病症中属于危及吉兰一巴雷综合征患者生命的合并症是A、呼吸肌麻痹B、压疮C、脑神经损伤D、癔症发作E、呼吸性酸中毒正确答案：A24、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。
脑膜刺激征和病理征
Babinski——巴彬斯基征患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。
正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。
如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。
Oppenheim——奥本海姆征——推胫试验【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。
【临床意义】奥本海姆征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Gordon——戈登征——腓肠肌挤压试验【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者用手挤压病人的腓肠肌，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳性。
【临床意义】戈登征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Kernig——克尼格氏征【检查方法】患者去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。
【临床意义】由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。
和布鲁金斯氏征、颈强直统称脑膜刺激征。
见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
Brudzinski——布鲁金斯氏征【检查方法】患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性【临床意义】是脑膜刺激征的表现之一，脑膜刺激征包括颈强直、布鲁金斯氏征、克尼格氏征。
脑膜刺激征 名词解释
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征，是指在脑脊液压力升高，脑室内压增高时，由于脑脊液压力传导到脑膜或蛛网膜并引起脑膜的刺激而产生的一系列症状。
脑膜刺激征是一种非特异性的临床表现，通常包括头痛、呕吐、颈项强直等症状。
脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等疾病。
脑膜炎是最常见的原因，多由细菌、病毒感染引起，严重时可导致脑内水肿、脑干受损等严重后果。
脑膜炎患者常表现为剧烈头痛、高热、意识障碍、抽搐等症状，需要及时就医治疗。
除了疾病引起的脑膜刺激征外，有些特定情况下也可能出现类似症状。
比如脑脊液漏、颅内压增高等情况都可能引起脑膜刺激征。
对于这些情况，及时发现并治疗是至关重要的。
脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
治疗方面，首要任务是解除症状，如控制头痛、恢复脑脊液循环等。
对病
因的治疗也是非常重要的，针对不同的疾病采取相应的治疗措施。
在日常生活中，预防脑膜刺激征也很重要。
保持良好的生活习惯，避免感染疾病的机会；避免外伤、颅内压增高等情况的发生；定期体检、及时治疗慢性疾病等都有助于减少脑膜刺激征的发生。
总的来说，脑膜刺激征是一种常见的临床表现，但背后可能隐藏着严重的疾病。
了解其病因、临床表现、诊断和治疗是非常重要的。
同时，预防脑膜刺激征的发生也是我们每个人应该重视的问题。
希望每个人都能保持健康，远离疾病的困扰。
脑膜刺激征
脑膜刺激征：1颈强硬，表现为被动曲颈遭遇阻力。
2克匿格征，患者仰卧，下肢在髋和膝关节处屈曲成直角，检查者将其小腿在膝关节处伸直，如有疼痛而关节受限，大小腿间夹角小于135度时为阳性。
3布鲁金斯基征，患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击耻骨联合时出现双下肢屈曲和内收，均为布鲁金斯基征阳性。
Graves又称毒性弥漫性甲状腺肿，在遗传的基础上受不明原因诱发的原发于甲状腺的自身免疫性炎症过程，导致甲状腺滤泡细胞增生，甲状腺激素合成分泌增加，表现为高代谢综合征，伴有或不伴甲状腺肿大，伴有或不伴突眼。
Apgar评分；通过观察新生儿出生后1分钟时皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、谈足底或导管插鼻后反应进行评分，判断新生儿窒息程度。
雷诺尔德五联佂；夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）进一步发展而出现休克、中枢神经系统抑制的表现高血压的并发症：高血压危象2脑血管病3心力衰竭4慢性肾功能衰竭5主动脉夹层。
肝硬化病因：血管性肝损伤、淤胆性肝损伤、中毒性肝损伤、免疫性肝损伤、代谢性肝损伤系统性红斑狼疮诊断标准：符合11项中4项或4项以上者，1颊部红斑2盘状红斑3光过敏4口腔或鼻咽部无痛性溃疡5非侵蚀性关节炎6胸膜炎或心包炎7肾脏疾病8神经系统异常9血液学异常10免疫学异常11ANA阳性。
心肌梗死：是心肌缺血性坏死。
为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
临床表现；疼痛、全身症状、胃肠道症状、心率失常、低血压和休克，心力衰竭。
消化性溃疡疼痛特点1长期性、2周期性3节律性4疼痛部位DU多在脐上方GU多在剑突下5疼痛性质，多为钝痛灼痛和饥饿样痛。
肠结核临床表现：1腹痛2腹泻和便秘3腹部肿块4全身症状5腹部体征，右下腹部及脐周可有压痛，6并发症，肠梗阻是常见的并发症。
克诺恩病:临床表现，腹痛、腹泻、发热、腹部包块，多位于右下腹与脐周、瘘管形成。
内科儿科护理学习题库与答案
内科儿科护理学习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.代表心室复极的心电图表现为A、QRS波B、P波C、T波D、Q-T间期E、P-R间期正确答案：C2.等渗性脱水补液宜选用A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、2/3张含钠液D、3/4张含钠液E、1/5张含钠液正确答案：A3.肝阿米巴病各种穿破性并发症,最危险的是发生于A、肾脏B、腹腔C、心包D、胃、十二指肠E、胸腔和肺正确答案：C4.患者女性,35岁,身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准,该女性属于A、正常B、过度肥胖C、体重过低D、超重E、肥胖正确答案：D5.脑膜刺激征阳性最明显的是A、脑出血B、吉兰-巴雷综合征C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：D6.患者女性,因急性肾衰竭人院,测血压为130/80mmHg,T37℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,意识丧失,压迫眼眶有躲避反应,没有言语应答,无意识的自主动作,瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在,此时患者处于A、浅昏迷状态B、深昏迷状态C、清醒状态D、嗜睡状态E、昏睡状态正确答案：A7.患儿男,8个月。
阵发性的哭闹,进乳后即呕吐,曾有果酱样便一次,中上腹明显肌紧张,可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。
此疾病可能出现的一个特征是A、腹膜刺激征B、便血C、腹痛D、腹部肿块E、呕吐正确答案：B8.类风湿性关节炎的关节症状,具有特征性的是A、疼痛明显B、关节发红C、肿胀明显D、晨起僵硬E、局部发热正确答案：D9.患者男性,42岁。
中午参加宴会,进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛,服用止痛剂无效,伴恶心、呕吐,呕吐物中含有胆汁,入院后诊断为急性胰腺炎。
以下护理措施中不妥的是A、禁食、胃肠减压B、卧床休息C、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛D、准确记录24小时出入液量E、高热时给予物理降温或药物降温正确答案：C10.足月儿指A、胎龄37~42周B、胎龄>42周C、胎龄<36周D、胎龄38~43周E、胎龄<37周正确答案：A11.肝炎患者的饮食应是A、低盐饮食B、普通饮食C、清淡饮食D、高脂饮食E、高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食正确答案：C12.过敏性紫癜的特点是A、贫血轻而出血重B、无贫血而有皮下出血C、贫血重而出血轻D、贫血与出血相一致E、有贫血而无出血正确答案：B13.患儿男,2岁,发热、流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5℃,查体:耳后发迹处见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
脑膜刺激征
为脑脊及神经根受刺激惹的表现。
重要的脑膜刺激征有下列几种：
1.颈项强直：指被动屈颈时有明显抵抗感。
（1）检查方法：病人仰卧，检查者一手抵其胸部在固定其上身，另一手把病人头抬起，先向两侧轻轻转动，然后再将头部向前屈曲。
正常时，颈部柔软，活动自如，并可使下颏抵达胸部，而且下肢不动。
若低头时，病人颈项僵硬并有抵抗感，下颏不能触及胸部，即为颈项强直。
（2）临床意义：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
也见于颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤、咽后脓肿等。
2.克尼格征
（1）检查及判定方法：病人仰卧，检查者先将其一侧髋关节和膝关节屈成直角，然后用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。
阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
（2）临床意义：该征阳性提示腰骶神经根有刺激现象。
①见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、颅后窝有肿块伴有枕骨大也疝等。
此时该征为两则同等强度的反应，疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。
②见于坐骨神经痛时。
此时该征仅出现于病侧，疼痛限于腰部及病肢。
3.布鲁登斯基征
（1）检查及判定方法：病人仰卧，双下肢自然伸直，检查者前屈其颈部时发生双侧膝关节和髋关节一过性屈曲，压迫其双侧颊部引起双臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲均为布鲁斯基阳性。
（2）临床意义：该征多见于急性（化脓性）软脑膜炎、结核性脑膜炎等。
临床医学流行性脑脊髓膜炎
(三)细菌学检查
确诊的重要方法 1．直接涂片染色
淤点：阳性率可达80% 脑脊液离心沉淀后 ：阳性率为60％-70％
2．细菌培养 可取淤斑组织液、血或脑脊液
检测，但阳性率较低，应在使用抗菌药物前进 行检测。 阳性者须做药敏试验。
因本病原菌体外易自溶，故标本采集后应及时送检。
细菌培养阳性是临床诊断的金标准
（一）普通型
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4．恢复期
体温逐渐下降至正常， 皮肤淤点淤斑消失，大淤斑中央坏死部位可形 成溃疡，后结痂而愈 症状逐渐好转 神经系统检查正常 约10％病人可出现口唇疱疹 一般在1—3周内可痊愈。
（一）普通型
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(二)暴发型
多见于儿童，起病急骤，进展迅速，病 势凶险，如不及时治疗可于24小时内危 及生命，病死率高。
引起脑组织坏死、充血、出血及水肿， 颅内压显著升高，严重者可发生脑疝。
少数病人可引起脑室孔阻塞，造成脑
脊液循环障碍，可引起脑积水。
病理解剖 27
临床表现
潜伏期平均2~3日(1~10日)。 轻型 普通型 暴发型
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（一）普通型
最常见，占全部病例的90％以上。 1.前驱期(上呼吸道感染期) ：
可无表现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻 炎等上呼吸道感染症状， 咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
概述
epidemic cerebrospinal meningitis 简称流脑 由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎 呼吸道传播，病变最后局限于脑膜和脊髓膜。 主要临床表现：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征 脑脊液呈化脓性改变 本病多见于冬春季，儿童发病率高
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脑炎确诊金标准
脑炎确诊金标准
脑炎的诊断，首先要从患者的临床表现入手，患者往往表现为头痛、发热，伴有恶心呕吐，查体脑膜刺激征阳性。
考虑脑炎以后，要完善腰穿检查，如果腰穿提示脑脊液压力高，大于180mmHg，且脑脊液细胞数高于正常范围的0到10个，脑脊液蛋白数高于正常范围的0到450mg，则可以考虑存在脑炎。
具体鉴别是哪一个种类的脑炎，还需要结合腰穿、脑脊液细胞学以及影像学的结果。
一般病毒性脑膜炎最为常见，细胞数一般在几十到几百之间，患者脑实质都没有损害，影像学无异常，蛋白可以轻度升高或者正常范围。
病毒性脑炎，以单纯疱疹病毒脑炎最为常见，影像学多表现为颞叶或者额叶及海马、杏仁核等有异常密度，有可能严重的患者出现出血坏死性脑炎的表现，脑脊液检查其细胞数，数十到数百不等，蛋白多轻度升高，有时还可以见到红细胞。
结核性脑膜炎则无明显的特异性，患者可以有结核菌感染的病史，比如呼吸道结核或者消化道结核，脑脊液检查细胞数升高，几十、几百甚至上千都有可能，蛋白往往增高较明显，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd实验阳性，可以帮助诊断。
细菌性脑膜炎则是以化脓性脑膜炎最为常见，细胞数成千上万，蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低，抗生素治疗有效。
其它还有一些比较特殊类型的脑炎，比如新型隐球菌脑膜炎，其鉴别诊断，主要是脑脊液墨汁染色可以查到隐球菌，就可以确诊。
还有自身免疫性脑炎以及其它的脱髓鞘脑炎，需要完善相关的抗原抗体检测才能明确诊断。
三基 神经内科学 试题
神经内科学单选题1.病人在进行脑室引流时，护士随时观察脑脊液的颜色、性质及量，引流量以每天不超过（）为宜。
EA.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml2.脑膜刺激征阳性见于BA.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.末梢神经炎E.神经根炎3.关于脑膜炎球菌错误的是BA.在常见菌群中，C 群致病力最强，B 群次之，Y 群最弱B.在体外生活力及抵抗力较强C.营养要求高，常用巧克力色血平板D.使用合适的培养基，在5%～10%CO2、pH7E.对磺胺药耐药以C、B 群最严重，A 群亦在增加4.脑出血最常见的部位是DA.大脑上动脉B.脑桥C.蛛网膜下腔D.基底节区E.小脑5.脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后BA.2 小时内B.6 小时内C.12 小时内D.24 小时内E.48 小时内6.神经功能性头痛的特点是EA.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱7.脑膜刺激征阳性最明显的是DA.脑出血B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.吉兰-巴雷综合征8.一个25 岁的计算机程序设计人员，认为他有些神经质。
他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事，时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用 AA.地西泮B.咪达唑仑C.三唑仑D.苯巴比妥E.异戊巴比妥9.患者，女性，50 岁。
晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院。
急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。
该病的可能诊断为（）DA.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作10.脑血栓形成患者发病时间常在DA.感觉风寒时B.剧烈运动时C.情绪激动时D.睡眠或安静时E.血压剧烈上升时A.大脑上动脉B.脑桥C.蛛网膜下腔D.基底节区E.小脑5.脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后BA.2 小时内B.6 小时内C.12 小时内D.24 小时内E.48 小时内6.神经功能性头痛的特点是EA.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱7.脑膜刺激征阳性最明显的是DA.脑出血B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.吉兰-巴雷综合征8.一个25 岁的计算机程序设计人员，认为他有些神经质。
名词解释脑膜刺激征
名词解释脑膜刺激征
脑膜刺激征（CIS）是一种常见的精神疾病，也称作“帕金森病抽搐综合征”（PDCIS），它是一种可以导致病人产生抽搐的神经系统疾病。
脑膜刺激征的症状非常类似于帕金森病，但是它有一些重要的差别，它可以持续时间更长，症状更加强烈，而且往往伴随着肌肉骨骼疼痛，肌肉骨骼紧绷，并且可能会出现精神病学症状。
脑膜刺激征通常是由一种称为“初级心律失常”的情况引起的，这种情况是指大脑膜的局部功能失调，可以导致反复出现脑电活动的不稳定性，从而导致脑内抽搐症状，以及头痛、恶心和晕眩等症状。
脑膜刺激征的治疗通常是控制病人的症状，而不是根治病因。
一般来说，治疗方法包括药物治疗、脑电图（ECG）治疗和工具治疗。
药物治疗是主要的治疗方法，它可以帮助控制病人的症状，但不能根治病因。
药物治疗常常包括抗癫痫药、抗锯齿药和药物。
脑电图治疗（ECG）是一种治疗脑膜刺激征的热门方法，它通过改变大脑膜的活动来控制抽搐，同样不能根治病因。
最后，工具治疗（TK）是一种综合性治疗方法，它可以帮助病人改善他们的生活质量。
工具治疗包括体育活动、心理治疗、教育课程、职业咨询和心理技术。
脑膜刺激征是一种常见的精神疾病，它可以导致病人产生抽搐和其他小症状，治疗方法包括药物治疗、脑电图治疗和工具治疗。
这些治疗方法可以帮助控制病人的症状，但不能根治病因。
有效地治疗脑
膜刺激征非常重要，以确保病人能够安全、舒适地生活。
脑膜刺激征
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（现在加入）脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
目录1简介2病因2.1 一感染性脑膜炎2.2 二非感染性脑蛛网膜炎3临床表现4诊断4.1 一病史4.2 二体格检查4.3 三实验室检查4.4 四辅助检查5鉴别诊断5.1 细菌感染1简介克尼格(Kernig )征脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。
其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。
头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。
见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
②Kernig征又称屈腿伸膝试验。
患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。
Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。
腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢③Brudzinski征。
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。
2病因一感染性脑膜炎常见于细菌病毒螺旋体真菌和寄生虫等所致软脑（脊）膜炎症1细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌产气杆菌、肺炎杆菌等；②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等2病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒3其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴囊虫病、血吸虫等二非感染性脑蛛网膜炎1外伤脑外伤可引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应布鲁金斯基(Brudzinski)征2血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等3癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移白血病淋巴瘤的脑膜浸润4反应性脑膜炎继发于全身感染中毒以及耳鼻等感染等5脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素动物试验证实均致脑膜炎反应3临床表现1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可出现。
脑膜刺激征包括哪三个内容
脑膜刺激征包括哪三个内容脑膜刺激征是指由于脑膜受到刺激而引起的一系列症状和体征。
它是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于脑膜炎、脑膜炎性疾病、颅内感染等疾病。
脑膜刺激征的表现多种多样，不同的病因和病程会导致不同的症状。
一般来说，脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和布氏征三个内容。
首先，颈项强直是脑膜刺激征的主要表现之一。
颈项强直是指颈部肌肉因受到刺激而出现的强直状态，患者无法将头部自由地弯曲和转动。
颈项强直通常伴随着头痛、发热等症状，是脑膜刺激征中最常见的体征之一。
医生在临床上常通过检查患者的颈部肌肉强直程度来判断脑膜刺激征的严重程度和病情发展情况。
其次，克氏征也是脑膜刺激征的重要表现之一。
克氏征是指当患者头部向胸部前屈时，下肢出现疼痛和阻力感。
这是由于脑膜受到刺激后，刺激物质沿着脑脊液循环至脊髓下端，引起脊髓膜受刺激而出现的症状。
克氏征的出现提示脑膜受到了刺激，需要及时进行相关检查和治疗。
最后，布氏征也是脑膜刺激征的重要表现之一。
布氏征是指当患者头部向胸部前屈时，下肢和大腿的屈曲会引起腰背部疼痛。
这是由于脑膜受到刺激后，刺激物质沿着脑脊液循环至脊髓下端，引起脊髓膜受刺激而出现的症状。
布氏征的出现也提示脑膜受到了刺激，需要及时进行相关检查和治疗。
总之，脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和布氏征三个内容。
这些体征的出现提示脑膜受到了刺激，可能是由于脑膜炎、脑膜炎性疾病、颅内感染等疾病引起的。
对于出现脑膜刺激征的患者，应及时就医进行相关检查和治疗，以防病情恶化。
名词解释脑膜刺激征
1.名词解释脑膜刺激征？
答：脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，这种情况可能会导致患者出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，对患者的影响较大，需要到正规医院的内科、神经内科等科室就医治疗，在治疗之前需要接受脑干反射检查，明确实际的病情。
这种情况较为复杂，可能与感染性脑膜炎、细菌性脑膜炎等疾病有关，除此之外，发病时会导致患者出现不同程度的肌肉强直，而且还可能会伴有抽搐、充血、单瘫、盗汗、昏迷等严重的症状，对患者的身体健康影响极大。
如果想要有效的改善脑膜刺激征这种情况，需要通过加强营养、适当锻炼等方式进行改善，而且也要注意调整自身的心态，如果是一些疾病引起的，也要积极治疗原发疾病，彻底清除病灶，这样才能够让病情得到更加理想的恢复。
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征名词解释一、概述脑膜刺激征是指脑膜受到各种原因的刺激而导致的一系列症状和体征。
脑膜是位于颅骨内的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其主要功能是保护和支持脑组织。
脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，如炎症性疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等。
及时识别和评估脑膜刺激征对于正确诊断和治疗疾病至关重要。
二、症状和体征脑膜刺激征的症状和体征主要表现在以下方面：1. 头痛头痛是最常见的脑膜刺激征症状之一。
脑膜的炎症和刺激会导致颅内压力升高，刺激脑神经末梢，引发头痛。
头痛常为进行性加重的钝痛，可伴随颈部僵硬。
2. 颈部僵硬脑膜刺激征时，脑膜炎症扩散到脊髓膜，引起颈部肌肉的僵硬与抵抗，患者难以将下巴贴近胸部。
这是一种明显的体征，对于脑膜刺激征的诊断具有重要意义。
3. Kernig征Kernig征是脑膜刺激征的典型体征之一，表现为患者伸髋时，由于颈部的僵硬导致下肢伸直困难。
通常，医生会用手将患者的大腿向上抬起，然后尝试伸直患者的膝关节。
如果患者在这个过程中感觉到明显的阻力和疼痛，就可以确认存在Kernig征。
4. Brudzinski征Brudzinski征是脑膜刺激征的另一个典型体征。
医生会用手将患者的头部向胸部前屈，如果患者产生自发性的下肢屈曲反应，就可以确定存在Brudzinski征。
这是因为脑膜炎症引起的颈部僵硬限制了脑膜的运动。
5. 超敏反应脑膜刺激征时，通常会在刺激神经末梢的同时，引起患者对轻微刺激的超敏反应。
这可以表现为复杂的感觉异常，如疼痛、瘙痒、麻木等。
6. 诊断方法诊断脑膜刺激征主要依靠患者的症状和体征。
医生会仔细询问病史，进行全面的体格检查，并可能进行一些辅助检查，如脑脊液检查、头颅CT扫描、MRI等。
三、常见疾病脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，下面介绍几种常见的疾病和脑膜刺激征的关系：1. 脑膜炎细菌、病毒等感染脑膜可导致脑膜炎，这是最常见的引起脑膜刺激征的疾病之一。
脑膜炎患者常伴有发热、头痛和颈部僵硬等症状，Kernig征和Brudzinski征阳性。
脑膜刺激征
走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。 颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理 化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所 致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支 配的神经根受刺激所引起。
病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前
者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病 原体引起的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛网膜下 腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾 病对脑膜的影响。
右侧克尼格征
将患者同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为直角，并将
另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135度，感觉上抬阻 力。观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲。正 常人可将膝关节伸达135度以上。如伸展小腿与大腿夹 角小于135度，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有疼 痛即为阳性。 恢复正常体位。脑膜刺激征 Nhomakorabea膜刺激征
是脑膜病变或其附近病变波及脑膜
时，刺激脊神经根，使相应肌群发 生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防 御反应的现象。见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血、颅内压增高等。
脑膜刺激征
颈强直 布鲁津斯基征(Brudzinski) 克尼格征（Kernig)
病因
头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷
准备
1、仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡。
2、规范洗手 3、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱
患者四肢放松 4、患者取去枕仰卧位，两下肢平伸
操作流程
颈强直
患者仰卧，以左手托住患者枕部，
右手置于患者胸前，嘱患者放松， 左手屈其颈部，感觉颈部阻力， 观察面部表情。阳性反应表现为 颈部僵直，被动屈颈时阻力增强。 颈强直也可见于颈椎关节炎、肌 肉损伤、颈椎骨折、脱位等。
终末质量标准
脑膜刺激征的检查
颈强直
受检者去枕仰卧，双下肢伸直， 检查者左手托扶于受检者枕后，右 手平放于胸骨上部，适当用力托头 屈颈，使下颏向胸骨柄方向抵触。
阳性表现，有抵抗感或不能前屈 并有痛苦表情。
临床意义：各种脑膜炎、蛛网膜 下腔出血和颅内高压。
克匿 格征
脑膜刺激征
受检者去枕仰卧，双下肢伸直， 检查者左手置于膝关节的前上方， 右手置于踝后，使一下肢髋膝关节 屈曲成直角，右手抬小腿，使膝关 节伸直将近135度，转头观察受检 者有无痛苦表情。用同样的方法检 查对侧。
脑膜刺激征的检查
一、实验目的： 掌握脑膜刺激征的体征及其临床意义
二、准备 三、理论回顾 四、示教 五、分组练习 六、抽查考试及点评
脑膜刺激征的检查
脑膜刺激征的检查
脑膜刺激征：脑膜受激惹的的体征。 脑膜刺激征
颈强直
克匿格征
布鲁津 斯基征
临床意义：见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血 和颅内高压。
脑膜刺激征
The End
阳性表现被动伸膝关节过程中， 在135度以内出现抵抗感或坐骨神 经发生疼痛。
临床意义：同颈强直
脑膜刺激征
布鲁津斯基征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腿征
体位同颈征，将受 检者一下肢屈曲推 向腹部。
阳性表现：另一下 肢也自动屈曲
耻骨征
体位同颈征， 按压或叩击受检 者耻骨联合。
阳性表现：双 下肢屈曲。
临床意义：同颈强直
The End
10.10.1脑膜刺激征检查
方法
被检者仰卧，一腿伸直，另一腿屈髋、 屈膝成90°，医生一手固定膝关节，另一 手握住足跟，将小腿慢慢上抬，使其被 动伸展膝关节，抬高小腿，观察膝关节 伸展幅度。
注意双侧检查。
凯尔尼格征检查
临床意义
阴性：为正常人表现，即膝关节可伸达135°以上，无痛。 阳性：伸膝受限，小于135°，并伴有疼痛与肌痉挛。提示
颈项强直、布鲁津斯基征检查时，颈部应 放松，并注意其观察内容的不同。
布鲁津斯基检查
视频资料
临床意义
阴性：被检者屈颈时，双侧膝关节和髋关 节无屈曲， 见于正常人。
阳性：被检者屈颈时，出现双侧膝关节和 髋关节屈曲，提示脑膜受刺激。常见于各 种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等
凯尔尼格征检查
视频资料
学习目标
01 掌握脑膜刺激征检查的内容、方法与技巧、注意事项及其临床 意义。 规范有序的进行脑膜刺激征检查，所得结果准确并正确描述、
02 记录。
脑膜刺激征检查
颈项强直 布鲁津斯基征 凯尔尼格征
颈项强直检查
视频资料
方法
被检者去枕平卧，放松颈部，双下肢伸直， 医生用右手掌置于被检者胸前上部，左手 托被检者枕部作被动屈颈动作，测试其颈 肌的抵抗力。
答案：B
选择题
男性、32岁，在打蓝球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直 （+++），Kerning征（+）。 最可能的诊断是 ( )
A.脑膜炎 B.小脑出血 C.脑出血 D.脑干见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压 增高等
选择题
脑膜刺激征应该包括（） A.颈强直、Kernig征和Babinski征阳性 B.颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性 C.Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性 D. Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性 E.颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性
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导语：脑膜炎，指的是我们的身体大脑神经中枢受到了一定的刺激，所反映出来的一种特征。
进行脑部检查之后，医生会给出一个科学合理的解决方式，脑
脑膜炎，指的是我们的身体大脑神经中枢受到了一定的刺激，所反映出来的一种特征。
进行脑部检查之后，医生会给出一个科学合理的解决方式，脑膜刺激征阳性，还会引起其他的并发症状，患者对该种病情不是特别的了解，下面我们就了解一下，脑膜刺激征阳性指的是什么？
脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射.见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等.
1. 颈强直：
患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征.
2. Kernig征：
患者仰卧，一侧下肢髂，膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝.正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性.
3.Brudzinski征：
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性.
脑膜刺激征阳性，分为很多种状况。
通过脑部的神经中枢，可以影响到我们身体的一些其他器官，以及一些运动中枢，以上的病症，使我们对脑膜刺激征阳性，有了详细的了解，如果你也出现了以上的症
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