苯磺酸顺阿曲库铵ICU的应用 共16页
《顺苯磺酸阿曲库铵》课件
用途：适用于各种 手术，包括心脏、 神经外科等
安全性：不良反应 较少，安全性较高
顺苯磺酸阿曲库铵的药代动力学
顺苯磺酸阿曲库铵的吸收与分布
吸收：主要通过静脉注射吸收，吸收速度较快 分布：主要分布在血液和组织中，血浆蛋白结合率高 代谢：主要在肝脏代谢，代谢产物为阿曲库铵 排泄：主要通过肾脏排泄，排泄速度较快
顺苯磺酸阿曲库铵的临床应用经验
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适应症：适用于重 症肌无力、神经肌 肉疾病等
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给药方式：静脉注 射或肌肉注射
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剂量：根据病情和 个体差异调整
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副作用：可能出现 恶心、呕吐、 敏者禁用
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药物相互作用：与 其他药物合用时需 谨慎
添加标题
药物剂型研究： 开发新的剂型， 提高药物的生物 利用度和疗效
药物相互作用研 究：研究与其他 药物的相互作用 ，为临床应用提 供指导
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汇报人：PPT 汇报时间：20X-XX-XX
禁忌症：对 药物过敏者、 孕妇、哺乳 期妇女等禁
用
相互作用： 与其他药物 合用时，需 注意药物相
互作用
储存条件： 避光、密封 保存，避免 受潮、受热
顺苯磺酸阿曲库铵的未来研究方向
药物作用机制研 究：深入研究其 作用机制，为临 床应用提供理论 支持
药物安全性研究： 评估其安全性， 为临床应用提供 安全保障
顺苯磺酸阿曲库铵的代谢与排泄
代谢途径：主要通过肝脏代谢 排泄途径：主要通过肾脏排泄 代谢产物：主要代谢产物为阿曲库铵 排泄速度：排泄速度较慢，半衰期较长
顺苯磺酸阿曲库铵的药代动力学参数
半衰期：约1小时
清除率：约1.5L/h
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉44例中的应用
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉44例中的应用目的：观察顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者实施麻醉的中的临床效果。
方法：选取接受手术治疗的老年患者88例，将其分为对照组和研究组各44例。
对照组患者手术期间采用维库溴铵麻醉；研究组患者采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉。
结果：研究组患者麻醉药物起效时间、术后完全苏醒时间、术后住院接受恢复治疗总时间明显短于对照组；手术麻醉效果明显优于对照组；在手术期间出现不良反应的人数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：顺苯磺酸阿曲库铵对接受手术治疗的老年患者实施麻醉的临床效果较好，值得临床推广。
标签：顺苯磺酸阿曲库铵；老年人；手术治疗；麻醉效果老年患者是临床上较为特殊的一个群体，其机体生理功能和免疫功能明显衰退，大部分患者在来院就诊时可能同时患有其他合并症，不仅使手术治疗的难度明显增大，还对麻醉方案的制定和具体实施提出了更高的要求[1]。
笔者对接受手术治疗的老年患者应用顺苯磺酸阿曲库铵实施麻醉的效果进行研究。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2012年12月至2014年12月我院就诊的接受手术治疗的老年科骨折疾病患者88例，随机分为对照组和研究组各44例。
对照组患者发病至接受手术治疗时间1～13d，平均发病时间（4.2±0.5）d；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄62～87d，平均年龄（70.8±1.4）岁；患者体重44～83kg，平均体重（53.7±1.1）kg。
研究组患者发病至接受手术治疗时间1～12d，平均发病时间（4.4±0.6）d；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄61～86岁，平均年龄（70.7±1.5）岁；患者体重45～82kg，平均体重（53.8±1.0）kg。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均在手术前禁食禁水，术前半小时通用肌内注射方式给予阿托品（上海通用药业有限公司，H31021160）和苯巴比妥（天津药业集团新郑股份有限公司，H41025613），剂量分别为0.5mg和0.1g，麻醉诱导前静脉注射10mg地塞米松（天津金耀药业有限公司，H12020514），然后再静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H10980025）、芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030197）、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H19990281），剂量控制标准分别为0.1mg/kg、2μg/kg、2mg/kg，对照组给予维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，H19991172），剂量标准为0.3mg/kg，研究组给予顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20060869），剂量标准为0.3mg/kg。
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察发表时间：2020-08-11T08:32:10.433Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第5期作者：蒋金明[导读] 观察分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，可以帮助医生对相关的治疗方法进行改变和完善，可以为后面的临床处置提供可参考的案例，传授经验。
旺苍县人民医院四川广元 628200【摘要】目的观察分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，可以帮助医生对相关的治疗方法进行改变和完善，可以为后面的临床处置提供可参考的案例，传授经验。
方法主要是选取我院在2018年5月-2019年4月的120例患者作为此次研究的对象，这些患者均在我院行骨科手术治疗，我们将不考虑患者的就诊时间，根据年龄划分，将这120例患者分为两个组，分别为中年组和老年组，中年组年龄为30-45岁，有28例，老年组为70-85岁，有64例，在给病人进行麻醉时，使用了药物顺苯磺酸阿曲库铵，观察比较两组患者肌松、药物作用时间等。
结果两个组分别进行治疗之后，比较两个组的相关指标，包括用药后完全阻滞见效时间、阻滞维持时间、肌松恢复时间等指标，发现在完全阻滞见效时间、阻滞维持时间方面，老年组要少于中年组，在肌松恢复时间方面，老年组要多于中年组，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论顺苯磺酸阿曲库铵比较适合老年患者麻醉治疗。
【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵；麻醉；老年患者1资料与方法1.1一般资料这次研究过程中，研究对象是在我院行骨科手术治疗的患者，他们的入院时间范围在2018年5月-2019年4月之间，共选取了120例病人。
所有患者没有出现精神不良状况，没有其他异常现象，均符合本院医学伦理委员会相关要求，均了解本次研究并签署了知情同意书。
根据年龄划分，将这120例患者分为两个组，分别为中年组和老年组，中年组有56例，男性病人有36例，女性病人有20例，年龄都在45岁以下，30岁以上，平均年龄为（37.58±4.12）岁；老年组有64例，女性病人有24例，男性病人有40例，年龄都在85岁以下，最小的也在70岁以上，平均年龄为（77.47±3.98）岁。
顺式阿曲库铵精品PPT课件
12
时效特性 -肌松恢复时间
• 肌松恢复时间(25%至75%肌松恢复)与初始 剂量无关，约为13min
• 此一特点使对其恢复的预测性好，即不管初 始剂量大小，重复给药次数多少，持续注滴 多长时间，只要肌松恢复至25%，13min左 右肌松作用基本消失，而无蓄积作用
顺式阿曲库铵
1
理想肌松药
• 应属非去极化类肌松药 • 作用强，起效快，恢复迅速，无蓄积作用 • 不释放组胺，对心血管影响轻微 • 代谢产物无毒性亦无肌松效应
2
理想肌松药
• 目前应用最多的中时效非去极化肌松药维 库溴铵与阿曲库铵均未达到上述要求
• 维库溴铵代谢依赖肝肾功能，故应用受肝 肾功能限制
• 阿曲库铵可诱发大量组胺释放而出现血压 降低、心率加快甚至过敏休克休克，其代 谢产物N-甲四氢罂粟碱可能诱发惊厥
• 增大新斯的明用量(0.06mg/kg)并不能缩短恢复时 间
• 小儿肌松恢复至12%时，新斯的明0.045mg/kg在 4.9min内可达临床完全恢复
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 剂量0.1～0.4mg/kg(2～8×ED95)，药动学 特征与剂量无关
• 与阿曲库铵一样，为非器官依赖性，主要通 过Hofmann方式代谢
6
代谢特点
• Hofmann消除，非器官依赖方式，约占 80%
苯磺酸顺阿曲库铵icu的应用
01
苯磺酸顺阿曲库铵适用于需要进 行手术的患者，尤其是需要全身 麻醉的患者。
02
该药物也适用于ICU的患者，用于 维持患者的呼吸和循环功能稳定 。
02
ICU环境下的应用
镇静与镇痛
镇静
苯磺酸顺阿曲库铵可以作为ICU患者 镇静药物的辅助，帮助患者缓解焦虑 、紧张和恐惧等情绪，使患者处于安 静状态，有利于治疗和康复。
04
不良反应与处理方法
呼吸抑制
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能导致呼吸抑制， 表现为呼吸频率减慢、潮气量降低等。
详细描述
呼吸抑制是苯磺酸顺阿曲库铵常见的 副作用，通常发生在给药后的30分钟 至1小时内。症状轻微时可自行缓解， 严重时需要使用呼吸机辅助通气。
心血管反应
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能引起心血管反应，包括血压波动、心律失常等。
气管插管
在ICU中，苯磺酸顺阿曲库铵可以作为气管插管的辅助药 物，帮助患者保持呼吸道通畅，减少呼吸道阻力，便于吸 痰和通气等操作。
苯磺酸顺阿曲库铵的肌肉松弛作用有助于减少患者呼吸肌 的自主运动，降低呼吸道的压力和阻力，有利于气管插管 的插入和维护。同时，苯磺酸顺阿曲库铵的镇静作用也有 助于减轻患者的痛苦和不适感。
03
苯磺酸顺阿曲库铵的剂 量与给药方式
剂量选择
成人剂量
根据病情和手术需要，一般起始剂 量为0.2mg/kg，最大剂量不超过 10mg。
儿童剂量
儿童用药剂量需根据体重和病情 进行调整，一般起始剂量为0.10.2mg/kg。
给药方式
静脉注射
将药物稀释至一定浓度后，缓慢静脉注射，注射时间不宜超过30秒。
详细描述
心血管反应可能与药物剂量、患者基础疾病等因素有关。在使用过程中应密切监测患者的心电图和血压，及时发 现并处理心律失常和血压异常。
ICU常用抢救药物用法用量(2024年整理)
ICU常用抢救药物用法用量（2024年总结）肌松：NS 50ml+注射用苯磺酸阿曲库铵125mg，6-16ml/h 0.3-0.6mg/kg/h NS 50ml+注射用维库溴铵20mg，10-17ml/h 0.075-0.1mg/kg/hNS 50ml+顺阿曲库铵50mg，初始10ml/h 维持2-36ml/ml，初始3ug/kg/min 维持0.5-10ug/kg/min降心率：NS40+盐酸艾司洛尔1g（0.2g/2ml），负荷0.5 mg/kg，1.5ml 1min，维持维持剂量 0.05-0.3 mg/kg/min，7.5-63ml/h（按50-70 kg）降压：NS47ml+甲磺酸酚妥拉明30mg（10 mg/mL），0.2-2 mg/分，20ml/h 起始20-200ml/h NS30ml+盐酸拉贝洛尔100mg，1mg/m起始NS30ml+盐酸乌拉地尔100mg（25mg/5ml），6-10mg/h起始，维持3-30ml/h（5-60mg/h），严重 1mg/m起，静注12.5-25mgGS50ml +注射用硝普钠50mg，20-200 µg/分，1.2 mL/h = 20 µg/分，1-2ml/h起，1.2-12ml/hNS48ml+硝酸甘油10mg（5mg/mL），10-200 µg/分，3ml/h起，3-60ml/h ，每 5-10 分增加10 µg 直至满意为止，缓解心绞痛一般用量为40 µg/分，治疗心衰最大量200 µg/分扩冠：NS 50ml+注射用单硝酸异山梨酯50mg，5ml/h 3.6-7.2ml/h 60-120ug/m（该药起效慢，静脉剂型不推荐使用）NS48ml+硝酸甘油10mg（5mg/ml），3ml/h起，6-60ml/h 5-200ug/分尼可地尔：以 2 mg/小时为起始剂量静脉滴注，可根据症状适当增减剂量，最大剂量不超过6 mg/小时。
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察目的分析两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果。
方法选取我院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。
采用肌松监测仪对患者拇内收肌反应进行检查，采用丙泊酚、芬太尼以及咪达唑仑进行诱导，观察组患者静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵；对照组患者静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵，对两组患者作用时间、术后残余情况以及心血管系统影响进行对比分析。
结果两组患者起效时间均无显著差异（P>0.05），但观察组气管插管条件明显优于对照组。
其中观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为11.4%（5/44）两组间相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。
结论与国产顺苯磺酸阿曲库铵相比较，进口顺苯磺酸阿曲库铵无论是在抑制呛咳反射还是在插管时机上均优于国产，因此在临床上值得推广使用。
Abstract：Objective Analysis of two kinds of cisatracurium for the clinical effect of laparoscopic anesthesia.Methods A total of 88 cases of operation patientsof laparoscopic cholecystectomy in our hospital，were analyzed the residual effects were observed after operation and cardiovascular system.Results The two groups were not significantly different between the patients with onset timewith statistical significance.Conclusion The import of cisatracurium both in the suppression of cough reflex is still in the intubation time were better than domestic，so it is worthy to be popularized in clinic.Key words：Shun benzene sulfonic acid；Atracurium；Laparoscopy；Anesthesia effect顺苯磺酸阿曲库铵属10种同分异构体中的一种，是一种新型的喹啉类中效非去极化肌松药，同时具有和阿曲库铵相近的肌松效应、维库溴铵以及Hofmann 代谢的优点。
顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用效果研究
顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用效果研究摘要：目的对顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉的中的应用效果进行探究。
方法回顾分析我院2015年9月-2016年9月内行手术治疗的80例患者临床资料，根据年龄分为对照组（40例）和观察组（40例），均采取全静脉麻醉镜腿顺苯磺酸阿曲库铵维持T1为5%-10%，分析两组麻醉效果。
结果两组阻滞完全起效时间、肌松恢复时间、阻滞持续时间等肌松作用的差异均无统计学意义（p＜0.05），同时两组不良反应发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论对接受手术治疗的老年患者应用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉，效果显著且安全有效，值得应用。
关键词：老年手术患者；顺苯磺酸阿曲库铵；麻醉随着当前科学技术的发展、医疗水平的不断提高，致使接受手术治疗的患者逐渐增多，麻醉干预应用频率也随之增高。
在患者接受进行麻醉期间注意药物起效时间人同时还要观察患者生命体征、体征等变化情况，特别是老年患者，由于该患者自身体质弱、合并高血压、冠心病等慢性基础疾病，导致麻醉难度增加[1]。
顺苯磺酸阿曲库铵属于非去极化神经肌肉阻滞药物，肌松作用较强。
基于此，本文对我院行手术治疗的80例老年患者应用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉，对其麻醉效果进行分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选自我2015年9月-2016年9月期间收治的80例行手术治疗患者为研究对象，根据年龄分为两组，对照组40例，包括22例男患者，18例女患者；年龄区间：30-44岁，平均为（37.0±2.3）岁；发病至接受手术时间1-12d，平均为（6.5±1.8）d；体重45-85kg，平均为（65.0±6.7）kg。
观察组40例，包括21例男患者，19例女患者；年龄区间：71-82岁，平均为（76.5±1.8）岁；发病至接受手术时间1-14d，平均为（7.5±2.2）d；体重42-81kg，平均为（61.5±6.5）kg。
顺式阿曲库铵临床应用
肌松药的定义
肌肉松弛药又称骨骼肌松弛药(简称肌松药)， 是选择性地作用于神经, 肌肉接点，暂时干扰 神经肌肉间兴奋的传递而使骨骼肌松弛的一 种药物。
肌松药的应用
肌松药用于临床麻醉最早在1942年，最初使用的是 由植物中提取的天然生物碱——筒箭毒碱。肌松药 为季铵类化合物，易溶于水，药物分子在水溶液中 高度解离，故脂溶性低，难以透过细胞膜，主要分 布于细胞外液。肌松药不易通过血脑屏障，无明显 中枢效应。肌松剂的应用改变了过去依靠深麻醉以 求得肌肉松弛的局面，减少病人为深麻醉所付出的 生理代价，可在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满 足手术要求。肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅 助用药。
泵注Cisatricurium泵速计算
▪ 设体重 65 kg病人, 拟输顺式阿曲库铵 3 µg·kg-1·min-1 配药：取顺式阿曲库铵 20 mg 稀释至 20 ml （顺式阿曲库铵浓度 = 1000 µg / ml）
▪ K 值 = 60 /1000 = 0.06 ▪ 泵速 = 体重 × 剂量× K值
➢ 降低效果：
长期服用苯妥英纳、卡马西平等可降低效果
➢ 特别提示：
顺式阿曲库铵不可与围手术期药物同用针头或Y套 管!
Thank You!
谢谢观赏
小儿推荐插管剂量 0.15mg/kg（3 ED95）
［0.2mg/kg (4 ED95 )作用有封顶效应］
顺阿曲库铵“理想”的肌松药
ED50=0.031,ED75=0.039,ED90=0.049 ED95=0.056 mg/kg
药效是阿曲库铵的3-5倍，起效时间为3～4min，恢复指数为 10～15min，90％肌颤搐恢复时间为40min。气管插管剂量 0.15～0.2 mg/kg，1.5～3min 可达到插管要求，时效维持 40～75min，术中肌松维持剂量0.01～0.02 mg/kg，时效约
顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性
【 摘要】 目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性。方法
选择肝硬化接 受肝 移植手术和肝功 能正 常患者各 ２ ０例 ， 丙 泊酚 一瑞 芬太尼 全凭静 脉麻 醉 ， 次静脉 注射顺 行 单
血浆浓度 ３ ／ Ｌ， ｍ 患者意识丧失后给予 国产顺苯磺酸
阿曲库铵 Ｏ １ ｇｋ ， ．５ｍ ／ ｇ 待颤搐抑 制到最大程 度 ， 完成气 管内插管 ， 接麻醉机 ， 机械通气 ， 维持 Ｐ Ｃ ５～ ０ｍｎ 盯 Ｏ３ ４ ｌ ・ Ｈ ，ｐ ，０ ％。研究期 间不使 用任何 吸入 麻醉药 。记 ｇＳ Ｏ １０ 录观察期问的鼻咽温、 输液量 、 出血量和尿量 。
（６ ２± １６ ｔ ｏ Ｌ ６ ． ３ ． ） ｍ ｌ 。两组 性别 组成 、 ｘ ／ 年龄 、 重 、 体 身 高无 统计学意义 ， 肝移植组 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ显著 高于肝功 Ｌ Ｓ 能正常组 （ ０ ０ ） 两组 肾功 能 （ Ｕ Ｃ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｂ Ｎ，ｒ 差异无 显
著性 。所有患者均 无神 经肌 肉传导 功能疾 病 ， 亦未用 性不佳 的患者 。
２％的时 间 和 Ｔ ５ ．恢 复 到 ７ ％ 的 时 间、 复 指 数 ５ 恢
（ ５ 恢 复 到 Ｔ７ ％ 的 时 间 ） Ｔ２ ％ ５ 。
例， 平均年龄 （９ ３±１． ） ， ４． ０ ３ 岁 平均体重 （８ ７±１． ） ５． ２４ ｋ， ｇ术前血浆谷丙 转氨酶（ Ｌ ） ２ ８ ４４ ９ ５ Ｕ Ｌ 谷 Ａ Ｔ （０ ． ９ ． ） ／ ， － 草转氨 酶 （ Ｓ （ １． Ａ Ｔ） ２ ５ ７±１０ ２ Ｕ Ｌ 血 浆 尿 素 氮 ２． ） ／ ，
顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武
18-27
＿
阿曲库铵
维库溴铵
17-20
50-53
51 30-57 25
罗库溴铵
70-80
结论：顺式阿曲库铵 为持续稳定保持药理活性的中时效肌松药， 与其他药物之间发生极少的药物相互作用。
顺式阿曲库铵 :优越的临床疗效
优越的时效关系 肌松效应强
安全性 高
顺式阿曲库铵：良好的安全性
比较顺式阿曲库铵与其它2种肌松药对自主神 经系统的影响：
安全的肌松药，已替代维库溴铵、阿曲库铵成为市场 的主流。2004年6月批准进入中国。
顺苯磺酸阿曲库铵的药理作用
与运动神经终板膜上的 N2 胆碱受体 结合，竞争性地阻断Ach的除极化作 用，使骨骼肌松弛。
顺式阿曲库铵 :药代动力学特点
起效迅速，肌松效应高．
脂溶性低，代谢方式绝大部分通过Hofmann消除．
(酯酶水解)
丙烯酸
丙烯酸
Kisor DF, et al. Clin Pharmacokinet. 1999; 36(1):27-40.
二羟基乙醇
顺式阿曲库铵的Hofmann代谢
Hofmann代谢：是在碱性介质中季铵化合物除去β位－氢原
子和α位C-N键自动断裂而降解。1
顺式阿曲库铵80%通过Hofmann代谢，在生理pH值和
顺阿曲库铵的优点
属非去极化类肌松药 , 对神经 - 肌接头干扰少 , 有 可靠拮抗药,安全性高。 无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。 主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。 肌松效能强，约是阿曲库铵的3-5倍。 代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。 中-短效作用,可控性好。 应用范围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等 特殊患者。
注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明
核准日期： 2006年11月3日注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名称：注射用顺苯磺酸阿曲库铵英文名称：Cisatracurium Besilate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku’an【成份】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名称为：(1R，1’R，2R，2’R)-2，2’-(3，11-二氧代–4，10–二氧十三烷亚甲基)二(1，2，3，4-四氢-6，7-二甲氧–2-甲基–1-藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐。
其结构式为：分子式：C65H82N2O18S2分子量：其辅料为乳糖和枸橼酸。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
白色无定型粉末，有隐湿性，无臭。
【适应症】本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗。
作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。
【规格】10mg【用法用量】使用前用灭菌注射用水5ml溶解。
与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。
静脉单次注射给药用法成人剂量气管插管：本品用于成人插管的推荐剂量为每公斤体重或遵医嘱。
用丙泊酚诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。
高剂量可以缩短对神经肌肉阻滞作用的起效时间。
下表总结了阿片类(硫喷妥钠/芬太尼/咪唑安定)或丙泊酚麻醉的健康成年病人每公斤体重注射～本品后的平均药效学数据。
维持用药：采用维持剂量延长本品神经肌肉的阻滞作用。
对以阿片类或丙泊酚麻醉的病人，给予公斤体重的本品可以继续产生大约20分钟临床有效的神经肌肉阻滞作用。
连续使用维持剂量不会导致神经肌肉阻滞作用延长。
自然恢复：神经肌肉阻滞一旦进行自然恢复，其恢复速度与本品给药量无关。
当使用阿片类或丙泊酚进行麻醉时，从25％～75％及5%～95%恢复的平均时间分别约为13和30分钟。
苯磺酸顺阿曲库铵ICU应用
肌松恢复
• 剂量大小，重复给药次数和以恒定速率持
续给药时间都不影响恢复指数，说明在体
内几乎没有蓄积作用。
• 但，ICU病人长期（长达6天），完全恢复 所需平均时间为50分钟。
肌松拮抗
• 成人肌松恢复至10%或20%时应用0.035-0.045mg/kg 的新
斯的明，完全恢复的时间分别为9和12min。同时以2:1量
• 计算：60kg的患者用量=（0.03~0.045） mg/kg×60kg=1.8~2.7mg：
半支（2.5mg）诱导。（于老师用法：1~1.5支
/小，即无蓄积作用
成年ICU病人用法用量
• 恒速泵：
• 首先以3ug/kg/min 速度输注，达稳态后，以1-2ug/kg/min 速度输注。
的阿托品拮抗新斯的明不良反应。
• 计算： 60kg的患者用量= （0.035-0.045）mg/kg × 60kg =2.1-
2支 2.7mg ≈ 2mg 新斯的明 (2支)， 需1mg阿托品（
）对抗新斯
的明不良反应。
•
• 增大新斯的明用量(0.06mg/kg)并不能缩短 恢复时间。
不良反应：
• 过敏 • 偶有报道ICU严重疾患病人过长时间使用后，出现肌无力
肌松药小结
• 中时效非去极化肌松药 • 起效快，作用强，恢复快，无蓄积作用 • 不释放组胺，对心血管系统无明显影响 • 代谢不依赖于肝肾功能 • 代谢产物无肌松作用等优点
注滴多长时间，只要肌松恢复至25% （肌颤开始），13min左右肌松作用
基本消失，而无蓄积作用。
药理学特性------体内消除
Hofmann消除----在温度37℃、pH7.4 时发生的反
应.不依赖器官代谢,是药物自身内在的分解过程。
不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察
不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察摘要】目的观察不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术全麻诱导后行气管插管时的心血管反应和肌松作用，探讨其最佳的老年人手术全麻诱导剂量。
方法将90例择期行手术需全麻的老年患者随机均分为I-III组。
全麻诱导均采用咪唑安定0.03～0.05 mg·kg-1，芬太尼4 μg·kg-1，顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.15 mg·kg-1，0.20mg·kg-1，0.30 mg·kg-1，丙泊酚1～2 mg·kg-1。
并于给药5 min后行气管插管，分别记录基础值、诱导后、插管时、插管后1、3、5min无创血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的，并记录起效时间、无反应时间、T1=25%、恢复指数和体内作用时间变化。
结果 3个剂量组随着剂量的增加，患者血流动力学变化逐渐变小，肌松效果随剂量增加而增强。
结论麻醉诱导时顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg·kg-1能有效减轻气管插管引起的应激反应，增加肌松持续时间，用于老年人手术患者可能有利于减少气管插管引起的心脑血管意外情况的发生。
【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵老年人全麻气管插管顺苯磺酸阿曲库铵（Cisatracurium Besilate, CB）是非去极化神经肌肉阻滞药物，具有异喹啉鎓苄酯结构，在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用，可作为全麻的辅助用药或在重症监护治疗中起镇静作用，而且不释放组胺，不受肝肾功能的影响[1,2]。
但在使用过程中发现按照药品说明书推荐剂量0.15 mg·kg-1时，给药5 min后、甚至10min后行气管插管时，心血管反射及呛咳反射仍活跃。
而老年人患者呼吸系统储备力差，大部分患者并存心血管疾病，气管插管引起的心血管反应易引起围术期的心血管意外。
顺式阿曲库铵临床应用
顺式阿曲库铵临床应用
顺式阿曲库铵是一种用于治疗抑郁症的药物，其临床应用具有重要
意义。
下面将介绍顺式阿曲库铵在临床应用中的重要性及相关信息。
顺式阿曲库铵是一种选择性血清素再摄取抑制剂，通过增加血清素
在突触中的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
在临床上，顺式阿曲库铵
被广泛应用于治疗各种类型的抑郁症，包括轻度、中度和重度抑郁症。
它能够缓解患者的抑郁情绪，改善睡眠质量，提高生活质量。
除了治疗抑郁症外，顺式阿曲库铵还可以用于治疗其他精神疾病，
如焦虑症、强迫症、社交恐惧症等。
它的安全性和有效性已经得到了
广泛的认可，成为许多患者和医生的首选药物之一。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情和身体状况来确定顺
式阿曲库铵的剂量和使用方法。
同时，患者在使用过程中也需要密切
关注药物的不良反应和副作用，及时向医生汇报。
总的来说，顺式阿曲库铵作为一种重要的抗抑郁药物，在临床应用
中发挥了重要作用，为广大患者带来了福音。
但是在使用过程中仍需
注意用药的安全性和适用性，避免发生不良反应。
希望未来能有更多
关于顺式阿曲库铵的研究，为其临床应用提供更多的支持和帮助。
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0.05 顺阿曲库铵
0.050.2ຫໍສະໝຸດ 2.6-2.70.4
1.8-2.0
T25%恢 复
(min)
66-70
88-95
T95%恢复 (min)
83-91 115-128
ED95 ：95%群体中产生理想药物效应的最小剂量
药理学特性------肌松恢复时间
• 恢复的预测性好，即不管给药方式如何， 初始剂量大小，重复给药次数多少，持续
• 0.15mg/kg(3×ED95)的顺式阿曲库铵，静脉推注，5-10s 内注射完毕，在2min内优或良的插管率达90%以上。
• 计算：60kg的患者用量=0.15×60=9mg，两支（10mg）诱 导。
• 维持：
• 间断静脉推注法：追加剂量为0.03~0.045mg/kg ，可维持肌松20min左右。
注射用苯磺酸顺阿曲库铵
吉林大学第一医院
临床应用
术中使用
ICU使用
1. 本品用于手术和其 他操作的肌肉松驰 治疗
2. 适于老人、儿童及 肝肾功能不全患者
3. 因无组胺释放，安 全用于严重心血管 疾病患者手术
1. 有二氧化碳蓄积的严重急性呼吸 窘迫综合征；
2. 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸 衰竭；
3. 不适宜的反射性通气过度(中枢 神经系统病)；
老年、小儿（2－12岁）和肝肾功能受损、严重心血管等特病人。仅引起肌 松起效时间轻微变化，对消退过程无影响
药理学特性------体内消除
• 代谢物不具有运动终板阻滞作用
• 80%的消除主要通过Hoffman消除。 • 15％以原型从肾脏排泄 • 5％靠非特异性酯酶水解
成年ICU病人用法用量
• 诱导：
• 计算：60kg的患者用量=（0.03~0.045） mg/kg×60kg=1.8~2.7mg：
半支（2.5mg）诱导。（于老师用法：1~1.5支
/小时。）
• 即使重复使用该剂量，每次给药后的肌松作用时
间不变，即无蓄积作用
成年ICU病人用法用量
• 恒速泵：
• 首先以3ug/kg/min 速度输注，达稳态后，以1-2ug/kg/min 速度输注。
的阿托品拮抗新斯的明不良反应。
• 计算： 60kg的患者用量= （0.035-0.045）mg/kg × 60kg =2.1-
2支 2.7mg ≈ 2mg 新斯的明 (2支)， 需1mg阿托品（
）对抗新斯
的明不良反应。
•
• 增大新斯的明用量(0.06mg/kg)并不能缩短 恢复时间。
不良反应：
• 过敏 • 偶有报道ICU严重疾患病人过长时间使用后，出现肌无力
肌松药效应评价参数
给药 最大肌松作用
肌颤搐恢复 25%
肌颤搐恢复95%
起
临
效 时
床总
时
时 效
间
效
恢 复 指 数
顺苯磺酸阿曲库铵
药理学特性
起效时间与初次给药剂量
O
O
成反比，剂量越大，起效越快 O
O
+
N
O
O
O O
O O
+
O
N
O
肌松药
ED95 药量 起效时间 (mg/kg) (mg/kg) (min)
肌松药小结
• 中时效非去极化肌松药 • 起效快，作用强，恢复快，无蓄积作用 • 不释放组胺，对心血管系统无明显影响 • 代谢不依赖于肝肾功能 • 代谢产物无肌松作用等优点
4. 需要静止不动(为了便于MRI、 CT扫描、气管插管、气管切开)；
5. 痉挛性疾病（破伤风、癫痫发作） 6. 消除呼吸机对抗、降低氧耗
肌松药的基本知识（复习生理、药理）
神经未梢乙酰胆碱的释放 • 动作电位 • 神经未梢去极化 • 突触前膜电压门控Ca2+通道开
放 • Ca2+内流 • 囊泡迁移 • 囊泡膜与轴突膜融合 • Ach量子式释放 • Ach与突触后膜受体结合 • 突触后膜去极化 • 肌肉紧张
或肌病，大部分病人同时接受类固醇制剂，但因果关系尚 未确定。 • 药物过量（4-8倍ED95是安全的。）
①表现：肌肉麻痹时间延长。 ②处理：维持肺通气和动脉血氧，直到恢复足够 的自主呼吸。 值得注意的是：本品并不影响意识和痛阈，因此需要充 分镇静，一旦出现肌松恢复迹象，给予抗ACHE药加速恢复 肌力。
• 计算： 60kg的患者用量= 3ug/kg/min × 60kg × 60min = 10.8mg/h ≈ 10mg/h. (2支) 。
具体： 4支（20mg）配20ml盐水= 1ml含1mg. 恒速：1小时走10ml即可。
• 长期应用无蓄积作用。对老年人、肝肾功能不全病 人，剂量无需调整
肌松恢复
• 剂量大小，重复给药次数和以恒定速率持
续给药时间都不影响恢复指数，说明在体
内几乎没有蓄积作用。
• 但，ICU病人长期（长达6天），完全恢复 所需平均时间为50分钟。
肌松拮抗
• 成人肌松恢复至10%或20%时应用0.035-0.045mg/kg 的新
斯的明，完全恢复的时间分别为9和12min。同时以2:1量
注滴多长时间，只要肌松恢复至25%（肌 颤开始），13min左右肌松作用基本消
失，而无蓄积作用。
药理学特性------体内消除
Hofmann消除----在温度37℃、pH7.4 时发生的反
应.不依赖器官代谢,是药物自身内在的分解过程。
消除速率与剂量无关。 消除速率为非器官依赖性。 在不同病人其药代学差异很小