脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

刘丽;崔永强;杜娟;吴铮;林甜;于一娇;韩雪;郑雅静;蔡艺灵

【摘要】Objective To investigate the clinical manifestations and pathogenesis of cerebral hyperperfusion syndrome (CHS). Methods The clinical data of 4 patients with CHS after cerebral artery stenting admitted

to 306th Hospital of PLA were analyzed retrospectively. Results The 4 patients were consisted of 3 men and 1 woman whose age ranged from 43 to 77 years old. Among the 4 cases, 2 cases underwent carotid artery stenting (CAS), 1 case underwent CAS and vertebral artery stenting, and 1 case underwent basilar artery stenting. The symptoms of CHS occurred within 1 hour to 3 days after CAS. The clinical manifestations were that 3 cases with headache, 1 case with hemiparesis of right limbs, 1 cases with visual obstruction, and 1 case with coma. Head computed tomography (CT) suggested intracerebral hemorrahge in 2 cases, subarachnoid hemorrhage in 1 case, and brain edema in 1 case. After the treatment of controlling blood pressure and dehydration, 3 patients recovered and 1 patient died. Conclusion CHS is an uncommon but serious complication after CAS. Improving our understanding of CHS may assist in identifying patients at risk in order to optimize CHS prevention and management strategies. The earlier diagnosis, the earlier treatment.%目的：探讨脑动脉支架成形术后高灌

注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的发病机制及临床表现。方法回顾性分析中国人民解放军第306医院4例脑动脉狭窄支架成形术后发生CHS患者的临床资料。结果本组4例CHS中男性3例，女性1例，年龄43～77

岁。2例行颈动脉狭窄支架成形术（carotid artery stenting，CAS），1例行CAS及椎动脉支架置入术，1例行基底动脉狭窄支架成形术。发生CHS症状时间在术后1 h～3 d。症状为头痛3例，右侧肢体偏瘫1例，视物不清1例，意识障碍1例，头计算机断层扫描（computed tomography，CT）提示脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血1例，脑水肿1例。经降压、脱水等治疗后，3例均恢复良好，1例死亡。结论脑动脉支架成形术后CHS是一种少见及严重的疾病，需提高认识，尽早诊断，尽早治疗。

【期刊名称】《中国卒中杂志》

【年(卷),期】2016(011)003

【总页数】5页(P174-178)

【关键词】脑高灌注综合征;颈动脉支架置入术;血压;脑出血

【作者】刘丽;崔永强;杜娟;吴铮;林甜;于一娇;韩雪;郑雅静;蔡艺灵

【作者单位】100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内

科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科;100101 北京中国人民解放军第306医院神经内科

【正文语种】中文

支架成形术治疗脑动脉狭窄已被证实可改善颅内动脉供血状态，降低卒中的发生率

[1]。经皮脑血管支架置入术后并发症的报道多为血管内再狭窄、栓塞、血管闭塞，关于高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的报道较少[2]。CHS临床主要表现为头痛、血压升高、癫痫发作、局灶性神经系统缺失、认知功

能减退等，严重者可导致死亡[3]。CHS作为经皮脑血管支架置入术少见且严重的

并发症，向临床提出了严峻的挑战。现回顾性分析中国人民解放军第306医院颅

内外动脉支架成形术后CHS患者的临床特点和诊疗经过，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性连续筛查2012年1月至2015年10月在中国人民解放军第306医院住院的颅内外动脉支架成形术患者资料，对其中术后发生CHS的患者资

料进行分析总结。

CHS的诊断标准，参考Bouri S[2]的标准：①支架成形术后30 d内发生；②有过度灌注的证据或收缩压＞180 mmHg；③临床症状包括新出现的头痛、癫痫、偏瘫、格拉斯哥评分＜15分或影像学有脑水肿及颅内出血的表现；④排除新发的脑

缺血、颈动脉的闭塞、代谢性及药物性原因。

1.2 研究方法对入组患者的住院病历资料进行整理，收集患者的年龄、性别等一

般资料；并收集患者的发病危险因素、病史、症状、手术方法、影像学特点、诊疗经过等资料。

1.3 统计方法对数据采用描述性分析。

2 结果

2.1 一般资料 2012年1月至2015年10月在中国人民解放军第306医院住院的

颅内外动脉支架成形术患者共290例，其中4例出现CHS，CHS发生率为1.3%，其中2例出现脑实质出血，1例蛛网膜下腔出血，出血发生率1.0%。男性3例，女性1例，年龄43～77岁。

本组CHS患者中有2例因短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）