18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描最大标准化摄取值与非小细胞肺癌临床病理特征的关系
18F-FDG代谢显像在非小细胞肺癌化疗后疾病稳定期患者疗效评估中的价值
【 摘要 】 目的
探讨 Ｆ标记的脱氧葡萄糖 （ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ） 代谢显像 在非 小细胞 肺癌疾 病稳定 期患
者化疗疗效评估 中的价值。方法 回顾性分 析 ２ ８例非小 细胞肺 癌稳 定期患 者化疗 前后 Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ代 谢 显像 的靶／ 非靶摄取值变化率 （ Ａ Ｔ ／ Ｎ） ， 并随访 ３—１ ２个月得到 无进展生存 期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） ， 分析 Ａ Ｔ ／ Ｎ与 Ｐ Ｆ Ｓ之 间的相关 性。根据 Ａ Ｔ ／ Ｎ不 同将患者分为代谢减少 组 、 代谢无减少 组 ， 比较两组 患者 Ｐ Ｆ Ｓ之 间 差异。结果 结论 非小细胞肺 癌稳 定期患者化疗后 Ａ Ｔ ／ Ｎ与 Ｐ Ｆ Ｓ之 间呈正 相关 （ ｒ ＝ ０ ． ６ ６ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 代 谢 减少组 Ｐ Ｆ Ｓ较代谢无 明显减 少组 Ｐ Ｆ Ｓ显著延 长 ［ （ ８ ． ０± ２ ． ５ ） 个月 比（ ５ ． ３±１ ． ２ ） 个月 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ］ 。 非小细胞肺癌稳定期 患者化疗后 Ａ Ｔ ／ Ｎ值 的不 同可预示 Ｐ Ｆ Ｓ的差异 。
ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ）ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｗ ｅ ｉ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｙ ａ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｉ ｆ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
正电子发射型断层扫描在非小细胞肺癌中的应用
Ｎ Ｃ Ｃ） Ｓ Ｌ 包括 鳞 癌 、 癌 、 细 胞癌 等 ， 占肺癌 发 腺 大 约 病率 的 舯 ％。 由于 其 对 放疗 、 疗 不 敏 感 ， 化 首选 手 术治疗 ， 故对 其进 行正 确的术 前分 期 、 后早 期发 现 术 复发转 移对 提 高其 ５年生存 率显得 至关 重要 。尽 管 Ｃ ＭＲＩ Ｔ、 的应 用 已显 著提 高 了诊断 率 ， 但完 全 达 到 上述要 求有 时 却颇 为 困难 。为 了 明确 诊 断 ， 不得 常 不采 用纵 隔镜 、 肺活 检 等 有创 性 检 查 ， 致气 胸 、 导 咯 血 的发生 ， 给患 者带 来 很 多 痛 苦。 正 电 子发 射 型断 层显 像 技术 （ｏｉ ｎｅ ｓｏ ｍｏｈ ，Ｐ Ｔ） 一 ｐｓｒ ｓ ｎｔ ｐ ｙ Ｅ 是 ｔ ｏ ｍｉｉ ｏ 种用 于探测体 内放 射性 核 素分 布 的影 像 技 术 ， 初 最 它被 用于研 究心 、 的生理 变化及 某 些心 、 脑 脑疾 病 的 临床诊 断 。近 １ 来这 种 技术 迅 速发 展 并 开 始 用 ０年 于肿瘤 的诊 断与 分 期 ， 其灵 敏度 、 异 性 、 确性 均 特 准
非 小 细 胞 肺 癌 （ ｏ ． ｌｃｌ ｌｎ ａ ｃｒ ｎ ｎｓ １ ｅ ｕ ｇ Ｃｌｅ ， ｍａ ． ｌ ｑ
种完 全 不 同 于 传 统 放 射 诊 断 机 制 的 检 测 手 段 ＿ 。 】 １ 而且 由于 用 于肺 通 气 显 像 的放 射 性 气 体 是 普 通 空 气， 如 Ｏｚ“ 、 ０ 、 ＮＥ等 ， 于肺 灌 注显 像 的示 踪 ” 用 剂如东 、 记 的血 红 蛋 白等 都 是 生理 条 件 下 所需 要 标 的重要物 质 ， 于被 机 体 接 受 ， 肺 脏 成 为 Ｐ Ｔ显 易 使 Ｅ 像 的一个 理 想器 官 ， Ｐ Ｔ 广 泛 用 于肺 孤 立 性 结 为 Ｅ 节 、 栓塞 、 肺 急性 肺 损 伤 、 塞 性 肺病 及 肺 血 管性 疾 阻 病 的诊断 与鉴别 诊 断提供 了有 利条件 ｌ 。 ２ Ｊ ２ Ｐ Ｔ在 Ｎ Ｃ Ｃ 中的应用 Ｅ ＳＬ ２１ Ｐ Ｔ 与 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 分 型 及 分 期 ． Ｅ Ｂ ｏ ｎ等 Ｌ ｒｗ 的研究 发 现 Ｎ ＣＬ 中主要 的葡 萄糖 运 Ｓ Ｃ 输体 ．（ｌｃｓ ｒｎｐｒｅｓ１ Ｌ －）在 鳞癌 中 １ｇｕｏｅｔａｓｏｔｒ ，Ｇ ＵＴ １ ， － 的表 达 比腺癌高 ， 癌及 大细胞 癌 Ｆ Ｐ的摄 取量 也 鳞 Ｄ
术前^(18)F-FDG PETCT 显像代谢参数在非小细胞肺癌患者 预后评估中的应用进展
•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。
l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。
笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。
【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。
18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌放疗预后评价上的应用
Ｔａｊ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ａ ｃｒ ｏｐｔ ， ｉ ｊ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙＣ ｎｅ ｓ ｉ Ｔａ ｉ ３ ０ ６， ｈｎ ｎｎ ｃ ｖ ｔ Ｈ ｌ ａ ｎｎ
Ａｂ ｔ ｃ Ｏｂ ｃｉｅ Ｔ ｖｌａｅ ｈ ｌ ｏ ８ — Ｄ Ｅ — Ｔｆｒ ｓｅｓ ｇｐｏｎｓ ｏ －ｍａ － ｅ ｎ ａｃｒ ｓｒ ｔ ａ ｊ ｔ ： ｏｅａｕｔ ｔｅｒ ｅ ｆ — Ｇ Ｐ Ｔ— ｓｓｉ ｒ ｏｉｉ ｎｎ ｓ ｌ ｃｌｌ ｇｃｎｅ ｅ ｖ ｏ １Ｆ Ｆ Ｃ ｏａ ｎ ｇ ｓｎ ｌ ｌｕ
ｂ ＵＶｍａ ｅ ｅ ９ ％ ， ７ ８ ａ ｄ ８ ． ％ ｖ ｒｕ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ｖ ｌ ｅ ｆ ０ ０ ， ５６ ａ ｄ ５ ． ％ ｂ ｎ ｅ ｔｄ ａ ｔｒ ， ｙＳ ｘ ｗ ｒ ０ ７ －％ ｎ ６ ２ ｅ ｓ ｓｔ ｏ ｓ ｏ ｄ ｎ ａ ｕ ｓｏ ．％ ５ ． ％ ｎ ８ ６ ｈ ６ ｙ ｌ ｇ ｓ ｉｍｅｅ ｏ ｓ
ｐ ｍ ｒ ｍ ｒ ｔ ｄｏ ｅａ ｙ ｉ ｙｕ ｒ ａ ｔ ｏ ｅ ｒ ｉ ｈ ｒ ｆ ａ ｒａ ｔ ｐ
＜００ ）Ｕ ｉ ｒｅ ａｆ ｍ Ｅ Ｒ ＣａｄＲ Ｃ Ｓ ，ｈ ｅｓ ｉｔ，ｐｃｆ ｉ ｎ ｃｕａｙ ．１． ｓ ｇｃｉ ｒ ｏ Ｏ Ｔ ｎ Ｅ ＩＴ ｔｅ ｎｉｖ ｙ ｓｅｉｃ ｙ ｄａｃｒｃ ｎ ｔｉ ｒ ｓ ｔｉ ｉ ｔａ
天 津 医 药 ２０ ０ ９年 ３月 第 ３ ７卷 第 ３期
ｉ３ ８
Ｆ Ｆ ＧＰ Ｔ Ｃ — Ｄ Ｅ — Ｔ在非小细胞肺 癌放疗预后评 价上 的应用
白 明 陈 杰 王 平
摘要 目的 ： 研究 Ｆ 脱氧葡萄糖 （Ｆ ｎ ｏ０ｅｘｇ ｃｓ ，Ｆ Ｆ Ｇ） Ｅ — Ｔ在ｔ ， 一 — ｕ ｒ ０ｙｌ ｏｅ — Ｄ Ｐ Ｔ ｃ ｄ ｕ ｓ Ｎ 细胞肺癌（ Ｓ Ｌ 预后评价 中 Ｎ Ｃ Ｃ） 的意义 。 法 ：９例 由病理证实的 Ｎ Ｃ Ｃ患者， 方 ２ ＳＬ 在放疗前后行全身 Ｆ Ｆ ＧＰபைடு நூலகம்Ｔ Ｃ — Ｄ Ｅ — Ｔ检查 。 全部患者均随访 ｌ 个月并 ２ 根据 临床及影像学随访评价为局部控制或失败 。每次 Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ — Ｄ Ｅ — Ｔ检查记 录最大标准摄取值 （Ｕ ｍ ｘ 及肿瘤最 ＳＶ ａ）
18F-FDG PETCT最大标准摄取值与局部晚期乳腺癌临床病理特征及预后的相关性
２０１７ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１９ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ
１８
Ｆ⁃ＦＤＧ ＰＥＴ ／ ＣＴ． ＳＵＶｍａｘ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＳＵＶｍａｘ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒ ≥ ３ ｃｍ， ｌｏｗ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ， ｂｕｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖｅｎｔ⁃ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｉｓ ｓｈｏｒｔｅｒ．
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ］
１８
Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙ ｇｌｕｃｏｓｅ； ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｇｙ ／ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ； ｌｏｃａｌ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；
分化、Ｔ 分期 Ｔ１ ～ Ｔ２、Ｋｉ⁃６７ ＜ １４％、无淋巴结转移者（ Ｐ ＜ ０ ０５） 。 化疗效果无效者 ＳＵＶｍａｘ （ ４ １３ ± ０ ９５） 低于有效者 （ ５ ５４ ±
１ ３４） ，未完全缓解者 ＳＵＶｍａｘ（４ ５７±１ １２） 亦低于完全缓解者（５ ７０±１ ３９） ，差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ０５） 。 ＳＵＶｍａｘ≥４ ８７
２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ／ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识近年来，新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力，比如：免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等，新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。
为顺应三阳\细胞肺癌治疗的发展趋势，国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。
旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC 治疗中应用的全面认识，促进临床实践的进步。
共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含粕双药化疗或新辅助单药免疫治疗1 .疗效相当：前瞻性随机对照试验(包括Rosell和Roth的影响较大的研究)表明，对于早期NSCLC,新辅助化疗(NCT)+手术与手术+术后辅助化疗同样有效。
这些发现表明，包括新辅助治疗在内的全身性治疗策略在总生存期方面优于单纯手术。
2 .临床试验结果：CheCkMate-159、TOP1501和LCMC3等11期临床试验为新辅助免疫治疗可切除的IB-InA期NSCLC的安全性、可行性和疗效提供了证据。
这些评估新辅助单药治疗或联合治疗的试验报告了积极结局，如MPR x PCR和肿瘤降期，进一步支持新辅助免疫治疗的潜在益处。
3 .耐受性良好：与常规化疗相比，使用免疫检查点抑制剂QQS）的免疫治疗患者的耐受性通常较好，且可能阻碍手术切除的治疗相关毒性较少。
免疫治疗耐受性的改善使患者能够在不损害全身治疗潜在益处的情况下接受完全手术切除。
4 .临床前研究:使用动物模型进行的临床前研究表明，与辅助免疫治疗相比，新辅助免疫治疗可能提供更大的生存获益，支持了在术前启动免疫治疗可能改善远期结局的假设。
5 .正在进行的III期临床试验：目前正在进行几项大规模III期临床试验,如CheckMate-816x KEYNOTE-671s IMpower-030x AEGEAN和CheckMate-77T探索了新辅助免疫治疗联合粕类化疗。
18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺癌早期诊断中的应用价值
ｏｆ ＰＥＴ／ＣＴ ｗｅｒｅ
５０．０％，９６．６％ａｎｄ ８９．３％ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ （Ｐ＜０．０５）．ＰＥＴ／ＣＴ ｐｌｕｓ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｏｏｓｔ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｂｙ “Ｆ—ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅｓ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ３０％（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｎｏｄｕｌｅｓ．Ｉｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｏｓｉｔｒｏｎ—ｅｍｉｓｓｉｏｎ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；
ＦｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌＬＩｃｏｓｅ Ｆ１ ８；Ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；
Ｅａｒｌｙ
２０１２年最新数据显示，肺癌已经成为东亚地区
ＤＯＩ：ｔＯ．３７６０／ｏｎ＆ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１，２０１３．３８．００４
本研究以病理学诊断作为诊断的金标准，将患者分
ＰＥＴ／ＣＴ诊断的准确度越高（Ｐ＜０．０５）；但肺部占位 性病灶的数目、边缘形态以及伴随的胸膜反应等与 ＳＵＶ。。，无显著相关性（Ｐ＞０．０５），对ＰＥＴ／ＣＴ诊断的 特异度、敏感度及准确度也无显著影响（Ｐ＞０．０５）
（表１）。
为肺癌组及良性病变组，病理学诊断肺癌定义为阳 性诊断。肺癌组以组织病理学为标准进行分型，并 按肿瘤细胞分化程度进行分级。同时根据病理诊断 的结果，按不同的病理类型及分化程度进行分组，比 较各组之间ＰＥＴ／ＣＴ的检查结果。
对象与方法 一、对象
18F-氟代脱氧葡萄糖的摄取与非小细胞肺癌预后关系的研究进展
取量随时间增加而增加 ，而良性病变则轻度增加或下降 ，因此提
出可用 Ｆ 摄取 曲线 或双 时相 显像来 鉴别 肺部 的 良 、恶 性病 变 。 ＤＧ １ 影 响ｓ 值 的因 素 ：尽 管 Ｓ Ｖ经常 被用 于Ｐ Ｔ ． ２ ｕｖ Ｕ Ｅ 的评估 ，也 有
以及Ｓ Ｖ ｘ（ Ｕ ｍａ 截止值１ ） 是肺癌总生存数的独立预后因素。研 １
吉林 医学 ２ １年 ７Ｊ ３卷 第２ 期 ０２ Ｙ第 ３ １
究还 显示 ，Ｓ Ｖｍａ与Ｐ ３ Ｕ ｘ ５ 过度 表达 、Ｐ ＮＡ Ｃ ￣记 指数 、微 血管 密
度有 明显 的相关性 。
ｃ ｒｅ ｔｏ ｏｔ ｅｓａ ａ ｄｚ ｄｕｐａ ｅｖ ｌ ｅｆｒｄａ ｏｓｓｏ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｒｃｉｎｓｔ ｈ ｔｎｄ ｒ ｉｅ ｔｋ ａｕ ｏ ｉｇ ｎ ｉ ｆｐ ｌ ｎａｙ
１ Ｆ Ｆ 一 一 在肿 瘤 细 胞 内聚 集 ， “ 留 ”在 肿瘤 细胞 内 ，表 ８ — ＤＧ ６ Ｐ 滞 现 为高 代谢 灶 。通过 正 电子 发射 断 层 成像 术 （ ｏｉｏ ｍｉ ｉ Ｐ ｓｒｎＥ ｓ ｏ ｔ ｓｎ Ｔ ｍｏ ｒｐ ｙ Ｅ ｏ ｇａ ｈ ，Ｐ Ｔ）或单 光 子发 射 计 算机 断 层 成像 术 （ ｉｇｅ Ｓｎ ｌ —
的有 多 种 因 素在 判 断ＮＳ Ｌ 患 者 预 后方 面 具 有意 义 。 临床 病 理 ＣＣ 特 征 比如肿 瘤 大小 、手 术范 围 、脏层 胸膜 的侵 袭 与否都 和 预后 相 关 。其 他 的生 物学 标记 ￣ｋ一 ７ 记指 数 、ｐ ３ 因突变 、ｂｌ２ 】 Ｉｉ６ 标 ｌ ５基 ｅ一
有 作者 评 估 晚期 非 小 细胞 肺 癌 患者 放 射 治疗 （ Ｔ） 后 肿 瘤 组 Ｒ 前
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ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ—ＣＴ）检查中最 常用的衡量肿瘤摄取１８Ｆ．ＦＤＧ程度的半定量指标， 可以从代谢活性角度反映肿瘤的生物学行为，近年 来，ＳＵＶ在肿瘤预后方面的价值越来越受到重 视¨Ｊ。在本研究中，我们探讨了ＳＵＶｍａｘ与非小细
胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ
ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＵ
Ｍ昭，Ｅｍａｉｌ：咖ｗｕｎｉｎｇ＠ｒｉｐ．１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｏｂｊｅｄｉｖｅ ｕｐｔａｋｅ ｖａｌｕｅ（ＳＵＶｍａｘ）ｍｅａｓｕｒｅｄ ｏｎ １８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ－ＣＴ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｍｓ．ｔｅｄ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３４８ ｍｅｎ ａｎｄ １９２ ｗｏｍｅｎ，ｍｅａｎ ａｇｅ ６０±１０ ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｎ ｎｏｎ・ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｗｈｏ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｂｏｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ“Ｆ—ＦＤＧ ＰＥｌ’－ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｏｕｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００６ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ蜡Ｆ—ＦＤＧ ｕｐｔａｋｅ，ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｓ ＳＵＶｍａｘ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｌｅａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ．ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ａｎｄ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
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ＴＮＭ ｓｔａｇｅ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ ｗａｓ ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ
ｄｅｇｒｅｅｓ，ｗｈｅｒｅ ｇｒａｄｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ａｓｓｅｓｓｅｄ ａｓ ｐｏｏｒｌｙ
Ｉ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ｈｉｇｈｌｙ，ｇｒａｄｅ ＩＩ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｇｒａｄｅⅢｐｏｏｒｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ．Ｌａｒｇｅｔｈ
ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ
ｇｒａｄｅ
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ＺＨＡＯ Ｓｈｉ－ｊｕｎ，ＷＵ Ｎ讥ｇ．ＺＨＥＮＧ Ｒｏｎｇ，ＵＵ Ｙｉｎｇ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｗｅｎ－ｊｉｅ．ＵＡＮＧ Ｙ诹，ＺＨＡＮＧ Ｈａｎ。ＬＩ Ｘｉａｏ—ｍｅｎｇ．ＰＥＴ—ＣＴ ｃｅｕｔｅｒ。Ｃａｎｃｅｒ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆Ｐｅ＿｜｝ｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅ沆ｎｇ １０００２Ｊ，Ｃｈｉｎａ
化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织学类型、分化程度及病理分期等的关系。方法回
顾性分析５４０例行“Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ—ＣＴ检查后接受手术治疗的初治ＮＳＣＬＣ患者的临床资料，根据患者不
同的临床及病理参数进行分组，采用ｔ检验或单因素方差分析比较不同组别问ＳＵＶｍａｘ的差异，采用 Ｐｅａｒｓｏｎ相关或Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＳＵＶｍａｘ与肿瘤大小、组织学类型、分化程度及病理分期的相关 性。结果细支气管肺泡癌组、腺癌组、腺鳞癌组、鳞癌组和其他类型组的ＳＵＶｍａｘ分别为１．３
ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ
ａｎｄ ｌ ｌｙｍｐｈｏｅｐｉｔ｝Ｉｅｌｏｉｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１３．１０．００８ 基金项目：北京希望马拉松专项基金（ＬＣ２０１０８３４）；高等学校博士学科点专项科研基金（２０１０１１０６１１００１７）；首都临床特色应用研究 （Ｚ１３１ １０７００２２１３０１５） 作者单位：１０００２１中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院ＰＥＴ—ｃＴ中心 通信作者：吴宁，Ｅｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｗｕｎｉｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ
ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ ＡＪＣＣ ＴＮＭ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １４６
ｓｑｕａｍｏｕｓ
ｃｅｌｌ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ（ｇｒａｄｅ １１１）．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔａｇｅ Ｗａｓ ａｓｓｉｇｎｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３４４ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＡＣ，ｎｏｎ－ＢＡＣ ｔｙｐｅ）， ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＳＣＣ），２８ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＢＡＣ），１０ ａｄｅｎｏｓｑｕａｍｏｕｓ
【Ｓｕｂｊｅｃｔ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ；
ｎｅｏｐｌａＳｍｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｅｍｉｓｓｉｏｎ—ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ．ｒａｙ Ｆｌｕｏｍｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ Ｆ１８；Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｕｐｔａｋｅ ｖａｌｕｅ
标准化摄取值（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
１２ ｏｔｈｅｒ ｔｙｐｅ
ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＯＴＣ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ６ ｌａｒｇｅ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，５ ｓａｒｃｏｍａｔｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）；ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ ｉｎ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｏｒｄｅｒ ｗａｓ ＢＡＣ（１．３ ４－１．１）。ＡＣ （５．１±３．４），ＡＳＣ（８．５±２．８），ＳＣＣ（９．９ ４－４．６）ａｎｄ ＯＴＣ（１０．９ ４－５．１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７６ ｇｒａｄｅ Ｉ，２５１ ｇｒａｄｅ ｌＩａｎｄ ２１３ ｇｒａｄｅⅢ；ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ ｉｎ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｏｒｄｅｒ ｗａｓ ｇｒａｄｅ Ｉ（２．４ ４－２．２），ｇｒａｄｅ ＩＩ （５．９ ４－３．９），ｇｒａｄｅⅢ（８．４ ４－４．４），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｍｏｎｇ ｇｒａｄｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＡＳＣ）ａｎｄ
・７５４・
史堡耻疸苤查垫！≥生！Ｑ旦筮箜鲞筮！！翅垦坠地！Ｑ！型：Ｑ！！！堡！！Ｑ！！：Ｙ丛：堑：塑！：！！
．临床研究．
１８
Ｆ一脱 氧葡萄糖正电子发射计算机断层 扫描最大标准化摄取值与非小细胞肺癌 临床病理特征的关系
梁颖 张瀚李小萌
赵世俊吴宁郑容刘瑛张雯杰
【摘要】
目的探讨１８Ｆ．脱氧葡萄糖（博Ｆ－ＦＤＧ）正电子发射计算机断层扫描（ＰＥＴ—ｃＴ）最大标准
ｕｐｔａｋｅ
ｖａｌｕｅ，ＳＵＶ）
层厚５
ｍｉｌｌ，１．２５
ｍｍ层厚重建。
是１８Ｆ．脱氧葡萄糖（１８Ｆ－ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙ ｇｌｕｃｏｓｅ，１８Ｆ．ＦＤＧ） 正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ／ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｅｍｉｓｓｉｏｎ
３．图像分析：由２位有经验的医师对ＰＥＴ—ＣＴ 图像进行分析。采用感兴趣区（ｒｅｇｉｏｎ ＲＯＩ）技术测量经瘦体重（１ｅａｎ
万方数据
主堡胜擅基查垫！！生！Ｑ旦筮堑鲞筮！Ｑ塑堡塾垫』Ｑ堡！！：Ｑ堕！缝！！！！！：！尘：堑：堕！：！Ｑ
Ｉ，ｇｒａｄｅ ＩＩ ａｎｄ ｇｒａｄｅ ｎｌ（ａｌｌ Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ
ＷａＳ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｒ＝
０．５６４，Ｐ＜０．０１），ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０１），Ｔ ｓｔａｇｅ（ｒ＝０．３０６，Ｐ＜０．０１），Ｎ ｓｔａｇｅ（ｒ＝ ０．３６８，Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ（ｒ＝０．４３７，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｍ Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＳＵＶｍａｘ ｏｆ
ｍａｓｓ，ＬＢＭ）校
正后的肺内原发灶的ＳＵＶｍａｘ，原发灶大小以ＣＴ肺 窗上测量的最大长径表示，对于ＣＴ无法确定边界 的病灶需结合ＰＥＴ图像，以病灶内最大计数７０％的 阈值勾画边界。根据发病部位将肿瘤分为中央型和 周围型，发生在段及段以上支气管者为中央型，段以 下者为周围型。 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计 分析。两组间计量资料比较采用ｔ检验，多组间计 量资料比较采用单因素方差分析。ＳＵＶｍａｘ与肿瘤 大小的线性相关采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，ＳＵＶｍａｘ与 组织学分级、病理分期等级资料的关系采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析。相关系数（，．）＜０．４表示相 关程度较弱，０．４—０．７表示中等程度相关，＞０．７表 示相关程度较强。检验水准仅＝０．０５。
结 果
ｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）组织学
类型、分化程度及病理分期等的关系，以期进一步指 导临床实践。 资料与方法
１．临床资料：回顾Ｉ生分析２００６年１０月至２０１３年
１月，在我院行１８
Ｆ—ＦＤＧ
ＰＥＴ—ＣＴ检查的５４０例
ＮＳＣＬＣ患者的临床资料，均为初治患者，ＰＥＴ—ＣＴ检 查后２周内接受手术治疗，其中男３４８例，女１９２ 例，年龄２７—８４岁，中位年龄６０岁。根据手术病理 结果进行组织学分级及ＴＮＭ分期。组织学分级采 用３级分法，Ｉ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级 （低分化或未分化），同一病灶内如存在不同分级证 据时，采用高一级别作为分级标准。ＴＮＭ分期采用 美国癌症联合委员会制订的肺癌ＴＮＭ分期标准 （第７版）。 ２．检查方法：采用ＧＥ
４－１．１、
５．１±３．４、８．５±２。８、９．９±４．６和１０。９±５。１。组织学分级Ｉ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组的ＳＵＶｍａｘ分别为 ２．４±２．２、５．９±３．９和８．４±４．４，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。ＳＵＶｍａｘ与肿瘤大小、组织学 分级及ＴＮＭ分期均呈中等度相关（均Ｐ＜０．０５），与Ｔ分期和Ｎ分期均呈低度相关（均Ｐ＜０．０５）。