脑出血ct片上如何算出血量

脑出血ct片上如何算出血量

多田公式是目前临床应用最广的测量方法。
公式：V（出血量）=a×b×c×1/2.a:最大血肿面积层面血肿的最长径, b:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径,c:CT片中出现出血的层面数
原理：是将血肿体积理想化为一椭球体，从而公式表达为（体积）=1/6π*a(长径)*b(宽径)*m(层厚)*c(层数)，实际应用中脑组织层厚常设为1cm,故公式简化为a×b×c×1/2。
对于规则血肿，如球形、圆台形，测量结果与实际相差不大。但对于不规则血肿，如弯月形、分叶形、长条形血肿的测量就不够准确。出血量小、椭圆形的血肿测量较准确，而对于出血量较大、形态不规则、脑室内出血及硬膜下血肿的测量则欠精准
美国颅脑损伤外科治疗指南（Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury）（2006）
椭圆体的体积公式:
Ve=4/3 π(A/2)(B/2)(C/2)
此处的A,B和C是3个直径。因为π≈3 ，公式变为:Ve=ABC/2.
脑出血的体积可以按下列步骤近似计算:
确定出血区域最大的CT层面〔层面1)。
A:测量最大直径为A。
B:测量同一层面垂直于A的最大直径为B。
C:计数10mm的层面数。
将每一个层面与层面1进行比较。
如果出血量超过层面1的75%，将此层面记作1。
如果出血在25%-75%之间，将此层面记作0.5。
如果出血<25%，不计算此层面。
将层面加起来为C。
对于同一个血肿而言，多田公式计算的结果要大于指南中公式计算结果。多田公式计算方法对我们临床医生来说保守些，也安全些！！
多田氏法在试验中与实际值最大竟然相差20ml,并且多田氏法计算结果常小于实际血肿量（与文献记载相反）。颅内血肿体积的测定试验与临床对比研究.pdf
中颅窝底硬膜外血肿因所处中颅窝的特殊结构，以及CT检查的部分容积效应，根据多田氏公式所计算得出数值往往少于其实际血肿量。
还要考虑螺旋CT层距