腹腔镜的操作标准培训课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件
阑尾切除手术病例
总结词
阑尾炎是常见的急腹症之一，通过腹腔 镜切除阑尾具有创伤小、疼痛轻、恢复 快的优点。
VS
详细描述
阑尾切除手术通常采用全身麻醉，患者取 仰卧位，手术医生在患者腹部的不同部位 做2-3个切口，插入腹腔镜和手术器械进 行操作。手术过程中需要仔细分离阑尾系 膜和动脉，避免损伤其他重要结构。术后 患者疼痛较轻，恢复较快，一般术后2-3 天即可出院。
识别解剖结构
在腹腔镜下识别并确认手 术区域的解剖结构。
使用分离器械
根据，进行组织分离和切割 。
控制出血
在分离和切割过程中，应 控制出血，保持手术视野 清晰。
缝合与止血
选择缝合方式
根据手术需要选择合适的 缝合方式，如连续缝合、 间断缝合等。
使用缝合器械
选择适当的缝合器械，如 持针器、打结器等，进行 缝合操作。
子宫肌瘤剔除手术病例
总结词
子宫肌瘤剔除手术是通过腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
子宫肌瘤剔除手术通常采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，手术医生在患者腹部的不同部位做 3-4个切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。手术过程中需要仔细分离肌瘤组织，避免损伤子 宫壁和周围结构。术后患者恢复较快，一般术后2-3天即可出院。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症是指腹腔镜手术中穿刺器或手术 器械刺伤或损伤腹腔内器官、血管等组织器官。
穿刺相关并发症的预防和处理：在插入穿刺器或 手术器械时应保持稳定、准确，避免盲目操作； 如发生穿刺相关并发症，应立即停止操作，并根 据具体情况进行处理。
其他并发症
其他并发症包括感染、出血、皮下气肿等。
腹腔镜手术的优点与局限性
01
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
01
02
03
04
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
04
如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
02
腹腔镜手术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
腹腔镜的操作标准 ppt课件
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
PPT课件
4
腹腔镜基本器 械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
• 2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（3~5L/min) 即I2S智能模式，防止腹压急剧升高影响心肺功能。
• 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。
先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退
出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患
者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体
• 4）光源连续使用时不必PPT每课件次关闭电源，每次使用13
CO2气腹系统
• 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
PPT课件
14
气腹机使用注意事项
• 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg,小儿 为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报警。
• 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用
高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜器
械，如光缆、超声刀手柄、电刀
线、腹腔镜镜头等等。主要方法
有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏
蒸灭菌法。
PPT课件
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
腹腔镜培训材料课件
并发症的康复及预后
出血并发症的康复 及预后
及时止血，补充血容量，必要时 输血。来自感染并发症的康复 及预后
及时使用抗生素，穿刺口局部换 药，避免感染扩散。
气腹相关并发症的 康复及预后
高碳酸血症者需给予吸氧、调整 呼吸机参数等措施；皮下气肿可 采用局部热敷、理疗等方法；气 胸患者需放置引流管，必要时进 行胸腔闭式引流。
总结术后可能出现的并发症类型，针 对每种并发症提出预防措施和处理方 法。
03
术后护理与康复指导
介绍术后护理要点、康复计划制定及 实施方法。
04
腹腔镜手术并发症及处理
腹腔镜手术并发症种类及原因
出血
手术操作或血管损伤引起出血。
感染
手术部位或穿刺口感染。
气腹相关并发症
气腹建立不当导致的高碳酸血症、 皮下气肿、气胸等。
其他领域
腹腔镜手术还将应用于泌尿外 科、胸外科、骨科等领域，并 不断探索在其他领域的治疗应
用。
06
腹腔镜手术相关前沿技术
机器人辅助腹腔镜手术
手术精准度高
机器人辅助腹腔镜手术在操作 精准度上具有明显优势，能够 实现精确的切割、缝合和打结 等操作，提高手术质量和安全
性。
手术时间缩短
由于机器人辅助腹腔镜手术减少 了医生的手术时间和疲劳程度， 因此可以有效缩短手术时间，提 高手术效率。
手术过程演示
患者体位与麻醉
介绍患者体位选择、麻醉方法 及注意事项。
气腹建立
演示气腹建立步骤、气腹机使用 注意事项及气腹并发症的预防和 处理。
器械使用与操作
介绍常用器械名称、用途、操作要 领及注意事项。
手术后处理与注意事项
01
手术切口处理
腹腔镜基础学培训ppt课件
17
手术体位
仰卧位：术中头高脚低位、向左倾斜 15—20度
18
用物准备
➢腹腔镜器械 ➢钛夹、锁扣 ➢超声刀 ➢常规敷料包，贴膜，标本袋 ➢安多福 ➢保温杯、4-0微乔线 ➢冲洗吸引器
19
手术步骤与配合
➢常规消毒铺巾
➢连接、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳 气腹系统及民切割系统。安装好器械。
➢建立气腹：脐窝下缘（有下腹部手术史 者选用脐窝上缘）作弧形切口长10mm小 口，用2把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织， 于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插 入腹腔后，连接二氧化碳气腹机，建立 气腹。
2
• 1910年瑞典的Jacobaeus第一个将腹腔镜技术运 用于临床 并报告了17例施行这项技术的经验和观 察结果，并首次命名为“腹腔镜术 （Laparoscopy）” 。此后，不少学者对其进行 探索并从中完善了某些技术的细节，如由空气或 氧气改为二氧化碳进行腹等。
• 腹腔镜术的发明应用有赖于仪器和器械本身的发 明和不断的改进：1879年热光源；1928年45度 的腹腔镜；1952年冷光源；1956年玻璃纤维的光 传导体；1964年自动腹机和内镜热凝装置的发明 等，为腹腔镜外科的发展奠定基础。
• 1985年行LC动物实验与临床研究，1987年 法国完成了世界上第一例临床LC。
• 1990年香港威尔士亲王医院开展了LC， 1991年广州医学院第一附属医院邀请香港 威尔士亲王医院外科医生表演LC，从而拉 开了中国开展这一新技术的开展。
5
腹腔镜外科手术设备与应 用
腹腔镜设备主要专业厂家有： Storz. Wolf. Braun. Stryker. Olympus. MDE等
3
• 最初腹腔镜技术更多应用于临床诊断中， 但随着非损伤性诊断方法如疗和外科手术方面的突破，带来新的 飞跃。
手术体位
仰卧位：术中头高脚低位、向左倾斜 15—20度
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用物准备
➢腹腔镜器械 ➢钛夹、锁扣 ➢超声刀 ➢常规敷料包，贴膜，标本袋 ➢安多福 ➢保温杯、4-0微乔线 ➢冲洗吸引器
19
手术步骤与配合
➢常规消毒铺巾
➢连接、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳 气腹系统及民切割系统。安装好器械。
➢建立气腹：脐窝下缘（有下腹部手术史 者选用脐窝上缘）作弧形切口长10mm小 口，用2把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织， 于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插 入腹腔后，连接二氧化碳气腹机，建立 气腹。
2
• 1910年瑞典的Jacobaeus第一个将腹腔镜技术运 用于临床 并报告了17例施行这项技术的经验和观 察结果，并首次命名为“腹腔镜术 （Laparoscopy）” 。此后，不少学者对其进行 探索并从中完善了某些技术的细节，如由空气或 氧气改为二氧化碳进行腹等。
• 腹腔镜术的发明应用有赖于仪器和器械本身的发 明和不断的改进：1879年热光源；1928年45度 的腹腔镜；1952年冷光源；1956年玻璃纤维的光 传导体；1964年自动腹机和内镜热凝装置的发明 等，为腹腔镜外科的发展奠定基础。
• 1985年行LC动物实验与临床研究，1987年 法国完成了世界上第一例临床LC。
• 1990年香港威尔士亲王医院开展了LC， 1991年广州医学院第一附属医院邀请香港 威尔士亲王医院外科医生表演LC，从而拉 开了中国开展这一新技术的开展。
5
腹腔镜外科手术设备与应 用
腹腔镜设备主要专业厂家有： Storz. Wolf. Braun. Stryker. Olympus. MDE等
3
• 最初腹腔镜技术更多应用于临床诊断中， 但随着非损伤性诊断方法如疗和外科手术方面的突破，带来新的 飞跃。
腹腔镜手术操作PPT课件
单极电铲在肌瘤表面打开纵向切口。
用有齿抓钳钳夹肌瘤；旋转牵拉肌瘤的同 时，应用电切或钝性分离，迫使肌瘤与假 包膜分离，继续向肌瘤面切割，使肌瘤以 较少的出血自腔隙组织或互相连接的组织 桥处剥离。
·
17
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
剥离肌瘤后将其置于直肠子宫陷凹，待手 术结束时取出。
若肌瘤有蒂，则可在切割肌瘤前阻断肌瘤 血供。用抓钳固定肌瘤，应用双极电凝或 套圈结扎，于蒂部锐性分离。
·
11
卵巢囊肿剥除术
助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁，轻 轻向相反方向牵拉。用连接单极的腹腔镜 剪刀钝性和锐性分离，囊肿从卵巢包膜上 切割分离。用单极或双极电凝止血，卵巢 切口不必缝合。
囊肿放入标本袋中，通过腹壁取出。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理 盐水充分冲洗-吸引。检查手术创面并止血。
速。
肌瘤外突，且增长迅
·
14
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
15
子宫肌瘤剔除术
禁忌证 (1) 弥漫性子宫肌瘤或子宫腺肌病。 (2) 粘膜下肌瘤突入宫腔50%以上。 (3) 肌瘤直径大于10cm。 患者要求行子宫切除术。
·
16
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
逐出肌瘤：
应用穿刺针和注射器，将稀释的子宫收缩 剂注入肌层表面。
（2）在阻塞部位断端以垂直方向横向剪断 输卵管，使断面有正常的粘膜皱壁。
（3）经宫颈注入美蓝液，观察输卵管是否 通畅，然后将近端和远端断端合拢，尽可 能使管腔准确对合。
（4）将剪开的阻塞段输卵管自其下方的系 膜上剪掉。
·
7
输卵管吻合术
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和 远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相 当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所 有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘 膜和肌肉层需要缝合3～4针。 （6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输 卵管通畅度检查。·源自10卵巢囊肿剥除术
用有齿抓钳钳夹肌瘤；旋转牵拉肌瘤的同 时，应用电切或钝性分离，迫使肌瘤与假 包膜分离，继续向肌瘤面切割，使肌瘤以 较少的出血自腔隙组织或互相连接的组织 桥处剥离。
·
17
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
剥离肌瘤后将其置于直肠子宫陷凹，待手 术结束时取出。
若肌瘤有蒂，则可在切割肌瘤前阻断肌瘤 血供。用抓钳固定肌瘤，应用双极电凝或 套圈结扎，于蒂部锐性分离。
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11
卵巢囊肿剥除术
助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁，轻 轻向相反方向牵拉。用连接单极的腹腔镜 剪刀钝性和锐性分离，囊肿从卵巢包膜上 切割分离。用单极或双极电凝止血，卵巢 切口不必缝合。
囊肿放入标本袋中，通过腹壁取出。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理 盐水充分冲洗-吸引。检查手术创面并止血。
速。
肌瘤外突，且增长迅
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14
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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子宫肌瘤剔除术
禁忌证 (1) 弥漫性子宫肌瘤或子宫腺肌病。 (2) 粘膜下肌瘤突入宫腔50%以上。 (3) 肌瘤直径大于10cm。 患者要求行子宫切除术。
·
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子宫肌瘤剔除术——手术步骤
逐出肌瘤：
应用穿刺针和注射器，将稀释的子宫收缩 剂注入肌层表面。
（2）在阻塞部位断端以垂直方向横向剪断 输卵管，使断面有正常的粘膜皱壁。
（3）经宫颈注入美蓝液，观察输卵管是否 通畅，然后将近端和远端断端合拢，尽可 能使管腔准确对合。
（4）将剪开的阻塞段输卵管自其下方的系 膜上剪掉。
·
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输卵管吻合术
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和 远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相 当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所 有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘 膜和肌肉层需要缝合3～4针。 （6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输 卵管通畅度检查。·源自10卵巢囊肿剥除术
使用腹腔镜流程的课件
使用腹腔镜流程的课件介绍本课件将详细介绍使用腹腔镜的流程。
腹腔镜术是一种微创手术技术，通过在患者的腹腔内插入腹腔镜，进行观察和操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜术具有创伤小、恢复快等优势，已被广泛应用于多个外科领域。
流程概述使用腹腔镜的流程大致可以分为以下几个步骤：1.术前准备2.麻醉3.腹腔镜插入4.观察与操作5.结束手术6.术后处理下面将逐一介绍每个步骤的具体内容。
术前准备术前准备是确保手术顺利进行的关键一步。
在正式手术之前，需要进行以下准备工作：•确定手术目的：明确需要进行的手术类型和目的，以确保手术正确进行。
•患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、过敏史等。
•患者禁食：通常在手术前几个小时要求患者不进食，以避免手术中的并发症。
•术前标记：根据需要对患者进行标记，以确定手术切口位置。
麻醉麻醉是腹腔镜手术中不可或缺的环节，通过麻醉，患者能够在手术过程中不感受到任何疼痛。
麻醉过程包括以下步骤：•与麻醉师沟通：与麻醉师交流，告知患者的身体状况和麻醉史，以便确定合适的麻醉方法。
•麻醉准备：麻醉师会根据患者的具体情况选择适当的麻醉药物，并进行准备工作。
•麻醉过程：在手术开始前，麻醉师将给患者注射麻醉药物，使其进入无痛状态。
腹腔镜插入腹腔镜插入是整个手术的核心步骤之一。
插入腹腔镜需要遵循以下步骤：1.准备腹腔镜：清洁腹腔镜，并确保其完好无损。
2.静脉通路建立：在患者手臂或手背上建立静脉通路，以便输液和药物使用。
3.患者体位：根据需要调整患者体位，使手术区域暴露和操作便利。
4.切口位置：确定手术切口位置，并进行皮肤消毒。
5.腹腔镜插入：在确定的切口位置插入腹腔镜，使其进入腹腔内。
观察与操作在腹腔镜插入后，医生可以通过腹腔镜观察患者的腹腔内情况，并进行必要的操作。
这一步骤需要注意以下几点：•观察腹腔内情况：通过腹腔镜观察患者腹腔内的器官和组织状况，及时发现异常情况。
•操作器械使用：根据需要选择合适的操作器械，并进行操作，如取样、缝合等。
腹腔镜培训材料精品PPT课件
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训 练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医 生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术 的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预 言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更 新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用 作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来 证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须， 但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道 切除及肺气肿等手术
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训 练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医 生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术 的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预 言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更 新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用 作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来 证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须， 但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道 切除及肺气肿等手术
腹腔镜基本操作技术-PPT课件
腹腔镜基本操作技术
• 一、后腹腔 多选三点法：沿十二肋下1cm横行切开约 1.5cm切口，用中弯钳垂直刺入分离至后腹 腔并扩大，放入自制的气囊（气囊尿管末 端用6号手套包扎）或可视式腹膜外腔扩张 器扩张。再从髂前上棘上2cm穿刺放入 F10Trocar。再向前在腋前线肋下放入 F5.5Trocar。最后向十二肋下切口用双10 号线全层缝合放入F10Trocar.
二、腹腔： 先建立气腹再直视下放入Trocar
用两筋膜牵引线牵拉将套管引入
引入建立气腹
监视下Trocar置入
监视下动
体壁与进气孔缝合固定
为了最好的显露常采用对抗牵引
缝针的置入通常用持针钳在距针尾2－3cm处夹住缝线，再经10mmTrocar将针和缝线置入腹腔内
缝合与打结 缝合时，需要在术中确定缝合层次、边距和针距，缝针最好有弧度。通常线长15－20cm。持针钳选用
掌握法打结方法较多常用：
滑结转为方结
体外打结
LigaSure止血及离断
止血
• 一、后腹腔 多选三点法：沿十二肋下1cm横行切开约 1.5cm切口，用中弯钳垂直刺入分离至后腹 腔并扩大，放入自制的气囊（气囊尿管末 端用6号手套包扎）或可视式腹膜外腔扩张 器扩张。再从髂前上棘上2cm穿刺放入 F10Trocar。再向前在腋前线肋下放入 F5.5Trocar。最后向十二肋下切口用双10 号线全层缝合放入F10Trocar.
二、腹腔： 先建立气腹再直视下放入Trocar
用两筋膜牵引线牵拉将套管引入
引入建立气腹
监视下Trocar置入
监视下动
体壁与进气孔缝合固定
为了最好的显露常采用对抗牵引
缝针的置入通常用持针钳在距针尾2－3cm处夹住缝线，再经10mmTrocar将针和缝线置入腹腔内
缝合与打结 缝合时，需要在术中确定缝合层次、边距和针距，缝针最好有弧度。通常线长15－20cm。持针钳选用
掌握法打结方法较多常用：
滑结转为方结
体外打结
LigaSure止血及离断
止血
《腹腔镜手术》PPT课件
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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
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7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
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8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜培训材料ppt课件
到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜 手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进 行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
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腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
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腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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显示器
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内窥镜使用和维护—— 1
零度镜 30度镜
1）常用0o和30o镜,直径
10mm。内窥镜与摄像头
相连接，通过传导冷光源 的光束照亮手术野，同时
光学腹腔镜
又把术野图像传至摄像头
。
2)内窥镜在使用过程中，其 物镜容易被血液污染，或 内窥镜从腹外的冷环境进 入腹内的热环境后，导致 图像模糊，此时应将内窥
双极电凝 高频电刀
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冷光源及纤维光钎
冷光源
光纤
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冷光源使用维护
❖ 1）冷光源通过纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术野 ，灯泡主要为氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键 仪器。
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摄像头使用、维护
使用： 1）器械护士连接好摄像头、 导光束后，可开启显示器、摄像 机 2）完成人工气腹后或当手术 者需调节镜头焦距时，再开启冷 官光源按白平衡按钮（AWB） 3）在关闭摄像机的状态下， 才能进行摄像头的连接与断开
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
电子腹腔镜
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内窥镜使用和维护——2
3)使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防 止互相碰撞，损伤镜面；
4)严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈 迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子 自然冷却，禁止用冷水冷却。
❖2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（ 3~5L/min)即I2S智能模式，防止腹压急剧升高 影响心肺功能。
❖ 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机 。先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机 退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从 患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气
❖ 2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停 止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效 工作时间，延长氙气灯的使用寿命。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角 盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
❖ 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
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气腹机使用注意事项
❖ 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报 警。
器针钳
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腹腔镜摄像系统
摄像机、摄像头
信号采集系统
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摄像系统工作原理
❖ 电子或光学镜摄像头与 腹腔镜内窥镜连接，将 腹腔镜镜端的图像以电 信号的方式输入摄像机 。电子或光学镜摄像头 与腹腔镜内窥镜连接， 将腹腔镜镜端的图像以 电信号的方式输入摄像 机。
目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几 乎包括所有的传统开腹手术。
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二 腹腔镜手术设备=腹腔镜设
备＋基本器械
内窥镜
1
数码摄像机及电子或光学摄像头
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
维护：
1）注意保护镜面，防 止坠落损伤和锐器划伤镜 面
2）摄像头及电缆在使用 过程中严禁折曲
3）为延长摄像头使用寿 命，术前不采用其他灭菌 方法
4）术中用无菌保护套包 裹摄像头使用
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腹腔镜显像系统
高分辨率彩色电视机？
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题录
一
腹腔镜手术？
二
腹腔镜设备组成？
结
三合
腹腔镜设备使用？
四
腹腔镜器械消毒？
五
腹腔镜设备管理？
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一 腹腔镜手术
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电凝高钩 频电刀
❖ 高频电刀用于手术中分 离、切割、止血，是完 成腹腔镜手术的主要器 械。
❖ 注意!使用5mm的连接 单极电凝的手术器械， 电功率30一50w已能 满足手术需要，最高不 超过80W，双极电凝 一般也使用70w以下。
腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm 的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内， 用微创器械进入腹腔进行手术。
腹腔镜手术用冷光源（氙光源）提供照明 ，运用数字摄像技术将图像显示到监视器 上。医生通过观察监视器进行手术。
❖ 腹腔镜手术只需2～4孔手术，其中一个 在肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部 有1～3个0.5～1厘米的手术伤口。故有 人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术” 。
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内窥镜使用和维护—— 1
零度镜 30度镜
1）常用0o和30o镜,直径
10mm。内窥镜与摄像头
相连接，通过传导冷光源 的光束照亮手术野，同时
光学腹腔镜
又把术野图像传至摄像头
。
2)内窥镜在使用过程中，其 物镜容易被血液污染，或 内窥镜从腹外的冷环境进 入腹内的热环境后，导致 图像模糊，此时应将内窥
双极电凝 高频电刀
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冷光源及纤维光钎
冷光源
光纤
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冷光源使用维护
❖ 1）冷光源通过纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术野 ，灯泡主要为氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键 仪器。
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摄像头使用、维护
使用： 1）器械护士连接好摄像头、 导光束后，可开启显示器、摄像 机 2）完成人工气腹后或当手术 者需调节镜头焦距时，再开启冷 官光源按白平衡按钮（AWB） 3）在关闭摄像机的状态下， 才能进行摄像头的连接与断开
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腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
电子腹腔镜
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内窥镜使用和维护——2
3)使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防 止互相碰撞，损伤镜面；
4)严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈 迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子 自然冷却，禁止用冷水冷却。
❖2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（ 3~5L/min)即I2S智能模式，防止腹压急剧升高 影响心肺功能。
❖ 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机 。先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机 退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从 患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气
❖ 2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停 止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效 工作时间，延长氙气灯的使用寿命。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角 盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
❖ 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
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气腹机使用注意事项
❖ 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报 警。
器针钳
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腹腔镜摄像系统
摄像机、摄像头
信号采集系统
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摄像系统工作原理
❖ 电子或光学镜摄像头与 腹腔镜内窥镜连接，将 腹腔镜镜端的图像以电 信号的方式输入摄像机 。电子或光学镜摄像头 与腹腔镜内窥镜连接， 将腹腔镜镜端的图像以 电信号的方式输入摄像 机。
目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几 乎包括所有的传统开腹手术。
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二 腹腔镜手术设备=腹腔镜设
备＋基本器械
内窥镜
1
数码摄像机及电子或光学摄像头
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
维护：
1）注意保护镜面，防 止坠落损伤和锐器划伤镜 面
2）摄像头及电缆在使用 过程中严禁折曲
3）为延长摄像头使用寿 命，术前不采用其他灭菌 方法
4）术中用无菌保护套包 裹摄像头使用
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腹腔镜显像系统
高分辨率彩色电视机？
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一
腹腔镜手术？
二
腹腔镜设备组成？
结
三合
腹腔镜设备使用？
四
腹腔镜器械消毒？
五
腹腔镜设备管理？
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一 腹腔镜手术
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电凝高钩 频电刀
❖ 高频电刀用于手术中分 离、切割、止血，是完 成腹腔镜手术的主要器 械。
❖ 注意!使用5mm的连接 单极电凝的手术器械， 电功率30一50w已能 满足手术需要，最高不 超过80W，双极电凝 一般也使用70w以下。
腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm 的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内， 用微创器械进入腹腔进行手术。
腹腔镜手术用冷光源（氙光源）提供照明 ，运用数字摄像技术将图像显示到监视器 上。医生通过观察监视器进行手术。
❖ 腹腔镜手术只需2～4孔手术，其中一个 在肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部 有1～3个0.5～1厘米的手术伤口。故有 人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术” 。