腹腔镜的操作标准培训课件

维护：
1）注意保护镜面，防 止坠落损伤和锐器划伤镜 面
2）摄像头及电缆在使用 过程中严禁折曲
3）为延长摄像头使用寿 命，术前不采用其他灭菌 方法
4）术中用无菌保护套包 裹摄像头使用
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腹腔镜显像系统
高分辨率彩色电视机？
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摄像头使用、维护
使用： 1）器械护士连接好摄像头、 导光束后，可开启显示器、摄像 机 2）完成人工气腹后或当手术 者需调节镜头焦距时，再开启冷 官光源按白平衡按钮（AWB） 3）在关闭摄像机的状态下， 才能进行摄像头的连接与断开
❖2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（ 3~5L/min)即I2S智能模式，防止腹压急剧升高 影响心肺功能。
❖ 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机 。先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机 退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从 患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气
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题录
一
腹腔镜手术？
二
腹腔镜设备组成？
结
三合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜设备使用？
四
腹腔镜器械消毒？
五
腹腔镜设备管理？
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一 腹腔镜手术
显示器
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内窥镜使用和维护—— 1
零度镜 30度镜
1）常用0o和30o镜,直径
10mm。内窥镜与摄像头
相连接，通过传导冷光源 的光束照亮手术野，同时
光学腹腔镜
又把术野图像传至摄像头
。
2)内窥镜在使用过程中，其 物镜容易被血液污染，或 内窥镜从腹外的冷环境进 入腹内的热环境后，导致 图像模糊，此时应将内窥
目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几 乎包括所有的传统开腹手术。
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二 腹腔镜手术设备=腹腔镜设
备＋基本器械
内窥镜
1
数码摄像机及电子或光学摄像头
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
电子腹腔镜
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内窥镜使用和维护——2
3)使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防 止互相碰撞，损伤镜面；
4)严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈 迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子 自然冷却，禁止用冷水冷却。
双极电凝 高频电刀
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器针钳
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腹腔镜摄像系统
摄像机、摄像头
信号采集系统
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摄像系统工作原理
❖ 电子或光学镜摄像头与 腹腔镜内窥镜连接，将 腹腔镜镜端的图像以电 信号的方式输入摄像机 。电子或光学镜摄像头 与腹腔镜内窥镜连接， 将腹腔镜镜端的图像以 电信号的方式输入摄像 机。
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
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腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
❖ 2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停 止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效 工作时间，延长氙气灯的使用寿命。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角 盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
❖ 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
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气腹机使用注意事项
❖ 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报 警。
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电凝高钩 频电刀
❖ 高频电刀用于手术中分 离、切割、止血，是完 成腹腔镜手术的主要器 械。
❖ 注意!使用5mm的连接 单极电凝的手术器械， 电功率30一50w已能 满足手术需要，最高不 超过80W，双极电凝 一般也使用70w以下。
腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm 的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内， 用微创器械进入腹腔进行手术。
腹腔镜手术用冷光源（氙光源）提供照明 ，运用数字摄像技术将图像显示到监视器 上。医生通过观察监视器进行手术。
❖ 腹腔镜手术只需2～4孔手术，其中一个 在肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部 有1～3个0.5～1厘米的手术伤口。故有 人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术” 。
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冷光源及纤维光钎
冷光源
光纤
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冷光源使用维护
❖ 1）冷光源通过纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术野 ，灯泡主要为氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键 仪器。