脑挫裂伤护理

脑挫裂伤护理

颅内血肿清除术；内、外减压术；脑室外引流术

护理措施

1、病情观察严密观察意识、瞳孔、生命体征、语言。

2、活动与安全卧床休息，病情许可予床头抬高15--30度。偏瘫肢体保持功能为并早期进行功能锻炼。躁动患者加强防护，床边去除危险物品，床栏防护，必要时使用约束带约束，防止跌倒、坠床等意外事件发生。

3、饮食管理进食富营养丰富、易消化食物。不宜进食刺激性或坚硬的食物。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，禁忌辛辣刺激性食物。

4、呼吸道管理

5、颅内高压护理（见神经外科并发症护理）

6、中枢性高热护理（见神经外科并发症护理）

7、癫痫护理（见神经外科并发症护理）

8、并发症护理

A、应激性溃疡表现为呕吐咖啡色胃内容物，伴有呃逆、腹胀、黑便等情况，应及时处理，予禁食、胃肠减压，观察胃液的颜色和量，及时补液止血治疗。

B、肺部感染（见神经外科并发症护理）

C、下肢静脉血栓形成（见下肢静脉血栓护理常规）

术后护理

1、按神经外科疾病术后护理常规。

2、评估要点评估意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、语言功能、电解质酸碱平衡等。评估各引流管引流液的颜色、量、性质，切口及周围敷料渗出情况。评估有无脑疝、肺部感染、肢体运动功能障碍、下肢静脉血栓形成等并发症发生。

3、护理措施

A、呼吸道管理

B、伤口的护理观察敷料有无渗血、渗液。去骨瓣者骨窗处的压力可直接反映颅内压力的高低，应密切观察骨窗有无彭出并感受器张力变化，一般根据触摸感觉进行判断，张力由低到高分别为触唇感、触鼻感、触额感。观察中如触摸骨窗感觉张力高，应结合意识、瞳孔变化及时报告医生给予紧急处理。

C、导管护理做好脑室外引流管护理。

D、颅内压监护

a、监护前设置记录仪与传感器的零点。

b、妥善固定监护管道，上肢予保护性约束，避免滑脱和意外拔管。患者躁动时，遵医嘱使用镇静剂。

c、观察监护仪上颅内压波形和数值变化，压力大于20mmhg及时汇报医生予降颅压处理。

d、观察患者头部伤口敷料有无渗血、渗液，有无头痛、颈项强直、发热等感染的征兆。

E、营养支持做好肠内外营养护理。

4、并发症护理（见神经外科并发症护理）

A、脑疝

B、肺部感染

C、肢体运动功能障碍

D、下肢静脉血栓形成

出院指导

1、自我监测若有头痛、头晕、四肢抽搐、肢体乏力及骨窗处有彭出等及时就诊。

2、用药指导外伤性癫痫的患者定时、定量、定品种服药抗癫痫药物，不可随意更改药物品种或停止服药，治疗期间定期监测血药浓度、血常规和肝功能变化。

3、饮食指导进食富营养丰富、易消化食物。不宜进食刺激性或坚硬的食物。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，禁忌辛辣刺激性食物。

4、活动与休息劳逸结合，肢体运动更能障碍应继续坚持康复训练；颅骨缺损的患者要注意保护缺损部位，外出戴帽子；有癫痫发作史者不宜单独外出、攀高、游泳，随身携带病历卡等相关信息。

5、定期复诊颅骨缺损的患者在术后3--6个月行颅骨修补术。