注射用苯磺酸阿曲库铵
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察摘要：目的：对顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果进行观察。
方法：选择2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例，所有患者都通过静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵进行肌松。
按照患者年龄的不同，将其分为老年组（65到80岁），中年组（35到50岁），对两组患者的阻滞起效、持续时间以及肌松恢复时间进行比较。
结果：老年组的阻滞起效和持续时间与中年组类似，比较差异没有统计学意义（P＜0.05），但是其肌肉松弛恢复时间要比中年组长，比较差异没有统计学意义（P＜0.05）。
结论：顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用具有很好的麻醉效果，同时肌肉松弛的作用不容易被年龄所影响。
关键词：顺苯磺酸阿曲库铵；老年患者；麻醉；应用效果顺苯磺酸阿曲库铵是在临床中使用较多的一种麻醉药剂，由于其具有的特殊作用，在运用到ICU以及全身麻醉等药物中时具有良好的肌松作用，并且其不会对病人的肝肾功能造成不良影响[1]。
基于此，本文特意选取2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例为实验数据来源，分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，研究对老年患者使用顺苯磺酸阿曲库铵的安全性，取得较好的效果，现将相关报告整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例，其中男性病人31例，女性病人29例，年龄在35到80岁之间，所有患者都通过静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵进行肌松，患者ASA分级1-3级。
60例病人中，手术类型为：22例病人进行了股骨头置换术，21例病人进行了粗隆间骨折行髓内钉内固定术，19例病人实行了股骨干骨折内固定术。
按照患者年龄的不同，将其分为老年组32例（65到80岁），男16例、女16例，中年组28例（35到50岁），男15例、女13例。
两组病人在年龄、性别以及手术类型等一般资料之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
注射用苯磺顺阿曲库铵
顺苯磺阿曲库铵是苯磺阿曲库铵10个异构体中的一个，约占苯磺阿曲库铵混合物的15%，神经肌肉阻滞活性约为苯磺阿曲库铵的三倍。
与其它神经肌肉阻滞剂相比较，其作用起效时间和持续时间均为中等，系中时效非极化型肌松药。
在吸入或复合麻醉条件下，静脉注射顺苯磺阿曲库铵后1～2分钟起效，3～5分钟肌松作用达到高峰，作用时间可维持50分钟。
常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻滞作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组铵释放的作用较小。
【药代动力学】顺苯阿曲库铵大约80%通过不依赖器官的Hoffman清除作用(一种依赖于PH和温度变化的化学过程)清除，其余20%通过肾脏和肝脏清除。
【适应症】本品为中等起效、中等作用持续时间的肌肉松弛剂，用于住院和门诊病人全身麻醉的辅助用药，以便气管内插管，提供手术期间的肌肉松弛或ICU
病房中的人工呼吸机通气。
【用法用量】顺苯阿曲库铵只允许静脉注射或滴注使用，使用前用生理盐水将药物溶解。
顺苯磺阿曲库铵的剂量必须个体化。
临床上利用外周神经刺激的方法可以达到顺苯磺阿曲库铵的最佳应用。
减少药物过量或剂量不足的可能性以及帮助评价病人恢复情况。
【贮藏】为了保存活性，应该置于硬纸盒中，于2～10℃下冷藏、避光保存。
不得冷冻。
一旦本品从冷藏条件下移到室温贮藏条件(25℃)，不管是否再次冷藏，均应在21天内使用完。
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察摘要目的研究不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于成人的气管插管的条件及肌松效应。
方法 120例成年患者随机分为四组：3ED95（C组）、4ED95（L 组）、6ED95（M组）、8ED95（H组），每组30例。
采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测。
术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T1 10%-20%至手术结束。
记录患者生命体征变化、顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学、气管插管评级及不良反应发生情况。
结果四组患者气管插管条件均为I-II级，无统计学差异（P>0.05）；插管后1min及5min C组、L组、M组患者平均动脉压及心率无明显差异（P>0.05）；插管后1min H组平均动脉压明显低于其它三组（P<0.05）；与C组比较，L组、M组、H组起效时间明显缩短（P<0.05），阻滞维持时间明显延长（P<0.05）；停药后C、L、M、H组患者的T125%恢复时间无明显差异（P>0.05）。
结论随着诱导剂量的增加，顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间缩短，肌松持续时间及阻滞恢复时间延长。
关键词顺苯磺酸阿曲库铵；药效动力学；气管插管顺苯磺酸阿曲库铵是一种中效、非去极化的神经肌肉阻滞剂。
因具有肌肉松弛作用强、无组胺释放作用、代谢不依赖肝肾功能等特点而广泛应用于临床[1]。
研究发现，顺苯磺酸阿曲库铵ED95为0.05mg/kg，2-8ED95用于全身麻醉气管插管时均可达到满意的效果。
随着诱导剂量的增加，可加快对神经肌肉起阻滞作用的速率[2]。
本实验旨在探讨不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉气管插管肌肉松弛效果、血流动力学的影响及不良反应发生情况。
资料与方法一般资料选择ASA I-II级行腹部手术的患者120例，年龄20-65岁，体重40-90kg，性别不限，采用随机数字表法分为四组：C组（3ED95）、L组（4ED95）、M组（6ED95）、H组（8ED95），每组各30例。
苯磺酸阿曲库铵结构
苯磺酸阿曲库铵结构摘要：1.苯磺酸阿曲库铵的概述2.苯磺酸阿曲库铵的用法用量3.苯磺酸阿曲库铵的作用机制4.苯磺酸阿曲库铵的临床应用5.苯磺酸阿曲库铵的注意事项正文：一、苯磺酸阿曲库铵的概述苯磺酸阿曲库铵是一种化学合成的非除极型肌松药，其作用机制主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱传递而起作用。
苯磺酸阿曲库铵静注0.4～0.5mgkg，于1～2 分钟显效，3～5 分钟肌松作用达高峰，维持时间15～30 分钟。
其代谢不依赖酶的作用，也不依赖于肝脏和肾脏的代谢与排泄，而是在血浆内自然降解失活。
二、苯磺酸阿曲库铵的用法用量苯磺酸阿曲库铵的使用前需要用5ml 注射用水溶解，立即使用。
成人静注0.3-0.6mg/kg，可维持肌肉松弛15-25 分钟，需要时可追加剂量0.1-0.2mg/kg，延长肌松时间。
一岁以上儿童剂量与成人相同。
老人与呼吸、肝肾功能差的患者亦可用标准剂量或酌情减量。
三、苯磺酸阿曲库铵的作用机制苯磺酸阿曲库铵通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱传递，从而产生肌松作用。
与维库溴铵相比，苯磺酸阿曲库铵的肌松作用较弱，但可被新斯的明等抗胆碱酯酶药逆转。
四、苯磺酸阿曲库铵的临床应用近年来，苯磺酸阿曲库铵被广泛应用于临床，主要用于手术麻醉、气管插管、内镜检查等。
尤其对于老年患者，由于其肝肾功能退化，对麻药的耐受性变差，使用苯磺酸阿曲库铵进行麻醉具有较好的效果。
五、苯磺酸阿曲库铵的注意事项使用苯磺酸阿曲库铵时，应注意以下事项：1.本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
2.注射用苯磺酸阿曲库铵在使用前需要用5ml 注射用水溶解，立即使用。
3.长期使用苯磺酸阿曲库铵可能会导致肌松作用持续时间延长，需密切观察患者病情，及时调整剂量。
观察不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果
观察不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果【摘要】目的：探究不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果。
方法：选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各41例，诱导麻醉时对照组给予0.30mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，实验组给予0.15mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，对比两组麻醉效果。
结果：两组的肌松程度对比差异无统计学意义，P>0.05；实验组的麻醉起效时间（9.74±1.45min）晚于对照组（7.14±1.23min），恢复自主呼吸时间（7.75±1.62min）、拔管时间（8.52±2.68min）早于对照组（10.36±3.84、11.68±4.27min），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在小儿气管异物取出术麻醉处理中，低剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助有利于缩短麻醉时间，提高术后效果，应用效果显著。
【关键词】顺式苯磺酸阿曲库铵；不同剂量；小儿气管异物取出术；辅助麻醉小儿气管异物是临床常见的耳鼻喉科疾病[1]，具有发病危急、危害严重的特点，可造成肺部损害甚至窒息死亡[2]，临床治疗有效方式为小儿气管异物取出术[3]，该手术需进行小儿全身麻醉，麻醉肌松药物剂量的掌握和使用尤为关键，用量过轻则加重缺氧程度，过重则导致呼吸抑制，影响麻醉效果，为研究小儿气管异物取出术中不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助麻醉价值体现，现选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象深入探讨，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各41例，对照组男女比例为23:18，年龄1-5岁，平均（3.88±1.24）岁，异物部位左右支气管分别28:13；实验组男女比例为19:22，年龄1.2-5岁，平均（4.12±1.07）岁，异物部位左右支气管分别27:14，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
顺式阿曲库铵说明书
【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injection【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。
顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。
人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。
顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。
这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。
．当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。
以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。
95毒理作用急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。
毒性反应见‘药物过量'章节。
亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。
致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。
大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。
当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。
很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。
苯磺酸顺阿曲库铵icu的应用
01
苯磺酸顺阿曲库铵适用于需要进 行手术的患者，尤其是需要全身 麻醉的患者。
02
该药物也适用于ICU的患者，用于 维持患者的呼吸和循环功能稳定 。
02
ICU环境下的应用
镇静与镇痛
镇静
苯磺酸顺阿曲库铵可以作为ICU患者 镇静药物的辅助，帮助患者缓解焦虑 、紧张和恐惧等情绪，使患者处于安 静状态，有利于治疗和康复。
04
不良反应与处理方法
呼吸抑制
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能导致呼吸抑制， 表现为呼吸频率减慢、潮气量降低等。
详细描述
呼吸抑制是苯磺酸顺阿曲库铵常见的 副作用，通常发生在给药后的30分钟 至1小时内。症状轻微时可自行缓解， 严重时需要使用呼吸机辅助通气。
心血管反应
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能引起心血管反应，包括血压波动、心律失常等。
气管插管
在ICU中，苯磺酸顺阿曲库铵可以作为气管插管的辅助药 物，帮助患者保持呼吸道通畅，减少呼吸道阻力，便于吸 痰和通气等操作。
苯磺酸顺阿曲库铵的肌肉松弛作用有助于减少患者呼吸肌 的自主运动，降低呼吸道的压力和阻力，有利于气管插管 的插入和维护。同时，苯磺酸顺阿曲库铵的镇静作用也有 助于减轻患者的痛苦和不适感。
03
苯磺酸顺阿曲库铵的剂 量与给药方式
剂量选择
成人剂量
根据病情和手术需要，一般起始剂 量为0.2mg/kg，最大剂量不超过 10mg。
儿童剂量
儿童用药剂量需根据体重和病情 进行调整，一般起始剂量为0.10.2mg/kg。
给药方式
静脉注射
将药物稀释至一定浓度后，缓慢静脉注射，注射时间不宜超过30秒。
详细描述
心血管反应可能与药物剂量、患者基础疾病等因素有关。在使用过程中应密切监测患者的心电图和血压，及时发 现并处理心律失常和血压异常。
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察目的分析两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果。
方法选取我院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。
采用肌松监测仪对患者拇内收肌反应进行检查，采用丙泊酚、芬太尼以及咪达唑仑进行诱导，观察组患者静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵；对照组患者静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵，对两组患者作用时间、术后残余情况以及心血管系统影响进行对比分析。
结果两组患者起效时间均无显著差异（P>0.05），但观察组气管插管条件明显优于对照组。
其中观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为11.4%（5/44）两组间相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。
结论与国产顺苯磺酸阿曲库铵相比较，进口顺苯磺酸阿曲库铵无论是在抑制呛咳反射还是在插管时机上均优于国产，因此在临床上值得推广使用。
Abstract：Objective Analysis of two kinds of cisatracurium for the clinical effect of laparoscopic anesthesia.Methods A total of 88 cases of operation patientsof laparoscopic cholecystectomy in our hospital，were analyzed the residual effects were observed after operation and cardiovascular system.Results The two groups were not significantly different between the patients with onset timewith statistical significance.Conclusion The import of cisatracurium both in the suppression of cough reflex is still in the intubation time were better than domestic，so it is worthy to be popularized in clinic.Key words：Shun benzene sulfonic acid；Atracurium；Laparoscopy；Anesthesia effect顺苯磺酸阿曲库铵属10种同分异构体中的一种，是一种新型的喹啉类中效非去极化肌松药，同时具有和阿曲库铵相近的肌松效应、维库溴铵以及Hofmann 代谢的优点。
易混淆药品
注射用盐酸川芎嗪 性状：本品为白色或类白色疏 松冻干块状物 适应症：用于治疗缺血性脑血 管病如脑供血不全，脑血栓形 成，脑栓塞及其它缺血性血管 疾病如冠状动脉粥样硬化性心 脏病、脉管炎等 禁忌症：1.对本品中任何成份过 敏者禁用。 2.脑出血及有出血倾向的患者禁 用。
二、外观相似药物
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液
5ml
17
注射用复方甘草酸苷
40mg
注射用复方甘草酸苷
80mg
18
沙美特罗替卡松粉吸入剂
100ug
沙美特罗替卡松粉吸入剂
500ug
四、防止患者误拿药物应对措施
严格执行四查十对：
四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理 性 十对：对科别，对姓名，对年龄 ，对药名，对剂型 ，对规格，对数量 ，对药品性状，对用法用量 ，对 临床诊断
脑心通胶囊
稳心颗粒（无糖）
通心络胶囊
参松养心胶囊
芪苈强心胶囊
黄芪注射液
人血白蛋白注射液
静注人免疫球蛋白
三、相同药名不同剂型与规格
1 阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片 2 二甲双胍片 二甲双胍片 3 注射用奥美拉唑 瑞格列奈片 4 硝苯地平缓释片 硝苯地平片 5 胰岛素注射液 重组甘精胰岛素注射液 25mg*100 100mg*30 850mg*20 0.5g 40mg 0.5mg*30 10mg*30 10mg*100 400iu 300iu 赖脯胰岛素注射液 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 300iu 300iu 注射用奥美拉唑 瑞格列奈片 硝苯地平控释片 60mg 1mg*30 30mg*7 二甲双胍肠溶片 0.25g*48s 阿司匹林肠溶片 0.3g*100
卡托普利片
苯磺阿曲库铵注射液
苯磺阿曲库铵注射液【适用症】苯磺阿曲库铵注射液可代替琥珀酰胆碱进行气管内插管术，作为肌松维持以便于机械通气。
苯磺阿曲库铵注射液最适用于肝肾功能不全、黄胆患者、嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。
【注意事项】1．苯磺阿曲库铵注射液只可静脉注射，肌肉注射可引起肌肉组织坏死。
2．一次剂量不宜太大，因可致肌张力增高。
3．用于危重病人抢救，保持轻度肌松，配合呼吸机治疗，但持续时间不宜超过1周。
4．患神经肌肉疾病、严重电解质紊乱慎用。
5．苯磺阿曲库铵注射液须冷藏，以免发生Hofman降解。
【用法与用量】气管插管剂量：0.4-0.5mg/kg，术中肌肉松弛维持剂量0.07-0.1mg/kg；吸入麻醉药对其增强作用较小，肌肉松弛维持剂量基本不变。
【禁忌症】对苯磺阿曲库铵注射液过敏病人禁用。
【儿童用药注意事项】和成人一样，不因持续用药而要降低剂量或延长注药间隔时间。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】孕妇慎用。
【老年人用药注意事项】和成人一样，不因持续用药而要降低剂量或延长注药间隔时间。
【不良反应】1．大剂量快速静脉注射，可引起低血压和心动过速，以及支气管痉挛。
2．某些过敏体质的病人可能有组胺释放，引起一过性皮肤潮红。
【药物相互作用】1．苯磺阿曲库铵注射液不宜与硫贲妥钠等碱性药物混合应用。
2．阿曲库铵的肌松效应，可被胆碱酯酶抑制药新斯的明拮抗。
3．苯磺阿曲库铵注射液与吸入麻醉药、氨基糖苷类及多肽类抗生素合用，可增强其肌松作用。
【药理】系对称的双季铵酯，为中时效非去极化型肌松药，起效快。
作为麻醉辅助药，适用于须短时肌松的气管内插管及胸腹部手术等。
静脉注射后1-2分钟显效，3-5分钟肌松作用达高峰，作用时间可维持15分钟。
常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻断作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组胺释放的作用较小。
为氯化筒箭毒碱的1/3，故临床剂量引起低血压机会少。
大剂量快速注射（1mg/ kg）可引起心动过速、组胺释放引起低血压，还可引起支气管痉挛。
注射用阿曲库铵苯磺酸盐说明书
注射用阿曲库铵苯磺酸盐说明书【药品名称】通用名阿曲库铵苯磺酸盐英文名Atracurium Besilate Injection拼音名Zhusheyong aqukean benhuangsuanyan【成份】本品主要成份是阿曲库铵苯磺酸盐其化学名称为：2，2 -(3，11-二氧代-4，10-二氧杂-1，13-亚十三烷基)双[6，7-二甲氧基-1-(3，4-二甲氧基苄基)-2-甲基-1，2，3，4-四氢异喹啉嗡]二苯磺酸盐。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末【药理毒理】本品为高度选择性、竞争性(非去极化型)的神经肌肉接头阻断剂。
主要通过竞争胆碱能受休，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，在血浆PH和体温下霍夫曼消除而自然降解。
【药代动力学】本品静注后，主要分布在胆汁、尿液(约占注入量的92％)，粪便及呼出气体中仅含微量，剩余的约5％集中于肝脏。
该药在各种体液中均以非氧化途径代谢，即主要以霍夫曼消除方式，快速自动化学降解失活，人体血浆半衰期约为20分钟。
相应的气管插管时间一般在90秒(0.5～0.6mg／kg)或2分(0.4～0.5mg／kg)；临床有效肌松期约15～35分，肌力恢复至25％正常水平约需35～45分。
由于本药代谢的主导方式不依赖酶解、再分布和肝、肾排泄，所以平衡麻醉条件下可多次(如6～10次)重复给药维持肌松而不发生临床累积效应。
也不影响肌力恢复速度。
【药物相互作用】与吸入性麻醉剂如halothane isoflurane及ethrane合用时，会增加本品神经肌肉阻断作用：与aminoglyeosides，polypeptide抗生素类，lithirm，magnesium salts，procainamide及quinidine合用时，会增加本品的神经阻断作用。
去极化的骨骼肌松剂如suxamethonium chloride不可用来延长非去极化的骨骼肌松剂，如atracurium的作用，因会产生长且复杂的阻断作用，而很难以anticholinescerase的药物来恢复。
阿曲库铵说明书
阿曲库铵说明书阿曲库铵为非去极化型肌松药，可能很多人都不清楚阿曲库铵，更不要说阿曲库铵说明书了。
下面是店铺为你整理的阿曲库铵说明书的相关内容，希望对你有用!阿曲库铵说明书基本信息药物名称：阿曲库铵药物别名：阿曲可宁，卡肌宁，TRACRIUM药物说明：常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。
适应症治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。
无蓄积性。
大剂量时可促使组胺释放。
适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。
帮助深切治疗部病人进行人工通气。
用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。
用法用量静推或静滴给药。
静推起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持。
常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。
药理作用阿曲库铵为高度选择性、短效非去极化的神经肌肉接头阻断剂。
主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，且可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。
神经肌肉阻滞作用时程为等效量泮库溴铵的1/3。
大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。
顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，作用相同，但作用强度和作用时间有所加强，并兼有稳定心血管的特点，为强效中时效非去极化肌松剂。
大剂量使用亦不释放组胺。
适用于肝肾功能障碍及心血管手术的患者。
药动学阿曲库铵作用迅速，起效时间1.4分钟，3～6.9分钟可达最大作用，作用持续时间20～35分钟。
体内主要通过霍夫曼消除快速代谢，代谢产物经肾脏排出。
作用时间不受肝肾功能的影响，重复给药无明显蓄积作用。
顺式阿曲库铵起效时间与剂量有关，稍慢于阿曲库铵，约5分钟达最大作用，作用持续时间40～55分钟。
不良反应可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛、通气不足。
其他有低血压、窦速、窦缓、阻滞不全、延长阻滞、皮疹、荨麻疹、注射部位反应。
苯磺酸阿曲库铵(阿曲可宁,卡肌宁)
苯磺酸阿曲库铵(阿曲可宁,卡肌宁)
【适用症】: 苯磺酸阿曲库铵适用于气管内插管的肌肉松驰和胸腹部手术所需的肌肉松驰。
【注意事项】: 与多数神经肌肉阻断剂相同，可引致组织胺的释放，发生皮肤潮红，短暂性低血压，偶而可引起支气管痉挛。
为此，对苯磺酸阿曲库铵过敏者禁用。
在重症肌无力，神经肌肉疾病，严重电解质紊乱的病人中使用苯磺酸阿曲库铵要小心，因它能强化其他非去极化剂的作用。
患有严重心血管疾病者，对苯磺酸阿曲库铵产生暂时性低血压反应较为敏感，故建议作分次缓慢静脉注射。
苯磺酸阿曲库铵与吸入麻醉气体如卤代烷，异氟烷及思氟烷同时使用可能增强其神经肌肉阻断作用。
与氨基糖甙类，多太类抗生素、锂盐、奎尼丁或普鲁卡因山胺同时使用，可能增强其神经阻断作用。
苯磺酸阿曲库铵不宜与去极化肌松剂如氯琥珀胆碱合用，因可能发生延长的复合性阻断作用而难以用抗胆碱酶药物逆转
【用法与用量】: 静脉注射：一般成人剂量为０．３～０．６ｍｇ／ｋｇ，能维持１５～３５分钟肌松驰作用。
如需延长全阻断时间，增补剂量用０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ。
静脉滴注：在长时间的外科手术中，以０．３～０．６ｍｇ／ｋｇ开始注射剂量后，可继以每分钟０．００５～０．０１ｍｇ／ｋｇ剂量不停滴注，作维持神经肌肉传导阻断作用。
【包装】: 注射剂：１０ｍｇ／２．５ｍｌ、１０ｍｇ／５ｍｌ。
注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明
核准日期： 2006年11月3日注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名称：注射用顺苯磺酸阿曲库铵英文名称：Cisatracurium Besilate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku’an【成份】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名称为：(1R，1’R，2R，2’R)-2，2’-(3，11-二氧代–4，10–二氧十三烷亚甲基)二(1，2，3，4-四氢-6，7-二甲氧–2-甲基–1-藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐。
其结构式为：分子式：C65H82N2O18S2分子量：其辅料为乳糖和枸橼酸。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
白色无定型粉末，有隐湿性，无臭。
【适应症】本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗。
作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。
【规格】10mg【用法用量】使用前用灭菌注射用水5ml溶解。
与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。
静脉单次注射给药用法成人剂量气管插管：本品用于成人插管的推荐剂量为每公斤体重或遵医嘱。
用丙泊酚诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。
高剂量可以缩短对神经肌肉阻滞作用的起效时间。
下表总结了阿片类(硫喷妥钠/芬太尼/咪唑安定)或丙泊酚麻醉的健康成年病人每公斤体重注射～本品后的平均药效学数据。
维持用药：采用维持剂量延长本品神经肌肉的阻滞作用。
对以阿片类或丙泊酚麻醉的病人，给予公斤体重的本品可以继续产生大约20分钟临床有效的神经肌肉阻滞作用。
连续使用维持剂量不会导致神经肌肉阻滞作用延长。
自然恢复：神经肌肉阻滞一旦进行自然恢复，其恢复速度与本品给药量无关。
当使用阿片类或丙泊酚进行麻醉时，从25％～75％及5%～95%恢复的平均时间分别约为13和30分钟。
阿曲库胺
85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
T4/T1=25% T4/T1=50% T4/T1=75% Ö ´ ¸ ý » ¸ Ö Ê
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图2 大剂量阿曲库铵临床药效学指标的变化
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
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汇报结束
谢谢！
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图4 国产阿曲库铵和进口阿曲库铵 对麻醉恢复期呼吸指标的影响（手术结束时）
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SPO2
ETCO2
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非去极化
短效：美维松 中效：阿曲库铵，罗库溴铵 长效：潘库溴铵 慢 长 可用抗胆碱酯酶药 （如新斯的明） 组织胺释放，皮肤潮红 低血压等
琥泊酰胆碱
快（30-60秒）
短（2-6分钟）
不能被药物逆转 术后肌疼，心率下降 胃内、颅内压增高
理想肌松药的条件
•非去极化
理想肌松药的条件 •起效
肌松药应在40-60S（2-3倍的循环 时间）达的完全阻滞到神经肌肉
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罗库溴铵和顺阿曲库铵对比
起效快
罗库溴铵
优点
肌松作用弱、有解迷走神经作 用、可使心率增加、代谢依赖 肝肾、有类过敏现象。
缺点
顺阿曲库铵
优点
安全性高，可控性好，使用灵活， 经霍夫曼降解（80%），不经 肝肾代谢，恢复迅速，无心血管 不良反应，无组胺释放。
缺点
起效较慢
顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性
顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性
插管剂量 （mg/kg）
1-1.5 0.2 0.5 0.15 0.6 0.1 0.1
起效时间（min） 临床作用时间 （min）
0.75-1
10-12
3-5
15-25
2-4
40-50
2-4
50-60
1-1.5
40-60
2-3
40-60
2-4
80-100
追加剂量 （mg/kg）
----0.05-0.1 0.1-0.2 0.05-0.1 0.15-0.2 0.01-0.04 0.01-0.05
4、体内无蓄积作用，恢复时间可预测 换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字
内容，也可以直接复制你的内容到此。
5、可使用8倍ED95剂量即0.4mg/kg进行麻醉诱导来加 快起效时间
6、可安全用于肝肾功能障碍者、老年患者、心血管疾 病患者和儿童。
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注射用顺苯磺酸阿曲库铵 临床应用体会
临床常用肌松药分类：
临床常用肌松药分类：
01
去极化肌松药
02
非去极化肌松药 （竞争型肌松药）
主要代表是司可林，即琥珀胆碱
药物与突触后膜乙酰胆碱受体长时间 结合，引起肌膜长时间去极化，
临床常用 肌松药分类
其肌松作用有两个实相：去极化和脱敏
小剂量时，竞争性阻断乙酰胆碱 受体对N2胆碱受体的兴奋，减少 离子通道开放频率
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时的MAP、HR、SPO2变化。 （2）记录从肌松药注射完毕到下颌松弛时间
总结
总结
1、艾斯康独特的霍夫曼代谢方式，不依赖肝肾功能 2、无剂量依赖性的组胺释放，心血管稳定性好
点击添3加、相关代标题谢文产字 物无活性、不引起恢复延迟
请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改 文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替
ED95 成人:0.05mg/kg 儿童：0.04mg/kg
01
拮抗：新斯的明
05
药理 02
起效时间：5.6min
特性
04
艾斯康的恢复时效（25%-75%） 与初始剂量无关
03
恢复指数：10.8min
全身麻醉时艾斯康的用法
全身麻醉时艾斯康的用法
一般给予4倍ED95剂量，即
0.2mg/kg，
01
一般2min可达到气管插管要求。
02 如继续加大剂量，使用8倍 ED95剂量（0.4mg/kg）诱导， 1.5min可达到气管插管要求。
维持剂量0.05mg/kg，
03
一般半小时追加一次
老年人、肝肾功能损害、 04 心血管病人无需调整药物剂
量，但起效时间可能稍慢
4倍ED95和8倍ED95剂量诱导比较
选取60例择期拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，
01 随机分为A、B两组，A组艾斯康诱导剂量为0.2mg/kg， 两组患者的SPO2在麻醉前后均保持在
B组为0.4mg/kg。
99%以上，各时间点MAP以及HR组间比
较均无统计学意义。
两组患者肌松药起效时间：A组
两组患者诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、
125±18s，B组90±15s。有统计学意义。
大剂量时，直接妨碍通道内离子 转运，干扰神经末梢乙酰胆碱的流 动性，减少乙酰胆碱释放
该类肌松药主要包括维库溴铵、 罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵 和米库氯胺等。
临床常用肌松药分类：
根据时效又可分为三类：
短时效（5-20分钟）
01 琥珀胆碱、拉库溴胺、美维库铵
中时效 （20-50分钟）
02 维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵
感谢聆听
芬太尼4ug/kg、丙泊酚2mg/kg。
结论：采用8倍ED95和4倍ED95艾斯
02 患者意识消失后静脉注射相应剂量艾斯康。
康进行全身诱导对血流动力学影响差异无
当下颌松弛时即行经口气管内插管。
统计学意义，均较安全，前者可使起效时
间可明显缩短。
（1）监测两组患者麻醉前（t1），诱导后插管即刻
03 （t2）、插管后1min（t3）、3min（t4）、5min（t5）
03
长时效（>50分钟） 泮库溴铵、哌库溴铵等
理想
肌松药
01
非去极化 肌松药
02 03 04
起效迅速、 时效短、作用强、 个体差异小抗胆碱酯酶药物
代谢产物无药理活性
逆转
常用肌松药剂量和时效
常用
肌松 药
剂量和
时效
肌松药
琥珀胆碱 米库溴铵 阿曲库铵 顺阿曲库铵 罗库溴铵 维库溴铵 哌库溴铵