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系统解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件第八章感觉器前庭蜗器

第八章感觉器
第二节前庭蜗器
作者：李莎单位：河北医科大学
目录
1 一、外耳 2 二、中耳 3 三、内耳
外耳
耳郭外耳道鼓膜
鼓室
中耳咽鼓管
耳
乳突窦、乳突小房
内耳
骨迷路膜迷路
前庭骨半规管耳蜗椭圆囊、球囊膜半规管蜗管
前庭蜗器全貌
一、外耳
（一）耳郭（二）外耳道
1. 长度： 2.5~3.5cm 2. 软骨部外侧1/3和骨部内侧2/3 3. 皮下组织少，皮肤紧贴骨膜、软骨膜，
谢谢观看
鼓室外侧壁鼓室内侧壁
（一）骨迷路
1. 前庭
（1）前庭的外侧壁
外侧壁即鼓室的内侧壁 ➢ 前庭窗 ➢ 蜗窗
（2）前庭的内侧壁
内侧壁是内耳道底 ➢ 前庭神经
三、内耳
内耳在颞骨岩部的投影
骨迷路
2. 骨半规管
前骨半规管外骨半规管后骨半规管 ➢ 壶腹骨脚
骨壶腹 ➢ 单骨脚 ➢ 总骨脚
内耳在颞骨岩部的投影
骨迷路
3. 耳蜗
➢ 蜗轴 ➢ 蜗螺旋管 ➢ 蜗顶 ➢ 蜗底 ➢ 骨螺旋板
耳蜗轴切面内耳在颞骨岩部的投影
骨迷路
（二）膜迷路
1. 椭圆囊和球囊 ➢椭圆囊斑 ➢球囊斑
2. 膜半规管 ➢膜壶腹：壶腹嵴
3. 蜗管 ➢前庭膜 ➢ 基底膜
听觉感受器：螺旋器（Corti器）
➢ 前庭阶 ➢ 鼓阶
内耳模式图
（三）内耳道
位于颞骨岩部后面的中部，自内耳门至内耳道底。
内耳道底（右侧）
声音的传导
声音的传导有空气传导和骨传导。正常情况下，以空气传导为主。
声波的传导
小结

《耳鼻咽喉解剖生理》课件

吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用，确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助人们辨别环境中的气味变化，如食物的新鲜程度、危险的气体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的尘埃、细菌等有害物质，保护下呼吸道和肺部不受外界污染物的侵害。

耳的应用解剖学.160222

l外耳
耳廓外耳道鼓膜
l中耳
l鼓室
l咽鼓管
l乳突
l内耳
l骨迷路
l膜迷路
前庭蜗器
骨半规管前庭耳蜗耳郭
外耳道
乳突鼓膜鼓室
咽鼓管
耳廓
外耳道
外耳门至鼓膜，长2.5～3.5cm，略呈“S”形。外1/3为软骨，内2/3 为骨（颞骨）。成人：耳郭拉向后上方。儿童：向后下方。内有耵聍腺、毛囊、皮脂腺
• 上壁是前庭膜，只有2~3微米。 • 外壁有两个主要结构：螺旋韧带和血管纹；螺旋韧带紧贴耳蜗外
侧壁；内衬血管纹。 • 下壁有基底膜，基底膜上有螺旋器，又称柯替器，是听觉感受器。
柯替器在基底膜上，由毛细胞、支持细胞和盖膜等构成。
耳蜗和蜗管
螺旋器
前庭阶鼓阶
蜗管
蜗管下壁膜上有螺旋器，能感受声波的刺激 29
耳的应用解剖学
教学目标
• 掌握外耳的解剖结构和标志； • 掌握中耳的组成，鼓室6壁的解剖标志，熟
悉小儿咽鼓管的特点 • 掌握内耳的结构，熟悉耳蜗及前庭结构及
功能特点
听觉系统的组成
1. 外耳 2. 中耳 3. 内耳 4. 听觉中枢神经系统
颞骨的解剖
• 乳突部 • 岩部 • 茎突 • 鼓部 • 鳞部
内壁(内耳外壁)
内壁（迷路壁）：鼓岬, 前庭窗（卵圆窗）, 蜗窗（圆窗），面神经管凸
前壁
• 鼓膜张肌半管开口
咽鼓管鼓口
颈内动脉管
• 前壁（颈动脉壁）：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓室口、颈内动脉管
后壁(乳突壁): 上-鼓窦入口
下-锥隆起内侧-面N管垂直段.
• 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、锥隆起（内藏镫骨肌）、鼓窦入口

《耳的临床解剖学》课件

。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听力辅助设备如助听器和人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力损失程度，为听力障碍患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估平衡障碍，为眩晕、晕厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外耳传导到内耳，使我们能听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声音的作用咽鼓管和鼓膜的传音作用，使外耳和中耳之间的声阻抗得以匹配，提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转化为神经信号，然后传递到大脑进行处理。
平衡系统的结构与功能

耳及颞骨的应用解剖及生理学

五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部
鼓部
从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。（1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。（2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。（3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术及面神经手术的解剖标志。（4）茎突：位于鼓部的下面。（5）茎乳孔：位于茎突的后面。
乳突部
似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙（1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】（2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷乙状窦
岩部
岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
第二节外耳
外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓
1. 耳廓的正常位置：【整形】耳廓长轴与鼻梁平行耳廓上缘在眼眉水平线上耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志
外耳 external ear →收集、传导声波
茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方．平均长约2．5cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。
耳应用解剖
外耳—鼓膜以外的部分中耳—鼓膜-鼓室内壁内耳—颞骨岩部的部分
鳞部
一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。

中耳、内耳解剖.ppt

鼓室六壁
中耳
鼓室窦
外壁（鼓膜壁）：鼓膜、上鼓室外侧壁鼓膜鼓室
六壁向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°）鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续。
鼓膜
形态：
鼓室六壁面神经管突锤骨后襞松弛部
锤骨前襞
锤纹鼓膜脐
鼓岬
紧张部
蜗窗
光锥
鼓室（tympanic cavity）
内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室六壁
鼓窦入口面神经管凸水平段
匙突
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂直段相交之后方容纳砧骨短脚中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭鼓膜张肌
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
耳廓auricle：
在头部两侧，向外突皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成
.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type

第四章耳、鼻、咽喉的应用解剖和生理

鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 1.外鼻外鼻突出于颜面中央,呈三棱锥体状,由骨及软骨构成支架(见图4-9),外被覆皮肤而成(见图4-10)。外鼻鼻骨左右成对,上端窄厚,下端宽薄,故外伤时易骨折。鼻尖、鼻翼及鼻前庭处的皮肤较厚,与其下软骨膜深部组织贴合较紧密,富含皮脂腺、汗腺及毛囊,是鼻部疖肿、痤疮和酒渣鼻的好发部位。
·鼓室下壁。鼓室下壁又称颈静脉壁,为一薄骨板,将下鼓室与颈内静脉和颈静脉球相隔。鼓室下壁先天性缺损时,颈静脉球突入鼓室,透过鼓膜下部隐约可见蓝色的颈静脉球。
·鼓室前壁。鼓室前壁又称颈动脉壁,其下部通过极薄的骨板与颈内动脉相隔。鼓室前壁有两个开口,为鼓膜张肌半管开口和咽鼓管鼓口。
·鼓室后壁。面神经垂直段在此通过。鼓室后壁上部有鼓窦入口,鼓室借此与鼓窦及乳突相通。 ·鼓室内壁。鼓室内壁又称迷路壁,即内耳的外侧壁。鼓室内壁正中为鼓岬,其后上方为前庭窗(卵圆窗),后下方为蜗窗(圆窗)。前庭窗上方为外半规管凸和面神经管凸。面神经的水平部管凸位于前庭窗上方。外半规管凸位于面神经管凸后上方,易被胆脂瘤破坏而引起眩晕。
图4-3 正常鼓膜的结构
(2)鼓窦。鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
(3)乳突。乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通, 其内由无纤毛黏膜覆盖。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。根据乳突小房发育程度的不同,乳突可分为气化型、板障型、硬化型和混合型4类。
4.1.1 耳的应用解剖
耳共分为3部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4-1)。
图4-1 耳的组成及结构关系
1.外耳

耳的应用解剖与生理学

分为头、颈、柄、长突、短突（2）砧骨 (Incus)：重量25mg，长度7mm
分为体、长脚、短脚（3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
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22
（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
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分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
28
血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
17
18
2.内壁（迷路）Labyrinth
（1）水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2）面神经管 Facial nerve
（3）前庭窗 Oval window
（4）鼓岬
Promontory
（5）圆窗
Round window
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3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
5
6
一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤耳穴联系全身

耳鼻咽喉科ppt课件

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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎咽炎及扁桃体炎喉炎中耳炎耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒）引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快；
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慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎

耳的应用解剖学

是鼓室与乳突之间的小腔室。是鼓室与乳突之间的小腔室。
乳突内含许多气房，彼此相通。乳突内含许多气房，彼此相通。即鼓室之后壁，有鼓窦入口，前壁即鼓室之后壁，有鼓窦入口，面神经垂直段经过。段经过。为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。外壁为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。顶壁借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。为乙状窦骨板，与后颅窝小脑相隔。内后壁为乙状窦骨板，与后颅窝小脑相隔。为迷路及岩骨底。内界为迷路及岩骨底。
松弛部 Pars flaccid 外耳道皮肤锤骨短突 Short process of malleus 锤纹 Malleolar stria 紧张部 Pars tense 光锥 Cone of light
形态：形态：圆、椭圆；大小：高9mm，宽8mm，厚椭圆；大小： 9mm， 8mm， 0.1mm。三层。 0.1mm。三层。
人体最小的一组小骨。人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。听骨韧带：入内耳。听骨韧带：固定听骨。定听骨。
鼓膜张肌 (tensor tympani muscle):牵 muscle):牵拉锤骨柄向内、拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。震破或伤及内耳。镫骨肌 (stapedius muscle):牵拉镫骨头 muscle):牵拉镫骨头向后、向后、足板前缘向外跷起，跷起，以减少内耳压力。
Corti器 Corti器
Scala vestibuli 前庭阶 Cochlear duct 蜗管 Scala tympani 鼓阶
膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，在骨迷路膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。内。膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。含听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管互相连通, 蜗管互相连通,自成密闭的内淋巴系统

耳鼻咽喉头颈外科学耳的应用解剖学和生理学ppt课件

咽升动脉
鼓室前动脉茎乳动脉鼓室上动脉岩浅动脉鼓室下动脉
鼓室前部鼓室后部及乳突鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉鼓室支鼓室前壁
颈外动脉鼓室静脉
上颌动脉耳深支鼓前支茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层鼓膜内层
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咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发展，6岁左右气房已有广泛的延伸。根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型板障型硬化型混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为3部：上鼓室（鼓室上隐窝）、中鼓室、下鼓室。
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1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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（1）外壁：骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、纤维组织层、粘膜层）鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸）、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限

耳的应用解剖学ppt课件

鼓部
鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径
岩部
形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底
判断声源方向
声波共振作用：外耳道长：2.53.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压 10-15dB
3、中耳的生理
声阻抗匹配作用－鼓膜与镫骨足板的面积差；听骨链的杠杆作用；鼓膜的杠杆作用
鼓膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 55mm2 镫骨底板面积3.2mm2 55 / 3.2 = 17
中耳（middle ear）
乳突鼓室
中耳
鼓窦咽鼓管
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状
上下径： 15mm ，前后径： 13mm ，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分
鼓室内容：听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。韧带：锤骨：前、上、后；砧骨：上、后镫骨：环神经：面神经鼓索神经鼓室丛
鼓室血管与神经
动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
侧壁咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
耳的解剖学与生理学
耳的应用解剖学
（一）颞骨（temporal bone）
鳞部乳突部岩部鼓部茎突部

耳穴PPT医学课件【40页】

《黄帝内经》和历代著名医学专著中，都详细记录着耳与经络的关系；耳与脏腑的关系；以及借耳诊病治病理论和具体方法。“耳中宗脉之所聚也”
明代著名医生李时珍所著《奇经八脉考》从八脉角度阐明了耳和经脉的关系，为后来耳诊的发展奠定了理论根据与研究基础
4
我国古代医书中有许多应用耳穴健身治疗疾病的记载。用于健身的主要就是按摩，如“以手按摩耳轮，不拘数遍，所谓修其城廓，以补肾气，以防聋聩也”， “提耳尖，益精，壮气血” ，“拉耳垂明目”。
图》，107穴位
1982年，中国制定《耳穴标准化方案》（草案），新的方案正在制定 1999年及2002年在美国拉斯维加斯召开的世界耳医学大会上，将耳诊疗法改称为“耳医学”。
8
耳穴疗法治疗的疾病达100多种，具有疗效神奇、快速、安全、无副作用之特点。因此，耳医学是一门具有发展活力的学科，在未来的基础研究和临
12.减肥：调内分泌，增加排泄，抑制食欲为基本纲领。胃、肾、三焦、大肠、丘脑、内分泌、肾上腺、饥点等。
13.痤疮：肺、神门、内分泌、垂体、三焦。 14.近视：肝、肾、目1、目2、眼。
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用于治疗的针法如 “耳聋无所闻取耳中”， “针耳尖治眼生翳膜”，“刺耳中，使出血，救卒中恶死”， “赤眼，挑耳后红筋” ，“针耳门治龋齿”等等。
5
中国成立以后，我国的ຫໍສະໝຸດ 统医学取得了迅速发展。耳穴治疗法已发展成为耳穴诊治学体系，并成为针灸学中别具特色的学科：（耳医学）。
1958年，法国医学博士诺吉尔运用全息理论，首次提出耳廓形如“胚胎倒影”学说。在此基础理论指导下，世界各国耳穴工作者进行了多学科，多方位的基础研究及临床观察。
神奇的耳穴疗法
1

耳部解剖ppt课件

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从上向下分别为半规管凸、面神经管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与面神经管同高而在其前方的匙突。在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经所在处。
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前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室口，内下方是颈内动脉后壁的薄骨板。
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（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦开口，开口底部有砧骨窝，内侧相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫骨肌由此处伸出。（5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与颅中凹隔开。（6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室与颈静脉球隔开。
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中耳
中耳包括：鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳突4部分。
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鼓室
（一）鼓室：是颞骨内不规则的含气的腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室向前经耳咽管与鼻咽腔相通，向后借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相连。
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以鼓膜紧张部为上、下边缘为界，将鼓室分为3部：上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的鼓室部分。
2
鼓部
（2）鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部的后上面形成骨性外耳道的大部分，鼓部的前下面则形成下颌凹的后壁。骨部内侧端有一小沟，称鼓沟，鼓膜即附着于此。大小不一。其叶面后缘处有一较大的孔，称乳突孔，侧窦与颅外静脉之间的导血管由此通过。（4）岩部：又称锥体，嵌在枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容：（1）听骨：锤骨、砧骨、镫骨（2）鼓室的肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌（3）鼓室的血管和神经
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鼓窦：是上鼓室与乳突之间较大的含气腔，乳突手术的主要解剖标志。
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（一）乳突：初生时乳突不存在，以后逐渐发育并气化，形成许多大小不同、形状不规则的气房。按气化的情况分为四种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型

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颞骨(temporal bone)位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部、乳突部和岩部组成
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外耳的解剖
耳廓耳前切迹－可作切口耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收易冻
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外耳的解剖
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外耳的解剖
外耳道
➢ 2.5-3.5厘米 ➢ 外1/3：软骨 ➢ 内2/3：骨 ➢两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部
耳的应用解剖学功能检查
杨军
上海交通大学医学院附属耳鼻咽喉科学系
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耳的应用解剖学
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中耳的解剖－上壁
即鼓室盖与颅中窝大脑颞叶分隔婴幼儿的岩鳞裂未闭合-中耳感染进入
颅内的途径之一
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中耳的解剖－前壁
即颈动脉壁下部与颈动脉相隔上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)
咽鼓管半管鼓室口(下)
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中耳的解剖－后壁
后壁上部小孔-鼓窦入口砧骨窝-面神经管水平段垂直段交界处后方前庭窗高度-锥隆起面神经隐窝-后鼓室径路
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中耳的解剖－鼓窦与乳突
鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。
乳突：颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，混合型。
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距鼓环0.5cm处(外耳道峡) ➢检查：成人后上提，婴幼儿向下拉
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中耳的解剖
鼓室咽鼓管鼓窦乳突
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中耳的解剖－咽鼓管
鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。
在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。
小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易传入鼓室。
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中耳的解剖－下壁
即颈静脉壁与颈静脉球分隔有缺损-蓝鼓膜
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中耳的解剖－鼓室内容物
听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨－听骨链
听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带
中耳的解剖－鼓室
鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室
鼓室6个壁：内、外、前、后、顶、底
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鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓索神经
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中耳的解剖－听骨链
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中耳的解剖－鼓膜（外壁）
鼓膜半透明膜，约1cm2，1mm 上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层
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中耳的解剖－外壁
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中耳的解剖－内壁
即内耳的外壁中央-鼓岬后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶前庭窗上方-面神经管水平部面神经管上后方-外半规管凸前庭窗前方-匙突
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中耳的解剖－鼓室
外半规管凸面神经管凸
镫骨底板匙突
鼓窦入口锥隆起大脑Biblioteka 叶鼓索神经孔砧骨面神经
鼓岬
锤骨鼓膜张肌附着处鼓索神经
鼓膜张肌
半管咽鼓管鼓口
鼓膜
蜗窗小窝
颈内动脉
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