【核医学】呼吸系统显像

三、显像方法： ⒈ 雾化装置。 ⒉ 病人准备。 ⒊ 反复吸入微粒（5～8分钟）。 ⒋ 采集方法：多体位显像。
四、影像分析： ⒈ 正常影像（与通气显像相似） ⒉ 异常影像：
① 气道狭窄不畅引起沉积“热点”。 ② 气道完全阻塞呈放射性缺损。 ③ 气道气流减低呈放射性稀疏。 五、适应证及临床应用 与肺通气显像相同。
② 平衡像 ③ 清除像
五、影像分析 ⒈ 正常影像 ① 吸入像（通气像）：反映通气功能。 ② 平衡像：反映通气容量，与灌注显像
相似。 ③ 清除像：反映局部呼气功能和气道通
畅情况，2～3分钟后，无局 部放射性滞留。
⒉ 异常影像 ① 局部放射性减低或缺损。 ② 局部放射性滞留。
六、临床应用与评价 ⒈ COPD

四、影像分析：
⒈ 正常影像：
① 平面影像：
·前位—放射性分布均匀，心影区可见，右肺 上中叶，左肺上叶显影较好。
·后位—放射性分布均匀，可见脊柱区，双肺 下叶显示较好。
·侧位及斜位—局部定位及肺段的判断。 ② 断层显像—矢状、冠状、水平三维显像（深 入了解叶、段的解剖，须与X-CT对照）
⒉ 异常影像： ① 肺段性或亚段性缺损—常见于肺栓塞。 ② 局限肺叶或单侧肺缺损—常见肺组织受压引起。 ③ 广泛性放射性分布稀疏不均匀—常见弥漫性肺疾患。 ④ “逆转”放射性分布—常见肺A高压。 ⑤ 局灶性放射性稀疏—常见炎性、水肿等疾病。
二、适应证： ⒈ 肺栓塞的诊断与疗效判断。 ⒉ 原因不明的肺A高压或右心负荷增加。 ⒊ 先天性心脏病并肺A高压及先天性肺血管病变。 ⒋ 全身性疾病（如胶原病等）累及肺血管者。 ⒌ COPD患者了解肺血流受损程度。 ⒍ 肺肿瘤、结核、支气管扩张肺血流受损程度。
三、显像剂及显像方法 ⒈ 显像剂：99mTc-MAA或HAM，注入量为20万 （〈50万）。 ⒉ 显像方法：① 注射时避免回血（防止“热 点”）。 ②平卧位（减少重力影响）。 ③多体位平面显像或断层显像。
二、适应证 ⒈ 了解气道通畅情况及通气功能。 ⒉ 治疗疗效观察。 ⒊ 与灌注显像配合鉴别诊断PE和COPD。
三、显像剂 ⒈ 133Xe：
半衰期长，易获得，价格低，射线能 量低，有一定脂溶性。 ⒉ 81mKr
真正惰性，射线能量好，半衰期短 （13〃），价格高。
四、显像方法： ⒈ 吸入：特殊气体交换装置。 ⒉ 病人准备 ⒊ 采集方法：① 吸入像（屏气显像）
① 肺动脉闭锁。 ② 肺动脉狭窄。 ③ 肺动脉发育不全或缺如。 ⒊ COPD ① 弥漫性改变。 ② 伴肺A高压时，呈“逆转”显像。 ③ 对病程的判断。
⒋ 支气管肺癌 对血管的侵润，但无法鉴别良恶性。
⒌ 肺血管病或全身性疾病累及肺动脉 提供临床参考价值。
肺通气显像
一、原理 ⒈ 放射性惰性气体经气道吸入。 ⒉ 放射性分布与通气量呈正比，与换气量相关。
① 弥漫性放射性分布稀疏。 ② 放射性充盈及清除缓慢。
⒉ PE ⒊ 支气管组塞：
组塞部位、近端或远端放射性↓。 ⒋ 肺肿瘤：
放射性分布稀疏缺损及滞留均存在。 ⒌ 炎症 ⒍ 肺气肿
气溶胶吸入显像
一、原理 ⒈ 放射性气溶胶颗粒。 ⒉ 不同直径颗粒沉积于不同气道。 ⒊ 无清除显像功能。
二、显像剂 ⒈ 99mTc-DTPA经雾化器生成气溶胶颗粒。 ⒉ 3～5微米—肺泡。 5～10微米—细支气管。 〉10微米—支气管。
第十四章 呼吸系统显像
• 肺血流供应及分布状况 ———肺灌注显像
• 肺通气功能评估 ———肺通气显像
• 肺血流与通气比例（V/Q） ———灌注/通气联合显像
一、原理
肺灌注显像
放射性颗粒（直径10～60微米）静脉注入
肺毛细血管床 暂时性嵌顿栓塞（显像）
Teff 2-9h 降解→体循环→单核吞噬细胞清除
五、临床应用与评价
⒈ 肺栓塞（PE）
① 定性诊断（结合通气显像及临床提示）
·高度可能性— 2个肺段缺损，大于X线或肺通气显像。 2个亚段缺损，X线、通气无异常。
·中度可能性— 1个亚段与通气不匹配。
·低度可能性— 非段性缺损。 灌注与通气均异常（匹配损伤）。
② 定量诊断：V/Q比值。 ⒉ 肺动脉畸形及肺动脉病变